ซี่โครง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซี่โครงคอ ซี่โครงคอของคนส่วนใหญ่เสื่อมโทรม แต่ในบางคน (0.5%) ยังมีซี่โครงปากมดลูกและคนที่มีซี่โครงคอไม่มีอาการ ซี่โครงคอที่ผิดรูปแตกต่างกันอย่างมากในความยาวและความยาวและสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามรูปร่างของพวกเขา: 1 รูปร่างกลมเล็ก ๆ ยื่นออกมานอกกระบวนการขวางปากมดลูกที่เจ็ด 2. ซี่โครงคอที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเชื่อมต่อกับซี่โครงแรกโดยมัดไฟเบอร์ 3. ซี่โครงที่สมบูรณ์นั้นเชื่อมต่อกับซี่โครงแรกโดยผิวข้อต่อ 4. กระดูกซี่โครงที่สมบูรณ์พร้อมกับกระดูกอ่อนติดอยู่กับซี่โครงและกระดูกอกซี่แรก ซี่โครงคอของกระดูกคอที่เจ็ดมีแนวโน้มที่จะมีอาการและกระดูกซี่โครงปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังคอที่หกและห้า แต่มันหายากมาก กลุ่มอาการของโรคมะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นได้ยากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการตัวเขียวบวมมือและเท้า

เชื้อโรค

สาเหตุซี่โครงปากมดลูก

การบาดเจ็บ (20%):

สาเหตุของซี่โครงคอคือการบาดเจ็บ, น้ำหนักไหล่, periostitis, การหลบตาไหล่, ความผิดปกติของซี่โครงแรก, ยั่วยวน scalene ล่วงหน้า, วงเส้นใยที่ผิดปกติและอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

ในทางกายวิภาคนั้น brachial plexus และ subclavian artery ผ่านช่องว่างรูปสามเหลี่ยมที่เกิดขึ้นจากกล้ามเนื้อหน้าซีดข้างหน้ากล้ามเนื้อย้วยกลางและขอบบนของซี่โครงแรกเข้าสู่ข้อเท้าและกลุ่มล่างของ brachial plexus ตั้งอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดง subclavian สองรูปแบบมัดอ่อน, ซี่โครงปากมดลูกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในกระดูกคอที่เจ็ดและบางครั้งก็ยังอยู่ในกระดูกคอที่หกความยาวซึ่งแตกต่างกันไปโดยทั่วไปตามรูปร่างของซี่โครงคอแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ประเภทที่ฉันซี่โครงคอสั้น โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการแสดงของการบีบอัด Type II มีซี่โครงคอมากกว่ากระบวนการขวางปลายเป็นอิสระและสามารถแทรกแซงหรือบีบอัด brachial plexus บางครั้งแถบเส้นใยเชื่อมต่อกับกระดูกซี่โครงแรก ซี่โครงคอนั้นเกือบจะไม่บุบสลายและมีการเชื่อมต่อกับเส้นใยกระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงตัวแรก brachial plexus และ subclavian artery มักถูกกดประเภท IV และกระดูกซี่โครงคอจะสมบูรณ์และกระดูกซี่โครงซี่โครงมักจะเกิดขึ้นที่กระดูกซี่โครงซี่โครง และหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ subclavian ถูกบีบอัด

การป้องกัน

ป้องกันการซี่โครงที่คอ อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่กระดูกซี่โครงปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน บวมมือและเท้าเป็นอัมพาต

ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ลำต้นประสาทส่วนล่างทั้งสามได้ อาการของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดที่ประจักษ์บวมของมือและนิ้วมือซ้ำ ๆ เย็นและเย็น ซีด บุญและปวดเสียวซ่า ในกรณีที่รุนแรงมากอาจเกิดเนื้อตายเน่าที่ปลายนิ้ว เมื่อหลอดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องหลอดเลือดแดง subclavian มักถูกบีบอัด การอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดแดงรัศมี ส่วนบนของหลอดเลือดแดง subclavian ช่วยเพิ่มการเต้นและการบ่น

อาการ

อาการซี่โครงปากมดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดทื่อประสาทสัมผัสบวมกล้ามเนื้อลีบอัมพาตอาการปวดคอของมารดาความไม่มั่นคงที่คอแขนขาและไหล่ลง ... ผิวเป็นสีเทาอมฟ้าเมื่อมือกำลังหลบตา

ซี่โครงคอส่วนใหญ่ไม่มีอาการเฉพาะเมื่อหลอดเลือดและเส้นประสาทถูกบีบอาการจะปรากฏอาการทั่วไปของโรคคือไหล่ของผู้ป่วยที่เต็มไปด้วยกล้ามเนื้อ fossa supraclavicular ตื้นและบางครั้งกระพุ้งหรือยั่วยวนสัมผัส นอกจากนี้กล้ามเนื้อของฮอร์นยังแบ่งออกเป็นสามประเภทขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่เกี่ยวข้อง

ประเภทของระบบประสาท

(1) มือปวดไหล่หมองคล้ำเป็นอาการแรกที่พบบ่อยที่สุดเป็นระยะ ๆ เมื่อแขนขาและไหล่ถูกดึงลงหรือน้ำหนักจะกำเริบเมื่อถือวัตถุหนักดังนั้นผู้ป่วยมักจะยกแขนขาด้านบนของหัวขึ้นอยู่กับ กล้ามเนื้อของเส้นประสาทคอ VIII และเส้นประสาททรวงอกแรกอ่อนแอลงและกล้ามเนื้ออ่อนแอในการยึดจับและการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ ในช่วงปลายกล้ามเนื้อมือและกล้ามเนื้อของปลานั้นจะเสื่อมถอยไปการเปลี่ยนแปลงของประสาทสัมผัสที่ไร้เดียงสา อำเภอ-based

(2) เนื่องจากการบีบอัดเส้นประสาทขี้สงสาร, ความผิดปกติของ vasomotor เกิดขึ้นเช่นการเปลี่ยนสีผิวเมื่อมือกำลังหลบตา, สีเทาสีฟ้า, เหงื่อออก, บวม, หายไปหลังจากยกนิ้วมือเย็นปรากฏซีดบางครั้งเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูก ฮอร์เนอร์ซินโดรม

(3) กระดูกซี่โครงคอบางครั้งสัมผัสและการกดทับอาจทำให้เกิดอาการปวดในท้องถิ่นและแผ่ไปที่แขน

2. ประเภทหลอดเลือด

น้อยเปลี่ยนสีผิวบนแขนขาเป็นระยะ ๆ หรือคัดตึงหลอดเลือดดำแผลที่รุนแรงหรือเน่ามาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือความผิดปกติของความเจ็บปวดกระดูกไหปลาร้ามักจะได้ยินเสียงบ่นเป็นสัญญาณสำคัญบางครั้งทั้งสองฝ่ายสามารถได้ยินด้านที่ได้รับผลกระทบ เสียงดังแขนขาด้านบนกำเริบโดยอาการข้างต้นและการทดสอบย้วยหน้า (ทดสอบ Adson): การนั่งตำแหน่งแขนเป็นธรรมชาติหลบตาหัวถูกบังคับให้หันไปด้านข้างของโรคและจากนั้นขยายการสูดดมจะลึกและลมหายใจจะถูกจัดขึ้น เป็นบวก

3. ประเภทของระบบประสาท

หมายถึงส่วนผสมของระบบประสาทและหลอดเลือด

ผู้ป่วยวัยกลางคนโดยเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นควรสงสัยว่าเป็นโรคนี้และการตรวจเอ็กซเรย์ต่อไปบางครั้งการปรากฏตัวของกระดูกซี่โครงปากมดลูกในภาพยนตร์ X-ray แต่อาจมีกลุ่มเส้นใยผิดปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบคอซี่โครง

การตรวจสอบสามารถพบได้ว่าฐานคอนั้นอ่อนโยนและกิจกรรมของกระดูกคอนั้นมี จำกัด การหมุนกระดูกสันหลังส่วนคอเอียงไปด้านข้างที่มีสุขภาพดีและความดันที่ซี่โครงปากมดลูกอาจทำให้เกิดความอ่อนโยนและความเจ็บปวดจากรังสีในท้องถิ่น บางครั้งการตีเต็มสามารถเข้าถึงได้ในพื้นที่ supraclavicular การกระทบอาจส่งผลกระทบต่อมวลที่อ่อนโยน เสียงพึมพำสามารถได้ยินในหลอดเลือดแดง subclavian โดยทั่วไปแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการทำงานเมื่อมีอาการของการออกกำลังกายแผลจะรุนแรงมากขึ้นและอาจจะอ่อนแอฝ่อและสั่นสะเทือนด้วยกล้ามเนื้อภายในของมือ เมื่อเส้นประสาทท่อนล่างถูกบีบอัดนิ้วที่ 4 และ 5 อาจมีอาการแพ้ทางประสาทสัมผัสกล้ามเนื้อ intermuscular กล้ามเนื้อไม่ใช่กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อฝ่อ adductor adductor เส้นประสาทมัธยฐานได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อลีบขนาดใหญ่ triceps และ tibia periosteal reflexes จะลดลง

เท่าที่เห็นในภาพยนตร์ X-ray มีกระดูกคอที่กระดูกคอและกระดูกสันหลังทรวงอกและความสัมพันธ์ระหว่างขนาดและรูปร่างของกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงแรกสามารถมองเห็นได้ อาการกระดูกซี่โครงปากมดลูกอาจเกิดจากการมัดใยจากกระบวนการขวางของกระดูกคอที่ 7 ถึงกระดูกซี่โครงที่ 1 มันไม่ได้พัฒนาบนภาพถ่ายและการบีบอัดของหลอดเลือดแดง subclavian และไซต์สามารถยืนยันได้โดย angiography เท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยซี่โครงคอ

การวินิจฉัยโรค

กระดูกสะบัก, กระดูกหน้าอกสูง, ซี่โครงแรก, กระดูกหน้าอกต่ำและกระดูกหน้ามืดยั่วยวนก่อนหน้าสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับซี่โครงปากมดลูกเพราะพวกเขาทั้งสองบีบ brachial plexus และหลอดเลือดแดง subclavian เพื่อผลิตอาการ

ซี่โครงคอเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายทางด้านขวาเป็นมากกว่าด้านซ้ายถึงแม้ว่าทั้งสองข้างจะอยู่ทางด้านขวาได้ง่าย อาการหลักคือความเจ็บปวดไม่สบายและคอแข็งแรงหัวไปด้านข้างของโรคสามารถลดความตึงเครียดของเส้นประสาทและหลอดเลือดและบรรเทาอาการปวด ปวดไหล่, แผ่ไปที่ข้อต่อข้อศอก, ท่อนด้านข้างของแขน, สี่หรือห้านิ้วของมือ ความเจ็บปวดในระหว่างวันนั้นรุนแรงและสามารถพักผ่อนได้ บางคนมีความรู้สึกผิดปกติเช่นรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงเมื่อยกขาขึ้นความเจ็บปวดจะหายไปหรือโล่งใจและเมื่อดึงลงบนแขนขาความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกแสดงให้เห็นว่าลำตัวของเส้นประสาทนั้นมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ลำต้นของเส้นประสาทส่วนล่างทั้งสามได้ อาการที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดคือบวมซ้ำซากเย็นชาเขียวและรู้สึกเสียวซ่าในมือและนิ้วมือในกรณีที่รุนแรงมากอาจเกิดขึ้นที่เนื้อตายเน่าของปลายนิ้ว เมื่อหลอดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องหลอดเลือดแดง subclavian จะถูกบีบอัดและหลอดเลือดแดงรัศมีจะถูกปิดกั้นชั่วคราวส่วนบนของหลอดเลือดแดง subclavian จะเพิ่มขึ้นในจังหวะและเสียงบ่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนที่สามของหลอดเลือดแดง subclavian คือการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองและแม้กระทั่ง atheromatization ผลิต atresia สมบูรณ์หรือบางส่วน

การวินิจฉัยแยกโรค

คอซี่โครงเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของกลุ่มอาการของโรคทรวงอกตอนบนและควรระบุด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ซินล็อคล็อค: การทดสอบล็อคซี่โครงเป็นบวกนั่นคือเมื่อไหล่เครียดข้อไหล่อยู่ข้างหลังเพราะช่องว่างระหว่างซี่โครงแรกและกระดูกไหปลาร้าจะแคบลงรัศมีของหลอดเลือดแดงตีอ่อนแอหรือหายไปซึ่งเป็นบัตรประจำตัว พื้นฐานของการอยู่ภายใน

2. Pectoralis กลุ่มอาการกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ : เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการบีบอัดของกลุ่มหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหน้าอกและผนังหน้าอกมันอาจเป็นไปตามการทดสอบการลักพาตัวแบบซุปเปอร์นั่นคือการลักพาตัวไหล่ส่วนขยายและการดึงกล้ามเนื้อเล็ก ๆ หายไปและทำการวินิจฉัย

3. หมอนรอง: เกิดขึ้นมากในเด็กอุบัติการณ์เป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บหลังจากฉุดอาการสามารถบรรเทาได้ myelography แสดงให้เห็นถึงความประทับใจเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral

4. spondyloarthropathy ปากมดลูก: X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอแสดงให้เห็นถึงการตีบ intervertebral foramen ตีบหรือ hyperplasia กระดูกที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง

5. กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal: เมื่อมีการบีบอัด carpal อุโมงค์ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะปรากฏขึ้นในบริเวณการกระจายของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน