โรคเยื่อเมือกในปอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อเมือกในปอด Pulormary mucormycosis คือการติดเชื้อในปอดที่เกิดจาก Mucormycosis มักจะมีโรคประจำตัวเช่นเบาหวานและการเสียชีวิตสูง mucormycosis ของปอดมีอัตราการตายสูงเนื่องจากการป่วย Amphotericin B และ debridement ในการผ่าตัดมีผลในการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันการแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การแก้ไขภาวะกรดในเลือดและอัตราการตายเริ่มลดลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวานกล้ามเนื้อหัวใจตาย
เชื้อโรค
สาเหตุของเมือกในปอด
การติดเชื้อ (30%):
เชื้อราที่สามารถทำให้เกิดเยื่อเมือกในปอดอยู่ในสกุล Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor, และครอบครัวอื่น ๆ ในสกุล Mucor เช่นสกุล Mortier, สกุล เกิดจากรา, แม่พิมพ์ขวด, ฯลฯ ซึ่ง Rhizopus, Mucor และ Absidia เป็นเชื้อราประเภทที่ 3 ที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดเยื่อเมือกในปอดและ 3 ชนิดคือ Rhizopus สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะ Rhizopus arrhizus และ Rhizopus oryzae
เส้นทางการติดเชื้อ (30%):
ในมนุษย์ปกติพลาสมาของมนุษย์ยับยั้งการเจริญเติบโตของ Rhizopus นิวโทรฟิลมีผลต่อการฆ่ารา hyphae เมื่อกลไกการป้องกันของร่างกายถูกทำลายหรืออ่อนแรงเชื้อโรคสามารถบุกรุกร่างกายระบบทางเดินหายใจเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ผิวหนังและลำไส้, ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด, โรคเลือด, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ความผิดปกติของ myeloproliferative, การใช้ corticosteroids ในระยะยาว, เคมีบำบัดและรังสีบำบัดเป็นสาเหตุของ mucormycosis, เม็ดเลือดขาวและโรคเบาหวานรุนแรง
พยาธิวิทยา (25%):
เชื้อโรคจะเจริญเติบโตและแพร่กระจายจากเยื่อบุจมูกและเนื้อเยื่อ submucosal และทำลายเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดไซนัสอักเสบอักเสบรอบดวงตาและยังสามารถบุกรุกสมองและเยื่อหุ้มสมองหรือปอดโดยตรงสปอร์ที่บุกปอดสามารถผ่านผนังหลอดลมและเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดและหลอดเลือด การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อ, เส้นเลือดใหญ่ embolization และการอักเสบหนองเฉียบพลันของเนื้อเยื่อปอด, การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวขนาดใหญ่, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ, การบุกรุก hyphal ของหลอดเลือด, ทำให้เส้นเลือดอุดตัน, ไม่เพียง แต่เร่งการแพร่กระจายของการติดเชื้อ, มันเป็นลักษณะเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเยื่อเมือกในปอด
1. เชื้อของโรคนี้เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรรักษาโรคทางระบบทันทีเพื่อปรับปรุงความต้านทานของร่างกายหากโรคนี้เกิดขึ้นนอกเหนือจากการรักษาทันเวลาควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้ามเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ
2. เข้าใจการใช้เหตุผลของยาเสพติดภูมิคุ้มกันอย่างแม่นยำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคราน้ำค้างในปอด ภาวะแทรกซ้อน, เบาหวาน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
โรคเบาหวานพร้อมกัน, ดิสก์, กล้ามเนื้อปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายและอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคราน้ำค้างในปอดอาการที่พบบ่อย อัลฟัลฟ่ามีสีดำ eschar ปวดท้องหนังตาตกเจ็บหน้าอกหายใจลำบากโคม่าง่วงนอน
เยื่อบุจมูก
เฉียบพลันความคืบหน้าอย่างรวดเร็วและอันตรายประจักษ์เป็นปวดใบหน้าปวดศีรษะง่วงกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ตาบอดการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าสีน้ำตาลในจมูกเลือดหลั่งหลั่งเหนียวเล็กน้อย Eschar สีดำในด้านที่ติดเชื้อเมื่อ II, IV เมื่อ VI เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมอง, มันสามารถทำให้รูม่านตาพอง, ตรึง, นูนตาหรือ ptosis. ในระหว่างกระบวนการของโรค, เชื้อราได้อย่างง่ายดายบุกหลอดเลือดขนาดใหญ่, ทำให้เกิดกล้ามเนื้อและเนื้อตายในสมอง, ผู้ป่วยมักจะอ่อน จากอาการง่วงนอนจนถึงอาการโคม่าเสียชีวิตภายใน 7 ถึง 10 วันอัตราการตายประเภทนี้คือ 80% ถึง 90%
2. โรคราน้ำค้างในปอด
