Escherichia coli กระเพาะและลำไส้อักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่กระเพาะและลำไส้อักเสบของเชื้อ Escherichia coli Enterobacteriaceae ประกอบด้วยกลุ่ม Gram-negative bacilli ที่มีลักษณะทางชีววิทยาที่คล้ายกันซึ่งส่วนใหญ่จะพบในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์บางส่วนของพวกเขามีผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคที่เห็นได้ชัดต่อมนุษย์เมื่อสถานะของการเปลี่ยนแปลงโฮสต์หรือแบคทีเรียเข้าสู่ลำไส้ นอกทางเดินลำไส้ปกติของลำไส้ยังสามารถทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เป็นเชื้อโรคเงื่อนไข ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 30% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ท้องร่วงการคายน้ำ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ Escherichia coli

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สายพันธุ์นี้เป็นบาซิลลัสแกรมลบขนาดคือ (1.1 ~ 1.5) μm× (2.0 ~ 6.0) μm (แบคทีเรียมีชีวิต) หรือ (0.4 ~ 0.7) μm× (1.0 ~ 3.0) μm (แบคทีเรียย้อมสี) สายพันธุ์ส่วนใหญ่มีร่างกายทั้งหมด Flagella สามารถเคลื่อนย้ายมีทั้งร่างกายไม่มีสปอร์บางสายพันธุ์มีซองจดหมาย Pili ตั้งอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรียสิ่งที่แนบเป็นเส้น ๆ เป็นองค์ประกอบโปรตีนที่ไม่ชอบน้ำมีแอนติบอดีที่ดีสามารถกระตุ้นร่างกายให้ผลิตที่สอดคล้องกัน แอนติบอดีเป็นแบคทีเรียแอนนาโรบิคซึ่งสามารถพัฒนาได้ที่อุณหภูมิ 15 ถึง 45 องศาเซลเซียสอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 37 ° C และค่า pH ที่เหมาะสมคือ 7.4 ถึง 7.6 สำหรับเชื้อแบคทีเรียในลำไส้นั้นสามารถหมักแลคโตสเพื่อผลิตน้ำตาลได้ ในขณะที่แบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่ใน Enterobacteriaceae ไม่ย่อยแลคโตสและโคโลนีไม่มีสีจุดนี้มีผลต่อการคัดเลือกเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด Enterobacteriaceae, การหมักกลูโคส, แลคโตส, มอลโตส, แมนนิทอล แอลกอฮอล์น้ำตาลจำนวนมากผลิตกรดเพื่อผลิตก๊าซสำหรับน้ำตาลซูโครส dulcitol, raffinose, rhamnose เป็นต้นแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์การทดสอบ IMVC คือ - ยูเรียฟีนอะลานีนโมลาเนตและเชิงลบอื่น ๆ แอนติเจน โครงสร้างมีความซับซ้อนมากขึ้นส่วนใหญ่ประกอบด้วยแอนติเจนสามชนิด: O, H และ K แอนติเจน O เป็นโพลีแซคคาไรด์ฟอสโฟไลปิดที่ทนความร้อน ก่อนหน้านี้มี 171 สปีชีส์ซึ่งเป็นพื้นฐานของ serotyping โดย H antigen เป็นโปรตีนที่มีความร้อนและมีแอนติเจน 56 ชนิดที่ได้รับการสร้างขึ้นมาจนถึงปัจจุบัน K antigen เป็นแอนติเจนของซองจดหมายและ 100 สปีชีส์เป็นที่รู้จักกันในปัจจุบัน การอยู่รอดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนการอยู่รอดในอุจจาระที่อุณหภูมิต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดการดื้อยาการดื้อยาส่วนใหญ่เกิดจากการส่งพลาสมิดด้วยปัจจัยดื้อยา (ปัจจัย R)

(สอง) การเกิดโรค

1. การบุกรุก: Escherichia coli มี K antigen และ pili, K antigen มี anti-phagocytosis, และมีฤทธิ์ต้านการเติมเต็มและแอนติบอดี; pili สามารถช่วยยึดเกาะของแบคทีเรีย, ผลิต cilia พิษ Escherichia coli แบคทีเรียนี้เรียกว่าการล่าอาณานิคมหรือปัจจัยการทำให้เป็นอาณานิคมรวมถึง CFAI, CFAII พวกมันถูกควบคุมโดยพลาสมิดแบคทีเรียและสามารถส่งผ่านไปยังสายพันธุ์อื่นผ่านพลาสมิดพวกเขามีแอนติเจนสูงและสามารถกระตุ้นโฮสต์ในการสร้างแอนติบอดีจำเพาะ ความเครียดสามารถบุกผิวของเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบ

2. Enterotoxin: Etoxin ที่ปล่อยออกมาในระหว่างการเจริญเติบโตและกระบวนการสืบพันธุ์เรียกว่า Escherichia coli enterotoxin ตามความเสถียรของความร้อน: enterotoxin (ST) ที่ทนความร้อน, ไส้กรอกทนความร้อน สารพิษ (heat-labile enterotoxir, LT) ทั้ง ST และ LT ถูกเข้ารหัสโดยพลาสมิดของสารพันธุกรรม extrachromosomal ซึ่งควบคุมการสังเคราะห์และบางสายพันธุ์ของ EFEC ผลิตสารพิษ

(1) enterotoxin ความร้อนในห้องปฏิบัติการ (LT): Enterotoxin คล้ายกับ Vibrio cholerae สามารถกระตุ้น adenosine cyclase ในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้แปลง ATP เป็นค่ายส่งเสริมการหลั่งมากเกินไปของของเหลวในลำไส้และเกินความสามารถในการดูดซึมในลำไส้ จากผลของอาการท้องร่วง enterotoxin ทนความร้อน (ST) ทำให้ปริมาณของ cGMP ภายในเซลล์เพิ่มขึ้นโดยการกระตุ้น guanylate cyclase ในเซลล์ทำให้ความผิดปกติของความสมดุลของของเหลวและท้องร่วง

