อาการกระตุกของหลอดอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการกระจายทวารหลอดอาหาร อาการกระตุกหลอดอาหารกระจายเป็นโรคของ dysmotility หลอดอาหาร, dyskinesia หลอดอาหารที่หายากซึ่งสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนและอาการเจ็บหน้าอก. แผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหารและการบีบตัวของหลอดอาหารปกติหายไป การหดตัวแบบต่อเนื่องที่ไม่ถูกขับเคลื่อนแทนที่ทำให้หลอดอาหารเกิดการหมุนวนหรือเป็นลูกปัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, จังหวะ, ไซนัสหัวใจเต้นช้า, เป็นลมหมดสติ

เชื้อโรค

อาการกระตุกหลอดอาหารกระจาย

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การทำงานของหลอดอาหารคือการป้อนอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้วิธีการของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารและการหดตัวของหลอดอาหารหรือการหดตัวของหลอดอาหารหรือการหดตัวที่ผิดปกติของหลอดอาหารหรือป้องกันการหดตัวของหลอดอาหาร ถ้า peristalsis หลอดอาหารอ่อนแอเกินไปกลุ่มอาหารไม่สามารถส่งได้ถ้า peristalsis แรงเกินไปหรือ peristalsis ยืดเยื้ออาจเกิดอาการเจ็บปวดกลืนลำบากและกลืนลำบากการทำงานที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันนั่นคือถ้ากล้ามเนื้อหูรูดคลายลง คนจนสามารถรบกวนการส่งยาลูกกลอนได้หากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดอยู่ในระดับต่ำการหดตัวของกรดไหลย้อนจะเกิดขึ้น

ความผิดปกติของหลอดอาหารสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาหลัก ได้แก่ achalasia, ทวารหลอดอาหารกระจาย ฯลฯ . รองที่เกิดจากโรคทางระบบกระจายเสมหะหลอดอาหาร มันเป็นความผิดปกติของมอเตอร์หลอดอาหารหลักและไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรค

ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการแพร่กระจายของทวารหลอดอาหารเป็นโรคอิสระซึ่งเป็นผลมาจากโรคระบบประสาทรองที่เรียกกันว่า "ทฤษฎี neuromyopathy" ความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์หลอดอาหารเกิดจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อหลอดอาหารหรือเวกัสแตกหักและเส้นประสาท ไม่มีการเสื่อมสภาพในส่วนนี้ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าสาเหตุของการกระจายของทวารหลอดอาหารและอาคาเซียอาจจะเหมือนกันเพราะ 3% ถึง 5% ของการแพร่กระจายของทวารหลอดอาหารสามารถพัฒนาไปสู่อัมพาตได้ดังนั้นจึงชี้ให้เห็นว่า ในช่วงเปลี่ยนผ่านของการก่อตัวของ achalasia, Narducci et al. (1985) รายงานว่าหลอดอาหารแคร็กเกอร์สามารถถูกแปลงเป็นกะโหลกหลอดอาหารกระจาย Ingelfinge (1967) ยังรายงานว่าผู้ป่วยที่มีทวารหลอดกระจายในที่สุดก็เปลี่ยนเป็น achalasia Achalasia ที่แข็งแกร่งสามารถเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปของ Achalasia และทวารหลอดอาหารกระจายมันจะเห็นได้ว่า dyskinesias หลอดอาหารเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด

ผู้เขียนคนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าทวารหลอดอาหารกระจายอาจเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุเช่นปัจจัยทางจิตสามารถนำไปสู่โรค (เช่นประวัติของบาดแผลเอพบ่อยครั้งหลังจากความตื่นเต้นทางอารมณ์ผู้ป่วยทั่วไปมักจะมีอาการทางระบบประสาท เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์), ปัจจัยอื่น ๆ เช่นกรดไหลย้อน, ความเสียหายจากการกัดกร่อนของหลอดอาหาร, เครื่องดื่มเย็น ๆ อาหารเย็นและเยื่อบุหลอดอาหารกระตุ้นอื่น ๆ และความไวต่อ gastrin สามารถกระตุ้นทวารหลอดอาหารและบางครั้งยาบางชนิดเช่น Domperidone อาการกระตุกหลอดอาหารกระจาย

