ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมในผู้ใหญ่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนขาหนีบ (adultinguinalhernia) จะแตกต่างจากไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมไส้เลื่อนขาหนีบ (adultinguinal ไส้เลื่อน) จะเกิดขึ้นหลังจากปลอกเยื่อบุช่องท้องถูกปิดอย่างสมบูรณ์เนื่องจากวงแหวนภายในที่อ่อนแอและถุงไส้เลื่อนเข้าสู่คลองขาหนีบ จุดที่อ่อนแอบนผนังมากกว่าภายในสายน้ำกามคือเสมหะที่ได้มาดังนั้นจึงเรียกว่าไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มา ไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากไส้เลื่อนโดยตรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีประวัติอันยาวนานและนักเรียนจำนวนมาก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูกลำไส้อุดตันท้องอืด
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ข้อบกพร่องในโครงสร้างทางกายวิภาคของคลองขาหนีบ: มันเป็นพื้นฐานของการโจมตีของไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่
2. ความเสียหายที่ได้รับมาและการสูญเสียของฟังก์ชั่นการป้องกันทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อในคลองขาหนีบ: มันเป็นหนึ่งในพื้นฐานของไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่
นอกจากนี้เมื่อพังผืดขวางและสัญญา abdominis ขวางเอ็นเอ็น intercondylar และแหวนด้านในจะถูกดึงออกไปด้านนอกด้วยกันจึงปิดคลองขาหนีบในส่วนลึกของกล้ามเนื้อเฉียงหน้าท้องป้องกันการก่อตัวของถุงไส้เลื่อนด้วยเหตุผลต่างๆ เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางและกล้ามเนื้อเฉียงภายในไปยังวงแหวนด้านในอ่อนตัวลงหรือหายไปก็สามารถนำไปสู่การเกิดไส้เลื่อนขาหนีบที่เกิดขึ้นได้
3. ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น: ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการส่งเสริมการเกิดขึ้นของ hernias ในช่องท้องต่างๆภายใต้สถานการณ์ปกติที่อวัยวะภายในหย่อนลงไปในช่องท้องลดลงและช่องอุ้งเชิงกรานเมื่อบุคคลถูกสร้างขึ้น 3 ครั้งมีบทบาทในการส่งเสริมการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบในบางเงื่อนไขทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา (แรงงานหนักหนักท้องผูกเรื้อรังน้ำในช่องท้องโรคตับแข็งน้ำในช่องท้อง, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง, ฯลฯ ), ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคและฟังก์ชั่นการป้องกันทางสรีรวิทยาของภูมิภาคขาหนีบในเวลาเดียวกันความดันโลหิตสูงภายในช่องท้องสามารถทำให้อวัยวะภายในที่จะทำลายโดยตรงภายในวงแหวนและเข้าไปในคลองขาหนีบในรูปแบบไส้เลื่อนขาหนีบ
4. ความผิดปกติทางชีวภาพ: ความผิดปกติทางชีวภาพเป็นปัจจัยเสริมที่นำไปสู่การเกิดไส้เลื่อนขาหนีบการปฏิบัติทางคลินิกยืนยันว่าข้อบกพร่องทางกายวิภาคขาหนีบบางส่วนและการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องในระยะยาวจะไม่เกิดขึ้นไส้เลื่อนขาหนีบ หลายคนที่ไม่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาค แต่กำเนิดหรือเพิ่มความดันภายในช่องท้องสำหรับการใช้แรงงานทางร่างกายหรืองานทางจิตนอกจากนี้ยังอาจได้รับจากไส้เลื่อนขาหนีบเห็นได้ชัดว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะชี้แจงขาหนีบด้วยข้อบกพร่องทางกายวิภาค การเกิดโรคของแมงป่อง
(สอง) การเกิดโรค