Mucor มีความไวสูงต่อการบุกรุกของหลอดเลือดที่มีความยืดหยุ่นของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็กเนื่องจากสปอร์ของเชื้อรา (3-6 ไมครอน) สูดดมในอากาศหรือสปอร์ของเชื้อราในไซนัส paranasal ที่ติดเชื้อจากการสูดดมหรือเนื่องจากการแพร่กระจายของเลือด สาเหตุการเกิดลิ่มเลือด, ตกเลือดและกล้ามเนื้อ, อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, หน้าอก, เอ็กซ์เรย์หน้าอกและการตรวจแบคทีเรียตามปกติโดยไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัย, อุบัติการณ์ของโรคนี้ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุผิวปอดหลักยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีตั้งแต่ 3 วันในระยะสั้นถึง 30 วันในระยะยาว
3. เผยแพร่ mucormycosis
Mucor สามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังไต, ทางเดินอาหาร, หัวใจ, สมอง, ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากปอด, และยากต่อการวินิจฉัย. การมีส่วนร่วมของหัวใจสามารถพบได้ในเชื้อราผนังหนาในหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบเส้นเลือดอุดตัน, เชื้อโรคบ่อยครั้งจากผิวหนัง ทำให้เลือดไหลเวียนบาดแผลไปยังอวัยวะอื่น ๆ
4. เมือกในทางเดินอาหาร
mucormycosis ระบบทางเดินอาหารเป็นความคิดที่เกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสปอร์ของเชื้อราหลักที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงก็เป็นปัจจัย predisposing เช่น Jiaxi (Kwashierkor) โรคลำไส้ใหญ่ amebic ไทฟอยด์ ฯลฯ อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตของการมีส่วนร่วมเช่นอาการปวดท้องที่ไม่เฉพาะเจาะจงแผลในกระเพาะอาหารผิดปกติท้องร่วงโลหิตและอุจจาระสีดำ
5. ผิวหนังเมือก
ชนิดที่เบาที่สุดของ mucormycosis ไม่ว่าจะเป็นปฐมภูมิหรือทุติยภูมิไปจนถึงรอยโรคอื่น ๆ (เช่นการฉีดเชื้อในแหล่งเลือด), รอยโรคนั้นจะขยายใหญ่ขึ้นและเกิดผื่นแดงเป็นตุ่มเล็กมากถึงหลายเซนติเมตร วงกลมสีซีดรอบขอบแหวนสีแดงอาจมีเนื้อร้าย, การก่อ eschar, แผลกลางและการกัดเซาะ, จุลพยาธิวิทยาเห็นเนื้อร้ายในท้องถิ่นของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันและเยื่อบุผิวหนังมักจะเกิดขึ้นในการเผาไหม้หรือผู้ป่วยโรคเบาหวานดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ สาเหตุของการเสียชีวิตมักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นเมือก
ตรวจสอบ
เยื่อเมือกในปอด
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง
ตัวอย่างจากการขูดบนเทอร์ไซนัสไซนัสเสมหะและชิ้นเนื้อชิ้นเล็กชิ้นน้อยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงด้วยโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 20% ฟิล์มเปียกสามารถมองเห็นเส้นใยหักเหที่มีผนังหนาทั่วไปขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 6 ~ 15μm สามารถมองเห็นเซลล์ที่ขยายตัวและไฮเฟ่ที่โค้งได้และซีสต์นั้นจะถูกปลูกโดย hyphae โดยตรงและ hyphae นั้นสามารถแยกและมีมุมที่เหมาะสม
2. การเพาะปลูก
ตัวอย่างทางคลินิกได้รับการฉีดเชื้อเข้าไปในมอลโตสโดยไม่มีไซโคลเฮกซิไมด์, มันฝรั่งและอาหารเลี้ยงเชื้อ Sabour ทั่วไปและเลี้ยงที่อุณหภูมิ 37 ° C หรือ 25 ° C การเจริญเติบโตเร็วขึ้นพื้นผิวของโคโลนีมีลักษณะคล้ายฝ้าย สีเทาสีน้ำตาลหรือสีอื่น ๆ mucormycosis เป็นอันตรายและ mucormycosis มักทำให้เกิดมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและสิ่งแวดล้อมดังนั้นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงมักจะมีความหมายมากกว่าวัฒนธรรม
3 หน้าอก X-ray
แสดงอาการปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและกล้ามเนื้อปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ mucor ปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัย predisposing, อาการทางคลินิก, สารคัดหลั่งหลอดลมหรือโฟกัส, วัฒนธรรมของเหลวของเหลวล้างรังไข่, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดเพื่อตรวจหาเมือกที่สามารถวินิจฉัยได้, ส่วนเนื้อเยื่อที่พบในผนังหลอดเลือดด้วย Mucor hyphae สั้น การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดมีอยู่
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากแบคทีเรียไวรัส Candida pneumoniae หรือการติดเชื้อในปอด Aspergillus ปอดฝีปอดและเนื้องอกปอดกลวงบางครั้งภาพทางคลินิกและรังสีเอกซ์เป็นเรื่องยากที่จะระบุและต้องระบุซ้ำเชื้อโรค
