ซินโดรม dystrophy สะท้อนความเห็นอกเห็นใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคซึมเศร้าสะท้อนความเห็นอกเห็นใจ Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (RSDS) เป็นอาการทางคลินิกที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในแขนขาส่วนปลายที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ชื่อของมันมีมากขึ้นเช่นการเผาไหม้ของประสาท, ฝ่อ Sudecks, ฝ่อโพสต์บาดแผล, โรคมือไหล่ ฯลฯ ได้รับการค่อยๆเรียกว่า RSDS ในโลก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกพรุนความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการ dystrophy

การบาดเจ็บ (25%):

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการบาดเจ็บการผ่าตัดสมองไขสันหลังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายก่อนเริ่มมีอาการ การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บแบบไม่เปิด อดีตมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บแบบเปิดของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เส้นประสาทบางส่วนหรือทั้งหมดถูกตัดส่วนหลังมีความซับซ้อนโดยการบาดเจ็บแบบไม่เปิดที่ไม่เปิดเผยของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เกิดการฟกช้ำบีบหรือยืดของเส้นประสาทซึ่งเกิดขึ้นที่เส้นประสาทเล็ก ๆ อาการตกเลือดและอาการบวมน้ำไมอีลินบวมและการเสื่อมสภาพ ผลของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นอัมพาตของเส้นประสาทในคลินิก

การแพร่กระจายของเนื้องอกในท้องถิ่น (25%):

ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอัตโนมัติ เนื้องอกเป็นความผิดปกติที่ร่างกายของเนื้อเยื่อท้องถิ่นสูญเสียการควบคุมตามปกติในระดับพันธุกรรมภายใต้การกระทำของปัจจัยก่อมะเร็งต่าง ๆ ส่งผลให้ clonal hyperplasia ผิดปกติ นักวิชาการโดยทั่วไปแบ่งเนื้องอกออกเป็นประเภทที่ใจดีและร้ายกาจ

ยาเสพติด (15%):

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเกิดจากยาเช่น isoniazid, phenobarbital, ergotamine และ cyclosporine

20% ถึง 30% ไม่สามารถหาทริกเกอร์ที่ชัดเจน

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนโดยทั่วไปเชื่อว่า RSDS เป็นปฏิกิริยาที่มากเกินไปของแขนขาต่อการบาดเจ็บเมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายเส้นประสาทรับความรู้สึกจะถูกกระตุ้นให้ปล่อยสาร P จำนวนมากในทางกลับกันสาร P ส่งผ่านแรงกระตุ้นเจ็บปวดไปยังส่วนกลาง สื่อทางเพศเช่น prostaglandins, bradykinin, 5-HT, ฮีสตามีน ฯลฯ เพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้เกิดอาการปวดและบวมของแขนขาในท้องถิ่นทำหน้าที่ในหลอดเลือดเพื่อทำให้เกิดความผิดปกติของ vasomotor ในขณะที่กระตุ้นเส้นใยประสาทเอาท์พุท และเพิ่มความเจ็บปวด

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการซึมเศร้า

1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมการพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะอาหารที่มีเหตุผลและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

2. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดมั่นในการรักษา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมขี้สงสารสะท้อน ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคกระดูกพรุน

อาจมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นแขนขาเย็นและร้อนแดงและขาวแห้งหรือเหงื่อออกลักษณะที่ปรากฏปลายของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฝ่อและ contracture

อาการ

อาการที่เกิดจาก Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome อาการที่พบบ่อย Congestive เนื้อเยื่ออ่อนบวมจุดด่างดำมีสีเย็นและร้อน ... การตอบสนองของเส้นผมที่ยืนอยู่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนอ่อนแอ

