เอวหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเอวร้าว เนื่องจากส่วนของ thoracolumbar ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอกที่ค่อนข้างคงที่และกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีความแอคทีฟสูงมันจึงมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายมากกว่าในฐานะที่เป็นจุดเคลื่อนไหวของความเครียดการเคลื่อนไหว ทางการแพทย์มีสัดส่วนมากกว่า 90% ของการแตกหักของกระดูกสันหลังและการเคลื่อนตัวและมากกว่า 70% เกิดขึ้นในส่วนของทรวงอกและเอว (ส่วนที่ 12 ของกระดูกทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนที่ 1 เป็นกระดูกสันหลังส่วนใหญ่) นอกจากความเสียหายของโครงสร้างกระดูกกระดูกหัก thoracolumbar มักมาพร้อมกับไขสันหลังกรวยและการบาดเจ็บของหางม้าทำให้เป็นอัมพาตและเสียชีวิตและอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะภายใน การแตกหักของการบีบอัดส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงของศีรษะและเท้าซึ่งทำให้กระดูกสันหลังมีความโค้งงอและมากเกินไปเนื่องจากการงอของกระดูกสันหลังแรงภายนอกจะพุ่งไปที่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังและยังถูกบีบอัดโดยร่างกายส่วนบนและกระดูกสันหลัง ดังนั้นร่างกายของกระดูกสันหลังจึงถูกบีบอัดและมีรูปร่างเป็นลิ่มและถูกย้ายไปด้านหลังเพื่อสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทไขสันหลังหรือ cauda equina ถ้ามันมีผลต่อเยื่อหุ้มสมองด้านข้างหรือห่อหุ้มด้านหน้าของ corticosus ก็จะมีอัมพาตเป็นอัมพาตซึ่งมีผลต่อเซลล์ฮอร์นล่วงหน้าหรือ cauda equina ของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตขาอ่อน แขนขาที่ต่ำกว่ารู้สึกหายไป หากมีการบาดเจ็บรวมกันอื่น ๆ ก็ควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเพื่อช่วยชีวิตของผู้บาดเจ็บ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดสามารถนำมาใช้ขึ้นอยู่กับระดับความมั่นคงของกระดูกสันหลัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูกการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักที่เอว
สาเหตุ:
การแตกหักของการบีบอัดส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงของศีรษะและเท้าซึ่งทำให้กระดูกสันหลังมีความโค้งงอและมากเกินไปเนื่องจากการงอของกระดูกสันหลังแรงภายนอกจะพุ่งไปที่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังและยังถูกบีบอัดโดยร่างกายส่วนบนและกระดูกสันหลัง ดังนั้นร่างกายของกระดูกสันหลังจึงถูกบีบอัดและมีรูปร่างเป็นลิ่มและถูกย้ายไปด้านหลังเพื่อสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทไขสันหลังหรือ cauda equina ถ้ามันมีผลต่อเยื่อหุ้มสมองด้านข้างหรือห่อหุ้มด้านหน้าของ corticosus ก็จะมีอัมพาตเป็นอัมพาตซึ่งมีผลต่อเซลล์ฮอร์นล่วงหน้าหรือ cauda equina ของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตขาอ่อน แขนขาที่ต่ำกว่ารู้สึกหายไป
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักที่เอว
หลีกเลี่ยงความเสียหายและใส่ใจกับความปลอดภัยในชีวิตประจำวัน
1. การปฐมพยาบาล: หากผู้บาดเจ็บยังถูกบดขยี้ด้วยเศษหินหรือดินไม่ต้องออกแรงบีบแขนขาสัมผัสเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเส้นเลือดเส้นประสาทไขสันหลังและกระดูกหัก บุคคลที่ถูกกดทับกับผู้บาดเจ็บควรถูกนำออกทันทีการแตกหักของกระดูกสันหลังมักจะมาพร้อมกับการแตกหักของคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว
2 กระดูกสันหลังส่วนคอหักควรบรรจุเสื้อผ้าและหมอนทั้งสองด้านของศีรษะและคอเพื่อให้คงที่
3 เช่นกระดูกหักกระดูกสันหลัง thoracolumbar เพื่อให้ผู้ได้รับบาดเจ็บนอนอยู่บนเตียงคณะกรรมการอย่างหนักด้านข้างของร่างกายด้วยหมอน, อิฐ, เสื้อผ้าแน่นกระดูกสันหลังคงตรง เมื่อถือคนสามคนต้องทำงานในเวลาเดียวกันวิธีการที่เฉพาะเจาะจงคือ: สามคนคุกเข่าที่ด้านข้างของผู้บาดเจ็บคนหนึ่งไหล่ไหล่คนคนหนึ่งถือเอวและสะโพกคนหนึ่งถือแขนขาล่างร่วมมือและทำให้ผู้ป่วยหงายแผ่นเปลที่แข็ง เอวเป็นเบาะกับกระเป๋าที่กระโปรงผู้หญิง
4 ส่วนของร่างกายแผลผ้าพันแผลล้างแผลหยุดเลือดหยุดการแต่งกาย
