Atelectasis
บทนำ
บทนำสู่ atelectasis Atelectasis หมายถึงการลดลงของปริมาณหรือปริมาตรของส่วนปอดหรือติ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้นเนื่องจากการดูดซึมของก๊าซในถุงลม atelectasis มักจะเกี่ยวข้องกับการส่งผ่านที่ลดลงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโครงสร้างที่อยู่ติดกัน สิ่งของคั่นระหว่างปอด) สะสมในบริเวณที่มีบุตรยากบางครั้งมองเห็นการรวมตัวของถุงลมถุงลมโป่งพองชดเชยในเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ การสื่อสารของก๊าซที่เป็นหลักประกันระหว่าง lobules ของปอดและส่วนต่างๆ (แม้กระทั่ง lobes ของปอด) ช่วยให้บริเวณที่ถูกกีดขวางนั้นยังคงมีการส่งผ่านแสงในระดับหนึ่ง Atelectasis สามารถแบ่งออกได้ แต่กำเนิดหรือได้มาสอง atelectasis แต่กำเนิดหมายถึงการไม่มีการเติมก๊าซใน alveoli ที่เกิดความยากลำบากในการหายใจและอาการตัวเขียวและเด็กส่วนใหญ่เสียชีวิตหลังคลอด การขาดออกซิเจนส่วนใหญ่ของ atelectasis ทางคลินิกจะได้รับความสำคัญของบทนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณ 1.5% - 2.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของ atelectasis
สาเหตุ:
มีหลายสาเหตุของ atelectasis ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น แต่กำเนิดและได้มาคร่าว ๆ 1. ทารกในครรภ์ที่มี atelectasis แต่กำเนิดอาจมีถุงลมบางส่วนไม่พองเมื่อแรกเกิด แต่ค่อย ๆ พองตัวและขยายตัวในไม่กี่วันถัดไป atelectasis แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้หากทารกในครรภ์มีถุงลมในปอดมากขึ้นหลังคลอดและไม่สามารถพองตัวได้ตามปกติ 2. atelectasis ที่ได้มาแสดงให้เห็นว่าปอดที่พองตัวนั้นได้มีการยุบตัวบางส่วนหรือทั้งหมดและอาจเกิดจากการอุดตันของหลอดลม (รวมถึงปัจจัยภายในหรือภายนอก) หรือความดันภายนอกของปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของเอ็นโดบรอนchialคือการสูดดมสิ่งแปลกปลอมเมือกหนาสารหลั่งอักเสบเนื้อเยื่อหลอดลมเนื้อเยื่อเนื้องอก granulomatous หรือหลอดลมอักเสบ การอุดตันหลอดลมภายนอกอาจเกิดจากต่อมน้ำเหลืองบวม (รวมถึงวัณโรค, เนื้องอก, และ Sarcoidosis), เนื้องอก peribronchial, โป่งพองของหลอดเลือด, หัวใจโป่งพองขยาย (เช่นการขยายตัวของเอเทรียมซ้าย) และการไหลเยื่อหุ้มหัวใจ ปอดฝ่อที่เกิดจากความดันภายนอกในปอดอาจเกิดจากของเหลวหน้าอกหรือ pneumothorax, เนื้องอกในช่องอกจำนวนมาก เกิดจากการทรุดตัวของทรวงอก (พิการ แต่กำเนิดบาดแผลหรือหลังผ่าตัด) และการโจมตี
พยาธิวิทยา:
หลังจากการอุดตันหลอดลมก๊าซในถุงลมโดยรอบจะถูกดูดซึมผ่านการไหลเวียนโลหิตของเส้นเลือดฝอยถุงสร้างรัฐสุญญากาศและการหดตัวของเนื้อเยื่อปอดภายในไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อปอดสามารถหดและยุบตัวได้อย่างสมบูรณ์ ในระยะแรกเลือดไปเลี้ยงผ่านเนื้อเยื่อปอดที่ไร้อากาศส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือด เส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนนำไปสู่การรั่วไหลของของเหลวและปอดบวมโพรงโพรงที่เต็มไปด้วยสารคัดหลั่งและเซลล์เพื่อให้ atelectasis ไม่ยุบอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าการขยายตัวของเนื้อเยื่อปอดส่วนปลายที่ไม่ได้ขยายสามารถชดเชยการลดปริมาตรของปอดได้บางส่วนในกรณีที่บริเวณ atelectasis มีขนาดใหญ่ แต่ก็มีการยกตัวของ squat, ผนังหน้าอกแบนและหัวใจและกระดูกเชิงกรานขยับไปทางด้านที่ได้รับผล
