โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันเบื้องต้น โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันมักพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีประจำเดือนและมีกิจกรรมทางเพศ แต่อาจเกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ไซต์ในเวลาเดียวกันที่พบบ่อยที่สุดคือปีกมดลูกอักเสบและท่อนำไข่อักเสบท่อนำไข่อักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบง่ายหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเป็นเรื่องยาก โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรังโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, ท่อนำไข่เฉียบพลันรังไข่ท่อนำไข่, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเชิงกรานเฉียบพลันและกระดูกเชิงกรานอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การพัฒนาของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การติดเชื้อ, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, และกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากยังไม่หายขาดในระยะเฉียบพลันก็จะกลายเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังมักจะไม่ได้รับการรักษานานและสามารถทำซ้ำนำไปสู่การมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่, ปวดท้องอุ้งเชิงกรานไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพสตรีชีวิตและการทำงาน ภาระของครอบครัวและสังคม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความชุกของผู้หญิงที่แต่งงานแล้วประมาณ 10% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากเยื่อบุช่องท้องติดเชื้อช็อกติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
1. ฟังก์ชั่นการป้องกันตามธรรมชาติของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง:
ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงมีความโดดเด่นด้วยฟังก์ชั่นการป้องกันตามธรรมชาติที่ค่อนข้างสมบูรณ์ซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการป้องกันการติดเชื้อแม้ว่าเชื้อโรคบางชนิดจะมีอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง
เหตุผลคือ:
(1) ริมฝีปากในทั้งสองด้านปิดตามธรรมชาติเพื่อปิดช่องคลอดและท่อปัสสาวะ
(2) เนื่องจากการกระทำของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานการเปิดช่องคลอดถูกปิดและผนังช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลังติดอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนภายนอกฟังก์ชั่นการป้องกันนี้ไม่ดีหลังจากการผ่อนคลายในช่องคลอดของมารดา
(3) ผลการทำความสะอาดช่องคลอดด้วยตนเอง
(4) ปากมดลูกภายในปิดแน่นเยื่อบุปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวคอลัมน์สูงหลั่งเมือกออกมาเยื่อเมือกก่อให้เกิดริ้วรอย, condyles หรือ lacuna ซึ่งจะเป็นการเพิ่มพื้นที่ผิวของเยื่อเมือกนั้นคลองปากมดลูกหลั่งเมือกจำนวนมาก เอ็นไซม์และแอนติบอดี้เฉพาะที่มีความสำคัญต่อการคงสภาพอวัยวะสืบพันธุ์ของอวัยวะภายใน
(5) การขัดเซลล์มดลูกของผู้หญิงในวัยตั้งครรภ์เป็นระยะ ๆ เป็นเงื่อนไขที่ดีในการกำจัดการติดเชื้อในมดลูก
(6) cilia ของเซลล์เยื่อบุผิวเมือกท่อนำไข่แกว่งไปในทิศทางของโพรงมดลูกและ peristalsis ของท่อนำไข่ล้วนเป็นประโยชน์ในการป้องกันการบุกรุกของเชื้อโรค
เมื่อฟังก์ชั่นการป้องกันตามธรรมชาติถูกทำลายหรือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือเชื้อก่อโรคจากภายนอกจะทำให้เกิดการอักเสบ
2 ปัจจัยเหนี่ยวนำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน:
(1) การติดเชื้อหลังคลอดหรือการโพสต์แท้ง: ร่างกายของมารดาอ่อนแอหลังคลอดมดลูกปากมดลูกจะไม่ปิดอย่างสมบูรณ์เช่นเกิดจากความเสียหายที่เกิดจากช่องคลอดหรือรกรกเมมเบรนที่เหลือ ฯลฯ เชื้อโรคเชื้อโรคบุกโพรงมดลูกและง่ายต่อการติดเชื้อ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หากมันยาวเกินไปหรือถ้าเนื้อเยื่อยังคงอยู่ในโพรงมดลูกหรือหากการผ่าตัดปลอดเชื้อนั้นไม่เข้มงวด