แม้ว่าปลอกหุ้มช่องท้องของผู้ใหญ่จะถูกล็อคอยู่แล้วคลองขาหนีบเป็นผนังกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยไม่มีการป้องกันกล้ามเนื้อเนื่องจากทางเดินของสายน้ำกามหรือเอ็นเส้นเอ็นรอบมดลูกคลองขาหนีบที่มีโครงสร้างเป็นเกลียวแบบก้าวขึ้นและท่อเป็น ไม่มีผนังที่สมบูรณ์อย่างแท้จริงขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าของคลองขาหนีบและส่วนโค้งของส่วนโค้งขวางหน้าท้องมีระยะห่างจากเอ็นขาหนีบของคลองขาหนีบโดยทั่วไปกว้าง 0.5 ถึง 2.0 ซม. 15% ของคนที่อยู่เหนือ 2.0 ซม.) โดยเฉลี่ย 0.7 ซม. ทำให้คลองขาหนีบผนังช่องท้องอ่อนแอโดยไม่มีการป้องกันกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยเฉพาะวงแหวนด้านในปากด้านในของคลองขาหนีบเมื่อสายน้ำกามหรือเอ็นรอบมดลูกผ่าน การแตกโครงสร้างที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นที่พังผืดตามขวางเป็นจุดอ่อนที่สำคัญของผนังช่องท้องส่วนล่างเมื่ออวัยวะภายในมีการตรึงเครียดอย่างเพียงพอก็สามารถทะลุผ่านปากและเข้าสู่คลองขาหนีบได้เนื่องจากวงแหวนภายในของผู้หญิงและคลองขาหนีบค่อนข้างแคบ มันเป็นเรื่องยากที่จะมีการเฉือน
เมื่อขวาง abdominis aponeurosis โค้งและกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง - สูงหรือจุดอ่อนสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อเสียหายกล้ามเนื้อผนังแผลในช่องท้องทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อลีบส่งผลกระทบต่อการหดตัวและการยึดติดอักเสบ จำกัด การเคลื่อนไหว การป้องกันทางสรีรวิทยานั้นไม่ถูกต้องเมื่อความดันในช่องท้องมีขนาดใหญ่พอมันจะเจาะเข้าไปในปากและเข้าสู่คลองขาหนีบได้ง่ายในกรณีนี้แม้ว่าปลอกช่องท้องจะถูกล็อคผนังทางช่องท้องก็สามารถผ่านขาหนีบได้ ท่อยื่นออกมาเพื่อสร้างถุงใหม่ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดขึ้นของไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มา
โดยไม่คำนึงถึงเด็กหรือผู้ใหญ่ไส้เลื่อนขาหนีบความดันโลหิตสูงในช่องท้องมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและการพัฒนาและความดันโลหิตสูงภายในช่องท้องอ่อนแอและความต้านทานผนังหน้าท้องมักจะเป็นสาเหตุที่แท้จริงของการไส้เลื่อนขาหนีบไส้เลื่อนขาหนีบ นอกจากนี้ยังเป็นผลมาจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
เนื่องจากองค์ประกอบของคลองขาหนีบส่วนใหญ่เป็นพังผืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น aponeurosis และเอ็นความแข็งแรงของเนื้อเยื่อเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคอลลาเจนดังนั้นใน 20 ปีที่ผ่านมานักวิชาการบางคนได้ดำเนินการทำให้เกิดโรคและกลไกของไส้เลื่อนขาหนีบ จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าปริมาณของไฮดรอกซีโพรลีนในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยไส้เลื่อนขาหนีบลดลงการผลิตคอลลาเจนต่ำและอัตราการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ถูกยับยั้งนักวิชาการบางคนมีไส้เลื่อนทวารหนักด้านหน้า จากการศึกษาตัวอย่างของไซต์พบว่าเส้นใยคอลลาเจนในฝักด้านหน้าของ rectus abdominis ใกล้บริเวณขาหนีบนั้นดีอ่อนแอและมีคอลลาเจนต่ำและเนื้อหาและอัตราผูกพันของไฮดรอกซีโพรลีนก็มีนัยสำคัญต่ำกว่าหลัง อัตราหลังของการเพิ่มจำนวนเซลล์สูงกว่าในอดีต
Cannon and Read (1981) พบว่าผู้ที่สูบบุหรี่อย่างรุนแรงมีอุบัติการณ์สูงของภาวะอวัยวะและมะเร็งปอดและมีอุบัติการณ์สูงของไส้เลื่อนขาหนีบพวกเขาเชื่อว่าการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดการลดลงของเอนไซม์ยับยั้งโปรตีนหมุนเวียนเช่นα1-antitrypsin มันทำให้การสลายตัวของคอลลาเจนเพิ่มขึ้นและการผลิตเอนไซม์โปรตีน (รวมถึง elastase) ในปอดเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดทำลายคอลลาเจนและอีลาสตินของร่างกายทำให้เกิดถุงลมโป่งพองในปอดและทำให้เกิดถุงลมโป่งพองในปอด พังผืดขวางและชั้น abdominis ตามขวางทำให้เกิดเสมหะบางคนคิดว่าไส้เลื่อนขาหนีบอาจเป็นอาการของการเผาผลาญคอลลาเจนในระบบในท้องถิ่นคอลลาเจน catabolism เกินกว่าสถานะที่ผิดปกติของ anabolism ซึ่งย่อมก่อให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โครงสร้างอ่อนแอและกลายเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของไส้เลื่อนขาหนีบ
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่
1. การเลิกสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังนำไปสู่การเพิ่มความดันภายในช่องท้อง แต่ยังยับยั้งการสังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจนและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหน้าท้องเสื่อมซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบในผู้สูงอายุ การสูบบุหรี่หรือลดปริมาณการสูบบุหรี่
2. แข็งขันป้องกันและรักษาโรคที่ส่งเสริมความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองและต่อมลูกหมากโต
โรคแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน ท้องผูกลำไส้อุดตันท้องอืด
1. จองจำ疝: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไส้เลื่อนขาหนีบผู้ป่วย (ไม่กี่คนอาจมีประวัติของไส้เลื่อนขาหนีบ) ในกรณีของการใช้แรงงานที่รุนแรงไอรุนแรงหรือถ่ายอุจจาระและความดันภายในช่องท้องอื่น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเสมหะ ขนาดใหญ่ยากไม่สามารถกลับไปที่ช่องท้องอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและอ่อนโยนถ้าเนื้อหาเสมหะที่ถูกจองจำของลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกท้องอืดและอาการอื่น ๆ ของการอุดตันในลำไส้
2. เสมหะ strangulated: หากเสมหะที่ถูกจองจำไม่ได้รับการรักษาในเวลาการพัฒนาต่อไปจะส่งผลให้เสมหะ strangulated ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นลำไส้ทะลุเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ เสมหะรัดมักเกิดขึ้นในเวลาที่ถูกคุมขังมากกว่า 24 ถึง 48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามบางกรณีที่รุนแรงยังสามารถบีบรัดได้ในเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงเสมหะที่รัดคอมักจะมีภาวะโลหิตเป็นพิษเช่นอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นชีพจรที่เพิ่มขึ้นและแม้กระทั่งภาวะพิษรุนแรงน้ำรุนแรงอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของกรดเบส สีแดง, บวม, ปวดและอาการอักเสบอื่น ๆ ของผิวหนัง, เนื้อตายขาดเลือดในผนังลำไส้ปลาย, การเจาะ, การรั่วไหลของเนื้อหาในลำไส้, การติดเชื้อในลำไส้ครั้งแรก, การติดเชื้อในสมองครั้งแรกและจากนั้นอาจทำให้เกิดเซลลูไลเฉียบพลันหรือฝีในชั้นที่ครอบคลุม, การติดเชื้อขยายไปถึงเยื่อบุช่องท้อง การอักเสบในช่องท้องเฉียบพลันกระจาย
อาการ
อาการไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดปวดขาหนีบปวดท้องลดลงปวดในขาหนีบหรือปิดหลุมท้องแน่นท้องท้องผูกท้องผูกเจ็บปวดมวล scrotal
(1) มวลขาหนีบ: อาการทางคลินิกที่สำคัญของไส้เลื่อนขาหนีบคือมีมวลในบริเวณขาหนีบมวลต้นมีขนาดเล็กและสามารถกักขังอยู่ในบริเวณขาหนีบในขณะที่โรคดำเนินไปมวลจะค่อยๆขยายและเข้าสู่ถุงอัณฑะ ลงไปในคลองขาหนีบปลายล่างกว้างเต็มคล้ายกับไส้เลื่อนขาหนีบเหมือนลูกแพร์ทั่วไปและง่ายต่อการพลิกกลับไส้เลื่อนขาหนีบมวลมักจะยืนเดินแรงงานหรือไอปรากฏขึ้นโดยอัตโนมัติและกลับมาเมื่อพักอย่างเงียบ ๆ หรือ หลังจากการนวดด้วยมือไส้เลื่อนขาหนีบที่ดื้อนั้นเกิดจากแรงเสียดทานเล็กน้อยระหว่างเนื้อหาของเสมหะและผนังด้านในของเสมหะการยึดเกาะระหว่างทั้งสองจะค่อยๆเกิดขึ้นเพื่อให้เนื้อหาของเสมหะไม่สามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องได้อย่างสมบูรณ์ มันลดลงเป็นองศาที่แตกต่างและไม่หายไปกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายและความดันในช่องท้องมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานของโรคและถุงไส้เลื่อนขนาดใหญ่
