สภาพพืชถาวร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสถานะของพืชถาวร สภาวะพืชพันธุ์ถาวร (PVS) ได้รับการเสนอครั้งแรกโดย Jennett และ Plum ในปี 1972 หมายความว่าหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งผู้ที่มีความเสียหายทางสมองอย่างรุนแรงยังขาดกิจกรรมด้านสติภาษาเสียและรักษาสถานะของการปรับท่าทางไม่ได้สติและการทำงานของมอเตอร์ . สถานะของพืชหมายถึงสถานะของการดำรงอยู่ซึ่งร่างกายสามารถอยู่รอดและพัฒนาได้ แต่หมดสติและมีความคิดขาดความสามารถในการรับรู้ตนเองและสภาพแวดล้อม ผู้ป่วยมีวัฏจักรการตื่นนอนบางส่วนหรือทั้งหมดรักษาการทำงานของมลรัฐและก้านสมอง แต่ขาดการตอบสนองแบบปรับตัวขาดการคิดเชิงหน้าที่ใด ๆ เพื่อรับและสะท้อนข้อมูลและสถานะของพืชสามารถชั่วคราวหรือถาวร (PVS) บางคนคิดว่าสถานะของพืชเป็นเวลามากกว่าหนึ่งเดือนหรือหนึ่งปีเรียกว่า PVS แต่โดยทั่วไปถือว่ามีความจำเป็นต้องวินิจฉัย PVS เป็นเวลา> 1 ปี Persistent plant status (PVS) จะทำงานเหมือนอาการโคม่าซึ่งสับสนได้ง่ายกับอาการโคม่าและในตอนแรกผู้ป่วยอาการโคม่าซึ่งค่อยๆพัฒนาเป็นรัฐเหล่านี้หลังจากระยะเวลาที่แตกต่างกัน เมื่อผู้ป่วยมีรอบการนอนหลับ, อาการโคม่าจริงไม่มีอยู่อีกต่อไป การระบุสถานะพืชพันธุ์ถาวร (PVS) และอาการโคม่าจริงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรคที่เหมาะสม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะโรคลมชัก Atrial

เชื้อโรค

พฤกษศาสตร์ถาวร

อาการบาดเจ็บเฉียบพลัน (25%):

นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ PVS, การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด, รวมถึงอุบัติเหตุการจราจร, บาดแผลกระสุนปืนและการบาดเจ็บที่เกิด, การบาดเจ็บที่ไม่ใช่บาดแผลรวมถึง encephalopathy hypoxic ischemic ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นหัวใจหยุดเต้น, การหายใจไม่ออก, แขวนคอ , จมน้ำ, ฯลฯ . ความดันเลือดต่ำถาวรรุนแรง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, เช่นเลือดออกในสมอง, กล้ามสมอง, subarachnoid ตกเลือด, ฯลฯ . นอกจากนี้การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้องอก, พิษและอื่น ๆ

โรคความเสื่อมและการเผาผลาญ (20%):

โรคอัลไซเมอร์, โรคกล้ามสมองเสื่อม, โรคสมองเสื่อม, โรคเลือก, โรค Creutzfeldt-Jakob, โรคพาร์กินสัน, โรคฮันติงตันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในผู้ใหญ่, พบได้บ่อยในเด็กที่มีปมประสาทไขมันในเลือด โรคความเสื่อม

ความผิดปกติของพัฒนาการ (25%):

รวมถึงไม่มีความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิด hydrocephalus, microcephaly, สมองบวมและอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่มี PVS มักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและเวลาระหว่างความเสียหายของสมองและความตายอาจส่งผลกระทบต่อธรรมชาติและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโรคหลักของผู้ป่วยยังสามารถส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ

ในปี 1994 Kinney รายงานการตรวจทางพยาธิวิทยาสมองของผู้ป่วยที่มีภาวะพืชพันธุ์ถาวรและพบว่าฐานดอกเป็นฐานที่สำคัญที่สุดเชื่อว่าฐานดอกนั้นมีความสำคัญมากต่อการมีสติและการรับรู้

