ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเบื้องต้น ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาของรอบประจำเดือนแนะนำให้ทำ B-ultrasound ในช่องคลอดสามวันหลังจากมีประจำเดือนสะอาดเพื่อทำความเข้าใจความหนาเฉพาะของเยื่อบุโพรงมดลูก ถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกหนามันเป็นเรื่องง่ายที่จะเจ็บปวดในระหว่างมีประจำเดือนและไข่ที่ปฏิสนธินั้นไม่ง่ายที่จะทำการฝังอวัยวะภายในของมดลูกนั้นหนากว่าปกติเยื่อบุด้านในที่หนาไม่สามารถระบุได้ว่าจะสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ ปกติทั่วไปคือ 0.2--1.0 ซม. เยื่อบุโพรงมดลูกคือเยื่อบุที่ปกคลุมโพรงมดลูกซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้อเยื่อที่มีความแตกต่างมากที่สุดในร่างกายมนุษย์ ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกปกติเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องกับรอบประจำเดือนและไม่คงที่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เชื้อโรค

สาเหตุความหนาเยื่อบุโพรงมดลูก

ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (40%):

ในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนแอนโดรสเตนดิโอเนที่หลั่งออกมาจากต่อมหมวกไตจะถูกแปลงเป็นเอสโตรเนสโดยใช้อะโรมาเทสในเนื้อเยื่อไขมันยิ่งเนื้อเยื่อ adipose มากเท่าไหร่ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น ผลกระทบ

ปัจจัยหลักของโรค (15%):

สาเหตุของการเกิด hyperplasia ที่ซับซ้อนนั้นคล้ายคลึงกับ hyperplasia ธรรมดา แต่เนื่องจากรอยโรคนั้นเป็นจุดโฟกัสมันอาจเกี่ยวข้องกับการกระจายตัวรับฮอร์โมนในเนื้อเยื่อ hyperplasia จำนวนน้อยที่ซับซ้อนสามารถพัฒนาไปเป็น dysplasia ซึ่งมีผลต่อการพยากรณ์โรค เยื่อบุโพรงมดลูกของรอยโรคนั้นอาจจะหนาหรือบางหรืออาจเป็น polypoid ซึ่งแตกต่างจาก hyperplasia ง่าย ๆ , แผลเป็น hyperplasia โฟกัสขององค์ประกอบต่อมโดยไม่ต้องเกี่ยวข้องกับ stroma จำนวนของการขูดมดลูกอาจมากหรือน้อยมักผสมกับภาวะผิดปกติแบบ atrophic หรือ hyperplasia อื่น ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก

ปัจจัยการเกิดโรครอง (15%):

เนื้องอกของต่อมไร้ท่อเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งคิดเป็น 7.5% ของเนื้องอกที่ทำงานของต่อมไร้ท่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ของต่อมใต้สมองผิดปกตินอกจากนี้เนื้องอกเซลล์ granulosa ยังเป็นเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยร่างกาย (10%):

มดลูกที่เป็นโรคนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยอินทิมาหนาและบางครั้งก็เป็นโพลีพอยด์แบบกระจาย จำนวนขูดมดลูกมีขนาดใหญ่และสามารถผสมกับเนื้อเยื่อโพลีพอยด์เรียบสีแดง รอยโรคภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นมีการกระจายที่เกี่ยวข้องกับชั้นการทำงานของ intima และชั้นฐานและต่อมไม่แออัดเนื่องจากการแพร่กระจายพร้อมกันของคั่นระหว่างหน้าและต่อม ต่อมมีขนาดแตกต่างกันและมีโครงร่างที่นุ่มนวลขึ้น สัณฐานวิทยาของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมคล้ายกับระยะการเจริญปกติตอนปลายและไม่มีอาการผิดปกติ

การป้องกัน

การป้องกันความหนาเยื่อบุโพรงมดลูก

ให้ความสนใจกับรอบประจำเดือนการไหลของประจำเดือนและอื่น ๆ หากเกิดความผิดปกติเกี่ยวกับระดูให้รีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นแตกต่างกันในสองช่วงเวลาของรอบประจำเดือนขอแนะนำให้ทำ B-ultrasound ในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบความหนาโดยละเอียดของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากทำความสะอาดประจำเดือนสามวัน หากเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาจะสามารถผ่านได้ง่ายในระหว่างมีประจำเดือนและไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่สามารถฝังได้ง่าย นั่นคือ intima ของมดลูกจะหนากว่าตัวที่แข็งแรงและ intima นั้นบางและไม่ควรได้รับการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์การตกไข่เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์หรือไม่ โดยทั่วไปจะแข็งแกร่ง 0.2--1.0 ซม.

