กลุ่มอาการคอและเอว
บทนำ
โรคปากมดลูกและเอวเบื้องต้น คอที่เรียกว่าซินโดรมและเอวหมายถึงตีบพร้อมกันของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวและการเกิดขึ้นของการบีบอัดเส้นประสาท intraspinal และอาการทางคลินิกในเวลาเดียวกันอุบัติการณ์ของกระดูกปากมดลูกและผู้ป่วยกระดูกสันหลังตีบปากมดลูก ประมาณ 20% การตีบคลองกระดูกสันหลังส่วนคอและผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนปลาย (ส่วนใหญ่มีอาการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง) แสดงให้เห็นถึงพัฒนาการตีบและอัตราส่วนของร่างกายกระดูกสันหลังต่อเส้นผ่านศูนย์กลางกระดูกสันหลังของคลองกระดูกสันหลังน้อยกว่า 1: 0.75 ค่าสัมบูรณ์ของเส้นผ่าศูนย์กลางทัลมีค่ามากกว่า 12 มม. และแม้แต่กรณีที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางทัลน้อยกว่า 10 มม. แต่น้อยกว่า 6 มม. นั้นหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หมอนรองทรวงอกปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบหมอนรองปากมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคอและลำคอ
กระดูกสันหลังส่วนคอและเอวตีบ (20%):
โรคนี้เกิดจากการกระตุ้นหรือบีบอัดของเนื้อเยื่อคลองกระดูกสันหลังเนื่องจากปากมดลูกและกระดูกสันหลังตีบเอว สาเหตุของอาการคอและเอวนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคที่พบบ่อยของคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวดังนั้นกลไกของความเสียหายของปากมดลูกและเส้นประสาทส่วนเอวจึงสอดคล้องกันเช่นกัน
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งปากมดลูกและเอวนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคที่พบบ่อยของคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวดังนั้นกลไกของความเสียหายของปากมดลูกและเส้นประสาทส่วนเอวจึงสอดคล้องกันเช่นกันซึ่งเกิดจากการกระตุ้นหรือบีบอัดของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง มีอาการหลายอย่างยกเว้นเอ็นและเดกแซลในคลองกระดูกสันหลังซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อเส้นประสาทไซนัสและอาการท้องถิ่นของโหนดกระดูกสันหลังจะสะท้อนสะท้อนผ่านรากประสาทไขสันหลังต่อมาเนื่องจากไขสันหลังปากมดลูกและรากประสาทกระดูกสันหลัง หรือหางม้าถูกบีบอัดจนทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่แขนขา
เมื่อกระดูกสันหลังส่วนคอของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นถูกตีบพร้อมกันแล้วโรคแรกคืออะไรผู้เขียนพบจากการสังเกตทางคลินิกเป็นเวลาหลายปีว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มต้นจากส่วนปากมดลูกเหตุผลส่วนใหญ่มาจากความจริงที่ว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการขยายคอซึ่งค่อนข้างคงที่โดยเอ็น dentate และรากประสาทไขสันหลังดังนั้นเมื่อมีปัจจัยความเสื่อมในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของวันที่ได้รับเช่นนิวเคลียส pulposus, ปมประสาทกระดูกสันหลังหลวม hypertrophy ของ ligamentum flavum และแม้กระทั่งการคลายและการกำจัดของกลุ่มกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดการโจมตีของโรคคลองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่แคบกว่าด้านล่างมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ, overburden, การออกกำลังกายหนักและปัจจัยต่างๆ การตีบต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสันหลังและการสร้างแรงกระตุ้น hyperplasia อาจทำให้เกิดการตีบปล้อง แต่เนื่องจาก cauda equina ในถุง Dural