(2) ความเจ็บปวดในท้องถิ่น: ง่ายต่อการย้อนกลับไส้เลื่อนขาหนีบยกเว้นมวลในภูมิภาคขาหนีบมักจะไม่มีอาการพิเศษอาการปวดท้องถิ่นเป็นครั้งคราวและแม้กระทั่งทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องหรือสายสะดือยากที่จะย้อนกลับไส้เลื่อนขาหนีบเป็นองศาที่แตกต่าง ความรุนแรงและความรู้สึกของการล้มอาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับการปรากฏตัวของมวลและมวลจะหายไปและลดลง
(3) อาหารไม่ย่อยหรือท้องผูกเรื้อรัง: อาการนี้เป็นเรื่องธรรมดาในไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนเนื่องจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของถุงไส้เลื่อนและผู้ป่วยมักจะมี "อาการอาหารไม่ย่อย" และท้องผูกเรื้อรัง อาการและความไม่เพียงพอของปัสสาวะ, เสมหะเลื่อนเป็นปรกติขนาดใหญ่, พบมากในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี, และด้านขวาเป็นมากกว่าด้านซ้าย
ตรวจสอบ
ไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่
มีผู้ป่วยจำนวนน้อยเนื่องจากถุงไส้เลื่อนมีขนาดเล็กกระพุ้งไม่ชัดเจนไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะดึงดูดความสนใจหรือก้อนไม่ชัดเจนและมักจะมีอาการปวดบริเวณช่องท้องหรือขาหนีบส่วนล่างที่ไม่สามารถอธิบายได้ เช่น Richter, Littre 疝เป็นต้นมันเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยในเวลาสำหรับสถานการณ์เหล่านี้สามารถใช้การตรวจสอบเสริมต่อไปนี้ได้
1. Herniography: สามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบต้นได้และเป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดขาหนีบที่ไม่สามารถอธิบายได้ก่อนการผ่าตัดจะสามารถวินิจฉัยประเภทและจำนวนของไส้เลื่อนได้อย่างแม่นยำเพื่อช่วยในการผ่าตัด ทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการลดการเกิดเสมหะตกค้างการผ่าตัดเสมหะ angiography ไม่เพียง แต่สามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบกำเริบ แต่ยังถูกต้องทิ้งเสมหะที่เหลือเสมหะใหม่หรือเสมหะกำเริบจริงสำหรับการผ่าตัดรักษาที่มีประสิทธิภาพ พื้นฐานที่เป็นเป้าหมายมากขึ้น
2. B-ultrasound: Doppler สีสามารถตรวจจับหลอดเลือดแดงในลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบและตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นเส้นตรงหรือเฉียงตามด้านตรงกลางหรือด้านข้างของหลอดเลือดแดงในลำไส้ใหญ่และถุงไส้เลื่อน; ปริมาณเลือดของเนื้อหา, ความเร็วการไหลของเลือด, เพื่อทำความเข้าใจว่ามีการบีบรัดและเนื้อร้ายหรือไม่
3. ยืนฟิล์ม X-ray: อากาศที่สูงขึ้นในไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำก้าวก๊าซ - ของเหลวเท่ากับสัญญาณการอุดตันของลำไส้ช่วยในการยืนยันการวินิจฉัย
4. CT scan: มันมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อนผนังหน้าท้องไส้เลื่อนต้นขาและไส้เลื่อนเทียม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุไส้เลื่อนขาหนีบผู้ใหญ่
เกณฑ์การวินิจฉัย
โดยทั่วไปไส้เลื่อนขาหนีบสามารถวินิจฉัยได้จากอาการข้างต้นและการตรวจร่างกาย แต่ให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1. ประเภททางคลินิก: ความแตกต่างควรเป็นวัสดุทนไฟยากที่จะย้อนกลับ, ไส้เลื่อนขาหนีบและบีบรัดและตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันได้รับการพัฒนาตามประเภทคลินิกที่แตกต่างกัน