โรคแทรกซ้อน

ความหนาเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะแทรกซ้อนของ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ครั้งแรกที่ความผิดปกติของฮอร์โมนรังไข่ได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ความหนาเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติเนื่องจากจำนวนมากของการกระตุ้นสโตรเจนของเยื่อบุโพรงมดลูก

ประการที่สองปริมาณผิดปกติเป็นหนึ่งในอันตรายของความหนาเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจาก amenorrhea เป็นเวลานานมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นแสดงรอบสั้นลงและมีเวลาเลือดออกสูงสุด 1 เดือน

ประการที่สามหนาเยื่อบุโพรงมดลูกปกติเป็นอันตรายต่อร่างกายการตรวจทางพยาธิวิทยาของขอบเขตของการแพร่กระจายเยื่อบุโพรงมดลูกและความรุนแรงของการมีเลือดออกไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์

ประการที่สี่เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสีขาวอมเทาพื้นผิวมีลักษณะยื่นออกมาคล้าย polypoid หรือพื้นผิวที่ถูกตัดบางครั้งแสดงให้เห็นพื้นที่เปาะที่เกิดจากต่อมขยาย

อาการ

ความหนาเยื่อบุโพรงมดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดเลือดออกมดลูกมีประจำเดือน amenorrhea ภาวะมีบุตรยากหญิง

ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกปกติของผู้หญิงโดยทั่วไปอยู่ที่ 2-10 มม. แต่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาหากเพื่อนผู้หญิงพบความผิดปกติของความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการตรวจครรภ์ก่อนการตั้งครรภ์ มิฉะนั้นจะส่งผลกระทบต่อการเกิดในอนาคต

Thin endometrium หมายความว่าภายใต้การกระทำของเอสโตรเจนบางชนิดเยื่อหุ้มชั้นในไม่สามารถถึง 8 มม. เมื่อทำอัลตร้าซาวด์ ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้ไข่ไม่ได้รับการปลูกฝังอย่างดีดังนั้นจึงไม่สามารถรู้สึกได้ตามแผนที่วางไว้

โดยทั่วไปความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกปกติจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม. และความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกจะแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา:

ระยะการเจริญ

ในระยะแรกของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเส้นสะท้อนบางซึ่งมีความหนาประมาณ 4-6 มม. ในระยะแพร่กระจายกลางเยื่อบุโพรงมดลูกจะค่อยๆแสดงเส้นเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งสามเส้นซึ่งพื้นที่ hypoechoic นั้นเป็น intima เชิงการทำงานสองชั้นที่มีความหนา intima ประมาณ 8-10 มม. ในระยะปลายของ hyperplasia จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นสามบรรทัดและสองโซนและความหนาของ intima จะกว้างขึ้นประมาณ 9-10 มม.

ขั้นตอนการหลั่ง

ช่วงหลั่งเร็ว: วันที่ 15 ถึง 19 ของรอบประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ต่อมเยื่อจะยาวขึ้นและงอจะเด่นชัดยิ่งขึ้น ไกลโคเจนที่บรรจุในถุงเริ่มปรากฏใต้นิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมและเรียกว่า vacuoles ภายใต้นิวเคลียสซึ่งเป็นลักษณะเนื้อเยื่อต้นของการหลั่ง

ช่วงกลางการหลั่ง: 20-23 ของรอบประจำเดือน เยื่อหุ้มชั้นในหนาและหยักกว่าด้านหน้า เยื่อหุ้มปลายยอดของเซลล์เยื่อบุผิวที่หลั่งในต่อมถูกทำลายและไกลโคเจนในเซลล์จะถูกปล่อยออกสู่ต่อมมนุษย์ ในช่วงเวลานี้ร่างกายมีความยืดหยุ่นบวมและหลอดเลือดแดงเป็นวงก้นหอยจำนวนมากและขดตัว