ความหลากหลายของสิ่งเร้าสามารถส่งผลกระทบต่อศูนย์ทางเดินหายใจและเปลือกสมองเพื่อสร้างอากาศ เมื่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของ atelectasis ทำให้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน PaO2 การกระตุ้นนี้มาจาก chemoreceptors เมื่อก๊าซในปอดลดลงการปฏิบัติตามปอดจะลดลง (ความแข็ง) และเมื่อการทำงานของการหายใจเพิ่มขึ้น PaO2 อาจได้รับการปรับปรุงในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหรือหลังจากเริ่มมีอาการ atelectasis อาจเป็นเพราะการไหลเวียนของเลือดลดลงใน atelectasis PaCO2 มีแนวโน้มที่จะเป็นปกติหรือลดลงเนื่องจากการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อปอดปกติที่เหลืออยู่
หากหลอดลมอุดตันโล่งใจก๊าซจะเข้าสู่แผลอีกครั้งและการติดเชื้อไปด้วยกันจะหายไปและเนื้อเยื่อปอดก็จะกลับมาเป็นปกติ เวลาฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อ หากการอุดตันยังคงเกิดขึ้นและมีการติดเชื้อก็จะเกิดภาวะไร้ลมในตัวและไม่มีการไหลเวียนของเลือด
แม้ว่าจะไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจการเปลี่ยนแปลงแรงตึงผิวถุงปริมาตรถุงหดตัวและการเปลี่ยนแปลงแรงดันทรวงอกทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดภาวะ hypoventilation ในพื้นที่และ atelectasis ขนาดเล็กที่ไม่สม่ำเสมอหรือกระจาย atelectasis ขนาดเล็ก อุปสรรคการแลกเปลี่ยนก๊าซเบาถึงรุนแรง atelectasis เร่งเกิดขึ้นในนักบินทหารเพราะเมื่อความดันสูงเร่งให้ปิดทางเดินหายใจลดลงก๊าซที่เหลืออยู่ในถุงลมจะถูกดูดซึมและ atelectasis เกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกัน atelectasis
1, การเต้นผิดปกติอย่างกว้างขวางสามารถป้องกันได้ เนื่องจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังเดิมบุหรี่จำนวนมากเพิ่มความเสี่ยงของ atelectasis หลังการผ่าตัดดังนั้นจึงควรหยุดสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดและใช้มาตรการเพื่อเพิ่มการกวาดล้างหลอดลม
2 หลีกเลี่ยงการใช้ยาชาที่ออกฤทธิ์นานยาแก้ปวดหลังผ่าตัดก็ควรจะใช้เพราะยาเหล่านี้ยับยั้งการสะท้อนไอ ในตอนท้ายของการดมยาสลบปอดควรจะเต็มไปด้วยส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนในขณะที่การดูดซึมของไนโตรเจนช้าช่วยเพิ่มเสถียรภาพของถุงลม กระตุ้นให้ผู้ป่วยเกลือกกลิ้งหนึ่งครั้งและกระตุ้นให้เกิดอาการไอและหายใจลึก ๆ กิจกรรมแรกเป็นสิ่งสำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน atelectasis โรคแทรกซ้อน
หาก atelectasis ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานมันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีการติดเชื้อที่สองบนพื้นฐานของ atelectasis ที่ก่อให้เกิดความเสียหายหลอดลมและการเก็บรักษาการหลั่งอักเสบอักเสบผู้ป่วยและฝีในปอดอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลา
อาการ