(2) การติดเชื้อหลังการผ่าตัดมดลูก: เช่นการขูดมดลูกเสมหะท่อนำไข่ hysterosalpingography, hysteroscopy และการเหนี่ยวนำถุงน้ำ ฯลฯ เพราะการฆ่าเชื้อโรคในการผ่าตัดไม่เข้มงวดทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการเลือกที่ไม่เหมาะสมของตัวบ่งชี้ก่อนผ่าตัด เช่นการอักเสบเรื้อรังดั้งเดิมของอวัยวะเพศเกิดจากการผ่าตัดและเกิดจากการโจมตีเฉียบพลันและการแพร่กระจาย
(3) สุขอนามัยที่ไม่ดีในระหว่างมีประจำเดือน: การใช้แผ่นประจำเดือนที่ไม่สะอาดการมีเพศสัมพันธ์ประจำเดือน ฯลฯ อาจทำให้เชื้อโรคแพร่เชื้อและก่อให้เกิดการอักเสบเชื้อโรคของการติดเชื้อดังกล่าวข้างต้นส่วนใหญ่เป็นเชื้อโรคของพืชภายนอกของระบบสืบพันธุ์เช่น Staphylococcus Escherichia coli, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นต้น
(4) โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: ประวัติชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาด, ชีวิตทางเพศก่อนวัยอันควร, คู่นอนหลายคน, การมีเพศสัมพันธ์สามารถทำให้เกิดโรคของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ก่อให้เกิดการอักเสบในอุ้งเชิงกราน, เชื้อโรคทั่วไป ได้แก่ Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis หรือรวมกับแบคทีเรียแอโรบิก, การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
(5) การแพร่กระจายโดยตรงของการอักเสบของอวัยวะที่อยู่ติดกัน: เช่นไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ ส่วนใหญ่ Escherichia coli
(6) อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
(7) อุปกรณ์มดลูก: ครั้งแรกอุปกรณ์มดลูกสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันภายใน 10 วันการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแอโรบิกและแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่สองคือครั้งที่สองหลังจากวางอุปกรณ์มดลูก การติดเชื้อก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและบางครั้งอาจรุนแรง
3. เชื้อโรคและลักษณะที่ทำให้เกิดโรค:
เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานมีอยู่ 2 แหล่งคือ 1 เชื้อโรคภายนอกจากอาณานิคมดั้งเดิมในช่องคลอด ได้แก่ แบคทีเรียแอโรบิกและแอนนาโรบิค 2 แบคทีเรียภายนอกเชื้อโรคจากภายนอกซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จุลชีพก่อโรคเช่น Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, ผู้อื่นที่มีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa เป็นต้นก่อให้เกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือแอโรบิค การติดเชื้อแบบผสมเชื้อโรคที่มีหรือไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมักจะเป็นการติดเชื้อแบบผสมของแบคทีเรียแอโรบิกและแอนนาโรบิคประมาณ 2 ใน 3 รายรวมกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในสหรัฐอเมริกา ~ 50% ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae, 10% ถึง 40% ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถแยกได้จาก Chlamydia trachomatis; ในประเทศจีน Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis เกิดจากอุ้งเชิงกรานอักเสบยังเพิ่มขึ้นดึงดูดความสนใจของผู้คน จุลชีพก่อโรคที่แตกต่างกันมีเส้นทางการส่งผ่านและลักษณะที่ทำให้เกิดโรคต่างกันการทำความเข้าใจลักษณะเหล่านี้สามารถระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและช่วยเลือกยาปฏิชีวนะในระหว่างการรักษา
(1) แบคทีเรียแอโรบิก:
1 Streptococcus: มีหลายชนิดของเชื้อแกรมบวก Streptococci มี B-type hemolytic Streptococcus มีเชื้อโรครุนแรงสามารถสร้างเม็ดเลือดแดงและเอนไซม์ต่าง ๆ ทำให้ติดเชื้อง่ายต่อการแพร่เชื้อและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อหนองค่อนข้างแดง จำนวนนั้นมีมากขึ้น แต่โดยทั่วไปไม่มีฝีในระยะแพร่กระจายซึ่งมีความไวต่อยาเพนิซิลิน
