อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูก การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ (บาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง) เป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงมากซึ่งมักทำให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพ จากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะเห็นได้ว่าการบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของแขนขาหรือแม้กระทั่งอัมพาตเมื่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนคอมักจะสัมพันธ์กับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บแบบปิดซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุ
1. การบาดเจ็บแบบปิด: พบมากในเวลาปกติเนื่องจากแรงภายนอกกระดูกสันหลังส่วนคอมีกิจกรรมงอหรืองอมากเกินไปทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนหรือแตกหักทางอ้อมทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอุบัติเหตุทางรถยนต์
2. การบาดเจ็บแบบเปิด: พบมากในอาวุธปืนในช่วงสงครามหรือการบาดเจ็บที่คมชัด, การบาดเจ็บที่คมชัด (เช่นมีดแทง) เนื่องจากการปิดกั้นแผ่น, ความเสียหายมักจะไปข้างหนึ่ง, ทำให้ครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บไขสันหลัง, บาดเจ็บที่ปืน ตามความสัมพันธ์ระหว่างเส้นทางของร่างกายและเส้นประสาทไขสันหลังมันสามารถแบ่งออกเป็นอาการบาดเจ็บที่เจาะทะลุกระดูกสันหลังคลองกระดูกสันหลังบาดเจ็บหลอดตาบอดคลองตาบอดบาดเจ็บกระดูกสันหลังคลองวงสัมผัส (บาดเจ็บสาหัสมากขึ้นกับเส้นประสาทไขสันหลังและอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการแตกหักกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง) อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทางอ้อมและการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังบางส่วน) การบาดเจ็บที่ไขสันหลังของปืนปืนระดับของความแตกต่างมีขนาดใหญ่มากสามารถถูกกระทบกระแทกกระดูกสันหลัง, ฟกช้ำ, ฟกช้ำ, ตกเลือดการบีบอัดแตกหักจนส่วนไขสันหลังหรือทั้งหมดของกระดูกหัก มันง่ายที่จะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
คล้ายกับอาการบาดเจ็บที่สมองมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:
1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บการเคลื่อนไหวใต้ระนาบการบาดเจ็บและการสูญเสียฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสเกิดขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่อไปนี้:
(1) ความวุ่นวายของเส้นประสาทไขสันหลัง: เกิดจากการยับยั้งการทำงานเกินขีด จำกัด ชั่วคราวที่เกิดจากการกระแทกอย่างรุนแรงของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ลักษณะที่ปรากฏไม่เปลี่ยนแปลง, อาการทางคลินิกคือการสั่นของกระดูกสันหลังและอาการและไขสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ หรือฟื้นตัวเต็มที่หลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์
(2) ฟกช้ำกระดูกสันหลัง: มักจะเกิดจากร่างกายต่างประเทศชิ้นแตกหักกระดูกสันหลังของร่างกายโดยตรงทำลายเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดการฟกช้ำหรือได้รับบาดเจ็บตามขวางอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บตกเลือดหรือเนื้อร้ายอ่อนกระดูกสันหลังสูญเสียการทำงานบางส่วนหรือทั้งหมด
(3) การบีบอัดกระดูกสันหลัง: กระดูกหักที่ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลังร่างกายกระดูกสันหลังที่ถูกขับไล่และดิสก์ intervertebral สามารถบีบลงในเส้นประสาทไขสันหลังที่จะทำให้เกิดความแออัด, ขาดเลือด, บวมหรือนุ่มและเนื้อร้าย ฟังก์ชั่นแขนขาสามารถเรียกคืนได้อย่างรวดเร็วเช่นเวลาการอัดขึ้นรูปนานเกินไปจึงไม่สามารถกู้คืนได้ง่าย
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาล่าช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ที่จุดเริ่มต้นของการบาดเจ็บอาการทางระบบประสาทยังคงไม่รุนแรงและค่อยๆแย่ลงในภายหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพมีดังนี้:
(1) การตกเลือด intraspinal: การบาดเจ็บที่เกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็กในการแตกของเส้นประสาทไขสันหลังและการก่อห้อส่วนใหญ่อยู่ในเส้นเลือดที่อุดมไปด้วยเรื่องสีเทาสายปากมดลูก, hematoma ขนาดเล็กสามารถดูดซึมห้อขนาดใหญ่สามารถแพร่กระจายขึ้นและลงหลายเซ็กเมนต์ ศูนย์กลางของชีวิต (การหายใจการไหลเวียน) สามารถทำให้เสียชีวิตได้
(2) อาการบวมน้ำไขสันหลัง: อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อไขสันหลังในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความผิดปกติในท้องถิ่นที่เกิดจากการแตกหักของปิ๊งสามารถส่งผลต่อปริมาณเลือดที่จะทำให้อาการบวมน้ำแย่ลง
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ
ไม่มีมาตรการป้องกันสำหรับการบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูกการตรวจหาและการวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ทางเลือกของการบริโภคอาหารประจำวันควรเป็นเส้นใยสูงไขมันต่ำอาหารคอเลสเตอรอลต่ำและการปรับแคลอรี่เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดและระดับไขมันเป็นกลางเพื่อให้ได้การควบคุมน้ำหนักและการฟื้นฟูระยะยาว การใช้พลังงาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บที่คอ ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
1. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ:
เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังส่วนบนได้รับบาดเจ็บไดอะแฟรมและเส้นเอ็นระหว่างซี่โครงสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งส่งผลให้เกิดภาวะดายสกินทางเดินหายใจและผู้ป่วยสามารถเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากหายใจลำบาก
2. การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมอง:
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังเปิดทำให้เยื่อดูราสามารถแทรกซึมและสื่อสารกับโลกภายนอกซึ่งอาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้ออื่น ๆ ได้ง่าย
อาการ
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังปากมดลูกอาการที่พบได้ ยากอัมพาตอาการบวมน้ำอาการโคม่าหูรูดผิดปกติ Quadriplegia เลือดออกในไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกเกิดความเสียหายรากประสาทไขสันหลังแตกหักและการเคลื่อนที่
ขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของการบาดเจ็บ
1. อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนบนของปากมดลูก: มีแนวโน้มที่จะเกิดอัมพาตได้หากเกิดการกระบังลมและกล้ามเนื้อกระตุกระหว่างซี่โครงอาจเกิดการหายใจลำบาก
2. อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่คอส่วนล่าง: อัมพาตแขนขาเกิดขึ้นใต้ระนาบการบาดเจ็บและแขนส่วนบนเป็นความรู้สึกที่เป็นปล้องและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเนื่องจากเส้นเอ็นทางเดินหายใจทรวงอกผู้ป่วยมีเพียงการหายใจที่ช่องท้อง
3. การแตกของเส้นประสาทไขสันหลังที่สมบูรณ์: ความพิการของอัมพาตที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีและความรู้สึกและปฏิกิริยาตอบสนองต่าง ๆ ด้านล่างระนาบความเสียหายหายไปและโดยทั่วไปไม่สามารถกู้คืนได้
4. การบาดเจ็บบางส่วนอาจปรากฏขึ้นเป็นอาการอัมพาตอย่างรุนแรงเท่ากับการแตกหักอย่างสมบูรณ์หรือมีอาการตกเลือดไขสันหลังการพัฒนาอาการบวมน้ำอาการค่อยๆแย่ลงภายในไม่กี่วันเช่นการถูกกระทบกระแทกไขสันหลังโดยปกติภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ ฟังก์ชั่นไขสันหลังสามารถคืนสภาพค่อยๆ
เมื่อการบาดเจ็บถูก จำกัด อยู่ที่ครึ่งหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังอาการของโรค Brown-Sequard อาจเกิดขึ้นได้นั่นคือ dyskinesia เกิดขึ้นที่ด้านที่ได้รับบาดเจ็บและความเจ็บปวดและความรู้สึกต่ออุณหภูมินั้นอยู่ที่ด้าน contralateral
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ
1. ฟิล์ม X-ray:
สามารถแสดงการแตกหักและความคลาดเคลื่อนของปากมดลูก, ข้อต่อ, ร่างกายต่างประเทศและการบีบอัดชิ้นส่วนที่แตกหักและการตีบพื้นที่ intervertebral เป็นต้นเพื่อช่วยกำหนดลักษณะและขอบเขตของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ระวังอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่าทำให้กระดูกสันหลังบิดปากมดลูก คอปกติไม่สามารถตัดการบาดเจ็บของไขสันหลังได้อย่างสมบูรณ์
2. การสแกน CT:
การแสดงโครงสร้างกระดูกนั้นมีความชัดเจนมากกว่า MRI ซึ่งไม่เพียง แต่สามารถพบได้ในกระดูกหักการเคลื่อนที่ แต่ยังแสดงการเสียรูปของคลองกระดูกสันหลังและการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง
3.MRI:
การแสดงของเส้นประสาทไขสันหลังและดิสก์ intervertebral นั้นเหนือกว่า CT เครื่องบินทัลสามารถสังเกตเห็นขอบเขตและขอบเขตของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังโดยตรงเช่นเดียวกับการมีหรือไม่มี hematoma intraspinal โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเรื้อรัง
4. การเจาะเอวและน้ำไขสันหลังการทดสอบการเปลี่ยนแปลง:
บางครั้งน้ำไขสันหลังเลือดสามารถพบได้ในเอว
5. การทดสอบความดันคอ:
หากอัมพาตปรากฏขึ้นทีละน้อยหรือมีอาการกำเริบหลังจากได้รับบาดเจ็บหากจำเป็นให้ทำการทดสอบการเจาะเอวและคอโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ได้พื้นฐานของการอุดตัน subarachnoid
6. กระดูกสันหลังโพรงไอโอดีน angiography:
สามารถเข้าใจการอุดตัน subarachnoid หรือการเสียรูปเช่นการรวมกับการสแกน CT เป็นค่าการวินิจฉัยมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
1. ประวัติความเป็นมา: ประวัติของการบาดเจ็บที่คอกับความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ
2. อาการทางคลินิกและสัญญาณ: สัณฐานวิทยาทางเดินหายใจผิดปกติและ / หรือหายใจลำบากอาชาแขนขาดายสกินแขนขา; สะท้อนทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่
3. การวินิจฉัยการถ่ายภาพ
ในการตรวจสอบอย่างครอบคลุมว่าผู้บาดเจ็บมีอาการช็อก, โคม่า, หลอดเลือดคอ, หลอดลม, craniocerebral, หน้าอกและอวัยวะในช่องท้องรวมกันได้รับบาดเจ็บตามการบาดเจ็บจะต้องได้รับการรักษาครั้งแรกการตรวจสอบในท้องถิ่นให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของความผิดปกติ ห้อการบาดเจ็บแบบเปิดให้ความสนใจกับทิศทางและตำแหน่งของแผลไม่ว่าจะมีน้ำไขสันหลังหรือการเก็บรักษาร่างกายต่างประเทศ