RSDS มักจะได้รับการยอมรับจากอาการทางคลินิกของลักษณะอาการมักปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือค่อยๆปรากฏหลายวันหรือสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บและสุดท้ายสำหรับสัปดาห์ถึงปีอาการปวดมีลักษณะดังต่อไปนี้: การเผาไหม้ ความเจ็บปวดสัมผัสเบา ๆ หรือการระคายเคืองแบบไม่รุนแรงซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงความเจ็บปวดไม่ได้เป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของการบาดเจ็บความเจ็บปวดยาวนานกว่าเวลาพักฟื้นที่คาดไว้อาการปวดแขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะมาพร้อมกับความอ่อนโยน ประสิทธิภาพการทำงานเช่นแขนขาเย็นและร้อนแดงและสีขาวแห้งหรือเหงื่อออกแผลคืบหน้าช้าผิวหนังฝ่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ contracture ในระยะปลายมือและเท้าเป็นเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดปวดอื่น ๆ เช่นเข่าแข้ง ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้แม้บนไหล่ใบหน้าและนิ้วเดียวหรือนิ้วเท้าเมื่อปลายแขนมีส่วนเกี่ยวข้องข้อไหล่อาจเจ็บปวดและถูก จำกัด ในกิจกรรมที่นำไปสู่อาการไหล่มือ

คลินิกแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนโดยทั่วไป:

1. ระยะเฉียบพลัน: เป็นระยะเวลาปวดหลังบาดแผลซึ่งมีอาการปวดแสบปวดร้อนและการขยายตัวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบความแออัดของขาที่ได้รับผลกระทบอาการบวมน้ำและอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ

2. ภาวะทุพโภชนาการ: ลักษณะของ vasoconstriction ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นจะมีอากาศหนาวเย็นโดยมีจุดสีและรอยด่างที่ไขว้กันเหมือนเดิมผมหลุดร่วงเล็บจะแข็งและเปราะ

3. ระยะ Atrophic: อาการปวดแขนขาพัฒนาไปจนสุดปลายผิวหนังจะบางขึ้นสว่างขึ้นนิ้วมือกลายเป็นทินเนอร์พังผืดกลายเป็นทินเนอร์และเกร็งเกร็ง

ตรวจสอบ

การตรวจอาการดาวน์ซินโดรมที่เห็นอกเห็นใจสะท้อนกลับ

ไม่มีความผิดปกติในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. การตรวจด้วยรังสี: แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์มักจะแสดงให้เห็นว่ากระดูกส่วนล่างขาดตามปกติของกระดูกแขนขาและกระดูกขาสั้นของมือและเท้า decalcification ที่เป็นขุยและบวมน้ำเนื้อเยื่อฟิล์ม X-ray ความละเอียดสูงสามารถแสดงการดูดซับ subperiosteal การก่อตัวของริ้วรอยการก่อตัวของหลุมและอุโมงค์ subperiosteal และการตรวจ CT และ MRI ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนจะมีความสำคัญในการวินิจฉัยน้อยมากหรือไม่มีเลย

2. การสแกนกระดูกในระยะที่สาม (TPBS): การฉีดนิวไคลด์ทางหลอดเลือดดำ (ปกติ 99mTc) เป็นเวลา 5 วินาที, 1 ถึง 5 นาทีและ 3 ถึง 4 ชั่วโมงตามลำดับ, ถ่ายภาพกระแสเลือด, ถ่ายภาพสระน้ำ การเปลี่ยนแปลงการพัฒนาล่าช้าจะเห็นได้ว่าการได้รับสารกัมมันตรังสีในพื้นที่ได้รับผลกระทบสูงกว่าเนื้อเยื่อปกติอย่างมีนัยสำคัญความไวในการวินิจฉัยของมันคือ 60% ความจำเพาะคือ 80% ดีกว่าการตรวจ X-ray เหมาะสำหรับระยะแรก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกโรคดาวน์ซินโดรมที่เห็นอกเห็นใจสะท้อน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอย่างเคร่งครัดเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอโดย Genant et al ประกอบด้วยหกรายการดังต่อไปนี้: 1 อาการปวดแขนขาและความอ่อนโยน 2 อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน 2 ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลง 3 ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลดลง 4 ครั้ง โรคกระดูกพรุนยากที่จะวินิจฉัยสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยการทดลองของเส้นประสาทปิด

ความสนใจจะแตกต่างจากสมองเส้นประสาทไขสันหลังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายและโรคที่สำคัญ