(2) Endotoxin: ผนังเซลล์ Escherichia coli มีฤทธิ์ของ Endotoxin และบริเวณที่เป็นพิษของมันคือ lipid A; polysaccharide ที่เฉพาะเจาะจงของ O มีส่วนช่วยในการป้องกันการทำงานของแบคทีเรียกับโฮสต์

3. Adhesin: Adhesin (BFP) เดิมชื่อ Escherichia coli adhesion factor (EAF) ที่ทำให้เกิดโรคคือ pili ที่ถูกเข้ารหัสโดย plasmid ขนาดใหญ่ของแบคทีเรียซึ่งสัมพันธ์กับการยึดเกาะ การยึดเกาะของ BFP เป็นสื่อกลางการยึดเกาะในพื้นที่แบคทีเรียไม่ได้กระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวของเซลล์ แต่มีกระจุกหรือ micro-colonies อยู่ในเซลล์ในเวลาเดียวกันการยึดเกาะก็คือการยึดเกาะในระยะยาวและเซลล์แบคทีเรียนั้นไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเซลล์ ติดต่อทั้งสองมีการเชื่อมต่อโดย pili

4. โสม: โสมเป็นที่รู้จักกันในนาม EAE protein เป็นโปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอกของเชื้อ Escherichia coli ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 94 kD และความสูงของบริเวณเอ็นเทอร์มินัลของ Invers of Yersinia ที่คล้ายคลึงกันคือการเข้ารหัสยีน eae A ตั้งอยู่บนโครโมโซมของเซลล์และโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันของ eae A ที่เพิ่งถูกค้นพบใน hemorrhagic Escherichia coli

Compactin เป็นวัสดุหลักสำหรับการยึดเกาะอย่างใกล้ชิดและการบุกรุกของ Escherichia coli ไปยังเซลล์โฮสต์เมื่อมันจับกับตัวรับที่สอดคล้องกันบนเยื่อหุ้มเซลล์เจ้าบ้านมันทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้น Ca2 ในเซลล์และ phosphorylation ของโปรตีน โครงนั่งร้านถูกจัดเรียงใหม่เพื่อสร้างแผ่น fibrillar แอคตินหนาแน่นที่การยึดเกาะของแบคทีเรียจึงทำให้แบคทีเรียสามารถบุกรุกเซลล์ได้ในเวลานี้เซลล์ที่ติดเชื้อจะปรากฏเป็นขอบเหมือนแปรงและสูญเสีย microvilli

5.eae A ตระกูลยีน: Tnpho A ถูกแทรกเข้าไปในพลาสมิดที่มีการกลายพันธุ์ที่เกิดจาก EPEC ผลก็คือพบว่ามี 22 สายพันธุ์ที่ไม่รุกรานใน 329 สายพันธุ์และ 5 สายพันธุ์ของ Tnpho A แสดงให้เห็นถึงการรุกรานและความหนาแน่น ติดอยู่ใกล้กับการผลิตบดอัดอีก 2 สายพันธุ์ของ Tnpho A ที่ถูกสอดเข้าไปใต้ eaeA สูญเสียความสามารถในการยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผิว แต่ยังคงผลิตอัดซึ่งบ่งชี้ว่ามีกลุ่มยีน eae ใน EPEC ยีนภายใต้ eae A เรียกว่า eae B

จากการศึกษาทางพันธุกรรมรวมกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคดังกล่าวข้างต้น Donnenberg เสนอว่าการเกิดโรคของ EPEC แบ่งออกเป็นสามขั้นตอนขั้นตอนแรกคือการไกล่เกลี่ยโดย BFP เข้ารหัสโดย bfp A บนพลาสมิด EAF ช่วยให้แบคทีเรียเกาะติดกัน พลาสมิดและตำแหน่งของโครโมโซมนำไปสู่การยึดเกาะในพื้นที่เริ่มต้นการแปลงสัญญาณเริ่มต้นยีนโครโมโซมระยะที่ 2 ส่งผลให้โปรตีน phosphroslation ไทโรซีนเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์ต้น เมื่อความคืบหน้าของการติดเชื้อกลุ่มยีน eae ถูกเปิดใช้งานและฮอร์โมนที่สร้างขึ้นอย่างแน่นหนาทำให้แบคทีเรียเกาะติดกับเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งทำให้เกิดการทำลายของนั่งร้านเซลล์และการยึดเกาะของแบคทีเรียกับแอคตินที่ต่ำกว่า myosin ฯลฯ เซลล์

การป้องกัน

การป้องกันกระเพาะและลำไส้อักเสบ Escherichia coli

1. จัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

(1) การตรวจหาล่วงหน้า: ผ่านการรายงานตัวเองการรายงานร่วมกันผู้ป่วยนอกตลอด 24 ชั่วโมง ฯลฯ การตรวจหาผู้ป่วยก่อนกำหนดสถานที่ที่มีการแพร่ระบาดเกิดขึ้นเน้นการสังเกตทางการแพทย์เป็นพิเศษสำหรับบุคลากรด้านการจัดการบุคลากรน้ำประปา บ่อยครั้งที่เข้าใจสถานการณ์ของอุจจาระหากจำเป็นต้องทำการตรวจอุจจาระ, การค้นพบผู้ป่วยและผู้ให้บริการเชื้อโรคในเวลาที่เหมาะสม, การติดตามผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลเป็นประจำ, ทำความเข้าใจกับอุจจาระโดยมีหรือไม่มีอาการและสัญญาณ

(2) การแยกและการรักษา: ท้องเสียที่เกิดจากผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อผู้ป่วยควรถูกส่งไปที่โรงพยาบาลทันทีสำหรับการแยกลำไส้การรักษาการรักษาควรจะทันเวลาอย่างทั่วถึงและจะต้องหายก่อนการปล่อยในช่วงระยะเวลา ผู้ป่วยควรเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพและการจัดการผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎระเบียบต่าง ๆ ให้ความสนใจกับการไม่สัมผัสกับคนที่มีสุขภาพดีและไม่ทิ้งอุจจาระเพื่อป้องกันมลพิษทางสิ่งแวดล้อม