(สอง) การเกิดโรค

แผลส่วนใหญ่บุกรุกหลอดอาหารและส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ปลายสุดของหลอดอาหารจากกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารลดลง 5-10 ซม. ในขณะที่หลอดอาหารใกล้เคียงเป็นปกติโดยทั่วไปชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารรวมถึงกล้ามเนื้อตามยาวและชั้นกล้ามเนื้อเป็นรูปวงแหวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อแหวนมีความชัดเจนมากขึ้นชั้นของกล้ามเนื้ออาจหนาถึง 2 ซม. ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหลอดอาหารกล้ามเนื้อตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่า Auerbach ช่องท้องยังคงมีอยู่โฟกัสเรื้อรังเซลล์แทรกซึมกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน หลอดอาหารเวกัสแยกหลอดอาหารหรือการแตก neurofibrillary คอลลาเจนเพิ่มขึ้นและการแตกยลยลแตกต่างจาก achalasia ในที่จำนวนของเซลล์ปมประสาทไม่ลดลง

การป้องกัน

การป้องกันทวารหลอดอาหารกระจาย

ให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นทางอารมณ์แรงจูงใจประสาทควบคุมนิสัยการกินหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเย็นเกินไปความร้อนสูงเกินไปและอาหารที่น่ารำคาญอื่น ๆ เคี้ยวช้าพัฒนานิสัยการกินที่ดีกินช้าหลีกเลี่ยงอาหารเย็นและหนา

โรคแทรกซ้อน

ช่องว่างระหว่างทวารช่องทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris arrhythmia ไซนัสหัวใจเต้นช้าเป็นลมหมดสติ

ให้ความสนใจกับอาหารควบคุมอารมณ์และรักษาอย่างแข็งขันโดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษ

1. อาหารและน้ำลายจำนวนมากถูกเก็บไว้ในหลอดอาหารไหลย้อนกลับสู่ปาก แต่ไม่เป็นกรดและบางคนสามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

2. อื่น ๆ เนื่องจากหลอดอาหารและหัวใจมีการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่พบบ่อยความผิดปกติของหลอดอาหารสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหัวใจนอกเหนือไปจากอาการเจ็บหน้าอกเหมือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังกล่าวก็สามารถมาพร้อมจังหวะเต้นผิดปกติเช่นไซนัสหัวใจเต้นช้า แม้กระทั่งหลอดอาหารเป็นลมหมดสติอาจเกี่ยวข้องกับการสะท้อนทางช่องคลอด

อาการ

อาการปวดหลอดอาหารอาการที่พบบ่อย กลืนลำบาก อาการ หลอดอาหารไหลย้อนอาการปวดโพสต์ - นิรันดร์ไอ cardiocardia เมื่อกลืนกินเป็นลมหมดสติ, ไหลย้อน, หลอดอาหาร, เจ็บหน้าอก, กลืนปวด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการและพบเพียงความผิดปกติในการตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารและ esophageal manometry พวกเขาถูกเรียกว่าไม่มีอาการแพร่กระจายทวารหลอดอาหารผู้ที่มีโรครุนแรงไม่สามารถมีอาการที่ชัดเจน แต่ในกรณีของอาการชัก อาการที่ประจักษ์ว่าเป็นอาการปวดหลังนิรันดร์หรือความยากลำบากในการกลืนหรือทั้งสองอาการของความยากลำบากใน hypopharyngeal นั้นแตกต่างกันผู้ป่วยบางรายเกิดจากการกินเครื่องดื่มเย็น ๆ เครื่องดื่มอัดลมอาหารกึ่งแข็งเช่นเนื้อสัตว์หรือขนมนุ่ม รับผลกระทบจากปัจจัยทางอารมณ์และจิตใจโดยทั่วไปไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

1. อาการปวดหลังเป็นอาการหลักของโรคนี้เกิดจากทวารหลอดอาหารระดับของอาการปวดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลความรุนแรงของการทำงานแตกต่างกันไปจากความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยจนถึงเป็นตะคริวรุนแรงหรือเป็นตะคริวรุนแรง กระดูกสะบักและรยางค์บนมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในคลื่นไฟฟ้าและคลื่นความถี่เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจในเวลาที่เริ่มมีอาการปวดสามารถบรรเทาได้หลังจาก glyceryl trinitrate หรือยากล่อมประสาทลักษณะความเจ็บปวดคือ:

1 เวลาโจมตีอาจนานถึง 1 ถึง 2 ชั่วโมงหรือครึ่งวันไม่ว่าจะทำกิจกรรมใด

2 นอกเหนือจากการร้องเรียนหลักแล้วโดยทั่วไปไม่มีสัญญาณเชิงบวกพิเศษ

3 เกี่ยวข้องกับอารมณ์แปรปรวนบางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาท

อาการ 4 สามารถอยู่ได้นานหลายปีสามารถเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติหรือในอาหารช้าหรือฉับพลันหรือเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้ยังสามารถตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนเพื่อปลุกผู้ป่วย 5 หดตัวผิดปกติของหลอดอาหารที่มีอาการเจ็บหน้าอก แต่มีหรือไม่มีอาการเจ็บหน้าอก ไม่ส่งผลต่อการวินิจฉัยโรคนี้

2. กลืนลำบากกลืนลำบากเป็นอาการที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของโรคนี้มันเป็นลักษณะของความยากลำบากในการกลืนอาหารใด ๆ รวมถึงของเหลว hypopharyngeal และอาหารที่เป็นของแข็งและเป็นที่ไวต่ออารมณ์ความรู้สึกอีกอาการของความยากลำบากในการกลืนคือ การเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรืออาการชักเป็นระยะ ๆ ไม่มีอาการกำเริบก้าวหน้าอาการไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในระดับความรุนแรงผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการดังกล่าวหรืออาการอ่อนมากเฉพาะอาหารที่อยู่ในกระดูกอก ผู้ป่วยบางรายอาจมีความรู้สึกไปกลับในขณะที่ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการกลืนลำบากรุนแรงเมื่อรับประทานอาหารและมีอาการปวดกลืนอย่างเห็นได้ชัดบางครั้งอาหารเย็นสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการบางครั้งกลุ่มสามารถบล็อกหลอดอาหารเป็นเวลาหลายนาที ชั่วโมงอาหารดูเหมือนจะนิ่งในระหว่างหลอดอาหารจำเป็นต้องดื่มน้ำหลังอาหารเพื่อบรรเทาอาการ

3. อาหารและน้ำลายจำนวนมากที่อยู่ในหลอดอาหารหน้าท้องอาจอยู่ในปากกรดไหลย้อน (ไม่เป็นกรด) และอาจทำให้เกิดอาการปอดอักเสบจากการสำลักหลอดอาหารสามารถบรรเทาอาการคลื่นไส้

4. ประสิทธิภาพของหลอดอาหารภายนอก

(1) การทำงานของระบบประสาทจิต: ปัจจัยทางจิตมีบทบาทสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของโรคนี้เช่นการทำงานหนักเกินไปและความเครียดทางอารมณ์ซึ่งสามารถรบกวนการทำงานปกติของเยื่อหุ้มสมองและส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งจะทำให้เกิดโรค โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีอาการทางจิตเวชมากกว่าและมักมีอาการทางประสาท

(2) อาการการเต้นของหัวใจ: ผู้ป่วยที่มีทวารหลอดอาหารกระจายนอกเหนือไปจากอาการเจ็บหน้าอกหน้าอกเจ็บแปลบเหมือนเช่นสามารถเกิดขึ้นเมื่อกลืนเป็นลมหมดสติเรียกว่ากลืนเป็นลมหมดสติหรือเป็นลมหมดสติหลอดอาหารเป็นส่วนขยายของหลอดอาหารสะท้อน vasovagal เนื่องจากหัวใจเต้นช้าไซนัสหรือปมจังหวะการรักษาด้วย atropine สามารถบรรเทาได้

(3) ประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: ปอดอักเสบที่หายากและรุนแรงและอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรง

(4) การทำงานของร่างกายทั้งหมด: ผู้ป่วยบางคนมีความกลัวการรับประทานอาหารเพราะกลัว dysphagia และความเจ็บปวดซึ่งสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหารและการสูญเสียน้ำหนักและมักจะไม่มีอาการอาเจียน

5. อาการทางคลินิกของทวารหลอดอาหารแบบกระจายในเด็กที่มีทวารหลอดอาหารแบบกระจายอาจมีความหลากหลายส่วนผู้สูงอายุส่วนใหญ่จะเป็นอาการกลืนลำบากและอาการปวดหลังการเกิดนิ่วในทารกที่มีอาการหลอดอาหารเช่นความทะเยอทะยานหยุดหายใจและปอดบวม เกิดขึ้นมีเด็กจำนวนน้อยที่มีแนวโน้มที่จะหงุดหงิดหรือมีการเปลี่ยนแปลงของ paroxysmal ในตำแหน่งเด็กบางคนที่มีภาวะปัญญาอ่อนง่ายต่อการผสานเข้าด้วยช่องทวารทวารหนักกระจาย

ตรวจสอบ

การตรวจทางทวารหนั

การวินิจฉัยของทวารหลอดอาหารกระจายขึ้นอยู่กับการตรวจภาพและ manometry หลอดอาหารและการทดสอบอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การตรวจเอ็กซ์เรย์

หลอดอาหารแบเรียม angiography การตรวจนี้เป็นรายการตรวจสอบประจำและเป็นหนึ่งในวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้อาการทั่วไปของการตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารหลอดอาหารคือการหดตัวปล้องโดยทั่วไปมันควรจะสังเกตได้ในภาพถ่ายหลายแกน สัญญาณของความหนากับผนังหลอดอาหาร แต่ความไวและความจำเพาะไม่สูงประมาณ 50% สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็น achalasia หรือโรคอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มีทวารหลอดอาหารชั่วคราวอาจไม่มีการค้นพบในเชิงบวกในระหว่างการตรวจสอบอาหารแบเรียมในอาการทางคลินิกกล้ามเนื้อกระตุกส่วนที่เกิดขึ้นในส่วนตรงกลางของหลอดอาหารแสดงให้เห็นการหดตัวเป็นวงกลมลึกสมมาตรหลายส่วนหลอดอาหารเรียบนุ่มและเยื่อเมือก หลังจากที่สามารถบรรเทาการฉีดเข้ากล้ามของตัวแทน antispasmodic, เสมหะกระจายเกิดขึ้นในส่วนล่างของหลอดอาหาร

สำหรับกรณีที่น่าสงสัยอาจใช้อาหารแบเรียมเย็นหรือกรดหรืออาจใช้แบเรียมอาหารเพื่อกระตุ้นอาการกระตุกการตรวจ X-ray ใช้เพื่อแยกการกระตุกที่เกิดจากโรคอินทรีย์ของหลอดอาหาร (เช่นเนื้องอกมะเร็ง)

ภาพเอ็กซ์เรย์ของทวารหลอดอาหารแบบกระจายสามารถมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 หลังจากกลืนลงไปหลอด peristalsis หลอดอาหารส่วนล่างจะอ่อนลงลูเมนจะถูกขยายอย่างไม่หยุดยั้งเสมหะจะไหลผ่านแรงโน้มถ่วงและบางครั้งส่วนที่สามหรือส่วนล่างของหลอดอาหาร สำหรับ stenosis ทั่วไปส่วนตีบยาวและส่วนที่สามหรือส่วนบนของหลอดอาหารมีการหดตัวของ peristaltic และกระจายลงในลักษณะปกติถึง cardia 3 อาการอ่อนสามารถแสดงเป็นคลื่นอ่อนจากครึ่งล่างของหลอดอาหาร การหดตัวของการหดตัวของส่วนสมมาตรที่เห็นได้ชัดพร้อมกับการตัดทอนของแกนตามยาวของหลอดอาหารคลื่นการหดตัวเหล่านี้เป็นคลื่นการหดตัวที่สามโดยไม่มีฟังก์ชั่นการกดเครื่อง 4X ระบบดิจิตอลในทางเดินอาหาร การปรากฏตัวของคลื่นการหดตัวแม้การปล่อย peristaltic ปกติของเสมหะสามารถมองเห็น แต่เมื่อคลื่นการหดตัวที่สามที่แข็งแกร่งเกิดขึ้นเสมหะสามารถผลัก retrogradely ไปที่ส่วนบนของหลอดอาหารนั่นคือบางครั้งเสมหะสามารถผ่านหลอดอาหารได้ตามปกติและบางครั้งมันถูกแยกออกและ ย้ายไปยังทิศทางถอยหลังเข้าคลองของ peristalsis หลอดอาหาร 5 อาการรุนแรงสามารถแสดงในหลอดอาหาร, 2/3 ที่ต่ำกว่าหรือหลอดอาหารทั้งการหดตัวที่ไม่แรงผลักดันที่ไม่สมมาตรที่แข็งแกร่งส่งผลให้การถ่ายภาพหลอดอาหารลูกปัดหรือเกลียวแคบไป ความโค้งเล็กน้อยแข็งและหลอดอาหารแบ่งออกเป็นหลายห้อง - หลอก - เหมือนการเปลี่ยนแปลงบางครั้งก็ยากที่จะระบุด้วยหลายผนังอวัยวะ (รูปที่ 3) ในบางกรณีมีกรณีของผนังอวัยวะที่แท้จริงหรือหลอดอาหารหายไปและขนาดของหลอดอาหาร ไม่มีการขยายตัวและผู้ป่วยบางรายไม่มีการค้นพบเอ็กซ์เรย์ผิดปกติในการตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารครั้งเดียว แต่อาการของทวารหลอดอาหารซ้ำแล้วซ้ำอีก

(2) การสแกน CT: CT สามารถพบได้ในความหนาของผนังหลอดอาหารศักดิ์สิทธิ์หลอดอาหารเรียบสมมาตรหดตัวของเส้นรอบวงของผนังหลอดอาหารตั้งอยู่ที่ปลายสุดของหลอดอาหารชั้นไขมันรอบหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติ

2. manometry หลอดอาหารและการตรวจสอบค่า pH manometry หลอดอาหารเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้น้ำดื่มยังสามารถกระตุ้นให้เกิดทวารผิดปกติของหลอดอาหารในระหว่างการตรวจวัดความดันคุณสมบัติทั่วไปคือแอมพลิจูดสูงแบบแพร่กระจายต่ำและกลาง การหดตัวในระยะยาวของรูปแบบคลื่น (รูปที่ 4) แต่ในทางคลินิกเพียง 60% ของผู้ป่วยที่มีทวารหลอดอาหารกระจายมีประสิทธิภาพการทำงานทั่วไป 40% ของความผิดปกติของการหดตัวหลอดอาหารชนิดอื่น ๆ

manometry หลอดอาหารของโรคนี้โดดเด่นด้วย: 1 การหดตัวพร้อมกัน: ส่วนบน, กลางและล่างของสัญญาหลอดอาหารพร้อมกันและคลื่นบวกปรากฏขึ้นที่จุดทั้งหมดใน manometer ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการหดตัวอย่างน้อย 30% ของการกลืนการกระทำ สาเหตุของการหดตัวของหลอดอาหารสามารถนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยสำหรับโรคนี้, การหดตัวซ้ำ 2 ครั้ง: นั่นคือมากกว่า 3 เท่าของการหดตัวหลังการกลืนผู้ป่วยโดยทั่วไปจะมีปฏิกิริยาผิดปกติของหลอดอาหารอย่างน้อย 30% ในเวลาเดียวกัน ซ้ำการหดตัวของความกว้างสูงและระยะที่ผิดปกติซึ่งเป็นพื้นฐานของทวารหลอดอาหาร 3 การหดตัวของความกว้างที่ไม่ได้ผลักดันสูง: โดยทั่วไปหมายถึงคลื่นการหดตัวที่มีขนาดสูงกว่า 24.0 kPa (180mmHg) ซ้ำหดตัวสูง เวลาหดตัวของหลอดอาหารโดยเฉลี่ยมากกว่า 7.5s มันถูกใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคนี้อย่างไรก็ตามมีความสอดคล้องทางคลินิกน้อยลงกับมาตรฐานนี้การหดตัว peristaltic ดั้งเดิมของหลอดอาหาร 4 ยังคงอยู่คลื่นการหดตัวสามารถผ่านความยาวเต็มรูปแบบของหลอดอาหาร ส่วนตรงกลางของหลอดอาหารเริ่มถูกแทนที่ด้วยคลื่นความดันไม่พร้อมเพรียงคลื่น peristaltic ถูกขัดจังหวะหรือแพร่กระจายไปยังปลายสุดของหลอดอาหารนี่คือลักษณะของโรค 5 หลอดล่างกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารลดลง ปกติความดันสามารถรักษาได้ตามปกติในระหว่าง manometry หลอดอาหารในผู้ป่วยบางรายฟังก์ชั่นการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างลดลงและความดันในหลอดอาหารจะสูงขึ้นในระหว่าง manometry หลอดอาหารซึ่งจะกำจัดอาการกระตุกหลอดอาหารและปวดที่เกิดจาก สามารถใช้สำหรับการตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร 24 ชม.

การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร 24 ชม. สามารถระบุอาการกระตุกของหลอดอาหารและอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการไหลย้อนของ gastroesophageal

3. การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องส่วนใหญ่ใช้เพื่อแยกแผลอินทรีย์หลอดอาหารไม่พบผลการตรวจทางคลินิกโดยไม่ต้องส่องกล้องเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติร่างกายผ่านเลนส์โดยไม่มีความต้านทานหากอาการทางคลินิกของผู้ป่วยมีความชัดเจน ส่องกล้องอาจไม่สามารถเข้าถึงได้และควรตรวจสอบด้วยยาระงับประสาทหรือภายใต้การดมยาสลบ

4. การทดสอบการปะทุของกรด (Bernsteins test) สามารถทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดอาหารและอาการเจ็บหน้าอกที่ใช้ในทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบความไวของกรด esophageal เพื่อระบุอาการเจ็บหน้าอกของหลอดอาหารและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของทวารหลอดอาหารกระจาย

อาการเจ็บหน้าอกและความยากลำบากในการกลืนในประวัติทางการแพทย์เป็นเงื่อนงำที่น่าสงสัยไม่มีการค้นพบในเชิงบวกในการตรวจร่างกายส่วนใหญ่ใช้ Endoscopy เพื่อแยกโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray และการทดสอบความดัน

การวินิจฉัยแยกโรค

1. จุดแตกต่างที่สำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกและทวารหลอดอาหารกระจาย

2. achalasia achalasia ยังมีอาการกลืนลำบากปวดหลังและคลื่นไส้อาการของ achalasia มีลักษณะโดยความดันของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารลดลงและกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างในระหว่างการกลืนการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าส่วนล่างของหลอดอาหาร ตีบส่วนบนของหลอดอาหาร ฯลฯ จุดระบุหลักของ achalasia และทวารทวารหนักหลอดอาหารกระจาย

3. แคร็กเกอร์หลอดอาหารหรือหลอดอาหาร supersqueezer โดดเด่นด้วยการหดตัวมากเกินไปของหลอดอาหารและ / หรือ peristaltic หดตัวเป็นเวลานานทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเหมือนเจ็บหน้าอกหน้าอกและสาเหตุของการเกิดโรคไม่ได้ ชัดเจนและกระจายหลอดอาหารกระตุกเป็นหลัก eskageia dyskinesia และความสัมพันธ์กับ gastroesophageal กรดไหลย้อนและกระจาย esophageal ทวารยังคงต้องมีการศึกษาต่อไปนักเขียนบางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นสารตั้งต้นในการกระจายทวารหลอดอาหาร การวินิจฉัยแยกโรคเป็นเรื่องยากการวินิจฉัยความดันหลอดอาหารของหลอดอาหารแคร็กเกอร์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนลักษณะของ manometry หลอดอาหารเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกคือ:

เกิดขึ้นอีก 1 ครั้งในส่วนล่างของหลอดอาหาร, แอมพลิจูดสูง, การหดตัวของ peristaltic, แอมพลิจูดการหดตัวเฉลี่ยของหลอดอาหารที่สามต่ำกว่าสามารถเกิน 16.0kPa (120mmHg), หรือสูงสุดเกิน 26.7kPa (200mmHg)

2 ฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่างเป็นเรื่องปกติสามารถผ่อนคลายในระหว่างมื้ออาหารมีขั้นตอนปกติฉันคลื่น peristaltic หลอดอาหารในขณะที่ความดันไม่มีอาการหลอดอาหารสามารถเป็นปกติลักษณะที่แตกต่างที่สำคัญของหลอดอาหารแคร็กเกอร์และทวารหลอดอาหารกระจาย

4. ความเสียหายที่เกิดจากหลอดอาหารที่เกิดจาก scleroderma Scleroderma เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยการแข็งตัวของเส้นใยคอลลาเจนในผิวหนังและระบบต่าง ๆ รวมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวโดยทั่วไปการตรวจ X-ray แบเรียมอาหารหลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าหลอดอาหาร peristalsis อ่อนแอ ความดันผิดปกติ, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างที่ผิดปกติในหลอดอาหารส่วนล่าง ฯลฯ ง่ายต่อการระบุด้วยโรคนี้