ส่วนใหญ่เป็นอิสระกิจกรรมของมันมีขนาดใหญ่กว่าของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกและเพราะ มันมีความยืดหยุ่นและช่องว่างการเก็บรักษาของกระดูกสันหลังมีขนาดใหญ่ดังนั้นมันเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ที่จะทำให้เกิดการตีบต่อไปของปมกระดูกสันหลังรวมทั้ง hyperplasia ที่กว้างขวางของปมกระดูกสันหลังและการก่อตัวของริมฝีปากและริมฝีปาก ช่องว่างการชดเชยของกระดูกสันหลังจะหายไปและความดันจะไปถึงระดับที่สอดคล้องกันนั่นคืออาการจะปรากฏขึ้นเมื่อเกินช่วงเวลาการชดเชยในทางกลับกันเส้นประสาทไขสันหลังของปากมดลูกจะอยู่ในที่สูงและอาการที่เกิดขึ้นหลังจากการบีบอัด และรุนแรงมากขึ้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะแสดงครั้งแรก แต่เมื่อรอยโรคที่คอได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบีบอัดของกระดูกอาการของแขนขาด้านบนจะบรรเทาลงและเมื่ออาการของขาที่ยังคงอยู่ ปัญหาเกี่ยวกับเอวถูกเปิดเผยโดยฉับพลัน
การเกิดโรคของโรคนี้จะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยเมื่อร่างกายอยู่นิ่งคลองกระดูกสันหลังแคบ ๆ จะส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทไขสันหลัง, cauda equina หรือรากประสาทหรือผ่านเส้นประสาทไซนัส อาการที่ทำให้เกิดอาการสะท้อนระดับโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงในสถานะไดนามิกการงอสามารถทำให้อาการของคลองกระดูกสันหลังและปริมาตรสามารถบรรเทาได้ แต่ถ้ากระดูกสันหลังยืดไปข้างหลังคลองกระดูกสันหลัง (ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการผ่อนคลายและการรุกรานของ ligamentum flavum, ริ้วรอยและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาท) และมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ในกรณีที่รุนแรงแม้แต่กิจกรรมทางสรีรวิทยาทั่วไปเช่นการเดินการออกกำลังกายเป็นต้น อาจเกิดจากความแออัดของรากประสาทไขสันหลัง, ความแออัดและการรบกวนจุลภาคของกระดูกสันหลัง, รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมองอ่อน, ทำให้เกิด radiculitis กระดูกสันหลังขาดเลือดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบนุ่มขาดเลือด ฯลฯ ชุดของอาการได้ปรากฏขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการปากมดลูกและเอว
ปัญหาของคอและเอวมักเป็นปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ปัญหาส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังเกิดจากท่าทางที่ไม่ดีดังนั้นการพัฒนานิสัยที่ดีสามารถป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูกและเอว
ก่อนอื่นคุณควรรักษาท่าทางที่ดีเมื่อนั่งยืนเดินและนอน เมื่อต้องการ "อยู่อย่างหลวม ๆ นั่งเหมือนนาฬิกา" เมื่อยืนเนื้อตัวควรตรงและไหล่และแขนควรยืดออก เมื่อนั่งที่เอวควรจะตรงและจุดศูนย์ถ่วงควรอยู่ที่กระดูกเชิงกราน คนที่นั่งในสำนักงานเป็นเวลานานมักจะเปลี่ยนตำแหน่งของพวกเขาเพื่อป้องกันความฝืดร่วมแข็งเอ็นเอ็นแข็งตัวความเครียดและโรคความเสื่อมอื่น ๆ ที่เกิดจากท่าทางคงที่ในระยะยาว การนอนหลับที่ดีนั้นมีความสำคัญต่อสุขภาพของกระดูกสันหลัง ผู้ใหญ่นอนหลับ 6 ถึง 9 ชั่วโมงต่อวันนั่นคือ 1/4 ถึง 1/3 ของเวลาที่ใช้ในการนอนหลับ (หมอน) ดังนั้นหมอนจะต้องเหมาะสมกับความต้องการทางสรีรวิทยาของคอเพื่อให้มันหลับ ท่าทางเพื่อสุขภาพ การนอนหลับควรวางไว้ในใจกลางของหมอนส่วนใหญ่ที่ด้านหลังเสริมด้วยด้านข้างสลับซ้ายและขวาข้อต่อหัวเข่าซ้ายและขวาอยู่ตรงข้ามกันเล็กน้อย มีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไขให้เป็นไปตามแนวโน้มของการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำการนอนคว่ำและนอนคว่ำ
ประการที่สองเพื่อรักษาออกกำลังกายโดยเฉพาะคนงานปกขาวที่มักจะนั่งในสำนักงานจะต้องใช้เวลาในการย้ายกระดูกสันหลังและส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด การเดินเป็นกิจกรรมบำรุงรักษาที่ดีและสามารถยืดและผ่อนคลายกระดูกสันหลัง การว่ายน้ำก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกันในน้ำกระดูกสันหลังและข้อต่อของร่างกายจะไม่ถูกกดดันจากแรงโน้มถ่วงของร่างกายอีกต่อไปในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อหลังสามารถออกกำลังเพื่อเสริมสร้างการปกป้องกระดูกสันหลัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปากมดลูกและเอว ภาวะแทรกซ้อน หมอนรองทรวงอกปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบหมอนรองปากมดลูก
สามารถใช้ร่วมกับหมอนรองกระดูกสันหลังตีบได้
อาการ
อาการที่พบบ่อยของอาการปวดคอและเอวอาการที่พบบ่อย โรคประสาทปวดปวดรังสีหมอนรองรบกวนประสาทสัมผัสตำแหน่งบังคับหมอนรองเอว, การบีบอัดไขสันหลัง, กระดูกสันหลังตีบเอว, ปวดหลัง, ความอ่อนแอ
เนื่องจากกายวิภาคพยาธิสภาพและการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาของโรคที่เกี่ยวข้องกับสองส่วนกายวิภาคของคอและส่วนเอว, การเกิดโรคของโรคนี้จะมาพร้อมกับอาการของกระดูกสันหลังตีบเอวพร้อมกับการบีบอัดไขสันหลังกระดูกสันหลังหรือการระคายเคือง อาการสามารถมองเห็นได้หลังจากที่อื่น แต่ยังอยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกัน แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในคลินิกที่หลังการผ่าตัดคออาการของแขนขาที่ต่ำกว่าจะไม่ดีขึ้นหรือไม่เปลี่ยนแปลงเลยหลังจากการตรวจสอบพบว่าตีบกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการ; อาจจะอยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการของเอว, การตรวจสอบพบว่ามาพร้อมกับอาการบีบอัดไขสันหลังปากมดลูกนอกจากนี้ยังมีหลายกรณีของอาการกระดูกสันหลังส่วนคอที่พบหลังการผ่าตัดเอวสถานการณ์นี้เป็นเรื่องธรรมดามากในหน่วยบริการปฐมภูมิ .
ตอนนี้อธิบายลักษณะของอาการคอและเอว
1. ลักษณะของอาการปากมดลูก
(1) การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังหรือการระคายเคือง: เนื่องจากลักษณะทางพยาธิวิทยาของมันคือกระดูกสันหลังตีบอาการของเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกรบกวนก่อนที่จะเกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและพบได้บ่อยกว่าคิดเป็น 90% หลังจากช่วงกลางเทอม มันสามารถส่งผลกระทบต่ออาการของ dyskinesia และจะกลายเป็นชัดเจนมากขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไปและจะดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยอาการรากของผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือขาดหายไป
(2) การค้นพบการถ่ายภาพ: ในการตรวจ X-ray, CT และ MRI, คลองกระดูกสันหลังแสดงสัญญาณของการตีบพัฒนาการ. อัตราส่วนของเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของกระดูกสันหลังที่ต่อเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนใหญ่น้อยกว่า 0.75, และค่าสัมบูรณ์น้อยกว่า 12 มม. หลายคนสามารถอยู่ภายใต้ 10mm การตรวจ MRI สามารถแสดงสภาพและชิ้นส่วนเฉพาะของแคปซูล dural ได้อย่างชัดเจน
(3) การรักษาที่ไม่ผ่าตัดมีประสิทธิภาพ แต่อาการของแขนขาที่ต่ำกว่าจะไม่เปลี่ยนแปลง: อาการที่เกิดจากโรคนี้เกิดจากคอและเอวแผลที่มีประสิทธิภาพหัวและลำคอและน้ำหนักเบาแห้งสามารถบรรเทาอาการของแขนขาและลำตัว แต่ มันเป็นเรื่องยากที่จะปรับปรุงอาการของทั้งสองขาที่ต่ำกว่าดังนั้นผู้ที่พบเงื่อนไขนี้รวมถึงผู้ที่หลังจากการบีบอัดคอควรตรวจสอบต่อไปสำหรับเอว
2. ลักษณะของอาการเอว
อาการหลักของอาการที่เอวมีสามลักษณะดังต่อไปนี้เมื่อทั้งสามอยู่ร่วมกันมันไม่เพียง แต่มีความสำคัญในการวินิจฉัย แต่ยังมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคควรเข้าใจและยืนยันอย่างสมบูรณ์
(1) claudication ไม่ต่อเนื่อง: นั่นคือเมื่อผู้ป่วยเดินสิบเมตรหรือหลายร้อยเมตรมีด้านใดด้านหนึ่งหรือสองด้านหรือด้านใดด้านหนึ่งคือน้ำหนักของอาการเอวและขาซึ่งมีอาการปวดหลังปวดขาและอาการชาของแขนขาที่ต่ำกว่า แม้ว่าคุณจะหยุดพักหรือนั่งสักสองสามนาทีคุณก็สามารถเดินต่อไปได้ด้วยวิธีนี้คุณสามารถเดินต่อเนื่องได้เนื่องจากช่วงเวลาต่อเนื่องชื่อนั้นไม่ต่อเนื่องซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะแขนขาที่ต่ำในระหว่างการเดิน การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทำให้เกิดความแออัดทางสรีรวิทยาของเส้นประสาทในส่วนกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องของคลองกระดูกสันหลังไม่มีผลกระทบต่อคนปกติและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามในกรณีของกระดูกสันหลังตีบและรากฟันเนื่องจาก การอุดตันของทางเดินจะส่งผลกระทบต่อการกลับมาของเลือดในท้องถิ่นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และก่อให้เกิดความแออัดของหลอดเลือดดำส่งผลให้เกิดการขาดเลือด radiculitis เนื่องจากความผิดปกติของจุลภาคและชุดของอาการปรากฏขึ้นเมื่อรากประสาทถูกดึงขณะเดิน หลังจากนั่งหรือนั่งหลังจากพักผ่อนอาการของกล้ามเนื้อแขนขาตอนล่างจะถูกกำจัดไปและคลองกระดูกสันหลังจะกลับสู่ความกว้างปกติและอาการจะบรรเทาหรือหายไป
(2) ความขัดแย้งระหว่างหัวหน้าการร้องเรียนและการตรวจอย่างมีวัตถุประสงค์: นี่เป็นอีกลักษณะหนึ่งของโรคนี้เนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังทำให้ปริมาตรของ cauda equina และรากประสาทในคลองกระดูกสันหลังที่จุดต่ำสุดของช่วงปกติเมื่อผู้ป่วยเดินหรืออยู่ในระยะไกล มีข้อร้องเรียนมากมายเกี่ยวกับตำแหน่งที่เพิ่มขึ้นของกระดูกสันหลังและอาจมีอาการปวดเส้นประสาทโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นและกลางของโรค แต่ในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมเนื่องจากการพักผ่อนระยะสั้นก่อนที่คลินิก ความดันภายในร่างกายจะกลับสู่สภาพเดิมดังนั้นการตรวจมักจะเป็นลบความไม่สอดคล้องกันระหว่างการร้องเรียนหลักและการตรวจร่างกายอาจทำให้ผู้ป่วยเข้าใจผิดว่าเป็น "การร้องเรียนเกินจริง" หรือ "การหลอกลวง" แต่ในระยะต่อมาของโรคหรือ เป็นเพราะปัจจัยเพิ่มเติมต่าง ๆ เช่นหมอนรองหรืออาการห้อยยานของอวัยวะรวมทั้งความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเอวต่ำ, hyperplasia กระดูกและ adhesions intraspinal และเป็นรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่อย่างต่อเนื่องในคลองกระดูกสันหลังอาจมีสัญญาณบวก มันมีลักษณะของอาการและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น
(3) ข้อ จำกัด ของการยืดเอวและความเจ็บปวด: เนื่องจากโรคนี้มีการตีบกระดูกสันหลังส่วนการพัฒนาช่องว่างที่มีประสิทธิภาพของคลองกระดูกสันหลังจะลดลงหรือหายไปดังนั้นเมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางถึงตำแหน่งส่วนขยายด้านหลัง แคปซูลร่วมขนาดเล็กและ ligamentum flavum ด้านหลังคลองกระดูกสันหลังถูกบีบออกนอกคลองกระดูกสันหลังและคลองรากประสาทและความยาวของคลองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังจะสั้นลง 2.2 มม. (ตามร่างกายทั่วไป), กระดูกสันหลัง intervertebral จะแคบลง, แผ่นดิสก์ intervertebral ภาพตัดขวางหนาขึ้นเพื่อให้ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่วนขยายของผู้ป่วยมีข้อ จำกัด และอาการต่าง ๆ จะปรากฏขึ้น แต่เมื่อเอวกลับคืนสู่ตำแหน่งตรงหรือไปข้างหน้าเล็กน้อยกระดูกสันหลังจะได้รับการฟื้นฟูอีกครั้ง โดยความกว้างดั้งเดิมอาการจะถูกกำจัดหรือโล่งใจทันทีดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถขี่ แต่สามารถขี่จักรยาน (กรณีทางคลินิกเรียกว่าประเภทตำแหน่ง) แต่ถ้าหมอนรองเอวรวมกันเอวไม่สามารถ ยังคงโค้งงอไปข้างหน้าแม้จะงอเล็กน้อย แต่ก็มีอาการปวดหลังและปวดตะโพก
อาการสามอย่างข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายและอัตราบวกสูงมากอัตราบวกสูงถึง 98% ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกได้ในความเป็นจริงมีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่ต้องมีการตรวจถ่ายภาพต่อไป เพื่อยืนยันโรค
นอกจากนี้เนื่องจากความยาวของโรคระดับของโรค ฯลฯ ผู้ป่วยอาจจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เพราะคลองกระดูกสันหลังของผู้ป่วยที่มีการตีบที่ยื่นออกมาเล็กน้อย (หรือย้อย) ของนิวเคลียส pulposus สามารถกระตุ้นหรือบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลัง อาการปวดจากการแผ่รังสีของรากและการโค้งงอของข้อ จำกัด ในระหว่างหมอนรองดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหมอนรองเอว (หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ) โรคนี้พบได้หลังการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ spondylitis hypertrophic, hyperplasia ร่วมด้านและการสร้างแคลลัสร่างกายของกระดูกสันหลังควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด
ตรวจสอบ
การตรวจโรคคอและลำคอ
1. อาการทางคลินิกของปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบคลองส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการท้องถิ่นและระบบและสัญญาณที่เกิดจากการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกหรือการกระตุ้น
2. อาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังตีบเอวส่วนใหญ่ประจักษ์ในลักษณะของสามอาการทางคลินิกที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันของพวกเขาสัญญาณการทำงานในช่วงต้นบวกในช่วงปลาย
3. ผลการถ่ายภาพ: X-ray หรือ CT, การตรวจ CTM พบว่าอัตราส่วนหรือค่าสัมบูรณ์ของเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวต่อร่างกายกระดูกสันหลังมีขนาดเล็กกว่าค่าปกติ
อื่น ๆ : นอกจากการเอ็กซ์เรย์ที่คอและเอวแบบธรรมดาและการตรวจ CT, CTM แล้ว MRI ยังสามารถใช้ได้หากจำเป็น Myelography ถูกนำมาใช้เป็นหลักในการพิจารณาการตีบกระดูกสันหลัง แต่การตรวจแบบนี้มีผลข้างเคียงมากและถูกแทนที่ด้วย MRI และ CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของปากมดลูกและเอว
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามคุณสมบัติทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นโรคไม่ยากที่จะวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะดังต่อไปนี้:
1. อาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังตีบปากมดลูก
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการท้องถิ่นและระบบและสัญญาณที่เกิดจากการบีบอัดหรือการกระตุ้นของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก
2. อาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังตีบเอว
อาการหลักคือลักษณะของอาการทางคลินิกที่สำคัญสามประการและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานในระยะแรกและสัญญาณเชิงบวกในระยะต่อมา
3. ผลการถ่ายภาพ
ไม่ว่าจะเป็น X-ray หรือ CT, การตรวจ CTM พบว่าอัตราส่วนหรือค่าสัมบูรณ์ของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวต่อร่างกายกระดูกสันหลังนั้นมีขนาดเล็กกว่าค่าปกติ
4. หงุดหงิด
เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวมีการตีบของพัฒนาการบางแผลที่เกิดขึ้นในพื้นที่จะปรากฏขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกับคลองกระดูกสันหลังเช่นการคลายและการกระจัดของกระดูกสันหลังปมประสาทโป่งหรือโหนกของนิวเคลียส pulposus การผ่อนคลายหรือยั่วยวนเช่นเดียวกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาทั่วไปเช่นการคลายข้อต่อด้าน hyperplasia และการกลายพันธุ์สามารถทำให้เกิดอาการไขสันหลังหรือรากต่างๆ (ก่อนหน้านี้มากขึ้น)
5. อื่น ๆ
นอกเหนือจากการตรวจ X-ray แบบคอและ lumbar และ lumbar และ CT, CTM, MRI ยังสามารถใช้ในกรณีที่จำเป็น Myelography ถูกใช้เป็นพื้นฐานหลักในการกำหนดกระดูกสันหลังตีบ แต่การตรวจนี้มีผลข้างเคียงอย่างมาก ถูกแทนที่ด้วยการตรวจ MRI และ CT
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุ้นหรือบีบอัดของไขสันหลังหรือ cauda equina ของปากมดลูกและกระดูกสันหลังส่วนเอวเนื่องจากส่วนใหญ่เกิดจากปากมดลูกกระดูก, หมอนรองเอวและการมีส่วนร่วมของระบบเสี้ยม บัตรประจำตัวของโรคเหล่านี้:
เส้นโลหิตตีบด้านข้าง
อาการคอและเอวที่พบได้บ่อยนั้นเกิดจากการลดลงของแขนขาส่วนบนและล่างหรือเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคอย่างไรก็ตามกระบวนการทั้งหมดของโรคไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัสอายุของผู้ป่วยที่เริ่มมีน้ำหนักเบา ฝ่อเห็นได้ชัดมากขึ้นกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่มีการตีบและไม่มีอาการทางคลินิกสามประการที่เฉพาะกับการตีบกระดูกสันหลังส่วนเอวตราบใดที่มีการตรวจอย่างระมัดระวังพวกเขามักจะระบุได้ง่าย
2. Syringomyelia
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี syringomyelia นั้นมีความเกี่ยวข้องกับการแยกทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติทางโภชนาการไม่มีอาการทางคลินิกของอาการตีบกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ง่ายต่อการแยกแยะ MRI มีประโยชน์ในการระบุตัวตน .
3. โรคประสาทอักเสบรอบข้าง
ส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการเป็นพิษและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการติดเชื้อต่าง ๆ อาการหลักคือสมมาตรทวิภาคี, มอเตอร์และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและไม่มีการบีบอัดไขสันหลังและสามอาการที่สำคัญของเอว โดยทั่วไปจะระบุได้ง่าย
4. arachnoiditis ยึดเกาะทุติยภูมิ
นอกเหนือไปจากปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงปัจจัย iatrogenic สันหลังตีบในระยะยาวยังง่ายต่อการเป็นรองโรคนี้อดีตสามารถระบุได้ตามการบาดเจ็บหลักหลังเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรณีต่อมามักถูกตัดสินจากการตรวจถ่ายภาพเช่น MRS (resonance resonance ของกระดูกสันหลัง) หรือ myelography สำหรับกรณีที่ต้องผ่าตัดจะได้รับการยืนยันจากการเจาะถุง Dural ระหว่างการผ่าตัด
5. ไส้เลื่อนไขสันหลัง
มันเกิดจากซิฟิลิสปลายและส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนประสาทสัมผัสมันหายากในปัจจุบันผู้ป่วยที่มีลักษณะของการหลอมประวัติศาสตร์, เลือด Kanghua บวกและข้อต่อของเซี่ยซึ่งมักจะง่ายต่อการระบุ
6. อื่น ๆ
รวมถึงหลายเส้นโลหิตตีบ, คอที่กว้างขวางและ lumbosacral fasciitis, โรคกระดูกพรุนและ spondylitis เสื่อม ฯลฯ ควรสังเกต