2. ตัดเส้นทางการส่ง

(1) ทำงานได้ดีในการสุขาภิบาลน้ำประปา: แผนกสุขภาพควรตรวจสอบคุณภาพน้ำและผลการฆ่าเชื้อเป็นประจำและการจัดหาน้ำกระจายอำนาจควรเลือกแหล่งน้ำการดื่มน้ำ (รวมถึงน้ำสำหรับบ้านน้ำสำหรับซักผ้า) จะต้องฆ่าเชื้อเมื่อใช้คลอรีน ให้ความสนใจกับปริมาณคลอรีนที่มีประสิทธิภาพและคลอรีนตกค้างที่ควรรักษาที่ 0.2 ~ 0.3mg / ลิตร

(2) จัดการสุขอนามัยอาหารที่ดี:

1 คำถามที่พบบ่อยและการตรวจร่างกายของผู้กระทำความผิดพบว่าผู้ป่วยที่น่าสงสัยส่งถึงโรงพยาบาลทันทีเพื่อตรวจและรักษาผู้บริหารของพนักงานก่อนและก่อนมื้ออาหาร (รวมถึงก่อนการปรุงอาหาร) ควรยืนยันในการล้างมือสวมเสื้อผ้าทำงานในที่ทำงาน บุคลากรบุคลากรด้านการจัดเลี้ยงและพนักงานดูแลเด็กควรออกจากงานทันทีหลังจากป่วยและรอจนกว่าพวกเขาจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ก่อนกลับไปทำงาน

2 ใช้ระบบแบ่งปันอาหารล้างจานในน้ำเก็บจานในตะเกียบและฆ่าเชื้อบนโต๊ะอาหารทั่วไปอาหารที่เหลือควรอุ่นให้ร้อนก่อนรับประทานอย่ากินผักเย็นและอาหารสดหรืออาหารครึ่งชีวิตอย่าซื้ออย่าอย่า ควรกินอาหารที่มีเชื้อรามีดดิบแผ่นและภาชนะบรรจุแยกกัน

(3) เข้าใจการจัดการปุ๋ย: ปุ๋ยขยะน้ำเสียควรได้รับการปฏิบัติในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย, ห้องน้ำ, ปากกาปศุสัตว์, ทิ้งขยะ ฯลฯ ควรได้รับการจัดการโดยคนพิเศษทำความสะอาดและล้างทุกวันรักษาความสะอาดไม่มีแมลงวัน

(4) ทำงานได้ดีในด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม: ทำความสะอาดและกำจัดขยะเสมอประตูและหน้าต่าง (รวมถึงประตูห้องน้ำและหน้าต่าง) ควรมีอุปกรณ์ป้องกันการบินที่ดีในช่วงที่แมลงวันคุณควรฉีดยาเป็นประจำเพื่อกำจัดแมลงวัน

(5) ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล: ผ่านการให้สุขศึกษาพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีอย่าดื่มน้ำดิบอย่ากินผลไม้ที่ไม่สะอาดและอาหารเย็นและยืนยันการล้างมือด้วยน้ำก่อนและหลังอาหาร

(6) ทำงานได้ดีในการป้องกันทางการแพทย์: สวมถุงมือเมื่อจัดการกับสิ่งขับถ่ายและอาเจียนใช้สบู่หลังการสัมผัสกับผู้ป่วยและก่อนมื้ออาหารล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำไหลและใช้มาตรการป้องกันอย่างใกล้ชิดสำหรับการติดต่อใกล้ชิด

3. ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ

เสริมสร้างการออกกำลังกายให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนใส่ใจกับอาหารการดื่มน้ำสะอาดและสุขอนามัยส่วนบุคคลตามสถานการณ์การแพร่ระบาดในเวลานั้นเลือกวัคซีนที่เหมาะสมการป้องกันวัคซีนสำหรับประชากรที่สำคัญสงครามเวลาช่วยชีวิตและบรรเทาภัยพิบัติ .

4. สำรวจสุขภาพทางระบาดวิทยาที่ดี

(1) การตรวจสอบทางระบาดวิทยาของพื้นที่ระบาด: ทำการตรวจสอบกรณีที่ดีค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเงื่อนไขการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้ใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคและจัดบุคลากรให้ทำการสอบสวนทางระบาดวิทยาเมื่อท้องเสียแพร่หลาย สาเหตุที่นิยมและปัจจัยการแพร่ระบาดของโรคใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมการแพร่ระบาด

(2) การจัดการการติดต่อ: ผู้ที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับชีวิตควรถูกกักกันเพื่อทำความเข้าใจสถานการณ์สุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันมลพิษจากแหล่งน้ำ

(3) การเดินทางและยาป้องกัน: บุคลากรทุกคนที่จุดระบาดจะถูกตรวจสอบวันละครั้งนับจากวันที่เริ่มการรักษาสำหรับวันที่สองติดต่อกันควรทำการเก็บเกี่ยวครั้งแรกก่อนรับประทานยายาต่อไปนี้สามารถป้องกันได้:

A. สารประกอบ sulfamethoxazole: 2 ครั้ง / วันต่อคน, 2 เม็ดในแต่ละครั้ง, และแม้กระทั่งเสิร์ฟ 3 วัน

B. Doxycycline: เข็มแรกของผู้ใหญ่คือ 0.2g และแต่ละครั้ง 0.1g ครั้ง / วันและทำหน้าที่ 3 วัน

C. Tetracycline: ผู้ใหญ่ 0.5 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงและทำหน้าที่ 3 วัน

D. Furazolidone: 2 ครั้ง / วันครั้งเดียว 0.2 กรัมและทำหน้าที่ 3 วัน

จำนวนเด็กทุกวันคำนวณโดยน้ำหนัก: สารประกอบ sulfamethoxazole 25 มก., furazolidone 10 มก., และด๊อกซีไซคลิน 6 มก.

โรคแทรกซ้อน

Escherichia coli ภาวะแทรกซ้อนกระเพาะและลำไส้อักเสบ ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสียการคายน้ำ

คลื่นไส้และอาเจียน, ความถี่ของอาการท้องเสียบ่อยขึ้น, อุจจาระเป็นน้ำมากขึ้นเนื่องจากจำนวนมากของการอาเจียนและท้องเสียแสดงอาการที่ชัดเจนของการคายน้ำและภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่รักษาทันเวลาทารกและเด็กเล็กสามารถตายภายในไม่กี่วัน

อาการ

Escherichia coli อาการระบบทางเดินอาหารอาการที่พบบ่อย ท้องเสียเป็นน้ำที่มีเหนียว ... ท้องอืด hypokalemia ชักภาวะอุณหภูมิอาการโคม่าคลื่นไส้ไข้ผิดปกติ irregular hypokalemia

เนื่องจากความรุนแรงระหว่างเชื้อ Escherichia coli ชนิดต่าง ๆ ภาวะแพร่กระจายที่แตกต่างกันและความต้านทานต่อร่างกายแตกต่างกันอาการทางคลินิกจึงไม่สอดคล้องกัน

ประเภทหนึ่งคือแบคทีเรียจะยึดติดกับเยื่อบุลำไส้เท่านั้นที่จะเติบโตและผลิต enterotoxin โดยการกระตุ้น adenylyl cyclase ของเซลล์ผนังลำไส้เมื่อระดับของเซลล์ในเซลล์ adenosine monophosphate (cAMP) สูงขึ้นก็สามารถส่งเสริมการหลั่งในลำไส้ (LT) และการหลั่งของของเหลวในลำไส้ที่เกิดจาก ST toxin นั้นถูกสื่อกลางโดย guanosine cyclized (cGMP) และ enterotoxin ยังสามารถทำลายเยื่อบุผิวของหลอดเลือดส่วนปลายทำให้เกิดอาการท้องร่วงและปล่อยอุจจาระน้ำจำนวนมาก (คล้ายกับโรคอหิวาตกโรค) อีกประเภทคือแบคทีเรียสามารถบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เพิ่มจำนวนและผลิตสารพิษทำให้เกิดเครือข่ายของของเหลวที่จะไหลล้นเข้าไปในเซลล์ลำไส้และในที่สุดเซลล์เยื่อบุผิวแตกและนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกและแผลในหนอง (คลินิกคล้ายกับโรคบิดเหมือน), แผลหลักส่วนใหญ่ ileum

ตรวจสอบ

การตรวจกระเพาะและลำไส้อักเสบของเชื้อ Escherichia coli

1. รวบรวมชิ้นงาน

ใช้สำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อถ่ายอุจจาระของผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงหากไม่มีอุจจาระให้ใส่ไม้กวาดทวารหนักที่แช่ด้วยบัฟเฟอร์ฟอสเฟตลงในทวารหนัก 4-6 ซม. (ทารก 2 ถึง 3 ซม.) แล้วหมุนพื้นผิวทวารหนักในทวารหนัก หลังจากนำเมือกออกมาจะมีอยู่ในสารละลายสำหรับการขนส่งหรือเก็บรักษาหากไม่สามารถส่งได้ทันเวลาควรเก็บตัวอย่างที่ 4 ° C แต่ไม่เกิน 8 ชั่วโมง

2. เสริมสร้างและแยกวัฒนธรรม

สำหรับการแยกเชื้อ Escherichia coli ควรใช้สื่อคัดแยกที่อ่อนแอในการแยกสารเริ่มต้นเช่น eosin methylene blue, แผ่น sorbitol maikankai แผ่นกุหลาบลายดอกกุหลาบสีฟ้าจีน, การแยกชั้นเลี้ยงที่อุณหภูมิ 35-37 ° C เป็นเวลา 18-24 ชั่วโมง สังเกตลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาณานิคมเลือกสีม่วงหรือสีแดงเข้มขนาด 1 ~ 3 มม. ขอบจะเรียบร้อยและเงางามและมีการระบุอาณานิคมเดียวของกระพุ้งกลาง

3. บัตรประจำตัว

(1) การระบุเบื้องต้น: ตามลักษณะของโคโลนีรูปร่างของแบคทีเรียที่เปื้อนเลอะและปฏิกิริยาการย้อมสีแบคทีเรียวัฒนธรรมบริสุทธิ์ถูกนำมาใช้สำหรับปฏิกิริยาทางชีวเคมีและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันถูกระบุว่าเริ่มแรกเป็น Escherichia coli

(2) การระบุขั้นสุดท้าย: การทดสอบตามปกติทั่วไปสามารถใช้เพื่อระบุตัวตนเบื้องต้นข้างต้นหากจำเป็นการระบุขั้นสุดท้ายสามารถทำได้ตามปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่ระบุไว้ในคู่มือแบคทีเรียวิทยาระบบ Berger

(3) การทดสอบการระบุตัวตน: Escherichia coli บางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารสกัดจากนมที่ไม่ผ่านการหมักจะต้องแตกต่างจาก Shigella การทดสอบการระบุตัวตนหลักของทั้งสองสามารถทดสอบได้ด้วยโซเดียมอะซิเตทและแอมโมเนียมกลูโคเนตและการใช้กรด mucic ในการทดสอบทั้งสามของการผลิตกรดเกลือ Escherichia coli นั้นเป็นบวกในขณะที่ชิเกลลานั้นติดลบ

1 เชื้อ Escherichia coli ที่ทำให้เกิดโรค:

A. การทดสอบสมมุติฐาน: เลือกวัฒนธรรมบนแผ่นประจำตัวที่อาณานิคมเติบโตหนาแน่นและใช้เซรั่มโพลีวาเลนต์ O ของ EPEC สามชนิดสำหรับการทดสอบการเกาะติดของสไลด์เช่นการเกาะติดด้วยเซรั่มพหุวาเลนต์ที่หลากหลาย ซีรั่ม O monovalent ที่บรรจุอยู่นั้นได้รับการทดสอบตัวอย่างเช่นเกาะติดกับเซรั่มโอโอโนวาเลนต์บางตัวจากนั้นจะทำการเลือกอาณานิคม 3 ถึง 5 ตัวและซีรั่มนั้นต้องผ่านการทดสอบการเกาะติดกัน

B. การทดสอบทางชีวเคมี: เลือกอาณานิคมที่มีการเกาะกลุ่มกันอย่างแน่นหนาของซีรั่ม O monovalent เพื่อฉีด agar trisaccharide iron agar หยุดการทดสอบเสมหะเมทริกซ์และการเพาะเลี้ยงที่อุณหภูมิ 36 ° C เป็นเวลา 18-20 ชั่วโมงแลคโตสกรดน้ำตาลกลูโคสและการผลิตก๊าซส่วนใหญ่ เสมหะบวกความเครียดสามารถยืนยันได้ว่า Escherichia coli หากเสมหะเมทริกซ์เป็นลบการทดสอบ VP จะต้องเป็นลบและจะไม่สามารถเติบโตได้บนซิเตรต agar เพื่อยืนยัน Escherichia coli

C. การทดสอบยืนยันทางเซรุ่มวิทยา: ขูดวัฒนธรรมบนวุ้นเหล็ก trisaccharide ทำการระงับแบคทีเรียด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและเจือจางความเข้มข้นเท่ากับหลอดขุ่น MacFarland หมายเลข 3 หาก titer ดั้งเดิมอยู่ที่ 1: (160 ~ 320) สามารถเจือจาง 1:40 (ด้วยน้ำเกลือ 0.5%) ในหลอดทดลองขนาด 10mm × 75 มม. antiserum เจือจางและสารแขวนลอยแบคทีเรียผสมในปริมาณเท่ากันหลังจากการสังเกตที่อุณหภูมิน้ำ 50.6 ° C เป็นเวลา 16 ชั่วโมงถ้า การรวมเกิดขึ้นและสามารถยืนยันได้ว่าเป็นปัจจัย O

2 Hemorrhagic Escherichia coli: รู้จักกันในชื่ออุจจาระของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในลำไส้สามารถติดเชื้อด้วยซอร์บิทอลแทนแลคโตสบนแผ่น MacConkey agar หลังจากเพาะเชื้อเลือก 3 ถึง 5 ซอร์บิทอลที่หมักดอง ซีรัม O157 (ควรใช้ซีรั่ม H7 ในเวลาเดียวกัน) ใช้สำหรับการทดสอบการเกาะติดของสไลด์และการทดสอบการเกาะติดกันของหลอดเดียวเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย

สายพันธุ์ที่แยกได้ควรฉีดเชื้อด้วย agar trisaccharide iron, sputum matrix test paper, เลี้ยงที่ 36 ° C เป็นเวลา 18 ~ 20 ชั่วโมง, ลักษณะทางชีวเคมีทั่วไปคือแลคโตส, การผลิตกรดซูโครส, การผลิตกรดน้ำตาลกลูโคส, H2S เชิงลบ, ซอร์บิทอลหมักหลอดเป็นหมักช้า

3 พิษ Escherichia coli:

A. การทดสอบทางชีวเคมี: เลือก 5 coagulable อาณานิคมบนแผ่นประจำตัวโดยทั่วไปเลือกอาณานิคมทั่วไปของการหมักแลคโตส, การปลูกเชื้อ agar trisaccharide iron agar, ระงับกระดาษทดสอบเสมหะเมทริกซ์และวัฒนธรรมที่ 36 ° C เป็นเวลา 18-20 ชั่วโมง, แลคโตสทั้งหมด ซูโครสผลิตกรด, กลูโคสผลิตกรดและผลิตก๊าซได้มากขึ้น H2S- ลบ, สายพันธุ์ที่มีเสมหะเป็นบวกสามารถยืนยันได้ว่าเป็น Escherichia coli. ถ้าเมทริกซ์เสมหะเป็นลบ, การทดสอบ VP จะต้องเป็นลบและไม่สามารถอยู่ในซิเตรต การเจริญเติบโตของวุ้นสามารถยืนยันได้ว่าเป็น Escherichia coli

B. การทดสอบ Enterotoxin: Toxigenic Escherichia coli ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ enterotoxin เป็นส่วนใหญ่มีวิธีการทดสอบ enterotoxin หลายวิธีในปัจจุบัน LT วัดได้จากการทดสอบการแพร่กระจายของ agar แบบสองเฟสและ ST วัดโดยการดูดทดสอบในหนูดูดนม กระต่ายถูกผูกติดกับส่วน ileum เพื่อกำหนด LT และ ST

enterotoxins สองตัวถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยทางพันธุกรรม

a. การทดสอบการแพร่กระจายของเชื้ออะการ์สองทาง: สายพันธุ์ทดสอบถูกฉีดบน Elek ในรูปวงกลมที่ 5 จุดและจัดเตรียมสองส่วนในลักษณะเดียวกันและเลี้ยงที่ 36 ° C เป็นเวลา 48 ชั่วโมงและวาง polymyxa บนสนามหญ้าของแต่ละสายพันธุ์ กระดาษ B, ที่ 6 ° C เป็นเวลา 5 ~ 6h, ลำไส้สารพิษเข้าไปในวุ้น, ในใจกลางของ 5mm จากสนามหญ้า, ขุดหลุมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 มม., และใช้ด้านล่างของวุ้น, เพิ่ม antitoxin LT ลงในหลุม 30 μlและ LT ที่รู้จักและสายพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษถูกนำมาใช้เป็นตัวควบคุมเพาะเลี้ยงที่อุณหภูมิ 36 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 15-20 ชั่วโมงตะกอนสีขาวเป็นบวกระหว่างแผ่นโลหะและแอนติท็อกซินดี

b. การทดสอบการฉีดวัคซีนของหนูที่ดูดนม: สายพันธุ์ที่ผ่านการทดสอบนั้นได้รับการฉีดเชื้อในน้ำซุปพิษของฮอนด้าที่อุณหภูมิ 36 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหมุนเหวี่ยงที่ 3000 r / นาทีเป็นเวลา 30 นาทีและส่วนที่เหลือถูกกรองผ่านไส้กรองเมมเบรน เพิ่ม 0.02ml ของสารละลายอีแวนส์สีน้ำเงิน 2%, ฉีด 0.1 มิลลิลิตรของหนูดูดนมที่อายุ 1-4 วันด้วยท่อพลาสติก, ฉีดวัคซีน 3 ~ 4 ในเวลาเดียวกัน, ยึดเป็นเวลา 3 ~ 4 ชม., แล้วดูดซับคลอโรฟอร์มออกทั้งหมด หลอดลำไส้น้ำหนักของลำไส้ (รวมปริมาตรน้ำ) และน้ำหนักตัวที่เหลืออัตราส่วนของน้ำหนักลำไส้ต่อน้ำหนักที่เหลืออยู่มากกว่า 0.09 เป็นบวก 0.07 ~ 0.09 เป็นที่น่าสงสัย