2. ให้ความสนใจกับการวินิจฉัยของเสมหะเฉียงไสย: ในระยะแรก, sac ของถุงจะถูกคุมขังในคลองขาหนีบเท่านั้นและไม่มีวงแหวนรอบนอกบล็อกถุงปรากฏขึ้นเฉพาะในพื้นที่ขาหนีบและมันมีมวลครึ่งวงกลมครึ่งวงกลมหรือรูปไข่ ผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนและการมีเสมหะสามารถถูกละเลยได้เนื่องจากสัญญาณชัดเจนของช่องท้อง
3. ให้ความสนใจกับการวินิจฉัยการเลื่อน: อาการของการเอียง squinting นั้นคล้ายกับเสมหะศักดิ์สิทธิ์ทั่วไปโดยทั่วไปมันไม่ง่ายที่จะวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด แต่อาการทางคลินิกพิเศษบางอย่างมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยหากเนื้อหาของเสมหะลดลงลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ sigmoid ผู้ป่วยสามารถถ่ายอุจจาระได้หลังจากการลดลงของเสมหะเท่านั้นหากกระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่มักจะมีปรากฏการณ์ของ "การตัดปัสสาวะ" เมื่อถ่ายปัสสาวะนั่นคือความเจ็บปวดที่ข้อเท้าหลังถ่ายปัสสาวะเสมหะหดตัวหลังจากปัสสาวะครั้งแรก ปัสสาวะออกหนึ่งครั้งสองครั้ง
4. สังเกตความเป็นไปได้ของการอยู่ร่วมกันของเสมหะในผู้ป่วยสูงอายุบางรายเนื่องจากการผ่อนคลายผนังหน้าท้องสามารถมองเห็นได้ในด้านเดียวกันของ squat และเสมหะตรงที่เรียกว่าไส้เลื่อนอานประมาณ 15% ของผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองข้าง นอกจากนี้ไส้เลื่อนขาหนีบยังสามารถอยู่ร่วมกับไส้เลื่อนต้นขาและไส้เลื่อนในช่องท้องอื่น ๆ ได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปไส้เลื่อนขาหนีบเป็นโรคที่วินิจฉัยได้ง่าย แต่ง่ายที่จะสับสนกับโรคบางชนิดและควรมีความโดดเด่น
1. อ้อมขาหนีบพื้นที่, ไส้เลื่อนเส้นเลือด:
(1) ตำแหน่งของเสมหะและทางเดินของเสมหะ: เพื่อให้มีความเข้าใจอย่างสมบูรณ์แบบสามมิติของกายวิภาคศาสตร์ท้องถิ่นของบริเวณขาหนีบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตัดสินว่ายอดอุ้งเชิงกรานเป็นสามเหลี่ยมหรือท่อกระดูกต้นขาผู้สูงอายุที่มีไส้เลื่อนขาหนีบ หลังจากกดวงแหวนด้านในบล็อกเสมหะจะไม่ปรากฏอีกต่อไปเสมหะตรงนั้นหายากตำแหน่งสามเหลี่ยม Hesselbach อยู่ด้านในโดยไม่คำนึงถึงความยาวของโรคไม่เข้าไปในถุงอัณฑะวงแหวนด้านในยังคงกดออก มีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างตำแหน่งทางกายวิภาคและอดีตและไส้เลื่อนขาหนีบและยอดอุ้งเชิงกรานตรงจะไม่ขยายไปยังตำแหน่งนี้
(2) รูปร่างของบล็อกศักดิ์สิทธิ์: บล็อกไส้เลื่อนขาหนีบมักจะเป็นรูปไข่หรือรูปลูกแพร์ที่มีหัวขั้วด้านบนแมงป่องตรงเป็นครึ่งวงกลมและฐานมีความกว้างถึงแม้ว่าไส้เลื่อนเส้นเลือดก็เป็นครึ่งวงกลม หลังจากกลับไปที่เนื้อหาบล็อกหอยไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และผลกระทบเมื่อไอไม่สำคัญเท่ากับสองคนแรก
(3) การกักขัง: การบุกรุกแบบเอียง, อัตราการกักขังของไส้เลื่อนต้นขาอยู่ในระดับสูงและการกักขังจะไม่เกิดขึ้น
(4) ความสนใจระหว่างการผ่าตัดกับความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ต่ำต้อยและศักดิ์สิทธิ์: ในบางกรณีควรตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ต่ำต้อยและคอศักดิ์สิทธิ์ในระหว่างการผ่าตัด
2. โรคอื่น ๆ ในพื้นที่:
(1) อัณฑะ hydrocele: โรคเกิดจากปลายปลายของเปลือกไม่ได้ปิดมีมวลในถุงอัณฑะถ้าถุงอัณฑะเข้าสู่ถุงอัณฑะโดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะกำเริบควรอยู่กับอัณฑะ hydrocele บัตรประจำตัว, บวมของ hydrocele ถูกคุมขังอย่างสมบูรณ์ในถุงอัณฑะ, ขอบเขตบนสามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจนและไส้เลื่อนขาหนีบมาจากช่องท้อง, ขอบเขตบนของมวลไม่สามารถสัมผัสในหลอดทดลอง, หัวขั้วมีหัวขั้วเข้าไปในช่องท้องลึก ก้อนหินถูกตรวจสอบโดยการทดสอบการส่งผ่านแสง hydrocele สามารถส่งผ่านแสง (กล่าวคือเป็นบวก) ในขณะที่บล็อกศักดิ์สิทธิ์ไม่สามารถส่งผ่านแสงไส้เลื่อนขาหนีบก็สามารถเลียเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อหลัง ลูกอัณฑะอยู่ตรงกลางของปริมาตรน้ำดังนั้นเนื้องอกทั้งหมดจึงเป็นอัมพาตและไม่สามารถเป็นอัมพาตและอัณฑะของเนื้อเยื่อเมื่อติดเชื้อลูกอัณฑะ hydrocele ก็ควรจะแตกต่างจากเสมหะเฉียงที่ถูกจองจำอีกต่อไปอดีตมีความยาวไม่ resettable ประวัติของการตอบสนองต่อการอักเสบในท้องถิ่นและผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิกของการอุดตันของลำไส้
(2) การจราจร hydrocele: ที่รู้จักกันว่า hydrocele แต่กำเนิดฝักถุงเชื่อมต่อกับช่องท้องรูปร่างของเนื้องอกคล้ายกับอัณฑะ hydrocele แต่มักจะปรากฏขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากไม่กี่ชั่วโมงของการขึ้น และค่อยๆเพิ่มขึ้นนอนหรือบีบมวลเพราะปริมาตรน้ำไหลเข้าไปในช่องท้องปริมาณของมันจะลดลงเรื่อย ๆ การทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นบวก
(3) hydrocele น้ำอสุจิ: โรคนี้เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าปลอกของสายน้ำกามเหนืออัณฑะไม่ได้ถูกปิดมันเป็นลักษณะมวลขนาดเล็กและขอบเขตบนและล่างขอบเขตที่ต่ำกว่าและลูกอัณฑะจะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน หรือเหน็บแนมและหายไปมวลตั้งอยู่เหนืออัณฑะในบริเวณขาหนีบมีถุงเซ็กซี่สามารถดึงขึ้นและลงเมื่อดึงอัณฑะ แต่ไม่มีผลกระทบไอไม่มีผลตอบแทนประวัติศาสตร์การทดสอบการส่งผ่านแสงบวก
(4) varicocele: เนื่องจากหลอดเลือดดำน้ำอสุจิซ้ายเข้าสู่หลอดเลือดดำไตซ้ายที่มุมขวาและด้านขวาเข้าสู่ vena cava ด้อยกว่าเพื่อก่อให้เกิดมุมป้านและการไหลย้อนกลับก็ราบรื่นนอกจากนี้หลอดเลือดดำน้ำอสุจิซ้ายมักถูกบีบอัดโดยลำไส้ใหญ่ที่เต็มไปด้วยอุจจาระ ดังนั้น varicocele มักจะอยู่ทางด้านซ้ายในขณะที่ถุงเฉียงมักจะอยู่ทางด้านขวา varicocele นั้นหนากว่าเล็กน้อยและระดับของ varicose เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลักสูตรของโรคระยะเวลาในการยืนเป็นต้น ไม่มีอาการไอและผลกระทบ, ถุงอัณฑะจะหลวมเมื่อยืน, ช่องท้องดำบิดที่ปลายด้านบนของลูกอัณฑะ, ซึ่งเป็นเหมือนหูด, และการทดสอบ varicocele เป็นค่าลบ, และคลำเป็นเหมือนเสมหะ
(5) แรงบิดที่ลูกอัณฑะ: แรงบิดที่ลูกอัณฑะเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีอัณฑะ hypoplasia ผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงอัณฑะฉับพลันและมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและบางรัฐช็อตอาการทางคลินิกของมันเช่นอาการปวดท้องท้องถิ่นคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ อาการของไส้เลื่อนศักดิ์สิทธิ์ค่อนข้างคล้ายกัน แต่แรงบิดของลูกอัณฑะนั้นพบได้น้อยกว่าเสมหะที่ถูกจองจำผู้ป่วยที่มีอาการบวมที่ลูกอัณฑะ, อาการบวมน้ำที่ถุงอัณฑะ, อาการบวมน้ำ scrotal, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจนระหว่างอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ ความเจ็บปวด, ลูกอัณฑะแรงบิด, วินิจฉัยผิดพลาดมักจะเป็นไส้เลื่อนเฉียงจองจำ, แต่ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนเฉียงมีประวัติของมวลย้อนกลับ, และหลังจากที่ถูกจำคุก, อาการระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญมากขึ้น.