2 Staphylococcus: cocci แกรมบวกเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยของการอักเสบที่อวัยวะเพศหลังคลอดและการติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดมักจะไปตามช่องคลอดมดลูกท่อนำไข่ติดเชื้อเยื่อเมือกติดเชื้อ, sub-epidermal, saprophytic และ Staphylococcus aureus สามารถก่อให้เกิดโรค Staphylococcus aureus มักจะไม่ก่อให้เกิดโรค Staphylococcus aureus มีการติดเชื้อที่แข็งแกร่งที่สุดหนองของมันเป็นสีเหลืองหนาไม่กลิ่นมักจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของฝีหนองง่ายต่อการผลิตยาปฏิชีวนะทั่วไป ความต้านทานยาเสพติดตามการทดสอบความไวยาเสพติดเหมาะยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพที่ใช้กันทั่วไปคือโซเดียมออกซาซิลลินโซเดียม Cloxacillin และอื่น ๆ
3 Escherichia coli: แบคทีเรียแกรมลบแกรมลบปรสิตปกติในลำไส้และช่องคลอดโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดโรค แต่เมื่อร่างกายอ่อนแอมากก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงแม้แต่สารพิษมักผสมกับเชื้อโรคอื่น ๆ เชื้อ Escherichia coli ที่ติดเชื้อในหนองไม่เหม็นเมื่อติดเชื้อแบบผสมมันจะสร้างหนองหนาและกลิ่นอุจจาระแอมพิซิลลินอะม็อกซิลลินมีประสิทธิภาพ แต่ง่ายต่อการสร้างสายพันธุ์ต้านทาน เลือกยาที่ละเอียดอ่อน
(2) Anaerobic แบคทีเรีย: มันเป็นหนึ่งในแบคทีเรียที่สำคัญในการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานแบคทีเรียเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากลำไส้ใหญ่ทวารหนักช่องคลอดและเยื่อบุในช่องปากการติดเชื้อที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของฝีกระดูกเชิงกรานติดเชื้อ thrombophlebitis หนอง กลิ่นและฟองอุจจาระแบคทีเรียชนิดนี้ไวต่อ clindamycin (clopidogrel), cephalosporin 1 ใน cephalosporin, chloramphenicol, metronidazole, ฯลฯ , ในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน, การเกิดโรคของ Bacteroides fragilis เป็นที่แข็งแกร่งที่สุดมักจะมาพร้อมการติดเชื้อที่รุนแรงและการก่อตัวของฝี
1 Streptococcus ย่อยอาหาร: แบคทีเรียแกรมบวกและง่ายต่อการผสมพันธุ์ในชิ้นส่วนที่เหลือหรือรกที่เหลืออยู่ของเนื้อร้ายหลังคลอดเยื่อบุโพรงมดลูกความเป็นพิษของเอนโดท็อกซินสูง Escherichia coli ต่ำβ-lactam อาจทำลายเพนิซิลลิน เอ็นไซม์, ต้านทานต่อเพนิซิลลิน, ยังผลิตเฮปาริน, ละลายเฮปาริน, ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด, ทำให้เกิด thrombophlebitis, cocci แกรมบวกในแสงกระจก, ในรอยเปื้อนของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน มันเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
2 Bacteroides fragilis: แบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแอนนาโรบิคหลักในการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ได้แก่ Bacteroides fragilis ระยะเวลาการฟื้นตัวของการติดเชื้อนี้ยาวนานมากพร้อมกับกลิ่นเหม็นต้านทานต่อยาปฏิชีวนะในการปรากฏตัวของกลิ่นอุจจาระ ในรอยเปื้อนหนองของรสชาติพบแบคทีเรีย pleomorphic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและแบคทีเรียแกรมลบที่มีสีไม่สม่ำเสมอพบในเซลล์เม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของการติดเชื้อโดย Bacteroides fragilis
3 Clostridium perfringens: แบคทีเรียแกรมลบ, พบมากในการติดเชื้อที่แผลและการติดเชื้อแท้งที่ผิดกฎหมาย, สารคัดหลั่งกลิ่นเหม็น, แก๊สในเนื้อเยื่อ, มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะช็อกเป็นพิษ
(3) เชื้อโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์:
1 Neisseria gonorrhoeae: diplococcus แกรมลบ, Neisseria gonorrhoeae มีลักษณะโดยการแพร่กระจายที่แพร่กระจาย, เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวและเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านของเยื่อบุระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ติดเชื้อที่อวัยวะเพศ 10% ถึง 17% สามารถเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้อที่อวัยวะเพศส่วนบนที่ก่อให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ Neisseria gonorrhoeae มากกว่าประจำเดือนหรือ 7 วันหลังจากมีประจำเดือน, การโจมตีเฉียบพลันอาจมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 ° C มักจะทำให้ท่อนำไข่ empyema การรักษา มีความไวต่อปฏิกิริยา Neisseria gonorrhoeae มีความไวต่อเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองหรือสาม, อะมิโนเจนไกลโคไซด์
2 Chlamydia: ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น Chlamydia trachomatis ลักษณะของมันเป็นเช่นเดียวกับ Neisseria gonorrhoeae ติดเชื้อเฉพาะกับเยื่อบุผิวคอลัมน์และเยื่อบุผิวในช่วงการเปลี่ยนภาพไม่บุกรุกลึก Chlamydia trachomatis อาการติดเชื้อที่ไม่ชัดเจนอาจจะมีอาการปวดท้องเล็กน้อย โครงสร้างของเมือกและการทำลายการทำงานและอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของอุ้งเชิงกรานอย่างกว้างขวาง
Three mycoplasma: Mycoplasma เป็นเซลล์จุลินทรีย์ชนิด prokaryotic ที่ไม่มีผนังเซลล์มันเป็น morphologically pleomorphic และเป็นพืชในช่องคลอดปกติ Mycoplasma mycoplasma ที่แยกจากระบบสืบพันธุ์, ureaplasma urealyticum, อวัยวะสืบพันธุ์ mycoplasma, Mycoplasma สามารถทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ
(4) การติดเชื้อไวรัส: ตัวอย่างเช่น cytomegalovirus เป็นกลุ่มของไวรัสที่เป็นของไวรัสเริมเซลล์ที่ติดเชื้อมีร่างกายรวมซึ่งมีการขยายในปริมาณและมักจะติดเชื้อในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอมากและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โรคนี้สามารถทำให้เกิดการตายคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนด
4 การเกิดโรค
1, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันและอักเสบเฉียบพลัน
พบมากในการทำแท้งหลังคลอด
2 ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน empyema ท่อนำไข่, ท่อนำไข่ฝีในรังไข่
ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย pyogenic มันมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันไปตามเส้นทางการส่งที่แตกต่างกันหากเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน paracanceal ผ่านน้ำเหลืองของปากมดลูกมันบุกรุกชั้น serosal, การอักเสบรอบท่อนำไข่ ชั้นและชั้นเมือกท่อนำไข่สามารถไม่ได้รับผลกระทบหรือเกี่ยวข้องกับแสงมากท่อนำไข่แสงแออัดเพียงเล็กน้อยบวมบวมหนาขึ้นเล็กน้อยอย่างรุนแรงท่อนำไข่นั้นมีความหนาอย่างเห็นได้ชัดโค้งมีเสมหะเป็นหนองมากขึ้น หากการอักเสบแพร่กระจายผ่านเยื่อบุโพรงมดลูกก็จะทำให้เกิดเยื่อบุท่อนำไข่, บวมเยื่อเมือกท่อนำไข่, อาการบวมน้ำคั่นระหว่าง, ความแออัดและจำนวนมากของการแทรกซึมของนิวโทรฟิ, การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของเยื่อบุผิวท่อนำไข่ มันทำให้ลูเมนทูบาและปลายร่มถูกล็อคถ้าหนองสะสมในลูเมนมันจะก่อตัวเป็นท่อนำไข่
รังไข่มักจะอักเสบเพียงลำพัง Tunica albuginea เป็นเกราะป้องกันที่ดีรังไข่มักจะยึดติดกับปลายท่อรังไข่ที่อักเสบและเกิดขึ้นรอบ ๆ การอักเสบของรังไข่เรียกว่ารังไข่มดลูกอักเสบเรียกว่าภาคผนวกอักเสบการอักเสบสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อรังไข่ได้ รูปแบบฝีในรังไข่ฝีผนังฝีและท่อนำไข่การยึดเกาะ empyema และการเจาะการก่อตัวของฝีท่อนำไข่รังไข่ท่อนำไข่ฝีท่อนำไข่รังไข่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเริ่มมีอาการอักเสบเฉียบพลันของสิ่งที่แนบมาเฉียบพลัน แต่มักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ หลังมดลูกหรือมดลูก, กลีบหลังของเอ็นกว้างและการยึดเกาะระหว่างลำไส้สามารถแบ่งออกเป็นไส้ตรงหรือช่องคลอดถ้ามันบุกเข้าไปในช่องท้องมันจะทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย
3 การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานเฉียบพลัน
เมื่อระบบสืบพันธุ์มีการอักเสบอย่างรุนแรงหรือเมื่อช่องคลอดหรือปากมดลูกเป็นช้ำบาดแผลเชื้อโรคเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเกี่ยวพันผ่านท่อน้ำเหลืองและทำให้เกิดความแออัดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบวมและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อนิวโทรฟิลในมดลูก พื้นผิวนุ่มขอบเขตไม่ชัดเจนและจากนั้นผนังพัดลมจะถูกแทรกซึมเข้าไปในผนังอุ้งเชิงกรานทั้งสองด้านหากเนื้อเยื่อถูกระงับการเกิดฝีในอุ้งเชิงกรานจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นเองในช่องทวารหนักหรือช่องคลอด
4 เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานเฉียบพลัน
เมื่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีการติดเชื้ออย่างรุนแรงพวกเขามักแพร่กระจายไปยังอุ้งเชิงกราน, แออัดทางช่องท้องอักเสบ, บวม, และสารหลั่งเซลลูโลสที่มีจำนวนน้อย, ก่อให้เกิดการยึดเกาะของอวัยวะอุ้งเชิงกรานจำนวนมาก ในช่องว่าง, ฝีเล็ก ๆ ที่กระจัดกระจายสามารถเกิดขึ้นได้การสะสมในทวารหนักมดลูกทวารหนักในรูปแบบฝีเชิงกรานที่พบบ่อยมากขึ้นฝีสามารถบุกเข้าไปในทวารหนักและบรรเทาอาการก็ยังสามารถบุกเข้าไปในช่องท้องเกิดจากเยื่อบุช่องท้องกระจาย
5, การติดเชื้อและการติดเชื้อ
เมื่อเชื้อโรคมีความเป็นพิษสูงจำนวนมากและความต้านทานของผู้ป่วยลดลงการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นมันเป็นเรื่องธรรมดามากในการติดเชื้อหลังคลอดที่รุนแรงและการติดเชื้อหากไม่ได้รับการควบคุมในเวลาผู้ป่วยมักจะพัฒนาเป็นพิษ หากพบว่ามีการอักเสบหรือฝีหลายแผลในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายควรพิจารณาการติดเชื้อ แต่ควรได้รับการยืนยันจากการเพาะเชื้อในเลือด
6, โรค Fitz-Hugh-Curtis
มันหมายถึง perihepatitis ของแคปซูลตับโดยไม่มีการอักเสบของเนื้อเยื่อตับการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการบวมน้ำที่ตับ, อาการปวด Quadrant บนขวาในระหว่างการสูดดม, การแทรกซึมเป็นหนองหรือเส้นใย ในระยะแรกมีการยึดเกาะที่อ่อนนุ่มระหว่างแคปซูลตับกับเยื่อบุช่องท้องผนังหน้าท้องและการยึดเกาะที่คล้ายสตริงถูกสร้างขึ้นในช่วงปลาย ๆ อาการนี้อาจเกิดขึ้นใน 5% ถึง 10% ของปีกมดลูกอักเสบและอาการทางคลินิก อาการปวดท้องลดลงและอาการปวด Quadrant บนขวาเกิดขึ้นพร้อมกัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
1. ทำงานได้ดีในการส่งเสริมสุขภาพในช่วงมีประจำเดือนการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด
2, การควบคุมอย่างเข้มงวดของสูติศาสตร์, ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดทางนรีเวช, การเตรียมการที่ดีก่อนการผ่าตัด, ใส่ใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด; การดูแลหลังผ่าตัด, ป้องกันการติดเชื้อ
3, การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันควรได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมหายขาดเพื่อป้องกันการแปลงเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง
4 ให้ความสนใจกับสุขภาพทางเพศลดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การมีเพศสัมพันธ์เป็นสิ่งต้องห้าม
โรคแทรกซ้อน
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยากภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบการติดเชื้อช็อก
ภาวะมีบุตรยาก, เยื่อบุช่องท้องกระจาย, การติดเชื้อ, การช็อกติดเชื้อ, รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการ
อาการกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลง, เพิ่มขึ้นตกขาว, ไข้, หนาวสั่น, การไหลของประจำเดือน, หลั่งหนองหลาย, หนาวสั่น, ปัสสาวะ บ่อย , การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ, การขยายช่องท้อง, ฝี