ในปี 1997 Reinder รายงานว่าสถานะของพืชอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อสสารสีเทาของนิวเคลียสหางและการเปลี่ยนแปลง ischemic โฟกัสก็มีความสำคัญนอกเหนือไปจากการกระจายความเสียหาย

อย่างไรก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพสองอย่างใน PVS ที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่สมองที่ไม่ใช่บาดแผล

1. เนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองชั้นเรื้อรังจะเห็นส่วนใหญ่ใน encephalopathy hypoxic ขาดเลือด Dougherty รายงานข้อมูลการชันสูตรศพ 10 มี 7 กรณีของเนื้อร้าย neocortical มี 2 กรณีของกล้ามเนื้อ multifocal และเส้นเลือดอุดตันที่กล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นการสูญเสียเส้นประสาทและ gliosis ใน 1 กรณีความเสียหายเยื่อหุ้มสมองใหม่ที่เห็นได้ชัดที่สุดในกลีบท้ายทอยนอกจากนี้ฮิบโปคัมปัส, striatum, ฐานดอก, สมองส่วนใหญ่มีการสูญเสียเส้นประสาทและ Gliosis ใน 10 ราย 9 ก้านสมอง ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติและมีเพียงกรณีเดียวเท่านั้นที่มีกล้ามเนื้อควอดแดรนท์

2. ความเสียหายที่เกิดจากการกระจาย axonal ความผิดปกตินี้จะเห็นในการบาดเจ็บ craniocerebral เฉียบพลันเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นจริง subcortical axonal ขัดจังหวะการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อหุ้มสมองสมองและส่วนอื่น ๆ ของสมองบางครั้งความเสียหายกระจาย axonal สามารถมาพร้อมกับหลักหรือรอง สำหรับการบาดเจ็บที่ก้านสมอง, hypothalamus ยังสามารถได้รับความเสียหายอย่างจริงจัง

การป้องกัน

การป้องกันสถานะพืชถาวร

รักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมในวอร์ดและเสริมสร้างความอบอุ่นในฤดูหนาวการดูแลช่องปากเป็นพื้นฐานสำหรับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อผ่านการดูแลช่องปากให้ปากสะอาดและชุ่มชื้นและปรับปรุงความสามารถในการต้านเชื้อแบคทีเรียของเยื่อบุในช่องปาก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนไฟโตพติกแบบถาวร ภาวะแทรกซ้อน โรคลมชัก atrial fibrillation

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น: 2241.51% ของการติดเชื้อในปอด; 1018.87% ของโรคลมชัก; 59.43% ของการเกิดลิ่มเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่า; 23.77% ของความล้มเหลวของอวัยวะหลาย; 23.77% ของ hypoproteine %; hiccup 11.89%; ภาวะ atrial 11.89%; hepatomegaly 11.89%; keratitis ใย 11.89%, สถานะ stupor 11.89%, ภาวะน้ำท่วมสมอง 11.89%, โรคเบาจืด 11.89%, โรคโลหิตจาง 11.89%; เลือดออกในทางเดินอาหาร 11.89%

อาการ

อาการที่เกิดจากพืชถาวรอาการที่พบบ่อย โคม่าสะท้อนโคม่าองค์ความรู้ระบบประสาทการสูญเสียการรบกวนทางประสาทสัมผัส

ผู้ป่วยโรคพืชยืนต้นสูญเสียการทำงานของความรู้ความเข้าใจ แต่ยังคงทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเกิดขึ้นหลังจากอาการโคม่าโดดเด่นด้วยการขาดสติหรือความรู้ความเข้าใจในสิ่งรอบตัว แต่รักษาวงจรการนอนหลับตื่นเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองกับโลกภายนอก สิ่งกระตุ้นจะกระพริบ แต่จะไม่พูดและจะไม่ทำตามคำสั่ง