อาการ atelectasis อาการที่พบบ่อย อาการ ของโรคหอบหืดขยายใหญ่ขึ้น เรื่อย ๆ ของโรคหอบหืด, ปอดอุดตัน, ไอ, ความแห้ง, ไอ, หายใจลำบาก, เสียงลมหายใจ, สัญญาณหางหนูอ่อนแอ, ติดเชื้อในปอด, เปลี่ยน interlobular
อาการและอาการแสดงของ atelectasis ขึ้นอยู่กับอัตราการอุดตันของหลอดลมเกิดขึ้นขอบเขตของการมีส่วนร่วมและการติดเชื้อรวมกันหรือไม่
1. อาการ
การอุดตันที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยมีอาการปอดล้มลงเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อร่วมด้านที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการปวดที่เห็นได้ชัดอาการหายใจลำบากฉับพลันอาการตัวเขียวและแม้แต่ความดันโลหิตลดลง atelectasis ที่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ อาจไม่แสดงอาการหรือมีเพียงอาการไม่รุนแรงและกลุ่มอาการใบกลางส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่มักจะมีอาการไอแห้งระคายเคืองอย่างรุนแรง
เงื่อนไขทางคลินิกบางอย่างอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการอุดตันหลอดลมและ atelectasis หากเด็กที่เป็นโรคหอบหืดยังคงมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ พวกเขาอาจมี atelectasis หากมีไข้มันจะแจ้งให้วินิจฉัยโรคภูมิแพ้ aspergillosis ปลั๊กส่วนใหญ่จะเห็นในผู้ป่วยโรคหอบหืดไข้และอิศวร (ปอดอักเสบหลังการผ่าตัด) ที่ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดมักจะเกิดจาก atelectasis
หลังการผ่าตัดหัวใจติ่งล่างซ้ายเป็นสิ่งที่ดีที่สุดและผู้ป่วยที่มีโรคผนังทรวงอกไม่สามารถมีอาการไอที่มีประสิทธิภาพได้ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด atelectasis ในผู้ป่วยที่มีอาการระบบทางเดินหายใจ Atelectasis สามารถเกิดขึ้นได้หลายซี่โครงหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
เด็ก ๆ ควรนึกถึงความเป็นไปได้ที่จะสูดดมสิ่งแปลกปลอมในร่างกายเมื่อมีอาการระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์พวกเขาต้องพูดคุยเกี่ยวกับอาการไอหายใจไม่ออกหรือไอผู้ป่วยมักไม่สามารถให้ข้อมูลดังกล่าวตามความคิดริเริ่มของตนเอง หลังจากสูดดมจะมีระยะเวลาที่ไม่มีอาการของความยาวที่แตกต่างกันผู้ใหญ่มักจะให้ประวัติที่ชัดเจนของการสูดดมสิ่งแปลกปลอมยกเว้นผู้ที่มีอาการช้าหรือหมดสติ
atelectasis รองจากมะเร็งปอดหลอดลมส่วนใหญ่จะเห็นในผู้ชายวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุที่มีประวัติของการสูบบุหรี่มักจะมีประวัติของอาการไอเรื้อรังบ่อย ๆ อาการแบบนี้มักจะมาพร้อมการติดเชื้อผู้ป่วยมักมีไข้หนาวสั่นเจ็บหน้าอกและไอและเสมหะ ลักษณะของไอเป็นเลือดมากขึ้นเมื่อเนื้องอกถูกถ่ายโอนไปยังช่องอกทรวงอกอาการที่ชัดเจนอาจเกิดขึ้น adenoma หลอดลมเพศหญิงมากกว่าผู้ชายเพศชายอายุที่เริ่มมีอาการน้อยกว่าของโรคมะเร็งปอดหลอดลมอาการระบบทางเดินหายใจไม่เฉพาะเจาะจง กลุ่มอาการ Carcinoid แสดงให้เห็นการแพร่กระจายของเนื้องอกในวงกว้าง
