อาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เอ็นหลังไม้กางเขน การบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง (การบาดเจ็บหลังเอ็นไขว้ขากรรไกร) เกิดจากความรุนแรงและการบาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้หลังคิดเป็น 3% ถึง 20% ของการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าทั้งหมด ในจำนวนนี้มี 30% ที่ได้รับบาดเจ็บแยกจากกันและ 70% รวมกับการบาดเจ็บเอ็นอื่น ๆ เนื่องจาก PCL มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโครงสร้างเอ็นหัวเข่าการทดลองทางชีวกลศาสตร์พิสูจน์ว่า PCL นั้นมีความแข็งแกร่งเป็นสองเท่าของ ACL เทียบกับแรงภายนอกมันเป็นโครงสร้างที่มั่นคงหลักของการงอเข่าและกิจกรรมการยืดและการหมุน ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ PCL ไม่เพียง แต่ข้อต่อไม่เสถียร แต่ยังรวมถึงการหมุนของข้อเข่าที่ไม่เสถียร ระดับของการสูญเสียการทำงานหลังจากบาดเจ็บเอ็นไขว้หลังสามารถเกิดขึ้นได้จากเกือบจะไม่มีวิถีชีวิตในการทำกิจกรรมประจำวันอย่างรุนแรงอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลังสามารถนำไปสู่การผ่อนคลายต่อไปของปัจจัยความมั่นคงรองของหัวเข่า มันได้รับการแสดงให้เห็นว่าในข้อต่อตรงกลางและ patellofemoral ผลของการบาดเจ็บนี้เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อม การรักษาที่เหมาะสมจะต้องดำเนินการทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อมแตกหัก

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บที่เอ็นหลังไม้กางเขน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

หัวเข่าที่มีความรุนแรงและส่วนขยายของหัวเข่าที่ปลายบนของกระดูกต้นแขนสามารถสร้างความเสียหายได้

(สอง) การเกิดโรค

1. ผลกระทบที่รุนแรงของกระดูกต้นขาของข้อเข่างอ: ส่วนบนของขาส่วนล่างถูกขยับไปข้างหลังอย่างกระทันหันทำให้เกิดการแตกของ PCL หากส่วนบนของกระดูกต้นแขนยังคงเคลื่อนที่ไปทางด้านหลัง ในเวลานี้การบาดเจ็บ PCL นั้นได้รับการคุ้มครองอย่างง่ายดายจากการแตกหักและการเคลื่อนที่และการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ

2. ความยาวเกินเข่า: ความรุนแรงบังคับให้หัวเข่ายืดเกินเหตุอันดับแรกทำให้ PCL หยุดพักหากความรุนแรงยังคงยืดเข่าจากนั้น ACL ก็เสียหายเช่นกันการแตกหักของ PCL นั้นส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกต้นขาและการบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ต่ำ

3. ความรุนแรงหลังการหมุน: เมื่อเท้าได้รับการแก้ไขปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนจะได้รับความรุนแรงจากด้านหน้าและหมุนไปในเวลาเดียวกันกลไกความเสียหายนี้มักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บแบบผสมนั่นคือการบาดเจ็บที่มีโครงสร้างด้านข้าง ร้ายแรง

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บที่เอ็นหลังไม้กางเขน

หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

โรคแทรกซ้อน

อาการบาดเจ็บที่หลังเอ็นไขว้ขา ภาวะแทรกซ้อน โรคข้อเข่าเสื่อมแตกหัก

อาจมีความซับซ้อนโดยการแตกหักภายในข้อหรือการแตกหักอิมัลชันและอาจมีความซับซ้อนโดยโรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อมในช่วงปลาย

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง อาการ ปวดรุนแรงและปวดรุนแรง

