วัยหมดประจำเดือนและโรคหัวใจและหลอดเลือด
บทนำ
โรควัยหมดประจำเดือนและโรคหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้น ความชุกและอัตราการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนมากกว่าในกลุ่มอายุเดียวกัน หลังวัยหมดประจำเดือนอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากอายุ 60 ปีก็ใกล้เคียงกับผู้ชายในกลุ่มอายุเดียวกัน วัยหมดประจำเดือนเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น โรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนรวมถึงหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ ), โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, เต้นผิดปกติ ฯลฯ X เสนอโดย Reaven ในปี 1980 โรคความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมซึ่งมีความสัมพันธ์ทางสถิติกับโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดกลุ่มอาการของโรค X รวมถึง: ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง, hyperinsulinemia, ไขมันในเลือดสูง มีการเชื่อมโยงที่ใกล้ชิดระหว่างความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, และการเผาผลาญกลูโคส, การเผาผลาญไขมันและความต้านทานต่ออินซูลิน ในช่วงต้นผู้คนสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างวัยหมดประจำเดือนและการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีจากการสอบสวนทางระบาดวิทยาการวิจัยขั้นพื้นฐานการทดลองสัตว์และการศึกษาทางคลินิกถูกนำมาใช้เพื่อสำรวจสโตรเจนกับระบบหัวใจและหลอดเลือด กลไกการออกฤทธิ์และการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นมีบทบาทในการปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดของสตรีวัยหมดประจำเดือน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% ประชากรที่ไวต่อการรับได้: สตรีวัยหมดประจำเดือน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, uremia, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
วัยหมดประจำเดือนและสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด
สาเหตุของการเกิดโรค:
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าหนึ่งปัจจัยเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างอยู่ร่วมกัน (ปรากฏการณ์กลุ่ม) ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดจะมากกว่าปัจจัยเสี่ยงเดียวใด ๆ มันไม่ได้อยู่ในความก้าวหน้าทางคณิตศาสตร์ เพิ่มขึ้นและดังนั้นความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดสมองควรได้รับการประเมินตามจำนวนรวมของคนที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและความรุนแรงของพวกเขาพื้นฐานทางพยาธิวิทยาที่สำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองคือหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดการจำแนกประเภทของปัจจัยเสี่ยงที่เอื้อต่อการตัดสินของการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยและเพื่อกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องตามปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วความแข็งแรงของการแทรกแซงและผลกระทบของการบำบัดด้วยการแทรกแซงสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
ปัจจัยเสี่ยง Class I: ปัจจัยที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและการรักษาแบบแทรกแซงสามารถลดหลอดเลือด (AS) รวมทั้งภาวะไขมันในเลือดสูง, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและต่ำ, ความดันโลหิตสูงและการสูบบุหรี่
ปัจจัยเสี่ยง Class II: หมายถึงปัจจัยที่น่าจะลด AS หลังจากการแทรกแซงรวมถึงโรคเบาหวาน, การออกกำลังกายลดลง, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, hypertriglyceridemia และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง, โรคอ้วน, วัยหมดประจำเดือน หลังจากผู้หญิง
ปัจจัยเสี่ยง Class III: หากปัจจัยเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลง AS อาจจะลดลงรวมถึงปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมไลโปโปรตีนและ a hypercysteinemia
ปัจจัยเสี่ยงระดับ IV: ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้รวมถึงอายุ, ชาย, สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำและประวัติครอบครัวที่เริ่มมีอาการตั้งแต่ต้น
V อื่น ๆ : ปัจจัยเสี่ยงที่มีมูลค่ามากขึ้นรวมถึงพลาสม่าไฟบรินโนเจน, ปัจจัย VII, เนื้อเยื่อภายนอก plasminogen activator (tPA), สารยับยั้ง plasminogen activator-1 (PAI-1) , D-Dimer, โปรตีน C-reactive, Chlamydia pneumoniae และสิ่งที่คล้ายกัน