หากมีวัณโรค, การติดเชื้อราที่ปอด, การสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือหอบหืดเรื้อรังในประวัติทางการแพทย์, ควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มี bronchoconstriction. ก่อนหน้าประวัติศาสตร์ของการบาดเจ็บทรวงอกควรจะยกเว้นการปรากฏตัวของการฉีกขาดหลอดลมและหลอดลม ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นไอออกมาจนใจผู้ป่วยมักจะไม่ใส่ใจต้องแจ้งแพทย์ผู้ป่วยบางคนคิดว่าแพทย์ไม่เชื่อว่าพวกเขาจะไอ "หิน" ดังนั้นจงใจพลาดประวัตินี้หินหลอดลม อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ อาการไอเรื้อรังหายใจเป็นเลือดไอเป็นเลือดซ้ำและติดเชื้อในปอดซ้ำนอกจากนี้ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักมีแนวโน้มที่จะ atelectasis
2. สัญญาณ
สัญญาณทั่วไปของ atelectasis อุดกั้นเป็นหลักฐานของความจุปอดลดลง (ลดการสั่นสะเทือนสัมผัสไดอะแฟรมการยก, การเปลี่ยนแปลง mediastinal), ความขุ่น, แรงสั่นสะเทือนและเสียงระบบทางเดินหายใจลดลงหรือหายไปถ้าก๊าซจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่การล่มสลาย บริเวณที่ได้ยินเสียงและเปียกสามารถมีอาการตัวเขียวและหายใจลำบากได้หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีอาการไอและความอ่อนแอของไอซ้ำหลายครั้งหากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กหรือเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ มีความเพียงพอ ได้รับการชดเชยอย่างมีประสิทธิภาพการขยายตัวมากเกินไปในเวลานี้สัญญาณของ atelectasis อาจผิดปกติหรือขาด atelectasis ไม่อุดกั้นหลอดลมหลักยังคงไม่มีสิ่งกีดขวางดังนั้นเสียงสั่นมักจะเพิ่มเสียงลมหายใจที่มีอยู่กลีบบน atelect เพราะมันอยู่ใกล้กับหลอดลมก็สามารถได้ยินเสียงในปอดและหลอดลมหายใจเสียงสัญญาณของ atelectasis ด้อยกว่ามีความคล้ายคลึงกับของปอดไหลและข้างเดียวกะบังลมระดับความสูง
สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับโรคที่พบในระหว่างการตรวจร่างกายอาจให้เบาะแสการวินิจฉัยปลั๊กเมือก, ยาแก้มูกหรือ atelectasis ที่เกิดจาก bronchoconstriction รองกับโรคหอบหืด, auscultation ได้ยินและเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ , bronchi มะเร็งปอดอาจจะถูกคอหรือมีอาการอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของ atelectasis Lymphoma-เทพที่เกิดขึ้นสามารถพบได้ในส่วนต่าง ๆ ของต่อมน้ำเหลือง atelectasis กับการขยายหลอดเลือดคอหรือคัดตึงและการเจริญเติบโตของตับมักจะแนะนำการอักเสบ fibrotic mediastinal atelectasis อัดที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถตรวจสอบเสียงบ่นหัวใจ, galloping, อาการตัวเขียวหรืออาการหัวใจล้มเหลวมันเป็นเรื่องง่ายที่จะหาหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งซี่โครงหักเมื่อคลำในการบาดเจ็บที่หน้าอกและแม้กระทั่งหน้าอกเมื่อสูดดม ความสูงของ atelectasis เนื่องจากความอ่อนแอของผนังหน้าอกมักจะมีหลักฐานของโรคประสาทและกล้ามเนื้อใต้พื้นฐาน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไม่เพียงพอ
1. การตรวจด้วย รังสีเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัย atelectasis โดยทั่วไปการถ่ายภาพรังสีทรวงอกโดยทั่วไปจะระบุการปรากฏตัวของใบไม้หรือ atelectasis และตำแหน่งของมันอาการทางรังสีของ atelectasis แตกต่างกันมาก ผิดปกติในตำแหน่งด้านหน้าหรือด้านหลังของการขาดเงื่อนไขการฉายเนื่องจากปกของหัวใจกลีบล่างซ้ายมักจะพลาดได้อย่างง่ายดายกลีบด้านบนสามารถเข้าใจผิดว่าการขยับขยายประจบประแจงไหลยังมี atelectasis ที่คล้ายกันและจำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดไหลสามารถครอบคลุมติ่งหูสัญญาณอากาศหลอดลมสามารถออกกฎการอุดตันหลอดลมที่สมบูรณ์ แต่ไม่สามารถเอาปอดยุบพู
ต่อมน้ำเหลืองที่ผ่านการแคลเซียมนั้นพบได้ในส่วนที่ต่ำกว่าของปอดหรือที่ด้านบนของติ่งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนิ่วในหลอดลมการกลายเป็นปูน mediastinal สามารถพบได้ในการอักเสบที่ประจักษ์ mediastinal และต่อมน้ำเหลืองอักเสบต่างๆ
aspergillosis แพ้, mucoid viscid, ต่อมน้ำเหลือง, ร่างกายต่างประเทศ X-rayed และหลอดลมฉีกขาดมีสัญญาณผิดปกติของรังสีที่สอดคล้องกันเมื่อร่างกายต่างประเทศขัดขวางหลอดลมหลัก, ภาพรังสีทรวงอกธรรมดาสามารถพบว่าด้านใดด้านหนึ่งของปอดจะมีขนาดเล็กลง การส่งผ่านลดลงปริมาตรปอดที่อยู่อีกด้านเพิ่มขึ้นและการส่งผ่านเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์นี้อาจบ่งบอกถึง
1 ด้านหนึ่งของปอดขยายตัวเกินเนื่องจากมีการอุดตันของวาล์วและปอดถูกบีบให้ทำให้ขาด
2 การดูดซึมไม่เพียงพอหลังจากการอุดตันของด้านใดด้านหนึ่งของปอดชดเชย hyperexpansion ของปอด contralateral, fluoroscopy และการเปรียบเทียบการสูดดมและหน้าอก X-ray สูดดมปลายสามารถระบุข้างต้นสองสถานการณ์เพราะเพียงปอดหลอดลมเรียบดูด มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณระหว่างก๊าซและหายใจออก
CT scan ของหน้าอกจะเป็นประโยชน์สำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้: คำอธิบายของที่ตั้งและรูปร่างของกลีบยุบ, การมีหรือไม่มีของหลอดลม, การมีหรือไม่มีการกลายเป็นปูนและที่ตั้ง, การอุดตันของแผล, และการมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางในลูเมน Block, การตรวจ CT มีค่ามากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยปัญหาดังกล่าวโดยเฉพาะในกรณีต่อไปนี้ดีกว่าการตรวจเอกซเรย์รวมไปถึง: เพื่อกำหนดตำแหน่งหรือแม้แต่ลักษณะของรอยโรคที่อุดกั้นในหลอดลมเพื่อสำรวจต่อมน้ำเหลือง mediastin ขยาย มวลและปอดรอบเมดิแอสตินัมเป็นที่เลือก
หลอดลมส่วนใหญ่จะใช้เพื่อทำความเข้าใจว่ามีหลอดลมใน atelectasis ไม่อุดกั้น แต่มันถูกแทนที่โดย CT
ถ้าสงสัยว่า atelectasis atelectasis เกิดจากการอุดตันที่ปอด, การถ่ายภาพการหายใจของ perfusion ปอดหรือ angiography ปอดอาจได้รับการพิจารณาและความจำเพาะของ angiography ค่อนข้างสูง
Radionuclide angiocardiography มีค่าบางอย่างในผู้ป่วยที่มี atelectasis ที่เกิดจากการอักเสบ fibrotic mediastinal ที่ vena cava angiography มีค่าบางอย่างเมื่อโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้ atelectasis กดขี่สามารถเลือกวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลาย
2. การตรวจเสมหะและหลอดลมสำลักตรวจ เสมหะแบคทีเรีย smear การตรวจเสมหะวัฒนธรรมแบคทีเรียแบคทีเรียเนื่องจากการหลั่งไอส่วนใหญ่มาจากปอดที่ไม่ได้เกิดขึ้น atelectasis ไม่สามารถสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการอุดตันหลอดลมดังนั้นการตรวจเสมหะสำหรับปอด ค่าการวินิจฉัยของจางมีขนาดเล็กมากมันควรใช้สำหรับการตรวจสอบ smear และวัฒนธรรมของแบคทีเรียเชื้อราและเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคและการตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นประจำการติดเชื้อ Aspergillus แพ้บางครั้งสามารถผลิต Aspergillus แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับห้องปฏิบัติการ การปนเปื้อนของเชื้อราหากคุณไอเสมหะและพบเส้นใยจำนวนมากภายใต้กล้องจุลทรรศน์คุณสามารถวินิจฉัยได้
การตรวจเซลล์วิทยาของมะเร็งปอดหลอดลมสามารถมีการค้นพบในเชิงบวกในขณะที่มะเร็ง adenocarcinoma และเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่จะเป็นผลลบต่อเซลล์วิทยาและเซลล์มะเร็งมักพบในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
3. การทดสอบผิวหนังการทดสอบ อาการแพ้ทางผิวหนังที่ล่าช้ามีความสำคัญเพียงเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัย atelectasis การทดสอบผิวหนัง tuberculin, coccidiostat หรือ histoplasmin อาจเป็นผลดีเมื่อหินหลอดลมเกิดจาก atelectasis ให้เบาะแสสำหรับการวินิจฉัยเช่น atelectasis ปอดที่เกิดจากต่อมน้ำเหลือง hilar การทดสอบผิวหนัง tuberculin เปิดเป็นบวกในอนาคตอันใกล้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กหรือวัยรุ่นมีค่าการวินิจฉัยผิวเมื่อแพ้การติดเชื้อ Aspergillus การทดสอบโดยทั่วไปจะเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังทันทีและผู้ป่วยบางรายแสดงการตอบสนอง biphasic
4. Bronchoscopy bronchoscopy เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่มีค่าที่สุดสำหรับ atelectasis สามารถใช้ในกรณีส่วนใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่แผลอุดกั้นสามารถเห็นได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์และการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้หากใช้หลอดลมแบบแข็ง สามารถขยายตีบและลบสิ่งแปลกปลอมภายนอกหรือหินภายนอกเช่นสิ่งแปลกปลอมหรือก้อนหินหลอดลมล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดมันไม่ง่ายที่จะยืนยันการวินิจฉัยภายใต้กล้องจุลทรรศน์
พื้นผิวของ adenocarcinoma หลอดลมมักจะถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวปกติหากเนื้องอกถูก pedunculated มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดสำหรับแผลความดันในโพรง แต่ส่วนใหญ่ของ adenocarcinoma มี pedicles ซึ่งช่วยในการกำหนดที่มาของ bronchi, carcinoid เส้นเลือด รวยและง่ายต่อการตกเลือดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อควรปล่อยทิ้งไว้ระหว่างทรวงอกและไม่ควรตรวจชิ้นเนื้อตาบอดบางครั้งพื้นผิวของมะเร็งปอดหลอดลมยังสามารถถูกปกคลุมด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเม็ดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ที่สามารถอุดตันได้ในเวลานี้ ยังมีช่องว่างเล็ก ๆ และหลักฐานทางเนื้องอกสามารถรับได้จากการตรวจแปรงลึกสำหรับแผลกดทับหลอดลมพิเศษการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกหลอดลมอาจพบความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคพื้นฐาน แต่ไม่ควรหลีกเลี่ยงมวล pulsatile การตรวจชิ้นเนื้อ
