ไข้เลือดออกอาร์เจนตินา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตกเลือดของอาร์เจนตินา ไข้เลือดออกในอาร์เจนตินาเกิดจากไวรัส Junin และ Machupo ซึ่งเป็นโรคระบาดตามธรรมชาติของสัตว์ฟันแทะ ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ ไข้, ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง, ตกเลือด, ตกใจ, ความผิดปกติของระบบประสาท, และเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
ไข้เลือดออกในอาร์เจนตินา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ทั้ง Suining และ Maqiubo virus อยู่ในสกุลของสกุล Asparagus ซึ่งตั้งชื่อตามรูปร่างคล้ายทรายบน ultra-thin ไวรัส Suining เป็นไวรัส RNA ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 60-280 nm ซึ่งมีลักษณะเป็นทรงกลมทรงกลมหรือหลากหลาย มีแท่งยาว 2 ถึง 10 แท่งบนเยื่อหุ้มชั้นนอกประมาณ 6 นาโนเมตรและก้อนกลมมีอนุภาคทราย 2 ถึง 10 ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-25 นาโนเมตรไวรัสนี้ทำให้เกิดโรคกับหนูและหนูแฮมสเตอร์ตัวแรก เพื่อแยกไวรัสไวรัส Maqiubo นั้นมีความคล้ายคลึงกันในลักษณะทางสัณฐานวิทยาและลักษณะทางชีวภาพของไวรัสซุยหนิง
(สอง) การเกิดโรค
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าความเสียหายโดยตรงของไวรัสเป็นปัจจัยหลักเมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์มันจะผลิต viremia ผ่านการจำลองแบบและการแพร่กระจายทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดทั้งหมดของเส้นเลือดฝอยทำให้มีเลือดออกและบวมเปราะ อาการทางคลินิก
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้เลือดออกจากอาร์เจนตินา
ในปัจจุบันไม่มีโรคดังกล่าวในประเทศจีนจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการกักกันชายแดนและป้องกันการนำเข้าในพื้นที่ระบาดการควบคุมหนูและการควบคุมหนูเป็นมาตรการหลักสุขอนามัยส่วนบุคคลควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อการใช้วัคซีนเป็นมาตรการป้องกันหลักสำหรับโรคไข้เลือดออกในอาร์เจนตินา ไม่มีวัคซีนให้ความร้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไข้เลือดออกจากอาร์เจนตินา โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือมีไข้, พิษ, เลือดออก, extravasation, ความเสียหายของไต, ไข้, ความดันเลือดต่ำ, ฯลฯ ไวรัสแรกรวมกับตัวรับ p3 integrin ที่แสดงบนพื้นผิวของเกล็ดเลือด, เซลล์บุผนังหลอดเลือดและ monocytes จากนั้นเข้าสู่เซลล์และตับม้ามปอดไตและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จากนั้นทำซ้ำและปล่อยสู่กระแสเลือดทำให้เกิด viremia เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อและปล่อยไซโตไคน์ต่างๆ การเสื่อมสภาพของเซลล์เนื้อร้ายหรือการตายของเซลล์และการทำงานของอวัยวะบกพร่อง เนื่องจาก Hantavirus เป็นเชื้อ pan-tropic ในมนุษย์มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายอวัยวะหลาย
อาการ
อาการไข้เลือดออกอาร์เจนตินาอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียแออัดชักคลื่นไส้การติดเชื้ออาการปวดท้อง
ระยะฟักตัวคือ 6 ถึง 14 วัน, การโจมตีช้า, สัปดาห์แรกของโรค, ค่อยๆปรากฏอาการไม่สบาย, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ , โรควันที่สามสามารถเข้าถึง 39 ° C, ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาการปวดหลังอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้อและปวดข้อ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดเปลือกตา, ท้องผูกหรือท้องเสีย, การตรวจร่างกาย, ลำคอและหน้าอกแดงบน, หน้าอกส่วนบน, ต้นแขนและรักแร้ผิวหนังที่มองเห็นข้อบกพร่อง, ฮ่อ, ต่อมน้ำเหลืองในระดับปานกลาง, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, อาการบวมน้ำ ความแออัดของเยื่อเมือก, ข้อบกพร่องเล็ก ๆ , เพดานอ่อนที่มีขนาดแตกต่างกัน, ความแออัดของเหงือกหรือเลือดออก, 1/5 รายในวันที่ 4 ถึง 6 ของโรคแสดงอาการทางระบบประสาทพิเศษ, อาการสับสน, มือและลิ้น ระดับของ ataxia, ผิวแพ้, เอ็นสะท้อนและ hypotonia, ผู้ป่วยหญิงมักจะมีเลือดออกเล็กน้อยถึงปานกลางมดลูกและสามารถเป็นอาการแรกของไข้เลือดออกอาร์เจนตินา, ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการเฉียบพลันเช่นช่องท้องเฉียบพลัน เกิดจากการผ่าตัดในสุดสัปดาห์แรกกับการลดลงอย่างรวดเร็วของไข้ความดันเลือดต่ำ oliguria และองศาที่แตกต่างกันของการคายน้ำยังคงฟื้นตัวหลังจาก 48 ชั่วโมงกรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นอาการโคม่าช็อตจำนวนเล็ก ๆ ของผู้เสียชีวิต 48-72 ชั่วโมง
เลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำค่อย ๆ ฟื้นตัวหลังจากการถูกความร้อนอาจมีโปรตีนและการขับถ่ายและการตกตะกอนของเลือดตามปกติ
สัปดาห์ที่ 2: 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการและอาการข้างต้นโล่งใจ แต่ความเหนื่อยล้าผมร่วงและการสูญเสียความจำต้องฟื้นตัวจาก 1 ถึง 3 เดือนโดยไม่ต้องติดผลที่ตามมา 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยใน 8 ถึง 12 วัน เลือดออกรุนแรงหรือเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทเช่นกระเพาะอาหาร, ลำไส้, จมูก, เหงือก, มดลูก ฯลฯ (ความผิดปกติของสติ, ataxia, ความตื่นเต้นและแรงสั่นสะเทือน, แม้กระทั่งเป็นอัมพาต, ชัก, โคม่า) ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน , โรคท่อปัสสาวะอักเสบ, การติดเชื้อและแม้กระทั่งโรคเนื้อตายเน่าก๊าซ แต่การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนง่ายต่อการวินิจฉัยล่าช้า
ตรวจสอบ
ตรวจไข้เลือดออกจากอาร์เจนตินา
1. เลือด: เม็ดเลือดขาวและ thrombocytopenia ค่อย ๆ ฟื้นตัวหลังจากหนีความร้อนอาจมีโปรตีนและ castosis และการตกตะกอนของเลือดปกติ
2. การแยกไวรัส:
1 เลือดของผู้ป่วย (ไข้เฉียบพลัน) เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง (กรณีการเสียชีวิต) ได้รับเชื้อเข้าสู่หนูหนูตะเภาและไตลิงลิงสีเขียวและเซลล์ไตหนูแฮมสเตอร์สีทองนั้นถูกเลี้ยงไว้เพื่อแยกเชื้อไวรัส
2 lymphocytes เม็ดเลือดขาวรอบนอกที่สงสัยว่ามีไข้เลือดออกจากอาร์เจนตินาซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนในวัฒนธรรม monolayer เวโรเซลล์ซึ่งเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดสำหรับการแยกเชื้อไวรัส Suining
3. วิธีการทางอิมมูโนวิทยาเคมีเช่นอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์หรือ PAP: ผลลัพธ์ใน 1 ถึง 3 วันซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยโรคในระยะแรก
4. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา: การทดสอบการเรืองแสงทางอ้อมและการทดสอบการลดคราบจุลินทรีย์การตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ไม่สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้น แต่สามารถใช้ในการคัดเลือกผู้บริจาคโลหิต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกในอาร์เจนตินา
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. การวินิจฉัยทางคลินิกในพื้นที่ระบาด (อาร์เจนตินาหรือโบลิเวีย) หรือเข้าสู่พื้นที่ระบาดหรือติดต่อกับสัตว์ฟันแทะไข้ปวดศีรษะรุนแรงปวดหลังปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อปวดเปลือกตาปวดท้องตอนบนความไม่สมบูรณ์ของผิวหนังกระ และมีเลือดออกในมดลูก, ล้างหน้า, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, อาการบวมน้ำรอบดวงตา, ความแออัดของเยื่อบุคอหอย, เสมหะ, เสมหะ, ecchymoses และแผลเล็ก ๆ ปรากฏเซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โปรตีน, การหล่อและ erythrocyte .
2. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
(1) การแยกเชื้อไวรัส: 1 นำเลือดของผู้ป่วย (ไข้เฉียบพลัน) เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง (กรณีการเสียชีวิต) ฉีดวัคซีนในหนูสุกรหนูตะเภาและไตสีเขียวลิงเซลล์ไตหนูแฮมสเตอร์สีทองวัฒนธรรม monolayer แยกไวรัส 2 สงสัยว่าอาร์เจนตินา ลิมโฟซัยต์เม็ดเลือดขาวรอบข้างในเลือดในผู้ป่วยที่มีไข้เลือดออกซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนในวัฒนธรรมเซลล์โมโนเรลเวอเรชั่นเป็นวิธีที่มีความอ่อนไหวที่สุดในการแยกเชื้อไวรัสซุยหนิง
(2) วิธีการทางอิมมูโนวิทยาเคมีเช่นอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์หรือ PAP: ผลลัพธ์สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1 ถึง 3 วันซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น
(3) การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา: การทดสอบการเรืองแสงทางอ้อมและการทดสอบการลดคราบจุลินทรีย์การตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้นการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ไม่สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้น แต่สามารถใช้ในการคัดกรอง
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคไข้เลือดออกช็อก, โรคฉี่หนู, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อและอื่น ๆ