อาจเป็นเพราะความรุนแรงและขอบเขตของการอักเสบและอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอาการปวดท้องลดลงด้วยไข้ในเวลาที่เริ่มมีอาการถ้าเงื่อนไขเป็นเรื่องรุนแรงอาจจะมีอาการหนาวสั่นไข้สูงปวดศีรษะเบื่ออาหารประจำเดือนอาจเกิดขึ้นเพิ่มขึ้นประจำเดือนประจำเดือน อาจมีตกขาวเพิ่มขึ้นหากมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องเสีย ฯลฯ หากมีการก่อตัวของฝีฝีอาจมีมวลท้องลดลงและอาการกระตุ้นการบีบอัดในท้องถิ่นและถุงอาจอยู่ในด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ เช่นปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยถ้ากระเพาะปัสสาวะอักเสบยังสามารถมีปัสสาวะลำบาก ฯลฯ .;;;;;;; อาจทำให้เกิดการระคายเคืองทวารหนักทวารหนักในมดลูกหลังถ้ามันสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียในช่องท้อง, ความรู้สึกและความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในด้านประสิทธิภาพการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae เริ่มมีอาการและ hyperthermia ระคายเคืองทางช่องท้องและตกขาวหนองในช่องคลอดพบภายใน 48 ชั่วโมงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ Non-gonococcal คือการโจมตีช้าลงและไม่ชัดเจน hyperthermia และระคายเคืองทางช่องท้อง มันมักจะมาพร้อมกับการก่อฝีถ้ามันเป็นการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีการเกิดซ้ำหลายการก่อฝีและการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ยาวไข้สูงไม่ชัดเจนในระยะยาวมีไข้ต่ำอย่างยั่งยืนประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้องลดลงเล็กน้อยรักษาระยะยาวมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
ผู้ป่วยมีโรคเฉียบพลัน, อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, การขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่าง, ความนุ่มนวลเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, ลดลงหรือหายไปเสียงลำไส้, ตรวจกระดูกเชิงกราน: ช่องคลอดอาจคับแคบ การหลั่งของพื้นผิวจะถูกเช็ดออกหากพบว่ามีหนองไหลออกจากปากมดลูกแสดงว่าเยื่อบุปากมดลูกหรือโพรงมดลูกมีการอักเสบเฉียบพลันทวารช่องคลอดมีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัดต้องสังเกตว่ามันเต็มหรือไม่; ร่างกายมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยมีความอ่อนโยนและมีกิจกรรมที่ จำกัด ความอ่อนโยนของทั้งสองด้านของมดลูกนั้นชัดเจนถ้าเป็นปีกมดลูกอักเสบแบบธรรมดาก็สามารถสัมผัสกับท่อนำไข่หนาและมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดถ้ามันเป็น empyema หรือท่อนำไข่รังไข่ ความอ่อนโยนจะเห็นได้ชัดเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกอยู่ติดกับมดลูกอาจมีความหนาเป็นขุยด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของมดลูกหรือระดับสูงของเอ็นเอ็นมดลูกทั้งสองด้านหนาและนุ่มถ้าเกิดขึ้นและตำแหน่งอยู่ในระดับต่ำ มันสามารถใช้ในการรักษาอุ้งเชิงกรานหลังหรือยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้างด้วยก้อนและความผันผวนการวินิจฉัยสามมักจะสามารถช่วยให้เข้าใจสภาพของกระดูกเชิงกราน
ตรวจสอบ
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
เลือด, ปัสสาวะ, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีน C-reactive, การหลั่งของปากมดลูกและการตรวจหลังการเจาะอุ้งเชิงกราน
การตรวจเลือดเซลล์เม็ดเลือดขาวประจำมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยการอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ trichomonas, ปากมดลูก mucopurulent, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, เซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้น, และแบคทีเรีย vaginosis และช่องคลอด candidiasis candidiasis vulvovaginal
อัลตราซาวนด์ B-mode, laparoscopy และอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามประวัติอาการและอาการแสดงการตรวจช่วยสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันจะต้องมีสามรายการต่อไปนี้:
1. อ่อนโยนท้องลดลงมีหรือไม่มีความอ่อนโยนเด้ง;