เมื่อเข่าได้รับความเสียหายก็มักจะมีกลิ่นฉีกขาดหรือมีความรู้สึกที่ฉีกขาดเข่าจะเจ็บปวดอย่างรุนแรงและบวมอย่างรวดเร็วมันถูกกักขังไว้ในขั้นต้นเพื่อร่วมกันเมื่อแคปซูลหลังถูกแยกออกบวมที่แพร่กระจายไปที่รักแร้และเกี่ยวข้องกับน่อง ที่ด้านหลังจุดแออัดใต้ผิวหนังปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ แสดงให้เห็นว่าการรั่วไหลของเลือดภายในข้อต่อที่ด้านหลังของหัวเข่าและกล้ามเนื้อ gastrocnemius และช่องว่างกล้ามเนื้อโซเฟียหากได้รับบาดเจ็บ MCL หรือ LCL เข่ารวมกันการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของ valgus ภายในและภายนอก อาการปวดและบวมอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่และการทดสอบ Jerk เป็นบวกการทดสอบ Jerk เชิงบวกบ่งชี้ว่าการหมุนด้านข้างด้านหน้าของหัวเข่านั้นไม่เสถียรซึ่งพิสูจน์ว่า MCL ของข้อเข่า (รวมถึง MCL และเอ็นข้อต่อตรงกลาง) มักจะถูกตรวจสอบหลังจากระยะเฉียบพลัน อนุญาตให้ผู้ป่วยนอนหงายงอสะโพก 45 °งอเข่า 90 °หมุนกระดูกในเวลาเดียวกันและใช้ความเครียดภายนอกกับส่วนบนของน่องแล้วค่อย ๆ ขยายข้อเข่าถึง 20 ° ～ 30 °กระดูกต้นขาด้านข้างและกระดูกหน้าแข้งสามารถเกิดขึ้นได้ Subluxation ถ้าข้อเข่ายืดออกไปอีกการตั้งค่าตามธรรมชาติดูเหมือนจะมีความรู้สึกของความเป็นสปริงและเสียงมันเป็นบวกวิธีอื่นคือ: ยืดตำแหน่งหัวเข่าลูกวัวถูกหมุนภายนอกหรือเป็นกลางและข้อต่อหัวเข่ากลับด้าน เมื่อแรงจะค่อยๆงอ 20 ° ~ 30 °ตำแหน่งระเบิดเสียงและความรู้สึกในเชิงบวกของการเคลื่อนที่

ทดสอบลิ้นชัก

หลังจากการงอเข่า 90 °การทดสอบลิ้นชักเป็นบวกหลังจากการตรวจ แต่เนื่องจากอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของการงอเข่าการทดสอบลิ้นชักหลังมักจะยากที่จะดำเนินการและบางคนถูกวินิจฉัยผิดโดยผลลบดังที่แสดงในรูปที่ 1 ผู้ป่วยนอนอยู่บนหัวเข่าของเขาและรู้สึกผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ PCL ถูกทำลายผู้ตรวจสอบค่อย ๆ ยกส่วนล่างของต้นขาส่วนล่าง 10 ซม. จากหัวเข่าส่วนบนของกระดูกสะโพกเลื่อนไปด้านหลังและเห็นได้ชัดว่ายุบลง ACL ถูกทำลายผู้ตรวจสอบค่อย ๆ ยกส่วนล่างของขาที่ได้รับผลกระทบ 10 ซม. ส่วนล่างของกระดูกโคนขาเลื่อนไปด้านหลังและส่วนบนของถุงถูกยุบแต่ละกรณีควรตรวจสอบบนตักและส่วนล่างทั้งสองด้านสามารถเปรียบเทียบได้ ไม่มีความเสียหายหรือ PCL

2. เข้าสู่ระบบขั้นตอน

เมื่อหัวเข่างอที่ 90 °นิ้วโป้งเลื่อนลงมาจากกระดูกต้นขาตรงกลางของกระดูกต้นขาถ้าขั้นตอนด้านในของกระดูกหน้าแข้งมีขนาดเล็กลงหรือหายไปด้านตรงข้ามแสดงว่าได้รับบาดเจ็บ PCL

3. ข้อต่อเจาะ

เลือดทั้งหมดสามารถถูกดึงออกมาและมีการแตกหักภายในข้อในเลือด

4. การทดสอบการหมุนภายนอก tibia (ทดสอบการหมุน)