ช่วงหลั่งปลาย: 24-28 ของรอบประจำเดือน ช่วงเวลานี้เป็นช่วงเวลาของการมีประจำเดือนก่อนมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกหนาในรูปฟองน้ำ การเปิดของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกใบหน้าโพรงอย่างเป็นทางการและมีสารคัดหลั่งเช่นไกลโคเจนที่หกออกคั่นระหว่างหน้าจะหลวมมากขึ้นและเป็น edematous เซลล์คั่นระหว่างใต้ผิวเยื่อบุผิวเซลล์ผิวแตกต่างเป็นเซลล์ aponeurotic hypertrophic ในช่วงเวลานี้หลอดเลือดแดงแบบก้นหอยจะเติบโตอย่างรวดเร็วเกินความหนาของอินทิมาและยังโค้งงอมากขึ้นและลูเมนของหลอดเลือดก็ขยายตัวเช่นกัน เมื่อการหลั่งสูงขึ้นความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกจะอยู่ที่ประมาณ 5 ถึง 6 มม.

ประจำเดือน

วันที่ 1-4 ของรอบประจำเดือน ในเวลานี้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนลดลงและการสังเคราะห์ prostaglandins ในอินทิมาถูกกระตุ้น พรอสตาแกลนดินสามารถกระตุ้นการหดตัวของ myometrium และทำให้เกิดเส้นเลือดตีบเกลียวของชั้นที่ทำหน้าที่ภายในเพื่อดำเนินการต่อไปเป็นอัมพาตและการไหลเวียนของเลือดจะลดลง พื้นที่ของเนื้อเยื่อตายที่ได้รับความเสียหายจาก ischemia จะค่อยๆขยายออกไป การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ, การตายของเนื้อเยื่อ, เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด, การแตกของหลอดเลือดที่นำไปสู่การก่อตัวของเลือดที่ด้านล่างของ intima, ส่งเสริมการตายของเนื้อเยื่อ intima ที่เสื่อมและฉีกขาดนั้นถูกผสมกับเลือดและปล่อยออกมาเพื่อสร้างเลือดประจำเดือน ความหนาเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเข้าถึง 8-10 มม.

รอบประจำเดือนส่วนใหญ่ควบคุมโดยฮอร์โมนของรังไข่หากฮอร์โมนรังไข่ไม่เป็นระเบียบก็จะทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและเยื่อบุโพรงมดลูกก็มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สอดคล้องกัน การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากหลายสาเหตุส่วนใหญ่จะปรากฏเป็น amenorrhea และ "เลือดออกผิดปกติของมดลูก" ในการปฏิบัติทางคลินิก ต้องไปโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อรับการรักษาทันเวลา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก

ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นแตกต่างกันในสองช่วงเวลาของรอบประจำเดือนขอแนะนำให้ทำ B-ultrasound ในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบความหนาโดยละเอียดของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากทำความสะอาดประจำเดือนสามวัน หากเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาจะสามารถผ่านได้ง่ายในระหว่างมีประจำเดือนและไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่สามารถฝังได้ง่าย นั่นคือ intima ของมดลูกจะหนากว่าตัวที่แข็งแรงและ intima นั้นบางและไม่ควรได้รับการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์การตกไข่เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์หรือไม่ โดยทั่วไปจะแข็งแกร่ง 0.2--1.0 ซม.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นแตกต่างกันในสองช่วงเวลาของรอบประจำเดือนขอแนะนำให้ทำ B-ultrasound ในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบความหนาโดยละเอียดของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากทำความสะอาดประจำเดือนสามวัน หากเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาจะสามารถผ่านได้ง่ายในระหว่างมีประจำเดือนและไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่สามารถฝังได้ง่าย นั่นคือ intima ของมดลูกจะหนากว่าตัวที่แข็งแรงและ intima นั้นบางและไม่ควรได้รับการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์การตกไข่เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์หรือไม่ โดยทั่วไปจะแข็งแกร่ง 0.2--1.0 ซม.