5 ได้รับบาดเจ็บแตกหักที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ควรได้รับการแก้ไขในที่เกิดเหตุและป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะใช้วิธีที่เร็วที่สุดไปที่โรงพยาบาลควรสังเกตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการคุ้มกัน
(1) การแตกหักของกระดูกสันหลังที่น่าสงสัยทันทีหลังการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังจำเป็นต้องปฐมพยาบาลสำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลัง
(2) เตียงแข็งแผงเปลและแผงประตูใช้สำหรับการขนส่งและไม่สามารถใช้เตียงนุ่มได้ ห้ามมิให้บุคคลหนึ่งยึดด้านหลังและควรยกขึ้น 2 ถึง 4 คนเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังบาดเจ็บจากการถูกทำให้รุนแรงขึ้น
(3) เมื่อถือให้ปล่อยให้แขนขาล่างของผู้บาดเจ็บอยู่ติดกันแขนขาทั้งสองข้างติดอยู่กับด้านเอวและตำแหน่งของผู้บาดเจ็บจะอยู่ตรง
6 เมื่อหน้าอก, เอว, ความเสียหายของช่องท้องในการจัดการเอวควรจะเบาะด้วยหมอนหรือเสื้อผ้าขนาดเล็ก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เอวแตกหัก ภาวะแทรกซ้อน ไขสันหลังรั่วไหลของของเหลวท้องผูก
(1) การบาดเจ็บไขสันหลังและรากประสาท: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการดำเนินการของการแข็งตัวของเลือด, ตกเลือดที่เกิดจากการกระแทกหรือความดันในเส้นประสาทไขสันหลัง, ผลกระทบของโรคพื้นฐานนั้นความเสียหายของรากประสาทที่เกิดจากการกระตุ้นของอุปกรณ์, ฟกช้ำโดยตรงหรือฉุดมากเกินไปของเส้นประสาท ควรให้ความสนใจหลังการผ่าตัดในกิจกรรมที่เกี่ยวกับประสาทสัมผัสและการปัสสาวะของขาเพื่อตรวจสอบความผิดปกติในเวลาและรายงานไปยังแพทย์เพื่อรับการรักษา เพื่อลดอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทปรับปรุงอาการการใช้ฮอร์โมน Mannitol และ furosemide ทางหลอดเลือดดำเชิงป้องกันและยารักษาระบบประสาทอื่น ๆ
(2) การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง: เนื่องจากการแตกหักเก่าหรือการตีบรุนแรงของคลองกระดูกสันหลังดั้งเดิมเอ็นเอ็นยาวตามหลังและถุง Dural ได้รับการปฏิบัติอย่างรุนแรงและถุง Dural ได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดแยกหรือถอนเอ็นยาวด้านหลัง เมื่อมีการระบายน้ำหรือล้างเลือดการระบายน้ำมากกว่า 500ml ใน 24 ชั่วโมงทันทีการระบายน้ำแรงดันลบแผลจะเปลี่ยนเป็นการระบายน้ำถุงระบายน้ำทั่วไปและหมอนวางแบนหลังจากการดำเนินการคอเบรกอย่างเข้มงวดและแผลใช้ทราย 1 กิโลกรัมบางส่วน กระเป๋ามีแรงดัน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและอาเจียนให้ยกหางของเตียง 30 ° - 45 °และให้ศีรษะสูงต่ำเท้า ในเวลาเดียวกันให้รายงานแพทย์ตามคำแนะนำของแพทย์การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารละลายไอโซโทปถ้าจำเป็นแผลจะถูกเข้ารหัสและเย็บแผล
(3) ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร: การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนหน้าช่วงต้นเมื่อกระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขในตำแหน่งส่วนขยายนั้นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือการกระตุ้นของเส้นประสาทอัตโนมัติเนื่องจาก hematoma retroperitoneal ช้าลำไส้ peristalsis อาการแน่นท้องท้องปวดท้องท้องผูกและอาการอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงพวกเขาควรจะอดอาหารหลังจากที่ไม่รวมหน้าท้องเฉียบพลันพวกเขาสามารถนำไปใช้กับหน้าท้องร้อนฉีดเข้ากล้ามเนื้อของเข็ม neostigmine หรือมะขามแขกปากน้ำน้ำผักชนิดหนึ่งและถ้าจำเป็นบีบอัดระบบทางเดินอาหาร แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็งและแจ้งให้ผู้ป่วยพัฒนาการถ่ายอุจจาระและนิสัยการเคลื่อนไหวของลำไส้
(4) การติดเชื้อที่แผล: มักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังการผ่าตัด เหตุผลหลักคือสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีการเตรียมก่อนผ่าตัดไม่เพียงพอการผ่าตัดปลอดเชื้อระหว่างการผ่าตัดไม่เข้มงวดและท่อระบายน้ำจะไม่ถูกลบออกในเวลาที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง มันโดดเด่นด้วยอุณหภูมิของร่างกายสูง leukocytosis ปวดท้องถิ่นในแผลที่มีสีแดงและ exudation และแม้กระทั่งการหลั่งหนอง กุญแจสำคัญในการควบคุมการติดเชื้อคือการป้องกันรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะในการผ่าตัดอย่างถูกต้องการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดการสังเกตอย่างใกล้ชิดของแผลหลังการผ่าตัดการเปลี่ยนแปลงการแต่งตัวและการเปลี่ยนท่อระบายน้ำเพื่อการปฏิบัติที่ปลอดเชื้อ