ในการตรวจสอบความไม่แน่นอนของข้อเข่าด้านหลังการหมุนของกระดูกหน้าแข้งด้านนอกสามารถตรวจวัดกระดูกเชิงกรานที่ 30 °และ 90 °ของการงอเข่าและตำแหน่งหงายหรือคว่ำได้เมื่อเข่างอที่ 30 °การหมุนภายนอกจะเพิ่มขึ้น> 10 °เมื่อเทียบกับด้าน มีความเจ็บปวด แต่นี่ไม่ใช่กรณีที่ 90 °การบาดเจ็บที่มุมภายนอกด้านหลังมากกว่า 10 °เมื่อหัวเข่างอ 30 °และ 90 °ซึ่งบ่งชี้ว่าทั้ง PCL และมุมโปสเตอร์ด้านข้างเสียหาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบอาการบาดเจ็บที่เอ็นหลังไม้กางเขน

การตรวจเอ็กซ์เรย์

ช่องว่างข้อเข่ากว้างขึ้นและการแตกหักของอิมัลชันถูกพบในยอดอุ้งเชิงกราน PCL สำหรับกรณีที่น่าสงสัยผู้เขียนใช้เส้นประสาทกระดูกต้นขาและบล็อกเส้นประสาท sciatic, งอเข่า 90 °ก่อนและทดสอบลิ้นชักหลังตามเข่าด้านข้าง X-ray ฟิล์ม จากจุดกึ่งกลางของกระดูกต้นขา condyle ถึงเส้นแนวนอนของ tibial ที่ราบสูงเส้นแนวนอนแบ่งออกเป็นสองส่วนและส่วนใดยาวกว่าส่วนเดียวกันของด้านสุขภาพโดยมากกว่า 5 มม. ซึ่งเป็นบวกส่วนหน้าคือ ACL ฉีกขาดและส่วนหลังคือ ความเสียหาย PCL

2. การวินิจฉัย MRI

การบาดเจ็บ PCL แบบเฉียบพลันอัตราการวินิจฉัย 100% แต่สำหรับการบาดเจ็บแบบเก่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง

การวินิจฉัยโรค

ตามประวัติของการบาดเจ็บ, อาการ, สัญญาณ, เอ็กซเรย์, MRI, ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนเมื่อการทดสอบลิ้นชักเป็นลบ, มันควรจะตรวจสอบภายใต้การดมยาสลบและการตรวจ X-ray ข้างต้นมักจะส่งผลในเชิงบวก

การวินิจฉัยแยกโรค

ปวดแขนขา Erythematous

โรคที่เกิดจากการขยายตัวของ paroxysmal ของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ขาเนื่องจากความผิดปกติของ vasomotor พบมากในขาทั้งสองข้างซึ่งแสดงว่าอาการปวดอย่างรุนแรงในแขนขาอุณหภูมิของผิวหนังในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นสีแดงเหงื่อออกหรือซึมเศร้าเล็กน้อย ความเจ็บปวดในน้ำเย็นเมื่อขาถูกโจมตีสามารถบรรเทาหรือบรรเทาและ vasodilatation สามารถเพิ่มอาการหลังจากถูกความร้อน

2. โรคของ Raynaud

โรคนี้เกิดจากการหดตัวเป็นระยะ ๆ ของหลอดเลือดขนาดเล็กในแขนขาหรือกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก แขนขาด้านบนมักจะถูกมองว่าเป็นสีซีด, เย็น, ชา, ความรู้สึกแสบร้อนทั้งสองด้านหรือสีฟ้า - ม่วงเนื่องจาก telangiectasia รอง ในช่วงปลายสามารถเป็นตะคริวและเป็นแผลได้ อาการอาจเลวลงในเย็นเนื่องจาก vasoconstriction

3. อาการชาแขนขา

บ่อยครั้งเกิดจากปัจจัยทางจิต, อาการชาแขนขา, ระยะเวลาแตกต่างกันไปและมีอาการอื่น ๆ ของโรคกระดูกอ่อน การสะท้อนเสมหะมีความกระฉับกระเฉงและช่วงของความผิดปกติของประสาทสัมผัสมักจะเกินกว่าข้อศอกข้อเข่าหรือการเปลี่ยนแปลงขอบเขต