c. การทดสอบกระต่าย ligation และ ileum: เชื้อที่ผ่านการทดสอบนั้นได้รับการฉีดเชื้อในน้ำซุป toxigenic ของ Honda เพาะเลี้ยงที่ 36 ° C เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหมุนเหวี่ยงที่ 3000 r / นาทีเป็นเวลา 30 นาทีและ supernatant จะถูกกรองผ่านแผ่นกรองเมมเบรน เครื่องทำความร้อน, สำหรับการทดสอบ LT; เครื่องทำความร้อนอีก 60 ° C เป็นเวลา 30 นาทีสำหรับการทดสอบ ST, ใช้กระต่าย 2 กก., อดอาหารเป็นเวลา 1 วัน, laparotomy หลังจากการดมยาสลบ, ลบส่วนของ ileum, ตาม 10 ~ 15 ซม. สำหรับส่วน, ligation ปล้อง ใช้น้ำซุปที่ฉีดเข้าไป 2 มล. เป็นตัวควบคุมในเชิงลบและอีก 2 มิลลิลิตรของการกรองของน้ำซุปที่ผลิตสารพิษที่รู้จักกันเป็นตัวควบคุมที่เป็นบวกและฉีดอีก 2 มล. ของการกรองของน้ำซุปที่เพาะเชื้อในส่วนอื่น ๆ ที่ ST, laparotomy ดำเนินการ 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากการฉีดเมื่อวัด LT, laparotomy ดำเนินการ 18 ชั่วโมงหลังการฉีดและกรองในแต่ละส่วนลำไส้ถูกถ่ายปริมาตรและความยาวของส่วนลำไส้ปริมาณของของเหลว (มล.) และลำไส้ อัตราส่วนของความยาวของเซกเมนต์ (ซม.) มากกว่า 1 จะเป็นค่าบวก

d. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา: การทดสอบ enterotoxin ความเครียดเชิงบวกสามารถนำมาใช้เพื่อตรวจสอบ O แอนติเจนโดยซีรั่ม O multivalent ที่เกี่ยวข้องกับ ETEC และซีรั่ม monovalent สำหรับการทดสอบการเกาะติดสไลด์

4 เชื้อ Escherichia coli ที่รุกราน:

A. การทดสอบทางชีวเคมี: ควรเลือก 3 ถึง 5 โคโลนีในแผ่นประจำตัวโดยทั่วไปควรเลือกอาณานิคมของแลคโตสที่ไม่ได้หมักเช่นเดียวกับชิเจลล่ามากขึ้น แต่ก็สามารถเลือกโคโลนีที่ได้จากการหมักแลคโตสได้อย่างเหมาะสม อาณานิคมมีการฉีดวัคซีนด้วยหลอดกึ่งแข็งและเลี้ยงที่ 36 ° C เป็นเวลา 18-24 ชั่วโมงโดยทั่วไปสายพันธุ์การเคลื่อนไหวสามารถถูกทิ้งเว้นแต่ว่าการระบุทางเซรุ่มวิทยาคือ 0124 ออกจากสายพันธุ์ที่ไม่มีอำนาจ, เชื้อแบคทีเรียที่มี trisaccharide, แขวนเสมหะเมทริกซ์ 36 เพาะเลี้ยงที่อุณหภูมิ C เป็นเวลา 18-20 ชั่วโมงและทดสอบ lysine decarboxylase ลักษณะทางชีวเคมีทั่วไปของ EIEC ได้แก่ แลคโตสซูโครสไม่ได้ผลิตกรดหรือกรดกลูโคสผลิตกรดผลิตก๊าซหรือไม่ผลิตก๊าซ H2S เป็นค่าลบและเมทริกซ์เสมหะเป็นค่าบวก lysine decarboxylase เป็นลบและไม่มีการเคลื่อนไหวยกเว้น O124 การทดสอบ lysine decarboxylation ยังสามารถทำได้หลังจากการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

B. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา: เลือกวัฒนธรรมวุ้นเหล็ก trisaccharide และใช้ซีรัม O หลาย ๆ ตัวของ EIEC สำหรับการทดสอบการเกาะติดกันของสไลด์เพื่อกำหนดองค์ประกอบของแอนติเจน O

C. การทดสอบกระจกตาหมูหนูตะเภา: แบคทีเรียถูกปลูกฝังในดวงตาของหนูตะเภาเป็นเวลา 2 ถึง 5 วันเพื่อดูว่ามีรอยแดงน้ำตาและความแออัด

D. การทดสอบ ELISA: กระต่ายได้รับการฉีดวัคซีนด้วยสายพันธุ์พิษของ EIEC หรือ Shigella ที่รู้จักกันและซีรั่มภูมิคุ้มกันที่ได้รับจะถูกดูดซับโดยสายพันธุ์ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันและถูกกำหนดโดย ELISA, สายพันธุ์พิษ EIEC และ Shigella ชนิดของสายพันธุ์ที่เป็นพิษล้วนเป็นบวกวิธีนี้ใช้ในการตรวจจับโพลีเปปไทด์ที่รุกรานของแบคทีเรียที่ผ่านการทดสอบ