นอกจากปัจจัยอายุ, ความดันโลหิตสูงของผู้หญิง, โรคเบาหวาน, ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอ้วนพบได้บ่อยกว่าผู้ชายสูบบุหรี่น้อยกว่าผู้ชายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในวัยหมดประจำเดือนของผู้หญิงและการใช้ยาคุมกำเนิด ด้วยเหตุผลอื่นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของภาวะไขมันผิดปกติแตกต่างจากเพศชายดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและผลกระทบของไขมันในเลือดหญิงในการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
กลไกการเกิดโรค:
เอสโตรเจนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผล vasoprotective การศึกษาสัตว์และสถิติทางระบาดวิทยาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสโตรเจนสามารถส่งผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อหัวใจและหลอดเลือดลดไขมันในเลือดยับยั้งการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด สารต้านอนุมูลอิสระปกป้อง endothelium ยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดการย้ายถิ่นและการสังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์และลดทอน atherosclerotic plaque ดังนั้นจึงมีฤทธิ์ต้าน atherosclerotic ผลเหล่านี้คล้ายกับผลกระทบของหลอดเลือดของไนตริกออกไซด์ (NO) สโตรเจนอาจช่วยป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดผ่านทางไนตริกออกไซด์ (NO) บางส่วน
วัยหมดประจำเดือนเนื่องจากสโตรเจนที่ลดลงก่อให้เกิดภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ, คอเลสเตอรอลในเลือด (TC), คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL-C), ไตรกลีเซอไรด์ (TG) เพิ่มขึ้น, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL-C) ลดลงเป็นจำนวนมาก LDL-C ตกตะกอนในผนังหลอดเลือดหลังจากเข้าสู่เส้นเลือดทำให้ลูเมนหลอดเลือดแดงแคบและแข็งมีแนวโน้มที่จะเกิดหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองหลังจากการรักษาเป็นสัด, TC จะลดลงและ TG จะไม่ลดลง
การป้องกัน
การป้องกันวัยหมดประจำเดือนและโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในปีที่ผ่านมาเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นว่าการป้องกันรองสามารถลดความตายหรือความพิการเท่านั้นการป้องกันหลักสามารถลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองดังนั้นการตรวจสอบและควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด .
1. เสริมสร้างการออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงทุกวันเมื่อกิจกรรมสิ้นสุดลงอัตราการเต้นของหัวใจไม่เกิน 170 และความแตกต่างของอายุหรือร่างกายมีเหงื่อออกมาเล็กน้อยไม่รู้สึกเหนื่อยและร่างกายรู้สึกผ่อนคลายหลังออกกำลังกายและกิจกรรมไม่น้อยกว่า 5 ต่อสัปดาห์ สวรรค์อดทน
2. การเลิกสูบบุหรี่และการ จำกัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ระยะยาวและโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถรบกวนการเผาผลาญไขมันในเลือดและเพิ่มไขมันในเลือด
3. หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิต, นอนไม่หลับอารมณ์, ทำงานหนักเกินไป, ชีวิตที่ผิดปกติ, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ปัจจัยเหล่านี้สามารถทำให้ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในเลือด คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุไม่ควรเล่นไพ่นกกระจอกและเล่นหมากรุกเป็นเวลานานทำให้สงบและโกรธมากที่สุด พยายามลดการใช้ยาที่ขัดขวางการเผาผลาญไขมันเช่น beta blockers, propranolol, ยาขับปัสสาวะ, hydrochlorothiazide, furosemide, เตียรอยด์และอื่น ๆ สามารถเพิ่มไขมันในเลือดได้ รักษาโรคที่เกี่ยวข้องอย่างแข็งขันที่มีผลต่อการเผาผลาญไขมันในเลือด
โรคแทรกซ้อน
วัยหมดประจำเดือนและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, uremia, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูง, ระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของไตสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, uremia, ฯลฯ และบางคนเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
อาการ
วัยหมดประจำเดือนและอาการโรคหัวใจและหลอดเลือดอาการที่พบบ่อย ความดันโลหิตสูงในวัยหมดประจำเดือนน้ำสีแดงน้ำแน่นหน้าอก pectoris intracranial ตกเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายช็อก
1. ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในปัจจุบันการวิเคราะห์ลักษณะทางคลินิกของ CHD ส่วนใหญ่เป็นเพศชายและมีรายงานไม่กี่รายเกี่ยวกับผู้หญิงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหญิงมักจะเกิดขึ้นหลังจากหมดประจำเดือนและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในวัยหมดระดูไม่เป็นเรื่องปกติ มันเกี่ยวข้องกับการป้องกันเอสโตรเจน แต่การตีบตายตัวน้อยลงและเบาลง แต่จำนวนการตีบคงที่เพิ่มขึ้นตามอายุมีรายงานว่า angiography หลอดเลือดเกือบ 50% ปกติในผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มีเพียง 17% ของผู้ชายที่ปกติ
ในประเทศจีนมีผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ 72 ราย CHD (54.6 ± 6.5) ปีในประเทศจีน 32 ราย (44.4%) วินิจฉัยโดยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 9 ราย (12.5%) กลุ่มอาการ X และ 23 ราย (71.9%) ในแผลที่หลอดเลือดผู้ป่วย 7 ราย (21.9%) มีรอยโรคหลอดเลือด 2 แผลผู้ป่วย 24 ราย (75.0%) ทิ้งรอยโรคหลอดเลือดแดงจากด้านหน้าลงมาและขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคเบากว่าเพศชายในประเทศ 32 ราย CHDs เพียง 9 คน (28.1%) ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปการเปรียบเทียบของกลุ่มอายุชายและหญิงในผู้ป่วย 1,614 ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) ในกรุงปักกิ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิง 429 คนมีอัตราก่อนวัยอันควร 0.9% และอัตรา peri-menopausal 7.5% อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าผู้ชายในวัยหมดประจำเดือน ในระยะต่อมาเป็น 36.1% ใกล้เคียงกับผู้ชายในวัยเดียวกัน 55.5% ของผู้สูงอายุสูงกว่าชายสูงอายุอย่างมีนัยสำคัญวัยหมดประจำเดือนของเว็บไซต์กล้ามเนื้อและเกิดขึ้นก่อนหน้าในด้านหน้าช่วงผนังด้านข้างส่วนใหญ่ไม่มี Q- คลื่นกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายอัตราการเกิด cardiogenic shock และอัตราการเสียชีวิตในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและผู้สูงอายุสูงกว่าในผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญประสิทธิภาพของ ECG นั้นมากกว่าผู้ชาย แต่ความสำคัญต่ำกว่าผู้ชาย ผู้หญิงสามารถเข้าถึง 38% ถึง 67% เพศชาย 7% ถึง 44% และผู้หญิงติดลบ 12% ถึง 22% เพศชาย 12% ถึง 40%
มีรายงานเกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจหญิง แต่มีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าผู้หญิงใช้ไนเตรตแคลเซียมคู่อริยาระงับประสาทยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ มากกว่าผู้ชายและประสิทธิภาพแย่กว่าผู้ชายผู้หญิงที่มียาแอสไพรินเพื่อป้องกันเบื้องต้น บางคนคิดว่ามันเป็นอันตรายมันอาจจะปกป้อง endothelium ของหลอดเลือดจากความเสียหายการศึกษา ISIS 2 ยืนยันว่าผลการป้องกันของแอสไพรินขนาดต่ำใน AMI นั้นเหมือนกันระหว่างผู้ชายกับผู้หญิงผู้ป่วย AMI หญิงเนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ ปลายมี comorbidities มากขึ้นดังนั้นโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดต่ำกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญประสิทธิภาพของการเกิดลิ่มเลือดจะคล้ายกันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง แต่ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการอุดตันและอัตราการตายในโรงพยาบาลสูงกว่าของผู้ชาย ผู้หญิงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระในการเกิดภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะหลังจากการทำลิ่มเลือด แต่การรักษาด้วยลิ่มเลือดยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้หญิงที่มี CHD และลดอัตราการตายเนื่องจากผู้หญิงมีหลอดเลือดหัวใจตีบตันแคบอายุมากขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ การผ่าตัดหลอดเลือดด้วยหัวใจแบบ percutaneous และการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจผู้หญิงไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับผู้ชายภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ชาย แต่ถ้าการผ่าตัดประสบความสำเร็จ เพศมีความคล้ายคลึงกัน
2. ลักษณะของความดันโลหิตสูงหญิง
ความดันโลหิตสูงวัยหมดระดูหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตหลังวัยหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยาในผู้หญิงอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนมีนัยสำคัญต่ำกว่าผู้ชายในวัยเดียวกัน แต่อุบัติการณ์สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากวัยหมดประจำเดือน การเพิ่มอายุจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในขณะที่ความดันโลหิตสูงเป็นภาระโดยตรงต่อหัวใจและหลอดเลือดแดงต้านทานความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
ความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในสตรีวัยหมดประจำเดือนสูงกว่าในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนการตรวจสอบสาเหตุการตายของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในประเทศจีนตั้งแต่ปี 2531-2535 พบว่าโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุอันดับแรกและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ในบรรดาผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือด, 52.7% เป็นความดันโลหิตสูง, 54.3% เป็นผู้หญิง, และมากกว่า 50% เป็นความดันโลหิตสูงวัยหมดประจำเดือนในสตรีสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง
อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนสูงกว่าผู้ชายในวัยเดียวกันที่ถูกจับคู่โดยเงื่อนไขหนึ่งในเหตุผลอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของสโตรเจนการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ของความดันโลหิตสูงวัยหมดประจำเดือนมีความซับซ้อนรวมถึง hemodynamics การเผาผลาญอาหารและเห็นอกเห็นใจ การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของเส้นประสาทผนังหลอดเลือดฮอร์โมนเพศ ฯลฯ
เมื่อเทียบกับผู้ชายที่จับคู่อายุที่มีระดับความดันโลหิตใกล้เคียงกันผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงวัยก่อนหมดประจำเดือนมีอัตราการเต้นของหัวใจที่พักพิงได้เร็วขึ้นเวลาออกจากกระเป๋าหน้าท้องเร็วขึ้นดัชนีการเต้นของหัวใจและชีพจร ลักษณะที่ต่ำในขณะที่สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความดันโลหิตสูงนั้นมีความต้านทานหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นการไหลของเลือดในพลาสมาต่ำหรือปกติและมีแนวโน้มที่จะเป็นเรนินต่ำ
การศึกษาพบว่าในผู้หญิงที่มีความผิดปกติของประจำเดือนระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความดันโลหิตสูงและยังเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพื้นฐานที่ชัดเจนที่สุดคือเมื่อฮอร์โมนเพศชายคือ bas1.4nmol / L ความดันโลหิต systolic เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สูงเมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากกว่าปกติถึง 10 เท่าความดันโลหิตซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้น (> 125mmHg) ดังนั้นเทสโทสเตอโรนจึงถือเป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อทำนายว่าผู้หญิงมีประจำเดือนผิดปกติจะพัฒนาเป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงหรือไม่ จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตและการรักษาเร็ว
ตรวจสอบ
การตรวจวัยหมดประจำเดือนและโรคหลอดเลือดหัวใจ
1. การตรวจระดับฮอร์โมน
2. ตรวจการหลั่งในช่องคลอด, ปัสสาวะประจำวัน (ลดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะเมื่อไตลดลง, อัตราการขับถ่ายของฟีนอลสีแดงลดลง, creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้น, อัตรายูเรียหรือ creatinine ภายนอกต่ำกว่าปกติ)
3. น้ำตาลในเลือดไขมันในเลือดการทดสอบการทำงานของไตการตรวจทางชีวเคมีของต่อมไทรอยด์
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
สะท้อนกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
5. คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก
เนื่องจาก DCG สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในชีวิตประจำวันโดยไม่ได้รับอิทธิพลจากตำแหน่งของเครื่องรับมันจึงสามารถจับจังหวะการเต้นของหัวใจในระยะสั้นและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวที่ไม่สามารถบันทึกโดยผู้ป่วยที่มีคลื่นไฟฟ้าธรรมดา
6. การทดสอบการออกกำลังกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การทดสอบนี้จะเพิ่มภาระของหัวใจโดยการออกกำลังกายและเพิ่มปริมาณการใช้ออกซิเจนของหัวใจเมื่อการออกกำลังกายมาถึงภาระบางอย่างไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจของผู้ป่วยที่มีการตีบหลอดเลือดหัวใจจะไม่เพิ่มขึ้นตามปริมาณของการออกกำลังกายนั่นคือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สำหรับการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดการประเมินผลการพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันการวินิจฉัยแยกโรคมีความหมาย
7. หน้าอก X-ray
มันสามารถแสดงความแออัดของปอด, อาการบวมน้ำที่ปอดและการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายที่รองไปที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและ / หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, และเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินของโรคและการพยากรณ์โรค. การเจาะผนังของผนังกั้น Interventricular (การแตก) และการวินิจฉัยความผิดปกติหรือการแตกหักของกล้ามเนื้อ papillary ก็มีประโยชน์เช่นกัน
8. angiography หลอดเลือด (รวมถึงกระเป๋าหน้าท้อง angiography ซ้าย)
มันยังคงเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจและเลือกตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดและการรักษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจการแทรกสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจผ่านสายสวนหลอดเลือดหัวใจและตัวแทนความคมชัดโดยตรงฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงซ้าย หลอดเลือดหัวใจที่ถูกต้องแสดงให้เห็นถึงกายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจและกิ่งก้านของมันที่ตั้งของรอยโรคและขอบเขตของรอยโรค
9. การเต้นของหัวใจ CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, เกลียวหลายชิ้น CT angiography หลอดเลือดหัวใจ, MRI เป็นเทคนิคการตรวจสอบที่ไม่รุกราน
10. Echocardiography
มันเป็นวิธีที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจมันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยทางคลินิกการสังเกตระหว่างการผ่าตัดการประเมินผลการรักษาหลังการผ่าตัดและยาเสพติดในแง่ของความเรียบง่ายไม่รุกรานและการทำซ้ำ
11. การถ่ายภาพด้วย Radionuclide
Radionuclide การถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวิธีที่ไม่คุ้มค่าที่สุดสำหรับการตรวจคัดกรองหลอดเลือดหัวใจ angiography การถ่ายภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายเชิงลบโดยทั่วไปสามารถยกเว้นแผลหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพียงอย่างเดียวสามารถมองเห็นได้ ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจมีกัมมันตภาพรังสีที่กระจัดกระจาย (ลดลง) หรือบริเวณที่มีข้อบกพร่องในการถ่ายภาพที่พักผ่อนส่วนท้องถิ่นจะเต็มไปด้วยกัมมันตภาพรังสีซึ่งพิสูจน์ว่าส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดผู้ป่วยดังกล่าวควรมี angiography หลอดเลือด ในการตีบของหลอดเลือดจะมีการกำหนดแผนการรักษานอกจากนี้วิธีการนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างการประเมินประสิทธิภาพของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตีบและการพยากรณ์โรค การตรวจสอบหมายถึง
12. การตรวจสอบอวัยวะ
มองเห็นอาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตาและ (หรือ) เส้นโลหิตตีบเลือดออกรุนแรงและ exudation อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
13. การตรวจสอบความดันโลหิตแดง
การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคนิคการวินิจฉัยใหม่ ๆ ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาช่วยวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและกำหนดผลลัพธ์การรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรควัยหมดประจำเดือนและโรคหลอดเลือดหัวใจ
กะพริบร้อนทั่วไปเป็นอาการลักษณะของหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนและเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของวัยหมดประจำเดือนอาการทางคลินิกของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังวัยหมดประจำเดือนเช่นหัวใจเต้นผิดปกติของ atrial ก่อนการหดตัวของหัวใจห้องบน การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เพียงพอจังหวะกลับสู่ภาวะปกติหลังจากการเสริมด้วยสโตรเจนแสดงให้เห็นว่ามันเกี่ยวข้องกับการลดฮอร์โมนและสามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจเสริม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดจากภาวะ hyperthyroidism เร่งเต้นผิดปกติและเหงื่อแตกต่างโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยเมื่อผู้สูงอายุป่วยอาการมักผิดปกติตัวอย่างเช่นต่อมไทรอยด์ไม่บวมและไม่อยากอาหาร Hyperthyroidism, อัตราการเต้นของหัวใจไม่เร็วไม่แสดงความตื่นเต้นและแสดงภาวะซึมเศร้า, ไม่แยแส, ความวิตกกังวล, ความวิตกกังวล ฯลฯ วิธีการระบุ: การกำหนดตัวชี้วัดการทำงานของต่อมไทรอยด์เช่น TSH ต่ำกว่าปกติ T4 ยกระดับ T3 ปกติสูงหรือปกติ hyperthyroidism
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
วิธีการระบุเป็นการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวัง, ไฟฟ้า, angiography หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากระดับฮอร์โมนลดลง, angiography มักจะน้อยกว่า 50%, เมื่อการระบุเป็นเรื่องยาก, การทดสอบสโตรเจนสามารถใช้ แต่ควรใส่ใจว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจ .
3. ความดันโลหิตสูงหรือ pheochromocytoma
เมื่อปวดศีรษะความผันผวนของความดันโลหิตหรือความดันโลหิตสูงควรได้รับการพิจารณาวิธีการตรวจวัดความดันโลหิตซ้ำและ pheochromocytoma ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบซ้ำเช่นว่ามีมวลในช่องท้องไม่ว่าจะเป็นความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อมวลถูกบีบ? อาการปวดศีรษะใจสั่นเหงื่อออกและอาการอื่น ๆ การตรวจ catecholamine ในเลือดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนมักจะไม่รุนแรงความดันโลหิตลดลงและมีเสถียรภาพหลังจากการใช้ฮอร์โมน