2, ปวดร่างกายปากมดลูกหรือพระราชวังหรือปวดแกว่ง;
3. ความอ่อนโยนในพื้นที่ที่แนบมา
เกณฑ์ต่อไปนี้อาจเพิ่มความจำเพาะของการวินิจฉัย: วัฒนธรรมการหลั่งปากมดลูกหรือรอยเปื้อนแกรมบวกสำหรับ Neisseria gonorrhoeae หรือ Chlamydia trachomatis อุณหภูมิของร่างกายมากกว่า 38 ° C (ปาก) เลือด WBC รวม> 10 × 109 / ลิตร; การเจาะและการระบายน้ำของของเหลวเป็นหนองผลการอัลตราซาวนด์คู่หรือ B-mode ของฝีในอุ้งเชิงกรานหรือมวลอักเสบเนื่องจากการวินิจฉัยทางคลินิกของปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันมีอัตราที่แน่นอนของการวินิจฉัยผิดพลาดการตรวจส่องกล้องสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับดวงตาส่องกล้องคือ:
1. พื้นผิวของท่อนำไข่นั้นแออัดอย่างเห็นได้ชัด;
2, อาการบวมน้ำที่ผนังท่อนำไข่;
3. มีสารหลั่งเป็นหนองบริเวณปลายร่มหรือพื้นผิว serosal ของท่อนำไข่
หลังจากการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันโรคติดเชื้อควรจะระบุอย่างชัดเจนและวัฒนธรรมการหลั่งของส่วนที่ติดเชื้อควรจะดำเนินการโดยตรงโดย laparotomy หรือ laparoscopic และความไวของยาเสพติดและผลไวยาได้อย่างถูกต้องที่สุด. แม้ว่าการตรวจเชื้อทางวัฒนธรรมและการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซ็นจะไม่ดีเท่าวัฒนธรรมการหลั่งของเว็บไซต์ที่ติดเชื้อและความไวของยานั้นถูกต้อง แต่ก็มีประโยชน์สำหรับเชื้อโรคที่ชัดเจนการ smear สามารถย้อมสีด้วย Gram หากพบว่า Neisseria gonorrhoeae นอกจากแบคทีเรียแล้วมันยังสามารถให้เบาะแสสำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของแบคทีเรียและคราบแกรมอัตราการเพาะเชื้อในเชิงบวกนั้นสูงและเชื้อสามารถระบุได้โดยส่วนใหญ่จะใช้ immunofluorescence สำหรับการตรวจทาง Chlamydia นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ ลักษณะของสัญญาณทำให้การตัดสินใจเบื้องต้นของเชื้อโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันควรแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันการทำแท้งหรือการแตกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่และช่องท้องเฉียบพลันเช่นการแตกหรือการแตกของถุงน้ำรังไข่
1 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
การอักเสบของรังไข่แบบท่อนำไข่รังไข่เฉียบพลันนั้นง่ายที่จะสับสนกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักจะมีอาการระบบทางเดินอาหารก่อนที่จะเริ่มมีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย ฯลฯ อาการปวดท้องเกิดขึ้นส่วนใหญ่รอบสะดือ มีเพียงจุดเดียวของเชียงใหม่ที่มีความอ่อนโยนอุณหภูมิของร่างกายและการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวไม่ดีเท่าท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันท่อนำไข่ด้านขวาของท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันท่อนำไข่เฉียบพลันมักจะอ่อนโยนด้านล่างจุดเชียงใหม่ตรวจนรีเวชของปากมดลูกมักจะอ่อนโยน สัมผัสความเจ็บปวด
2 รังไข่บิดเนื้องอกหัวขั้ว
บ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากที่มีการเคลื่อนไหวของอุจจาระหรือปวดท้องอย่างรุนแรงเกิดขึ้นหลังจากที่รังไข่บิดเป็นเกลียวมักจะมีเลือดออกในโพรงเรื้อรังและมีการขยายตัวตามมาด้วยไข้ประวัติทางการแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์ B เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย .
3, การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการแตกของถุงน้ำรังไข่คลังข้อมูล luteum
อาการปวดท้องลดลงเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ภายในเลือดออกในช่องท้องผู้ป่วยที่มีสีซีด, โรคเฉียบพลันและแม้กระทั่งช็อตทำเจาะช่องคลอดสามารถสกัดเลือดสีแดงเข้มไม่แข็งตัวการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังสามารถมีประวัติวัยหมดประจำเดือนและเลือดออกทางช่องคลอด การตรวจทางส่องกล้องทางบวกสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