5 Escherichia coli เข้มข้น: คุณสมบัติที่สำคัญของ Escherichia coli เข้มข้น (EAEC) คือการก่อตัวของการเกาะกลุ่มรวมลักษณะรอบ ๆ เซลล์ Hap-2 และ Yamamoto พบการรวมตัวกันของ EAEC ที่ 37 ° C มันสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นผิวการเจริญเติบโตของสื่อของเหลวบางชนิดเพื่อสร้างมวลเกาะกลุ่มที่เกาะกันเป็นก้อนหนาปรากฏการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นที่ 25 ° C หรือ 42 ° C สื่อของเหลวนั้นดีที่สุดในสื่อ L หรือ MH ซึ่งสามารถใช้เป็น EAEC วิธีการระบุเบื้องต้นการก่อตัวของแบคทีเรียในการทดสอบตัวกลางที่เป็นของเหลว: Escherichia coli ฉีดเชื้อในตัวกลางของเหลว MH (Difco) บ่มที่ 35 ~ 37 ° C นาน 18 ~ 24 ชั่วโมงที่พื้นผิว (ก้นจมบางส่วน) เกิดมวล มันเป็นผลบวกและเป็นผลลบต่อบล็อกหมันอย่างสม่ำเสมอในปี 1996 Wang Mei และคณะได้ทำการทดสอบการคัดกรองอย่างง่ายเกี่ยวกับ Escherichia coli ที่ติดแน่นในลำไส้และทดสอบการก่อตัวของแบคทีเรียบนอาหาร MH ด้วย Hep-2 การเปรียบเทียบการทดสอบการยึดเกาะของเซลล์พบว่าอัตราการตกลงร่วมกันของทั้งสองคือ 77% และ 88.5% รวมถึงการกระจายและการแปลแสดงให้เห็นว่าการทดสอบการก่อตัวของก้อนเป็นวิธีที่เชื่อถือได้สำหรับการคัดกรองเบื้องต้นของ EAggEC

ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกแยะ Escherichia coli กระเพาะและลำไส้อักเสบ

เกณฑ์การวินิจฉัย

ระยะฟักตัว

ระยะสั้นเพียงไม่กี่ชั่วโมง Escherichia coli อาหารเป็นพิษอาเจียนท้องเสียภายใน 2 ชั่วโมงระยะฟักตัวทั่วไปคือ 1 ถึง 3 วัน

2. อาการทางคลินิก

(1) ประเภทแสง: โดยทั่วไปไม่มีไข้เบื่ออาหารท้องเสียเป็นผลการดำเนินงานหลักอุจจาระทุกวัน 3 ถึง 6 ครั้งมักจะอุจจาระสีเหลืองสีเหลืองหรือสีเขียวอุจจาระไม่ย่อยเหมือนส่วนใหญ่ผสมกับซุปโฟมจำนวนเล็กน้อย และมาพร้อมกับการขยายช่องท้องปวดท้องและคลื่นไส้

(2) ขนาดกลาง: อาจมีไข้ต่ำนอกเหนือไปจากอาการไม่รุนแรงและคลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียบ่อยอุจจาระเป็นน้ำมากขึ้นอาจมีอาการขาดน้ำเล็กน้อยและภาวะเลือดเป็นกรด

(3) หนัก: อุณหภูมิของร่างกายจะร้อนไม่สม่ำเสมอ 38 ~ 40 ° C เป็นเวลาหลายวันท้องเสียคือ 10 ~ 20 ครั้งต่อวันมักจะอุจจาระสีเหลืองสีเขียวสีเขียวผสมกับเมือกจำนวนเล็กน้อยสามารถมีกลิ่นยังเห็นสีนม หรือซุปข้าวคล้ายกับอหิวาตกโรคส่วนใหญ่คลื่นไส้และอาเจียนทารกมักจะมีอาการชักเนื่องจากอาเจียนและท้องเสียจำนวนมากแสดงอาการที่ชัดเจนของการคายน้ำและดิสก์ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นประมาณ 30% ของ ETEG ท้องเสียในบังคลาเทศ การขาดน้ำปานกลางหรือรุนแรงการขาดน้ำอย่างรุนแรงในกรณีผู้ใหญ่มักจะไม่สามารถแยกแยะอหิวาตกโรคถ้าการรักษาไม่ตรงเวลาทารกและเด็กเล็กสามารถตายภายในไม่กี่วัน EIEC ท้องเสียคล้ายบิดบิดอาการหลักของการติดเชื้อ EHEC คือ อุจจาระเป็นเลือดและปวดท้องอย่างรุนแรง EAEC เกิดจากอาการท้องเสียถาวร (> 14 วัน) อุจจาระเป็นเลือดมีไข้ (38 ° C) และอาเจียน

3. การขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

(1) การคายน้ำ: ตามระดับของการสูญเสียน้ำในร่างกายก็สามารถแบ่งออกเป็นแสงขนาดกลางและหนัก 3 องศาการคายน้ำที่ไม่รุนแรงของซ็อกเก็ตตาจะหดหู่เล็กน้อยและชีพจรยังคงเป็นปกติการคายน้ำปานกลางยกเว้นซ็อกเก็ต ง่ายต่อการคว้า, เวลาการกู้คืนผิวเป็น 2 ~ 5s, ริ้วรอยลายนิ้วมือ, สลายชีพจร; การคายน้ำอย่างรุนแรง, ตัวเขียว, ผิวจับไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะกู้คืน, ความดันโลหิตลดลง, ความผิดปกติของจุลภาค, กล้ามเนื้อกระตุกชีพจรอ่อนแอ, ปัสสาวะน้อยหรือ ปิดปัสสาวะ

(2) ภาวะเลือดเป็นกรด: หายใจลึกลงอย่างเห็นได้ชัดแรงยึดเหนี่ยวของ CO2 ต่ำกว่า 18mmol / L ริมฝีปากสีแดงเชอร์รี่และคีโตนมักพบในลมหายใจผู้ป่วยรุนแรงมีความหงุดหงิดง่วงซึมโคม่าชักและแม้แต่ตกใจ / L ด้านล่าง

(3) ภาวะโพแทสเซียมต่ำ: หลังการรักษาภาวะขาดน้ำ, ปรากฏการณ์ความเข้มข้นของเลือดจะถูกแก้ไข, ปริมาณปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น, และการขับถ่ายของโพแทสเซียมในเลือดจะถูกเร่ง. ในเวลาเดียวกัน, เมื่อกลูโคสถูกสังเคราะห์, โพแทสเซียมจะถูกถ่ายโอนเข้าไปในเซลล์ อาการของการขาดโพแทสเซียมอาการ hypokalemia ชัดเจนปรากฏขึ้นมากกว่า 1 สัปดาห์หลังจากท้องเสียกรณีที่รุนแรงของเพดานอ่อนและแม้กระทั่งอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ, เต้นผิดปกติ, อาการโคม่าสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิต

(4) ภาวะน้ำตาลในเลือด: มักเกิดขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดหรือการแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดเด็กกำลังร้องไห้และกระสับกระส่ายกล้ามเนื้อแขนขามีความตึงเครียดเกร็งของมือและเท้าชักและ hyperreflexia

ในช่วงเวลาที่มีการระบาดของโรคทารกและเด็กเล็กที่มีอาการท้องร่วงควรพิจารณา Escherichia coli gastroenteritis ก่อนการรักษาแบบแยกเดี่ยวรอการตรวจเชื้อโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัยในระยะที่ไม่ใช่โรคระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นระยะ ๆ จะต้องรวมกับเชื้อโรคยืนยันการตรวจทางเซรุ่มวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรค

สาเหตุของโรคท้องร่วงมีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นแบคทีเรียไวรัสปรสิต ฯลฯ สารเคมีบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสีย Escherichia coli enteritis ควรแยกจากโรคต่อไปนี้

แบคทีเรียบิด

เกิดจาก Shigella, ท้องร่วงกับหนองหรือมูกพบมากน้อยและบ่อยครั้งเร่งด่วนและหนักมากขึ้นเย็นและร้อนมากขึ้นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระอาจพบเซลล์หนองจำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ phagocytic แบคทีเรียที่เป็นพิษต่อทารก หรือโรคบิดผิดปกติของเชื้อแบคทีเรียควรได้รับการวินิจฉัยโดยการทำให้เกิดโรค

2. Vibrio cholerae

หลังจากก่อให้เกิดการติดเชื้ออาการท้องเสียอย่างรุนแรงเกิดขึ้นก่อนแล้วจึงอาเจียนไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียอุจจาระเป็นน้ำเหมือนข้าวปริมาณมากไม่มีความเร่งด่วนและหนักผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอุจจาระเป็นเลือดเล็กน้อยการคายน้ำมักทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ瘪อุณหภูมิพื้นผิวของร่างกายต่ำกว่าปกติตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถหา Vibrio ที่ใช้งานมากควรระบุต่อไปโดยวัฒนธรรมของแบคทีเรีย

3. Vibrio parahaemolytic อาหารเป็นพิษ

เกิดจาก Vibrio parahaemolyticus สาเหตุหลักมาจากการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย (เกี่ยวข้องกับอาหารทะเลมากขึ้น) การโจมตีอย่างรวดเร็วครั้งแรกกับหนาวสั่นปวดท้อง paroxysmal (ปวดท้องด้านบน), อาเจียนท้องเสีย ส่วนใหญ่เป็นอุจจาระเหลวหรือถ่ายเป็นเลือดอุจจาระส่วนใหญ่เป็นอาหารมื้อเดียวกันและควรระบุโดยวัฒนธรรมของแบคทีเรีย

4. โรคอาหารเป็นพิษของเชื้อ Salmonella

การกินอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Salmonella typhimurium การโจมตีเฉียบพลันมักตามมาด้วยความเย็นปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียอุจจาระเหลวและกลิ่นเหม็นแบคทีเรียในช่วงต้นคนทั่วไป การโจมตี, อาศัยเชื้อโรค, การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันและบัตรประจำตัว

5. ท้องเสียจากไวรัส

โรคท้องร่วงที่เกิดจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสซึ่งเป็นโรคติดต่อสูงโรต้าไวรัสไวรัสขนาดเล็กและการติดเชื้ออื่น ๆ มีอาการอาเจียนในระยะเริ่มต้นท้องเสียต่อเนื่องอุจจาระและน้ำมูกมากขึ้นส่วนใหญ่ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ท้องเสียเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงคลื่นไส้และอาเจียนนอกจากอาการระบบทางเดินอาหารมักจะมีอาการระบบทางเดินหายใจอักเสบและชักบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อหลังเด็กอายุมากกว่าน้ำสีเขียวหรือน้ำเหมือนไข่ทั่วไป การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปนั้นไม่ได้ผลและหลักสูตรของการรักษาด้วยตนเองใน 5 ถึง 7 วันมันถูกระบุต่อไปโดยเซรุ่มวิทยาและการแยกไวรัส

6. ลำไส้อักเสบ Campylobacter

Campylobacter jejuni ทำให้ลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสอ่อนและคล้ายกับลำไส้ใหญ่ ulcerative colitis หรือโรคของ Crohn มีไข้ท้องเสียหรืออุจจาระเป็นเมือกเหมือนกลิ่นเหม็นสีน้ำดีหนองและอุจจาระเป็นเลือด มากกว่าหนึ่งสัปดาห์ของการกู้คืนเด็กมักจะมีอาการปวดท้องชักสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีไข้สูงอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสัตว์ปีกปศุสัตว์หรือดื่มนมที่ไม่ได้รับการตรวจน้ำดิบน้ำดิบการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืด แบคทีเรียวัฒนธรรมแบคทีเรียสำหรับการวินิจฉัยต่อไป

7. ลำไส้ Yersinia

พบมากในเด็ก, ที่เกี่ยวข้องกับอาหาร, มลพิษทางน้ำ, ปวดท้อง, ท้องร่วง, อุณหภูมิ, อุจจาระเป็นน้ำ, อาจมีการติดเชื้อ, อาจมีความซับซ้อนโดยการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม, ไส้ติ่งอักเสบหลอก, โรคไขข้อ, วัฒนธรรมแบคทีเรียสามารถระบุเพิ่มเติมได้

8. อื่น ๆ

ควรให้ความสนใจกับการระบุอาการท้องเสียที่เกิดจาก Giardia, Amoebic dysentery และ Amoeba หรือ Giardia สามารถพบได้ในกล้องจุลทรรศน์อุจจาระ