ทรวงอกหัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของทรวงอก การแตกหักของ Thoracolumbar หมายถึงการทำลายความต่อเนื่องของกระดูกสันหลัง thoracolumbar เนื่องจากแรงภายนอก นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนการบาดเจ็บจากพลังงานสูงเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการตกจากที่สูง ผู้ป่วยสูงอายุมีโรคกระดูกพรุนเนื่องจากตนเองและปัจจัยความเสียหายส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงต่ำเช่นลื่นไถลและล้ม ผู้ป่วยที่มี thoracolumbar มักจะมีความบกพร่องทางระบบประสาทและเนื่องจากการบาดเจ็บพลังงานสูงที่เกิดจากการบาดเจ็บมักจะรวมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ นี้นำความยากลำบากและความท้าทายสำหรับการรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.002% ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหัก thoracolumbar
ความรุนแรงทางอ้อม (35%):
ที่พบมากที่สุด เป็นเรื่องธรรมดามากที่จะตกลงมาจากความสูงหลังจากสะโพกหรือเท้าอยู่บนพื้นดินแรงถูกอัพโหลดเพื่อทำให้เอวหรือวัตถุหนักตกจากที่สูงถึงหัวกระแทกไหล่และด้านหลังและแรงถูกส่งลงไปที่เอวเพื่อทำให้เกิดการแตกหัก อาการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นการกระแทกบนรถบัสการนั่งลงบนพื้น ฯลฯ อาจทำให้กระดูกสันหลังหักได้
กล้ามเนื้อดึง (25%):
เมื่อกล้ามเนื้อของภูมิภาค lumbosacral หดตัวอย่างรุนแรงแรงดึงจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งมักทำให้เกิดการติดของกระดูกสันหลังเช่นกระบวนการตามขวางกระบวนการ spinous ฯลฯ โรคร้ายแรงเช่นโรคบาดทะยักหรือระบบประสาทอื่น ๆ การหดตัวของกล้ามเนื้อสามารถนำไปสู่การแตกหักของการบีบอัดของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอ
ความรุนแรงโดยตรง (15%):
มักจะหายาก มันสามารถเห็นได้ในอุบัติเหตุจราจร, การบาดเจ็บปืนพกหรือการกระแทกโดยตรงที่เอวการบาดเจ็บดังกล่าวมักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังและมีผลกระทบร้ายแรงเช่นอัมพาตองศาที่แตกต่างกัน
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักทรวงอกและเอว
1. ออกจากการสูบบุหรี่ควบคุมปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคกินอาหารมันเยิ้มที่ระคายเคืองน้อยลงและกินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและใยอาหารมากขึ้น
2. ห้ามมิให้นั่งเป็นเวลานานยืนเป็นเวลานานโค้งงอเป็นเวลานานพกพาน้ำหนักมากเกินไปหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักทุกวัน
3 เสริมวิตามิน D เต็มรูปแบบ: กินอาหารมากขึ้นอุดมไปด้วยวิตามิน D (เช่นปลาตับไข่แดง ฯลฯ ) และแสงแดดมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อส่งเสริมการดูดซึมวิตามิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของทรวงอก โรคปอดบวม แทรกซ้อน
การผ่าตัดระยะแรกในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังร้าวที่มีกระดูกหักยาวสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่มีเตียงนอนเช่นปอดอักเสบริดสีดวงทวารเป็นต้น
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหัก thoracolumbar อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของมอเตอร์อาการปวดอย่างรุนแรงอาการปวดปลายขาส่วนล่างอาการปวดหลัง
1. อาการแสดงของการบาดเจ็บ: อาการปวดท้องถิ่นรุนแรงหลังจากการบาดเจ็บพร้อมกับความอ่อนโยนที่เว็บไซต์การบาดเจ็บ
2 ประสิทธิภาพการทำงานของความเสียหายของเส้นประสาท: ลำต้นที่ได้รับบาดเจ็บและแขนขาต่ำรู้สึกมึนงงอ่อนแอหรือปวดเหมือนมีดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ไม่สามารถถ่ายอุจจาระหรือสองมักมากในกาม) กรณีที่รุนแรงสามารถหายไปอย่างสมบูรณ์
3 ประสิทธิภาพการทำงานของการบาดเจ็บรวม: ปวดท้องหายใจลำบากช็อตสูญเสียสติและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของทรวงอกและเอว
การตรวจถ่ายภาพ
(1) ฟิล์ม X-ray
ฟิล์มธรรมดาทั้งแบบบวกและแบบด้านข้างเป็นวิธีการตรวจสอบขั้นพื้นฐานที่สุดสำหรับการเกิดกระดูกหักทรวงอกบริเวณเอว thoracolumbar และ lumbar vertebrae สามารถสังเกตได้ดีบนแผ่นฟิล์มด้านข้างเชิงบวก thoracolumbar fractures จำนวนมากไม่เพียง แต่มีกระดูกสันหลังร้าว แต่ยัง kyphosis ในพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ ฟิล์มธรรมดารูปไข่สามารถเข้าใจการจัดเรียงของกระดูกสันหลังการปรากฏตัวหรือขาดของ scoliosis และตำแหน่งของกระบวนการ spinous หากระยะห่างระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังของร่างกายกระดูกสันหลังขยายกว้างขึ้นแสดงว่าร่างกายของกระดูกสันหลังได้รับแรงกดจากภายนอกซึ่งส่งผลให้เกิดการบีบอัดกระดูกสันหลังหรือการแตกหักของกระดูกแตก หากการกระจัดด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังเกิดขึ้นบนชิ้นส่วนด้านหน้าพื้นที่ intervertebral จะแคบลงหรือหายไปแสดงว่าความเสียหายผ่านแผ่นดิสก์ intervertebral การกระจัดด้านข้างนั้นบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการเคลื่อนที่หรือการแตกหักของข้อต่อ ฟิล์มธรรมดาด้านข้างสามารถเข้าใจการจัดตำแหน่งของร่างกายกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวของ lordosis เอว, การสูญเสียความสูงของกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวหรือขาดความคลาดเคลื่อนและมุม kyphosis ท้องถิ่น
(2) CT
ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหัก thoracolumbar ควรได้รับการสแกน CT หากพวกเขามีความเสียหายทางระบบประสาทหรือความไม่แน่นอนที่น่าสงสัย CT มีข้อได้เปรียบที่เห็นได้ชัดในการจำแนกความแตกหักการบีบอัดกระดูกสันหลังทรวงอกและการแตกร้าวเมื่อเปรียบเทียบกับฟิล์มธรรมดา CT สามารถแสดงการแตกหักแบบราบเรียบ, การแตกหักด้านและการบาดเจ็บของหัวขั้วซึ่งยากต่อการวินิจฉัยบนแผ่นฟิล์มธรรมดาทั่วไป . บนระนาบแกนสามารถใช้ CT เพื่อประเมินการบุกรุกของกระดูกสันหลังไปสู่คลองกระดูกสันหลังการฟื้นฟู CT สามมิติสามารถช่วยให้เราสังเกตลำดับของกระดูกสันหลังและเข้าใจโครงสร้างและความเสียหายของกระดูกสันหลังจากระนาบต่างๆ
(3) MRI
ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหัก thoracolumbar ควรได้รับ MRI หากพวกเขามีความเสียหายทางระบบประสาทหรือสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อแผ่นดิสก์หรือความเสียหายของโครงสร้างเอ็นหลัง MRI สามารถแสดงภาพของไขสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างชัดเจน MRI สามารถช่วยเราระบุการบาดเจ็บของแผ่นดิสก์เลือด hematoma แก้ปวดบวมของไขสันหลังและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งไม่สามารถแทนที่ด้วยการศึกษาการถ่ายภาพอื่น ๆ โดยปกติแล้ว T1 จะเหมือนกับการทำความเข้าใจกายวิภาคขั้นพื้นฐานภาพ T2 สะท้อนถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาและโครงสร้างเอ็นนั้นตำแหน่งทัลเข้าใจการมีอยู่ของเลือดและแยกแยะความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกกับเส้นประสาทไขสันหลังและดิสก์และเอ็นและไม่มีความเสียหาย; พื้นที่ภายนอกเส้นประสาทไขสันหลังและกระดูกสันหลังชั้นในและโครงสร้างอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะกระดูกหักทรวงอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องมีความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม thoracolumbar เนื้อเยื่อแผ่น intervertebral แบกน้ำหนักของลำตัวมนุษย์และแขนขาส่วนบนด้วยการเพิ่มอายุกิจกรรมที่มากเกินไปและการแบกภาระมากเกินไปความเครียดในชีวิตประจำวันและแรงงานหนักกว่าเนื้อเยื่ออื่น ๆ เร่งการปรากฏตัวของริ้วรอยและภายใต้อิทธิพลของแรงภายนอกต่อไปนี้การเปลี่ยนแปลงที่มีเหตุผลของพยาธิวิทยาที่แตกกระดูกพังผืดห่วงนิวเคลียส pulposus ในดิสก์ intervertebral ยื่นออกมาก่อให้เกิดอาการปวดหลังและความผิดปกติของเส้นประสาท