สำหรับ atelectasis อุดกั้นที่เกิดจากปลั๊กเมือก, bronchoscopy เป็นทั้งการวินิจฉัยและการรักษาการตรวจชิ้นเนื้อ Fibrobronchoscopy และการแปรงฟันสำหรับเนื้องอกอ่อนโยนและมะเร็ง Sarcoidosis และการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัย
5. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อนอกกะโหลก วิทยาหาก atelectasis เกิดจากมะเร็งปอดหลอดลมหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองเฉียงและ mediastinal จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อ bronchoscopy มักจะเป็นค่าลบ เมื่อฮีลาหรือเมดิแอสตินัมเติบโตขึ้นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองมักพบสิ่งแปลกปลอมหากการเปลี่ยนแปลงทางรังสีเพียงเนื้อเยื่อปอดส่วนปลายพังทลายก็ยากที่จะได้รับผลบวกเมื่อ Sarcoidosis วัณโรคการติดเชื้อราทำให้เกิด atelectasis มีการค้นพบในเชิงบวกเป็นครั้งคราวในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองล่างและ mediastinal การตรวจชิ้นเนื้อนอกกะโหลกศีรษะ (ตับ, กระดูก, ไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลืองรอบนอก) บางครั้งสามารถให้ความช่วยเหลือในการวินิจฉัยโรคบางอย่างเช่น Sarcoidosis, granuloma ติดเชื้อ
6. การตรวจปอดไหลและการตรวจชิ้นเนื้อปอด มีสาเหตุหลายประการสำหรับการก่อตัวของปอดไหลในช่วง atelectasis ปอดไหลอาจหน้ากากสัญญาณรังสีของ atelectasis การตรวจสอบปอดไหลและการตรวจชิ้นเนื้อปอดเยื่อหุ้มปอดสำหรับโรคมะเร็งและโรคอักเสบบางอย่าง แผลมีค่าการวินิจฉัยหน้าอกเลือดจะเห็นในการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือการแตกปากทางและเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดบ่งชี้ว่าเนื้องอกเส้นเลือดอุดตันที่ปอดวัณโรคหรือการบาดเจ็บ
7. Exploratory thoracotomy ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี atelectasis จำเป็นต้องได้รับ thoracotomy เพื่อการวินิจฉัยหรือการรักษา 35% ของก้อนนิ่วในหลอดลมต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทรวงอกเปิดรวมถึงมะเร็งปอดหลอดลม, มะเร็งต่อมลูกหมาก, การอักเสบเรื้อรัง บางกรณีของ atelectasis ปอดที่เกิดจากการหดตัวของปอด, หลอดลมอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นและการบีบอัดภายนอกสามารถวินิจฉัยโดย thoracotomy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย atelectasis
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค:
ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี atelectasis จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทรวงอกเพื่อการวินิจฉัยหรือรักษา 35% ของนิ่วในหลอดลมจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเปิดหน้าอกรวมถึงมะเร็งปอดหลอดลม, adenocarcinoma, bronchoconstriction, การอักเสบเรื้อรังที่มีการหดตัวของปอด หลอดลมอักเสบบางกรณีและ atelectasis extrapulmonary เนื่องจากการบีบอัดภายนอกต้องมี thoracotomy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
