ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อบกพร่องของผนังกั้น Atrial septal defect (ASD) เป็นความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทางคลินิกซึ่งเป็นความผิดปกติของเยื่อบุโพรงหัวใจห้องบนในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนซึ่งส่งผลให้เกิดรูขุมขนที่เหลืออยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและขวา ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจชนิดอื่น ๆ ผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 1: 3 เนื่องจากการปรากฏตัวของการแบ่งในระดับ atrial, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่สอดคล้องกันอาจเกิดขึ้น จากการเกิดขึ้นของข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหลักและข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนรอง เพราะข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของวาล์ว mitral และ tricuspid ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนรองแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ข้อบกพร่องประเภทกลาง (ข้อบกพร่องโพรงในร่างกาย), ข้อบกพร่องประเภทช่องเหนือกว่า (ข้อบกพร่องไซนัสไซนัส) ข้อบกพร่องประเภทช่องด้อยและข้อบกพร่องประเภทผสมตามข้อบกพร่อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้ใหญ่ทั่วไปมากขึ้น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมหลอดลมหัวใจล้มเหลวเลือดคั่งในปอด
เชื้อโรค
ความบกพร่องของผนังห้อง
ข้อบกพร่องในการติดเชื้อเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 10 ถึง 15% ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 1: 2
ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนรองเนื่องจากความแตกต่างของความดันระหว่างซ้ายและขวาเอเทรียมปกติเลือดออกซิเจนในหัวใจห้องบนซ้ายถูกเบี่ยงเบนไปยังเอเทรียมขวาผ่านข้อบกพร่องและการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนลดลงซึ่งอาจทำให้เด็ก ข้อ จำกัด ผู้ป่วยบางรายยังไม่มีอาการชัดเจนออกซิเจนในเลือดไหลเวียนในปอดอาจทำให้เกิด hyperplasia intimal ขนาดเล็กของหลอดเลือดในปอดและความหนากลางและโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่การเพิ่มความดันหลอดเลือดแดงปอดและความต้านทานของปอด ผู้ป่วย
ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหลักยังเป็นที่รู้จักกันว่าข้อบกพร่องแผ่นเยื่อบุหัวใจส่วนหนึ่งหรือความผิดปกติของท่อ atrioventricular เกิดจากข้อบกพร่องในการพัฒนาของแผ่น intima ในกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนในรูปแบบ semilunar ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน ด้านล่างของหน้าขอบด้านล่างของข้อบกพร่องอยู่ติดกับ mitral วงแหวนซึ่งมักจะมาพร้อมกับวาล์ว mitral
การป้องกัน
การป้องกันข้อบกพร่องของผนังห้อง
1. งดนิสัยที่ไม่ดีรวมถึงสตรีมีครรภ์และคู่สมรสเช่นการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ ฯลฯ
2. รักษาโรคที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์เช่นโรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus โรคโลหิตจาง ฯลฯ ก่อนตั้งครรภ์
โรคแทรกซ้อน
ความบกพร่องของผนังห้อง ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดลมอักเสบ, หัวใจล้มเหลว, ปอดบวม
มักจะมีความซับซ้อนจากโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมหัวใจวายปอดบวมและกึ่งเฉียบพลันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
อาการ
ห้องพักมีข้อบกพร่องผนังกั้นอาการที่พบบ่อย Ziqiqi หัวใจสั้น悸ความเมื่อยล้าหัวใจล้มเหลวหัวใจและหลอดเลือด angiography ดูป้ายคู่บอลพื้นที่ปอดวาล์วเสียง ...
ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนรอง: ใจสั่นหลังทำกิจกรรมหายใจถี่อ่อนเพลียเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แต่เด็กบางคนอาจไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดอาการผิดปกติของ atrial rhythm พบมากในผู้ป่วยผู้ใหญ่หากมีความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง ดวงตาสีม่วงปรากฏขึ้น
ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหลัก: ใจสั่นหลังออกกำลังกายหายใจถี่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจพร้อมด้วย mitral เทพนิยายรุนแรงอาการเริ่มแรกของหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในปอดพัฒนาการล่าช้าขยายหัวใจหัวใจ บริเวณด้านหน้ายกขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบข้อบกพร่องของผนังห้อง
1. คลื่นไฟฟ้า
2. หน้าอก X-ray: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนรอง: เพิ่มรูปแบบปอด, เอเทรียมขวา, การขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, โป่งหลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดแดงปม, หลอดเลือดแดงเล็กลง, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหลัก: ช่องคือขยายส่วนของหลอดเลือดแดงในปอดที่โดดเด่นและช่องซ้ายยังขยายในสำรอก mitral
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
4. การใส่สายสวนหัวใจด้านขวา: ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนรอง: ปริมาณออกซิเจนในเลือดโดยเฉลี่ยของห้องโถงด้านขวาจะสูงกว่าปริมาณออกซิเจนในเลือดเฉลี่ยของผู้ด้อยกว่า vena cava คือ 1.9 vol% และความดันหลอดเลือดแดงปอดสามารถเพิ่มขึ้นได้ ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน: ซ้าย atrial shunt ในระดับ atrial, และสามารถวัดความดันหลอดเลือดแดงปอดได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยข้อบกพร่องของผนังห้อง
ตามสัญญาณทางกายภาพทั่วไปและการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยนั้นไม่ยาก แต่ต้องมีการระบุ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ผู้ป่วยที่มีอาการไม่ชัดเจนควรแยกความแตกต่างจากสภาพร่างกายปกติ: หากได้ยินเพียงช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองที่ชายแดนด้านซ้ายที่ยังคงได้ยินและเสียงพึมพำ systolic ระดับที่สองจะมาพร้อมกับเสียงหัวใจที่สองหรือ hyperthyroidism นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในเด็กปกติในเวลานี้หากพบว่ารังสีเอกซ์คลื่นไฟฟ้าและ echocardiography มีอาการของโรค
(2) ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดใหญ่: เนื่องจากอัตราการไหลขนาดใหญ่จากซ้ายไปขวาประสิทธิภาพของ X-ray และ ECG อาจคล้ายกับโรคมากสัญญาณทางกายภาพยังสามารถเป็นเสียงหัวใจที่สองของบริเวณวาล์วปอด ทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรค
อย่างไรก็ตามตำแหน่งของข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องอยู่ในระดับต่ำมักจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามและสี่ของชายแดน Sternal ซ้ายและอื่น ๆ ด้วยการสั่นสะเทือนช่องซ้ายมักจะเพิ่มขึ้น ฯลฯ แต่ในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลุมแรก การระบุสิทธิบัตรยังคงไม่ง่ายในขณะนี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการใส่สายสวนหัวใจที่ถูกต้องช่วยในการวินิจฉัยโรค
นอกจากนี้การสื่อสารกระเป๋าหน้าท้องซ้ายขวา atrial (ชนิดพิเศษของความบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้อง) ผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสูงหัวใจสวนผลขวาคล้ายกับข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนยังใส่ใจกับการระบุ
(C) ลิ้นปอดตีบง่าย: สัญญาณ X-ray และคลื่นไฟฟ้ามีความคล้ายคลึงกันมากกับโรคนี้บางครั้งอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการระบุ แต่เมื่อตีบปอดวาล์วชนิดแคบเสียงดังขึ้นมักจะ ด้วยการสั่นสะเทือนเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่วาล์วปอดจะลดลงหรือไม่ได้ยินเสียงฟิล์ม X-ray แสดงเขตปอดที่ชัดเจนรูปแบบปอดที่หายากสามารถระบุได้ echocardiogram เห็นวาล์วปอดผิดปกติสวนหัวใจที่ถูกต้องพบช่องทางที่เหมาะสมและหลอดเลือดแดงปอด มีการไล่ระดับความดันซิสโตลิกและไม่มีหลักฐานการเบี่ยงเบนใด ๆ ที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
(4) ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก: สัญญาณและการค้นพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจค่อนข้างคล้ายกับโรคการตรวจ X-ray ยังสามารถพบว่าโค้งแห้งทั้งหมดของหลอดเลือดแดงปอดนูน, เงาของหลอดเลือดของ hilar หนาและด้านขวาและห้องโถงด้านขวาจะขยาย; อย่างไรก็ตามสนามปอดไม่แออัดหรือมีความชัดเจน แต่สามารถระบุได้การสวนหัวใจที่ถูกต้องสามารถพบหลักฐานของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันหลอดเลือดแดงปอดโดยไม่ต้องปัดซ้ายไปขวา
