เลือดคั่งในสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจล่าช้า
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของห้อ intracerebral ห้อบาดแผล แต่มีการค้นพบบ่อยขึ้นตั้งแต่การใช้ CT scan และได้รับความสนใจจากผู้คนนับตั้งแต่การกำเนิดของ CT มันล่าช้าในเลือด intracerebral hematoma แนวคิดมีความชัดเจนมากขึ้นนั่นคือหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะการตรวจ CT ครั้งแรกไม่พบห้อ intracerebral หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งเพื่อตรวจสอบอีกครั้งเลือดเริ่มปรากฏในสมองหรือหลังจากล้างเลือดในสมองเป็นระยะเวลาหนึ่ง คน ลักษณะทางคลินิกของโรคนี้สามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุได้รับบาดเจ็บปานกลางถึงรุนแรง craniocerebral ที่เกิดจากความรุนแรงชะลอตัวอาการและสัญญาณค่อยๆเสื่อมลงภายใน 3 ถึง 6 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือโรคลมชักหน่วงการเสื่อมสติก้าวหน้า กรณีที่มีความดันเลือดต่ำ, การระบายน้ำออกนอกกะโหลกพิเศษ, การหายใจเร็วเกินปกติหรือการขาดน้ำอย่างรุนแรงควรได้รับการทบทวนในเวลา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, การขาดสารอาหาร
เชื้อโรค
เลือดคั่งในสมองที่ล่าช้า
สาเหตุ:
โรคนี้เป็นเลือดที่เกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของสมองหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากล้างเลือดในสมองเป็นระยะเวลาหนึ่ง
กลไกการเกิดโรค
ปัจจุบันเชื่อว่าการก่อตัวของห้อล่าช้าหลังจากการบาดเจ็บมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:
1. การสะสมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในท้องถิ่นในความเสียหายของสมองทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในสมองในท้องถิ่นทำให้เกิดอาการตกเลือดในระยะต่อไป
2. Vasospasm ทำให้สมองขาดเลือด, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อสมอง, และการแตกของหลอดเลือด
3. โซนสมองถูกทำลายปล่อยสารเมตาบอไลท์ของเอ็นไซม์ซึ่งทำลายผนังหลอดเลือดสมองและทำให้เลือดออก
4. บางคนคิดว่าเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของหลอดเลือดและการละลายลิ่มเลือดหลังจากการบาดเจ็บ
นอกจากนี้การควบคุม hyperventilation ในระหว่างการรักษาการคายน้ำมากเกินไปที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะอยู่ในระดับต่ำเกินไปสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเลือดออก
การป้องกัน
ความล่าช้าในการป้องกันห้อ intracerebral ห้อ
โรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยตรงเช่นอุบัติเหตุจากการตก ดังนั้นให้ความสนใจกับนิสัยการใช้ชีวิตคนงานที่มีความเสี่ยงสูงเช่นคนงานก่อสร้างคนงานเหมืองมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายควรให้ความสนใจในการปกป้องตัวเองในการทำงาน ใส่ใจกับความสงบและหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทางอารมณ์ที่นำไปสู่โรค ประการที่สองการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ ก็มีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้เช่นกัน
โรคแทรกซ้อน
ล่าช้าภาวะแทรกซ้อนห้อ intracerebral ห้อ ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกภาวะทุพโภชนาการ
1. สมองบวมรองและสมองบวม
2. ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและควรใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันพวกเขา
3. ผู้ป่วยอาการโคม่าในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด, น้ำและอิเล็กโทรไลสมดุลสมดุล, ความผิดปกติของมลรัฐ, การขาดสารอาหาร, โรคริดสีดวงทวาร, ฯลฯ , ในขณะที่การเสริมสร้างมาตรการพยาบาลควรจัดการในเวลาที่เหมาะสม
อาการ
ล่าช้า intracerebral hematoma บาดแผลอาการที่พบบ่อย อาการ ตกเลือดสมองก้านสมองรบกวนการตกเลือด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความล่าช้าบาดแผลห้อ intracerebral ห้อไม่ได้รับบาดเจ็บหลักหลังจากช่วงเวลาของการปรับปรุงหรือการรักษาเสถียรภาพผู้ป่วยจะค่อย ๆ หรือจู่ ๆ ก็พัฒนาความวุ่นวายของสติหลังจากหลายวันหรือหลายสัปดาห์และมีสัญญาณทางระบบประสาทโฟกัสหรือต้นฉบับ อาการและอาการแสดงกำเริบในผู้ป่วยบางรายการบาดเจ็บหลักอาจจะหนักมากความผิดปกติของสติโพสต์บาดเจ็บไม่สามารถปรับปรุงหรือซ้ำเติมการตรวจ CT ยืนยันยืนยันห้อ intracerebral ล่าช้า
ตรวจสอบ
การตรวจหาความผิดปกติของเลือดในสมอง
1. Brain CT เป็นลักษณะที่มีความหนาแน่นของเลือดคั่งตกเลือดในเลือดและมีเลือดออกตามเวลาและช่วงเวลาต่างกันและมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ยืดเยื้อ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นรูปทรงกลมหรือรูปร่างผิดปกติของมวลความหนาแน่นสูงค่า CT 50 ~ 90Hu ล้อมรอบด้วยอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำพร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของหัวใจห้องล่างการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกึ่งกลางและผลกระทบจากการครอบครองพื้นที่อื่น ๆ
2. MRI: มันไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจห้อ intracerebral hematoma ประสิทธิภาพมากขึ้นคือ T1 และสัญญาณอื่น ๆ T2 เป็นสัญญาณต่ำและง่ายต่อการแสดงรอยโรคด้วยสัญญาณ T2 ต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ hematoma intracerebral ล่าช้าบาดแผล
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยห้อ intracerebral hematoma ส่วนใหญ่อาศัยการสแกน CT ซ้ำและการวินิจฉัยประวัติทางการแพทย์ควรตรงตามจุดสี่จุดต่อไปนี้:
1. ไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง
2. มีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
3. การสแกน CT ครั้งแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บแสดงว่าไม่มีเลือดในสมอง
4. ตอนโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลาของการปรับปรุงหรือเสถียรภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยแยกโรคชนิดของ "โรคหลอดเลือดสมองปลาย" นี้แตกต่างจากภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงมันสามารถแตกต่างในแง่ของอายุการกระจายเลือดและประวัติทางการแพทย์สำหรับ malformations หลอดเลือดสมองสมองโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ในกรณีที่เป็นการยากที่จะแยกแยะก่อนการผ่าตัด angiography สมองการตรวจ CT และลักษณะของหลักสูตรของโรคช่วยแยกแยะการวินิจฉัย