(5) การตรึงภายในกระดูกสันหลังส่วนเอวหักและแตกหัก: การตรึงภายในส่วนใหญ่จะเป็นการตรึงส่วนสั้น ๆ ซึ่งอยู่ภายใต้ความดันสูงซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเมื่อยล้าสกรูดัดคลายและเล็บหักจึงส่งผลกระทบต่อการทำงานของเส้นประสาท มีอาการปวดหลังความอ่อนแอและความคล่องตัว จำกัด เหตุผลหลักคือปัจจัยทางชีวภาพปัจจัยทางกายวิภาคและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ดังนั้นนอกเหนือจากการดำเนินการอย่างระมัดระวังของผู้ปฏิบัติงานแล้วมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าไม่เหมาะสมที่จะลุกออกจากเตียง แต่เนิ่นๆ หลังจาก 4 สัปดาห์ออกจากเตียงภายใต้การคุ้มครองของรั้งหรือเอวเข็มขัดหลังจาก 6 สัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้การตรึงภายในล้มเหลว
อาการ
อาการของกระดูกสันหลังส่วนเอวหัก อาการที่ พบบ่อย ทรวงอกหรือเส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวบีบอัดกระดูกทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับบาดเจ็บที่เจ็บปวดอาการปวดอย่างรุนแรงปวดปัสสาวะเฉียบพลัน
1. อาการปวดท้องถิ่นความอ่อนโยนและการกรน
2. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ Paraspinal เคลื่อนไหวเอว จำกัด ไม่สามารถยืนขึ้นและยืนขึ้น
3. กระบวนการ spinous ของส่วนที่เสียหายคือ kyphosis หรือความผิดปกติเชิงมุมเกิดขึ้น
4. การขยายช่องท้องและอาการปวดท้องส่วนใหญ่เกิดจากห้อหลังทางช่องท้องที่เกิดจากการแตกหักซึ่งจะกระตุ้นให้ช่องท้องทำให้เกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือเป็นอัมพาต
5. การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังหรือห้อหลังทางช่องท้องห้อที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดสะท้อนเสมหะ
6. ประสิทธิภาพการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง: ประสาทสัมผัส, มอเตอร์และทวารหนัก, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะปรากฏขึ้นใต้ระนาบที่ได้รับผลกระทบ การบาดเจ็บของกระดูก lumbosacral สามารถทำให้เกิดการบีบอัดฟกช้ำหรือการแตกของ cauda equina ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นอัมพาตที่อ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่าการสูญเสียความรู้สึกและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดในบริเวณฝีเย็บ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักที่เอว
1. การตรวจระบบประสาท: นอกจากการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังแล้วการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อกำหนดระนาบการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง รวมถึงการตรวจประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวการตรวจสะท้อนการตรวจทางทวารหนัก
2. การตรวจถ่ายภาพ: การตรวจด้วยเอ็กซเรย์สามารถกำหนดตำแหน่งและประเภทของการแตกหัก การตรวจ CT บ่งชี้ว่าบล็อกที่แตกหักแบบพลัดถิ่นละเมิดระดับของกระดูกสันหลังและพบกระดูกหรือแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ยื่นออกมาในช่องกระดูกสันหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการพิจารณาสถานะการบาดเจ็บของไขสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของเอว
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray โรคสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยไม่ต้องระบุ อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการเกิดทางคลินิกของการแตกหักไม่ว่าจะเป็นการแตกหักง่ายหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคของผู้ป่วยเองในกรณีของโรคกระดูกผิดปกติที่เกิดจากโรคเดิมของผู้ป่วย ในกรณีนี้มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและจะต้องมีการสังเกตและวินิจฉัยอย่างเคร่งครัด