ผู้ป่วยมีลักษณะตื่นตัวกระพริบตาจ้องมองหรือเปลี่ยนลูกตาโดยไม่มีจุดประสงค์ แต่ไม่มีกิจกรรมการมีสติไม่มีสติคิดความคิดอารมณ์และกิจกรรมอื่น ๆ โดยไม่ใช้ภาษาที่เกิดขึ้นเองและกิจกรรมแขนขาเด็ดเดี่ยวคำพูดสภาพแวดล้อม และการขาดปฏิกิริยาที่ใส่ใจไม่มีคำกิจกรรมใต้จิตใต้สำนึกเช่นการเคี้ยวการกลืนการสะท้อนการสะท้อนแสงของรูม่านตาการสะท้อนของกระจกตาการสะท้อนของกระจกสะท้อนการสะท้อนของไอการมีอยู่การแสดงออกที่เจ็บปวดหรือการกระตุ้นที่เจ็บปวดหรือเป็นอันตราย หลบหนีการตอบสนอง แต่โดยปกติจะไม่มีปฏิกิริยาการแปลอาจจะหมดสติอาจมีวงจรการนอนหลับที่ผิดปกติภาพสะท้อนสามารถรักษาได้ในระดับหนึ่งและการตอบสนองแบบดั้งเดิมเช่นการดูดและการยึดเกาะที่แข็งแกร่งสามารถเกิดขึ้นได้ การเต้นของหัวใจของผู้ป่วย, การหายใจ, ความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกายเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่หยุดยั้ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบสถานะไฟโตอย่างต่อเนื่อง

รวมถึงเลือดทั้งหมด, น้ำตาลในเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, แอมโมเนียในเลือด, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, การวิเคราะห์ปัสสาวะ, การคัดกรองยาเสพติดในปัสสาวะ

1. การเปลี่ยนแปลง EEG ใน EEG และค่าการวินิจฉัยของพวกเขาจะแตกต่างกันในช่วงต้น Jennett และคณะเชื่อว่าระยะเริ่มต้นของ PVS ควรเป็น EEG ที่มีศักยภาพและกิจกรรมไฟฟ้าที่ชัดเจนเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวัน จังหวะปรากฏขึ้นและต่อมานักวิชาการบางคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลง EEG ของ PVS เป็นการพักศักยภาพหรือ EEG equipotential แต่นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า electroencephalogram ของผู้ป่วย PVS ส่วนใหญ่จะแสดง polymorphic δและθคลื่นที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางและ เมื่อตื่นนอนมักจะมาพร้อมกับการประสานกิจกรรมพื้นหลัง 10% ของผู้ป่วยที่มี EEG ปกติในช่วงปลายและมีกิจกรรม epileptiform ทั่วไปใน PVS ไม่ค่อยมีการปรับปรุงอาการทางคลินิกδใน EEG สอดคล้องกับคลื่น the จังหวะจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

2. วิธีการที่เรียกว่า somatosensory potential evoked potential (SEP) เป็นวิธีที่อ่อนไหวและน่าเชื่อถือที่สุดสำหรับ PVS Hanosita ชี้ให้เห็นว่าการปรากฎหลักของ SEP คือการขยายเวลาการนำความร้อน (CCT) และการลดลงของ N20 แอมพลิจูดของ N13-N20 หนึ่งสัปดาห์การหายตัวไปของศักยภาพ somatosensory ทวิภาคีปรากฏเป็นตัวบ่งชี้สำคัญที่ไม่สามารถเรียกคืนสติ Tsao et al รายงานว่า 1 กรณีของ SPE ในเด็กที่มี PVS เกิดจากการจมน้ำเป็นเรื่องปกติและในที่สุดก็มีสติฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

