วัณโรค diaphyseal
บทนำ
บทนำของกระดูกยาวและวัณโรค วัณโรคของ longboneshaft หายากและคำสั่งของโรคคือโคนขา, กระดูกต้นแขน, ท่อนท่อนล่าง, เพลา humeral และเพลา humeral เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นผู้ที่พบบ่อยที่สุดและบ่อยครั้งและผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปีนั้นหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: เด็กส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 10 ปี โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: วัณโรค, วัณโรคกระดูก
เชื้อโรค
กระดูกสันหลังส่วนคอยาว
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Mycobacterium วัณโรคเกิดจากเลือดชะงักงันบุกรุกกระดูกยาว
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของวัณโรคกระดูกยาวส่วนใหญ่ ได้แก่ periosteal hyperplasia และกระดูกใหม่การทำลาย osteolytic ค่อนข้างหายากและการก่อตัวของกระดูกตายเป็นของหายากเนื่องจากกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระดูกสันหลังจะมีหนองไหลออกมา นอกจากนี้การทำลาย osteolytic เกิดขึ้นในโพรงไขกระดูกเป็นครั้งคราวในกระดูกใหม่และสามารถเป็นเดียวหรือหลาย ๆ เพราะวัณโรคกระดูกอยู่ไกลจากจาน tarsal และปลายร่วมกันก็มีการเจริญเติบโตของกระดูกและการทำงานร่วมกัน โดยทั่วไปไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
กระดูกสันหลังส่วนคอยาวป้องกันวัณโรค
1) กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อสร้างเครือข่ายเฝ้าระวังวัณโรคค้นหาผู้ป่วยในเวลารักษาอย่างแข็งขันและทั่วถึงและควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว แม้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะทำให้เสมหะติดลบ แต่สามารถลดการติดเชื้อของผู้ป่วยให้หายไปเกือบ 2 สัปดาห์
2). การป้องกันประชากรที่ไวต่อวัคซีน BCG เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันวัณโรคทารกแรกเกิดได้รับวัคซีนเมื่อแรกเกิดและจะได้รับการปลูกถ่ายทุก 5 ปีจนถึงอายุ 15 ปี การฉีดวัคซีนบีซีจีมีสองวิธี: วิธีการขูดและการฉีด intradermal ในวัยรุ่นผู้ที่มีผลบวกต่อการทดสอบเสมหะสามารถรักษาด้วยเคมี INH ได้วันละ 300 มก. เป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของวัณโรคกระดูก ภาวะแทรกซ้อน วัณโรควัณโรค
มักมีความซับซ้อนโดยวัณโรคหรือวัณโรคกระดูกอื่น ๆ
อาการ
กระดูกยาว, อาการวัณโรค, อาการทั่วไป , เด็กไม่กล้านอน, ฝี
ในเด็กมีบาดแผลจำนวนมากและกระดูกยาวหลายอันมักจะซับซ้อนโดยวัณโรคหรือวัณโรคกระดูกอื่น ๆ ผู้ป่วยมีอาการทางระบบที่เห็นได้ชัดอาการทางระบบของผู้ป่วยเดี่ยวไม่ชัดเจนอาการในท้องถิ่นไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามมีความอ่อนโยนในท้องถิ่นการคลำอย่างระมัดระวังสามารถเผยให้เห็นว่ากระดูกสันหลังมีความหนาหนองไหลลงสู่เนื้อเยื่ออ่อนก่อตัวเป็นฝีเย็น ๆ
ข้อต่อรักษาการทำงานที่ดีหรือข้อ จำกัด เพียงเล็กน้อยเท่านั้นเมื่อแผลพัฒนาบุกรุกข้อต่อไปยังปลายกระดูกข้อต่อทำให้เกิดอาการบวมและข้อ จำกัด การทำงานผู้ป่วยวัณโรคกระดูกปลายขาที่เห็นได้ชัดน้อยกว่า
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคกระดูกระยะยาว
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสามารถเพิ่มขึ้นได้
1. X-ray plain film เป็นส่วนใหญ่สำหรับการตรวจ X-ray plain film ซึ่งอาจมีการก่อตัวของกระดูกใหม่รอบ ๆ กระดูกที่เป็นโรคซึ่งส่วนใหญ่เป็น hyperplasia ที่มีลักษณะคล้ายหัวหอมซึ่งอาจมีรอยโรค osteolytic ในกระดูกใหม่หรือโพรงไขกระดูก เพิ่มมากขึ้นในรูปวงรี แต่กระดูกที่ตายแล้วนั้นหายาก periostitis วัณโรคเฉพาะที่มีการแปลเฉพาะที่โดยไม่เกี่ยวข้องกับสัญญาณของการทำลายล้าง
2. การตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการตรวจ CT และ MRI ยกเว้นว่ามีการใช้รอยโรคเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค แต่เนิ่นๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคกระดูกยาว
ตามอาการทางคลินิกและส่วนอื่น ๆ ของวัณโรคโรคสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการรวมผลการเอ็กซ์เรย์
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยผู้ป่วยรายเดียวยากขึ้นและโดยทั่วไปจำเป็นต้องระบุโรคต่อไปนี้
1. กระดูกอักเสบเรื้อรังที่มีการแปลเฉพาะที่อาการทางระบบของโรคนี้มีความชัดเจนมากกว่าวัณโรคเล็กน้อยและพื้นที่ในท้องถิ่นมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลง sclerosing เมื่อมันยากที่จะระบุมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสร้างความแตกต่างระหว่างการตรวจทางแบคทีเรียและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
2. ผู้ป่วย Eosinophilic granuloma ที่มี eosinophilia ในเลือดฟิล์ม X-ray สามารถแสดงการทำลายของไขกระดูกและการหายตัวไปของกระดูกเยื่อหุ้มสมองเช่นเดียวกับการล้อมรอบของรอยโรคด้วยกระดูกใหม่ ฯลฯ แต่การวินิจฉัยยังคงต้องตรวจทางพยาธิวิทยา
3. วิง Ewing sarcoma โรคนี้เป็นเนื้องอกมะเร็งอุบัติการณ์เฉียบพลันอาการและสัญญาณชัดเจนมากภาพยนตร์ X-ray ธรรมดาแสดงให้เห็นว่ากระดูกที่เป็นโรคถูกทำลาย osteolytic และอาจมาพร้อมกับ periosteal hyperplasia และการก่อตัวของกระดูกใหม่บางครั้งสามารถเป็นผิวหัวหอม ลักษณะที่ปรากฏ แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยา
