Onchocerciasis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค onchocerciasis Onchocerciasis (onchocerciasis) เป็นโรคที่เกิดจากพยาธิกาฝากไหมพยาธิในตาหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังลักษณะทางคลินิกหลักคือความเสียหายของตาซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้เรียกอีกอย่างว่าแม่น้ำตาบอด . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: ส่งสีดำบิน ภาวะแทรกซ้อน: คนแคระ, ไส้เลื่อนเส้นเลือด, โรคต้อหิน, สายตาเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค onchocerciasis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ตัวเต็มวัยมีลักษณะเป็นเส้นตรงสีขาวเรียวและป้านที่ปลายทั้งสองเพศหญิงมีความยาว 33.5 ถึง 50 มม. และกว้าง 0.27 ถึง 0.40 มม. ตัวผู้มีความยาว 19 ถึง 42 มม. และกว้าง 0.13 ถึง 0.21 มม. Microfilariae มีความกระตือรือร้นสูง มีไมโครฟิล์มสองชนิดความยาวมีขนาดใหญ่และความกว้างคือ (285 ~ 368) μm× (6 ~ 9) μmความยาวมีขนาดเล็กความกว้างคือ (150 ~ 287) μm× (5 ~ 7) μmมาก มันหายากในเลือดรอบข้างส่วนใหญ่พบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใกล้กับตัวเมียและต่อมน้ำเหลืองในผิวหนังนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในเนื้อเยื่อตาและปัสสาวะมันไม่ชัดเจนในช่วงเวลาและสามารถอยู่รอดได้ประมาณ 30 เดือนเมื่อเจ้าภาพกลางคือ Simulium เมื่อไม่เพียงดูดเลือดและดูดของเหลวในเนื้อเยื่อผิวหนังไมโครฟิลาเรียจะถูกกลืนเข้ากับเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อและไปถึงกล้ามเนื้อหน้าอกหลังจากนั้นประมาณ 6 ถึง 7 วันมันจะพัฒนาเป็นตัวอ่อนที่ติดเชื้อและย้ายไปที่ริมฝีปากล่างของเสมหะ นั่นคือร่างกายของมนุษย์มีการติดเชื้อตัวอ่อนพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ประมาณ 1 ปีและช่วงชีวิตของผู้ใหญ่ไม่เกิน 18 ปีโดยทั่วไป 8 ถึง 10 ปี
(สอง) การเกิดโรค
ผู้ใหญ่และ microfilariae มีผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคผู้ใหญ่เป็นกาฝากในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองที่รอยโรคพื้นฐานที่สุดของโรคนี้เกิดขึ้นในผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อตาในผิวมันเป็นลักษณะการอักเสบเรื้อรังอ่อนและเส้นใยยืดหยุ่นในช่วงปลาย ลดลง atrophic และ fibrotic สามารถฟอร์มก้อนใต้ผิวหนังเส้นใย, adultia ในก้อน, การตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า granuloma รอบหนอน, เนื้อเยื่อเส้นใยและ eosinophils, เซลล์ยักษ์, พลาสมาเซลล์, ฯลฯ , แผลต่อมน้ำเหลือง การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังเนื้อเยื่อตามักจะมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่ granulomatous, microfilaria สามารถทำให้เกิด keratitis punctate หรือความทึบของกระจกตาม่านตาหรือ iridocyclitis, choroidal retinitis, choroidal retinitis นำไปสู่การตาบอด
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็ง
ในเขตภูมิคุ้มกันเนื่องจากโรคถูกส่งโดยแมลงวันสีดำการกำจัดของแมลงวันสีดำได้กลายเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Onchocerciasis ภาวะแทรกซ้อน, คน แคระ, ไส้เลื่อน, ต้อหิน, สายตาเสื่อม
Dwarfism, ไส้เลื่อนต้นขา, ต้อหิน, สายตาเสื่อมเป็นต้น
อาการ
อาการ Onchocerciasis อาการที่พบได้บ่อย อาการ คันคันทึบกระจกตา
ไม่ทราบระยะฟักตัวสามารถพบได้ว่าทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นก้อนผู้ใหญ่คาดว่าผู้ใหญ่และ microfilariae มีผลทำให้เกิดโรคต่อมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลัง
1. ความเสียหายที่ผิวหนัง: ผู้ใหญ่ปรสิตที่น้ำเหลืองไหลมารวมกันในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่น, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยรูปแบบก้อนกลมเส้นใยรอบตัวหนอนหนอนเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 25mm หรือขนาดใหญ่ไม่มีอาการปวด ยากมันมีผู้ใหญ่สองถึงหลายคนและ microfilarias จำนวนมากจำนวนก้อนมากกว่า 3 ถึง 6 และยังมีอีกหลายร้อยคนสามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย microfilariae สารหรือ สารพิษหลังการตายอาจทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนังและอาจทำให้เกิดผิวหนังอักเสบอย่างรุนแรงผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ในใบหน้า, คอ, ไหล่, ฯลฯ มันเป็นคันพร้อมกับรอยดำแสดงพื้นที่ผิวคล้ำหรือบริเวณที่หายไปเม็ดสีและดูเหมือนเสือดาว ผิวหนังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Leopardosis ตามด้วยความหนาของผิวหนังการเปลี่ยนสีรอยร้าวและในที่สุดผิวหนังก็สูญเสียความยืดหยุ่นและหดตัวเหมือนชายชรา
2. รอยโรคของต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมแน่นและไม่เจ็บปวดมี microfilariae ในบางส่วนของแอฟริกาผู้ป่วยบางรายมี "ขาหนีบห้อย" ซึ่งเป็นการสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวหนังทำให้ขาหนีบลดลง การก่อตัวของถุงน้ำมูกที่มีต่อมน้ำเหลือง fibrotic ขยายนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด scrotal hydrocele เท้าช้างอวัยวะเพศภายนอกไส้เลื่อน (โดยเฉพาะไส้เลื่อนเส้นเลือด)
3. ความเสียหายทางดวงตา: ร้ายแรงที่สุดนี่คือ microfilariae จากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับดวงตาความเสียหายทางกลของ microfilaria การหลั่งของ microfilariae หรือสาร antigenic และสารพิษหลังจากตายทำให้ตา ความเสียหายการพัฒนาช้าความเสียหายต่อดวงตาในบางพื้นที่ของแอฟริกาสูงถึง 30% ถึง 50% microfilariae บุกกระจกตาอาจทำให้เกิดความทึบของกระจกตาส่งผลต่อการมองเห็นการพังผืดรุนแรงอาจทำให้ตาบอด microfilaria การเคลื่อนไหวที่อิสระในดวงตาสามารถบุกรุกส่วนลึกของตาทำให้เกิดการอักเสบของม่านตาปรับเลนส์เรตินาและคอรอยด์หรือตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมดที่เกิดจากการบุกรุกของเส้นประสาทตาผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจาก "ตาบอดแม่น้ำ" สามารถเข้าถึง 5% ถึง 20%
4. คนแคระ: คนแคระที่เกิดจาก microfilariae โดยตรงหรือโดยอ้อมสร้างความเสียหายต่อมใต้สมองในยูกันดา
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคมะเร็ง
จากการเจาะเนื้องอกหรือใช้คลิปตรวจชิ้นเนื้อคล้ายผิวหนังใช้หนังกำพร้าจำนวนเล็กน้อยบนสไลด์แก้วและเติมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดู microfilaria นอกจากนี้ microfilaria สามารถพบได้ในปัสสาวะและเลือด วิธีภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความสำคัญในทางปฏิบัติเพียงเล็กน้อยและต้องการการศึกษาเพิ่มเติม
โคมไฟร่อง, ophthalmoscope โดยตรงเพื่อดู microfilaria ในช่องหน้าม่านตา, หรือการผ่าตัดเอาก้อนใต้ผิวหนังเพื่อหาผู้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเชื้อมะเร็ง
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่และการเปลี่ยนแปลงของดวงตาโดยทั่วไปผู้ป่วยในพื้นที่ที่ไม่แพร่ระบาดได้เยี่ยมชมพื้นที่ติดเชื้อแอฟริกันหรืออเมริกาใต้เมื่อเร็ว ๆ นี้และมีอาการคันไม่สมมาตรผื่นเฉียบพลันและแขนขาบวม ผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคเท้าช้างและการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, microfilaria ในกระจกตาและน้ำอารมณ์ขันสำหรับการวินิจฉัยโรค, microfilaria ในตัวอย่างผิวสามารถยืนยันได้ด้วย radioimmunoassay การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัย
สิวและผิวหนังอักเสบเป็นรอยโรคทางผิวหนังที่พบได้บ่อยในเขตร้อนและจะต้องมีความแตกต่างจากโรคนี้
