โรคเรื้อน keratopathy
บทนำ
keratopathy โรคเรื้อนเบื้องต้น โรคเรื้อนเป็นโรคที่เรื้อรังและรุนแรงน้อยมากที่เกิดจากเชื้อเอ็ม leprae ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนังและเส้นประสาทส่วนปลายในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายและพิการแขนขา นอกจากผิวหนังที่ถูกบุกรุกและเส้นประสาทส่วนปลายที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนที่เป็นก้อนกลมแล้วโรคเรื้อนยังสามารถบุกรุกอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ในร่างกายและดวงตาก็เป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องมากที่สุด 25% ของผู้ป่วยสามารถก่อให้เกิด leprotickeratitis ผู้ป่วยไม่เพียง แต่สูญเสียความรู้สึกของการสัมผัส แต่ยังสูญเสียการมองเห็นมันเป็นโศกนาฏกรรมที่กลับไม่ได้คู่ซึ่งนำความเจ็บปวดที่ดีให้กับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0007% -0.0009% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: โรคประสาท
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด keratopathy โรคเรื้อน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Mycobacterium leprae เป็นเชื้อโรคของโรคเรื้อนสัณฐานวิทยาและการย้อมสีนั้นคล้ายคลึงกับ Mycobacterium tuberculosis เป็นแบคทีเรียในเซลล์ทั่วไปเซลล์จำนวนมากของโรคเรื้อนที่มีอยู่ในตัวอย่างผู้ป่วยโรคเรื้อน เซลล์
(สอง) การเกิดโรค
1. keratopathy ปฐมภูมิ Mycobacterium leprae โดยตรงบุกกระจกตาผ่านเยื่อบุผิวหรือกระจกตาเรือเริ่มมีการแปลหรือผ่านการแพ้แอนติเจนแอนติบอดีส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น stroma กระจกตา
2. เชื้อ keratopathy Mycobacterium leprae ติดเชื้อที่ดวงตาและใบหน้าผ่านทางเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อบริเวณใบหน้าของเส้นประสาทใบหน้าและแขนผิวของเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดตำแหน่งที่ผิดปกติของเปลือกตาและปฏิกิริยากระพริบตาปกติจะหายไป keratitis เป็นอัมพาตและอาการตาแห้งเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกัน keratopathy โรคเรื้อน
กินอาหารพลังงานต่ำนอนต่ำรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมหยุดดื่มดื่มน้ำปริมาณมากน้ำดื่มทุกวัน 2000ml หรือมากกว่า หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปแอลกอฮอล์ความเย็นและความชื้นความเหนื่อยล้ามากเกินไปและความเครียดทางจิตใจสวมรองเท้าที่สะดวกสบายป้องกันความเสียหายร่วมกันและใช้ยาที่มีผลต่อการขับถ่ายของกรดยูริคเช่นยาขับปัสสาวะและยาแอสไพรินขนาดต่ำ การป้องกันและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อน keratopathy ภาวะแทรกซ้อนโรคประสาท
การเสื่อมของกระจกตากระจกตาแข็งและรอยโรคทางผิวหนังทั่วไปที่มีอาการทางระบบประสาท
อาการ
อาการโรคเรื้อน keratopathy อาการที่พบบ่อย โรค ทางประสาทสัมผัส keratitis trichiasis กระจกตาทึบ uveitis
รอยโรคตา
ส่วนใหญ่บุกส่วนหน้าของตาโครงสร้างของส่วนหลังของตาไม่ค่อยเกิดขึ้นแสดงคิ้วหัวล้านขนตาหัวล้าน trichiasis ตากระต่าย keratitis, scleritis บน scleritis, iridocyclitis และ uveitis
2. แผลที่กระจกตา
(1) ลูกประคำ keratopathy: มันเป็นสิ่งสำคัญที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทต้น keratopathy เส้นประสาทมีการบวมและประดับด้วยลูกปัดมีการแปลมีกองเซลล์เรื้อนและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กและเยื่อกระดาษในเส้นประสาทที่เป็นโรค การแทรกซึมของเซลล์แผลสามารถแก้ไขตัวเองหรือมันสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายปีเนื่องจากการกลายเป็นปูน
(2) keratitis punctate ตื้น: มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคกระจกตาใน 10 ปีแรกของโรคเรื้อนอาการไม่รุนแรงที่จุดเริ่มต้นแผลมักจะปรากฏในขอบใกล้ชิดของ Quadraorbital Quadrant ความขุ่น punctate สีเทาขาวขนาดเล็กและกระจัดกระจายมักจะพลาดการวินิจฉัยเนื่องจากรอยโรคเล็ก ๆ ในขณะที่โรคดำเนินความทึบ punctate สามารถขยายไปยัง Quadrants อื่น ๆ และผสานเข้ากับการบุกรุกลึกเมื่อพื้นที่นักเรียนได้รับผลกระทบก็มีผลต่อการมองเห็น
(3) vasospasm ความทึบของกระจกตา: ภายใน 20 ปีหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคเรื้อนโดยมีการพัฒนาของ keratitis หลอดเลือดจะเติบโตไปที่ใจกลางของกระจกตาทำให้เกิด vasospasm ทึบและเป็นโรคเรื้อนมากขึ้นเข้าสู่กระจกตาผ่านทางเลือด บางครั้งแผลที่รุกรานจะก่อตัวเป็น "ไข่มุก" ซึ่งคล้ายกับโรคเรื้อนขนาดเล็กในเครือข่าย neovascular และในกรณีที่รุนแรงจะขยายไปถึงเยื่อบุตา
(4) โรคเรื้อนกระจกตาหรือก้อน: การโจมตีในช่วงต้นของแผลเป็นก้อนกลมหายากเช่นเกิดขึ้นเห็นเป็นครั้งคราวในตาขาวตอนบนใกล้กับ Limbus ด้านข้างแผลนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยขั้นสูง (20 ปีหรือมากกว่า) ก้อน มันสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยแม้ในบริเวณรอบ ๆ limbus แต่ที่พบบ่อยที่สุดก้อนที่ใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นที่ขอบกระจกตาด้านข้างถ้าก้อนกลมก้าวก่ายกระจกตาเต็มหนา scerosing keratitis กระจกตาเสื่อมหรือ keratopathy เรื้อรังต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ .
เมื่อผู้ป่วยโรคเรื้อนมีอาการทางผิวหนังทั่วไปที่มีอาการทางระบบประสาทรวมกับประวัติที่ชัดเจนของโรคการวินิจฉัยง่ายขึ้นเมื่ออาการเริ่มแรกผิดปกติและมีแสงพวกเขามักวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคเรื้อนคือ:
1. ผื่นคลินิกพิเศษอาการบวมของเส้นประสาทส่วนปลายและการรบกวนประสาทสัมผัส
2. การขูดผิวเพื่อค้นหาแบคทีเรียที่ไวต่อกรด
3. การตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยา
4. ข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับประวัติของการสัมผัสโรคเรื้อน, ฯลฯ หลังจากการวิเคราะห์และการตัดสิน
ตรวจสอบ
การตรวจ keratopathy โรคเรื้อน
แบคทีเรียต่อต้านกรดสามารถพบได้บนมีดโกนผิวหนัง
การตรวจทางพยาธิวิทยาเผยให้เห็นเซลล์ epithelioid ที่มีลักษณะเฉพาะ, granuloma เซลล์ Langhans, หรือเซลล์เรื้อน, ซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเรื้อน keratopathy
เมื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ผู้ป่วยอาจปกปิดอาการเนื่องจากกลัวแพทย์ควรได้รับความไว้วางใจและความร่วมมือของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ให้ความสำคัญกับประวัติของอาการและประวัติของการติดต่อกับครอบครัวและให้ความสนใจกับความบกพร่องทางประสาทสัมผัสในท้องถิ่น เส้นประสาทขนาดใหญ่เช่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสปรากฏขึ้นในบริเวณแผลและมึนงงและเหงื่อมันเป็นค่าการวินิจฉัยมากขึ้นการตรวจสอบโรคเรื้อนจากเนื้อเยื่อผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย แต่โรคเรื้อนไม่สามารถตัดออกเมื่อแบคทีเรียเป็นลบ เมื่อโรคเรื้อนวัณโรคชนิดเป็นลบส่วนใหญ่เมื่อแบคทีเรียเป็นบวกความสนใจก็ควรจะจ่ายให้กับการระบุของกรด - fast bacilli อื่น ๆ ดัชนีแบคทีเรียที่ใช้ในทางการแพทย์ (BI) และดัชนีทางสัณฐานวิทยา (MI) จะใช้เพื่อแสดงสถานะของโรคเรื้อนในเนื้อเยื่อ ดัชนีหรือดัชนีความหนาแน่นของแบคทีเรียคือผลรวมของความหนาแน่นของแบคทีเรียในแต่ละส่วนตามวิธีการจำแนกแบบลอการิทึมลอการิทึมและหารด้วยจำนวนชิ้นส่วนที่ตรวจสอบวิธีการนับจำนวนนั้นแตกต่างกัน 10 ครั้งในแต่ละระดับและดัชนีรูปร่างเสร็จสมบูรณ์ สัดส่วนของ M. leprae (แบคทีเรียที่มีชีวิต) ในจำนวนแบคทีเรียทั้งหมดนั้นยากที่จะสร้างมาตรฐานในการใช้งานจริงดังนั้นจึงมีเพียงรายงานรายละเอียดของสัณฐานวิทยาของแบคทีเรียเท่านั้น นอกจากการสะท้อนเนื้อหาและสัณฐานวิทยาของ M. leprae แล้วมันยังสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการประเมินประสิทธิภาพของยานอกจากนี้ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อนระดับของกิจกรรมของแผลที่ระดับความผิดปกติที่เกิดขึ้น ช่วยรักษาทางคลินิกที่ถูกต้อง
โรคเรื้อนควรแตกต่างไปจากโรคผิวหนังหลายชนิดและโรคประสาทอักเสบชนิดต่าง ๆ โรคผิวหนังที่สำคัญที่สับสน ได้แก่ โรคผิวหนังต่างๆโรคสะเก็ดเงินการระเบิดของยาและโรคผิวหนังคั่งต่างๆ โรคประสาทอักเสบที่ติดเชื้อและเป็นพิษอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาท ฯลฯ แม้ว่าโรคเรื้อนจะมีแผลที่ผิวหนังหลายรูปแบบ แต่ส่วนใหญ่มีอาการเกี่ยวพันของเส้นประสาทส่วนปลายพร้อมกันซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอย่างง่าย ลักษณะและค่าที่แบ่งแยกได้มากขึ้นเช่นผลลัพธ์ของการขูดผิวหนังและการตรวจทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้