(6) ลูกอัณฑะไม่เพียงพอ: cryptorchidism ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในคลองขาหนีบเนื่องจาก hypoplasia มวลที่มีขนาดเล็กกว่าอัณฑะปกติมวลคลำแน่นกระชับขอบชัดเจนมีอาการปวดลูกอัณฑะพิเศษเมื่อบีบด้วยมือในเวลาเดียวกัน ลูกอัณฑะไม่ได้สัมผัสในถุงอัณฑะที่ได้รับผลกระทบมันควรสังเกตว่า 50% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีอัณฑะไซนัสที่ไม่สมบูรณ์มีขาหนีบ
(7) ถุงเอ็นรอบมดลูก: ผู้ป่วยหญิงมวลตั้งอยู่ในคลองขาหนีบมีมวลเป็นวงกลมในพื้นที่ขาหนีบที่ค่อยๆเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงขนาดไม่ชัดเจนขอบเขตที่ชัดเจนคุณภาพเป็นเรื่องยากและแคปซูลมีความตึงเครียดสูงไม่สามารถกลับบีบ ความดันเจ็บไม่มีหัวขั้วยื่นเข้าไปในส่วนลึกของช่องท้องไม่มีผลกระทบไอพร้อมด้วยสีแดงและความเจ็บปวดในท้องถิ่นในระหว่างการติดเชื้อ แต่ไม่มีลำไส้อุดตัน
(8) ต่อมน้ำเหลืองในไส้เลื่อนขาหนีบ: การอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำเหลืองข้างต้นเอ็นขาหนีบบางครั้งจะกลายเป็นบวมซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นไส้เลื่อนเฉียง แต่ต่อมน้ำเหลืองจะถูกแยกออกจากก้อนที่มีคุณภาพยากและการทดสอบไอขยายตัวเป็นเชิงลบ มีประโยชน์มากขึ้นในการระบุตัวตน
(9) lymphogranuloma ที่มีเพศสัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์: มวลสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณขาหนีบผู้ป่วยมีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดมีความเสียหายหลักที่อวัยวะเพศภายนอกเช่นมีเลือดคั่งเสมหะหนองด้านเดียวหรือทวิภาคีทวิภาคี ความเจ็บปวดผิวผิวสีแดงหรือสีม่วงแดงส่วนใหญ่พร้อมเอ็นเอ็นทางขาในการจัดเรียงไส้กรอกถ้าจำเป็นสามารถใช้สำหรับการทดสอบของ Frei เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
(10) 髂เอวฝีเย็น: ได้หายไปค่อยๆวัณโรคกระดูกสันหลังและวัณโรคกระดูกเชิงกรานของหนองเหมือนชีสพร้อมกล้ามเนื้อ psoas เข้าไปในบริเวณขาหนีบมวลมักจะมีขนาดใหญ่กว่าด้านข้างไส้เลื่อนขาหนีบมากขึ้น มันไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับวงแหวนรอบนอกและถุงอัณฑะมันสามารถทำให้เกิดอาการตกใจเมื่อไอมันลดลงเล็กน้อยหลังจากนอนลงขอบไม่ชัดเจน แต่มีความรู้สึกของความผันผวนนอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยเพิ่มเติมตามประวัติของวัณโรคและฟิล์ม X-ray