3. การถ่ายภาพการตรวจ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีแผลหลายจุดในสมองสีเทาและสีขาวของสมองชูรายงานขั้นต้นและปลายของ PVS (4 เดือนถึง 3 ปี) ใน 6 รายของโรคไข้สมองอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของ CT ต้น CT ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงพิเศษยกเว้นอาการบวมน้ำสมองทั่วไปอาการที่เกิดขึ้นในช่วงปลายของเยื่อหุ้มสมองสมองหรือกล้ามเนื้อบริเวณชายแดน (5 ราย), แผลปมประสาทฐานปมความหนาแน่นต่ำ (4 ราย), กล้ามเนื้อหลังหลอดเลือดแดง หลังจากผ่านไปกว่า 8 เดือนมีการขยายตัวของหัวใจห้องล่างที่ชัดเจนและมันก็ไม่สอดคล้องกับเยื่อหุ้มสมองฝ่อเมื่อเวลาผ่านไปการขยายตัวของโพรงนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นและเนื้อเยื่อสมองนั้นค่อยๆเสื่อมถอย De Jong รายงานในปี 1997 ผู้ป่วยพบว่าการไหลเวียนของเลือดในสมองในหัวของ gying cingulate, อุ้งเชิงกรานกลางขวาและเยื่อหุ้มสมอง premotor เพิ่มขึ้นซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุม (สิ่งเร้าอะคูสติกที่ไม่ใช่คำพูด) ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าพืชจะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง มันแสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองกำลังพักผ่อนมีรายงานระบุว่าผู้ป่วยที่มีสถานะของพืชอาจมีความสามารถในการรับรู้ "โดยนัย" บางส่วน แต่ไม่ว่าจะเป็นการตอบสนองเยื่อหุ้มสมองประสาทสัมผัสแสดงให้เห็นการกู้คืนจากสถานะพืช

การตรวจเสริมอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกคลื่นไฟฟ้าและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสถานะพืชถาวร

เกณฑ์การวินิจฉัย

อาการหลายอย่างที่ไม่ได้นิยามอย่างแน่นอนจะใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับพืชพรรณที่คงอยู่รวมถึง alpha coma, neocortical death และหมดสติถาวรชื่อเหล่านี้ขาดความแม่นยำและหลีกเลี่ยงมากที่สุด การวินิจฉัยโรคควรระวังและสามารถทำได้หลังจากการสังเกตเป็นระยะเวลานานเท่านั้น

มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยของ PVS และมีรายงานไม่น้อยกว่า 10 ชนิดในโลก

(1) เกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมจริยธรรมและประสาทวิทยาอเมริกัน (1993) คือ:

1 การสูญเสียการรับรู้ของตัวคุณเองหรือสิ่งแวดล้อมสามารถสะท้อนหรือกระพริบตามธรรมชาติ

2 ผู้ป่วยไม่สามารถพูดคุยหรือเขียนการสื่อสารกับแพทย์ผู้ป่วยไม่มีปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อการพูดและอาจมีการติดตามการจ้องมองโดยไม่ตั้งใจ

3 พูดคำหรือพูดไม่ได้

4 สามารถยิ้มขมวดคิ้วหรือตะโกน แต่ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าภายนอก

5 มีวงจรการนอนหลับ

6 มีการสะท้อนแบบดั้งเดิมเช่นการดูด, การเคี้ยว, การกลืน, นักเรียนที่สะท้อนแสง, การสะท้อนหัวใจ, การถือครองและการสะท้อนเอ็น

7 ไม่สามารถเรียนรู้หรือเลียนแบบการเคลื่อนไหวใด ๆ แต่อาจมีกิจกรรมงอสำหรับสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย

8 การควบคุมความดันโลหิตการเต้นของหัวใจและการหายใจยังคงมีอยู่ แต่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

(2) จีนกำหนดหลักเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก (เบื้องต้น) สำหรับ PVS ในหนานจิงในปี 1996 มาตรฐานเหล่านี้คือ:

1 การสูญเสียฟังก์ชันการรับรู้กิจกรรมที่ไม่รู้สึกตัวไม่สามารถดำเนินการตามคำสั่งได้

2 รักษาลมหายใจและความดันโลหิตตามธรรมชาติ

3 มีวงจรการนอนหลับ

4 ไม่สามารถเข้าใจหรือแสดงภาษา

5 กะพริบอัตโนมัติหรือระคายเคืองใต้ตา

6 ไม่สามารถใช้การติดตามการเคลื่อนไหวของตาได้

7 ฟังก์ชั่น hypothalamus และก้านสมองจะถูกเก็บรักษาไว้โดยทั่วไป

หากอาการข้างต้นยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองก็สามารถกำหนดให้เป็น PVS

การวินิจฉัยโรคที่แม่นยำของผู้ป่วย PVS นั้นทำได้ยากเนื่องจากอาการโคม่าและสถานะของพืชสามารถเปลี่ยนได้ในผู้ป่วยรายเดียวกันทางการแพทย์ผู้ป่วยมักแสดงอาการของพืชเมื่ออาการโคม่าดีขึ้นและมีสถานะพืชระยะสั้น ผู้ป่วยมีอาการโคม่าลึกเมื่อสภาพร่างกายดีขึ้น

ดังนั้นแพทย์บางคนแนะนำให้แยกแยะสถานะพืชถาวรจาก PVS นอกจากนี้ Ota Toshio และคณะยังได้เสนอโรคพืชชั่วคราวและโรคพืชที่ไม่สมบูรณ์ และแนวคิดอื่น ๆ เพื่อแยกความแตกต่างจาก PVS อดีตหมายถึงผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าภาษาภายนอก (เช่นพยักหน้า) หรือมีความสามารถในการดำเนินการคำแนะนำภาษาและสามารถออก monosyllabic หลังรวมถึง ผู้ที่สามารถแสดงปฏิกิริยาทางอารมณ์บางอย่างและมีความตั้งใจในการติดตามดวงตาเป็นที่ชัดเจนว่าแม้ว่าผู้ป่วยทั้งสองประเภทนี้ยังมีอาการบางอย่างของ PVS แต่พูดอย่างเคร่งครัดว่าพวกเขาไม่ใช่ PVS ทั่วไปอาการบางอย่างของพวกเขาอาจเป็นเงื่อนไข ประสิทธิภาพชั่วคราวในระหว่างกระบวนการแปลง

ดังนั้นในมาตรฐานเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัย PVS ในประเทศจีนจึงเสนอว่าสถานะพืชจะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PVS นานกว่าหนึ่งเดือนการพิจารณานี้มีความครอบคลุมและจำเป็นมันมีประโยชน์ในการชี้แจงความสับสนที่พบบ่อยในการวินิจฉัยทางคลินิกในประเทศปัจจุบัน มันควรจะชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางคนที่มีสติ แต่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงจากการมองเห็นและการได้ยินนอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะผู้ป่วย PVS ตาม Andrew et al. (1996) อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงถึง 37% ถึง 40%

2. แนวความคิดและอาการทางคลินิกของรัฐพืชยืนต้นมีความชัดเจน แต่มีการวินิจฉัยผิดพลาดอย่างกว้างขวางแม้กระทั่งนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ก็จะเกิดขึ้น Tresch et al. ตรวจสอบผู้ป่วย 62 รายที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย PVS จากสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมและการรับรู้ของตนเอง Childs et al รายงานผู้ป่วย PVS 49 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาล 37% ของผู้ป่วยพบว่ามีความสามารถในการรับรู้ทางประสาทสัมผัสหลังจากเข้ารับการรักษาและไม่พบกับสถานะของพืชพันธุ์ต่อเนื่อง Andrews et al รายงานผู้ป่วย 40 ราย จากผู้ป่วย 16 คน (40%) ที่มีความสามารถทางประสาทสัมผัสผู้ป่วย 11 คนสามารถฟื้นฟูการปรับทิศทางและการทำงานของสมองหลังการรักษา

การวินิจฉัยสถานะของพืชสามารถส่งผลกระทบต่อการรักษาและการดูแลผู้ป่วยและมีผลกระทบอย่างมากต่อสังคมและครอบครัวมันมีความสำคัญสำคัญในกฎหมายและศีลธรรมมันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการประเมินผลการรักษาทางคลินิกและวิธีการรักษาทางวิทยาศาสตร์และมีประสิทธิภาพ มันมีบทบาทสำคัญดังนั้นแพทย์จะต้องตระหนักถึงความร้ายแรงของการวินิจฉัยผิดพลาดและปัจจัยที่ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด

การวิเคราะห์สาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดอาจมีประเด็นต่อไปนี้:

(1) แนวคิดของคำนิยามของสถานะพืชไม่ชัดเจนและส่วนใหญ่สับสนกับอาการโคม่า

(2) เงื่อนไขการสังเกตไม่เหมาะและการสังเกตอาการไม่ละเอียดโดยเฉพาะความคิดเห็นของคนที่อยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยเช่นสมาชิกในครอบครัว

(3) การสังเกตความยากลำบากของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส

ผู้เขียนหลายคนหยิบยกคำแนะนำที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยสภาพพืช: ในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองที่มีความพิการอย่างรุนแรงแขนขาจำเป็นต้องใช้ทักษะการตรวจสอบเวลาและการสังเกตซ้ำ ๆ ผู้ป่วยวินิจฉัยผิดพลาดหลายคนตาบอดหรือพิการอย่างรุนแรง การติดตามการมองเห็นเป็นอาการที่ไม่น่าเชื่อถือการสังเกตก่อนสามารถใช้โดยผู้ป่วยสำหรับกิจกรรมการสื่อสารใด ๆ และการติดตามปกติการกำหนดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทที่ซับซ้อนและซับซ้อนต้องใช้ทีมรักษาที่มีประสบการณ์

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ซินโดรมล็อคในยังเป็นที่รู้จักกันในนามของคนหูหนวกโอนอาการ atresia ได้รับรายงานโดย Nordgren ในปี 1971 นิวเคลียสเยื่อหุ้มสมองหน้าท้องของก้านสมองเกิดจากแผลฐานทวิภาคี มัดและไขสันหลังไขสันหลังเสียหายและทำให้เกิดความเงียบและอัมพาตดูคล้ายโคม่า แต่ในความเป็นจริงแล้วสติมีความชัดเจนอย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยสามารถตอบคำถามด้วยตาปิด

ผู้ป่วยยังคงตื่นตัวและตระหนักถึงสถานการณ์ของเขาหรือเธอ แต่อัมพาตและอัมพาตของกะโหลกใต้สมองสามารถระบุได้จากการเคลื่อนไหวในแนวตั้งของดวงตาและกะพริบตา

โรคนี้พบได้บ่อยในกล้ามเนื้อสมองที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง basilar สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกในสมองและส่วนกลาง pontine myelinolysis polyneuropathy รุนแรงโดยเฉพาะ Guillain-Barré, myasthenia gravis และการใช้อัพแยกประสาทและกล้ามเนื้อยังสามารถเกิดขึ้นในสถานะของอัมพาตคล้ายกับกลุ่มอาการของโรค atresia

2. อาการโคม่าเป็นการรบกวนทางพยาธิวิทยาอย่างลึกล้ำของการมีสติโดยดวงตาที่ปิดสนิทซึ่งไม่สามารถกระตุ้นได้มันแตกต่างจาก PVS ในกรณีที่หลังสามารถถูกปลุกให้ตื่นได้โดยไม่ต้องมีความรู้ความเข้าใจในขณะที่อาการโคม่าไม่สามารถตื่นขึ้นหรือ ไม่มีความรู้ความเข้าใจ

3. Brain Death การเสียชีวิตของสมองเป็นการสูญเสียการทำงานของสมองอย่างถาวรและถาวร (โดยเฉพาะก้านสมอง) โดยมีอาการโคม่าลึกและไม่มีการหายใจที่เกิดขึ้นเองจะต้องได้รับการดูแลโดยเครื่องช่วยหายใจและการตอบสนองจากก้านสมองทั้งหมดจะหายไป

4. ผู้ป่วยที่ไม่มีการเคลื่อนไหวแบบไร้การเคลื่อนไหวไม่พูดไม่มีกิจกรรมที่เป็นธรรมชาติไม่เคลื่อนไหวภายใต้แรงจูงใจสามารถกระพริบตาได้รอบไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าความเจ็บปวดหรือปฏิกิริยาในท้องถิ่นเท่านั้นขนาด ไม่หยุดยั้งมีวงจรการนอนหลับตื่นหลายแผลสามารถเกิดขึ้นรวมทั้ง hydrocephalus กึ่งเฉียบพลัน transitive, ช่องที่สามหลังและเนื้องอกท่อระบายน้ำ, แผลกลีบสมองหน้าผากทวิภาคีที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง cingulate ทวิภาคีด้านหน้าทวิภาคี ) โครงสร้างก้านสมองทวิภาคีและแผลที่มีการแปลของนิวเคลียส midbrain, คุณสมบัติทั่วไปของแผลดังกล่าวคือความเสียหายให้กับระบบการเปิดใช้งานตาข่ายไขว้เขวแบบไดนามิกที่ยอมรับข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอก