ปากมดลูกยั่วยวน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปากมดลูกยั่วยวน ปากมดลูกยั่วยวนเป็นประเภทของมดลูกอักเสบเรื้อรัง เชื้อโรคติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เกิดจากเยื่อบุปากมดลูก เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ mycoplasma, Chlamydia, แบคทีเรียและไวรัสการเจริญเติบโตมากเกินไปอย่างง่ายไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ Cervicitis รุนแรงอาจทำให้เกิด endometritis, ท่อนำไข่อักเสบติดเชื้อในท่อนำไข่ ปากมดลูกยั่วยวนโดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษาหากมีการพังทลายก็สามารถรักษาการพังทลายของปากมดลูก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่มีอายุประมาณ 40 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปากมดลูกภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปปากมดลูก
ต่อมปากมดลูกมีน้ำมูก (15%):
การเก็บน้ำมูกของต่อมปากมดลูกเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปในปากมดลูกในสตรีเมื่อการเก็บน้ำมูกของสตรีต่อมเมือกในปากมดลูกพัฒนาอย่างรุนแรงจะมีการสร้างซีสต์ขนาดต่าง ๆ ซึ่งทำให้ปากมดลูกเจริญเติบโตมากเกินไป
การกระตุ้นระยะยาวของการอักเสบเรื้อรัง (20%):
การกระตุ้นระยะยาวของการอักเสบเรื้อรังยังสามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปในผู้หญิงปากมดลูกการอักเสบในระยะยาวรวมถึงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังซึ่งสามารถนำไปสู่ความแออัดของปากมดลูกบวมและ hyperplasia ของต่อมปากมดลูกและ Stroma ความไม่อุดมสมบูรณ์
การบุกรุกของเชื้อโรค (30%):
จุลชีพก่อโรคที่ก่อให้เกิดความเจริญเติบโตมากเกินไป ได้แก่ mycoplasma, Chlamydia, แบคทีเรียเป็นต้นเมื่อผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสเช่น Mycoplasma และ Chlamydia ปากมดลูกจะถูกรบกวนอย่างรุนแรงทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของปากมดลูกและภาวะมีบุตรยาก
ความแออัดของมดลูก (15%):
เนื่องจากความแออัดของมดลูกสามารถทำให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia มดลูกก็จะนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปปากมดลูก
ความผิดปกติของรังไข่ (17%):
เนื่องจากการกระตุ้นระยะยาวของฮอร์โมนเอสโตรเจนชั้นปากมดลูกของปากมดลูกจะกลายเป็นภาวะเลือดออกมากเกินไปและเลือดออกทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือการทำงาน
การอักเสบ (20%):
การอักเสบที่แนบมาเรื้อรังการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถทำให้เกิดพังผืดใน myometrium ของ myometrium และในที่สุดก็ทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปปากมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันยั่วยวนปากมดลูก
1 คุณจะต้องเปลี่ยนชุดชั้นในและชุดชั้นในควรจะกว้างไม่สวมไนลอนและชุดชั้นในที่ไม่ใช่ผ้าฝ้ายอื่น ๆ
2 ชุดชั้นในของผู้ป่วยใช้อ่างอาบน้ำผ้าเช็ดตัว ฯลฯ ใช้น้ำร้อนเพื่อฆ่าเชื้อโรค
3 ล้างถนนหยิน (หยิน) สัปดาห์ละครั้งมีความเหมาะสมเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดความไม่สมดุลของพืชและทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
4. หยุดชีวิตเพศ หากมีคนที่มีโรคเหน็บชาทั้งชายและหญิงพวกเขาควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน
5 สำหรับการขาดสารอาหารอ่อนแอทางร่างกายหรือโรคเรื้อรัง (เช่นโรคเบาหวาน) เราจะต้องใส่ใจกับว่ามีส่วนอื่น ๆ ของการติดเชื้อเชื้อราอย่างแข็งขันควบคุมโรคหลักปรับปรุงความต้านทานทางกายภาพ
6 โรคอาจมีความซับซ้อนกับช่องคลอด Trichomoniasis (หยิน) ดังนั้นควรตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อ Trichomoniasis หยิน (หยิน) ถ้ามีควรได้รับการรักษาด้วยกัน
โรคแทรกซ้อน
ปากมดลูกยั่วยวน ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยากมะเร็งปากมดลูก
ยั่วยวนปากมดลูกที่เรียบง่ายไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ แต่ปากมดลูกอักเสบรุนแรงอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบท่อนำไข่ยึดติดท่อนำไข่ท่อนำไข่อุดตันที่นำไปสู่การมีบุตรยาก
1 เพิ่มขึ้นตกขาว: อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่ปากมดลูกยั่วยวนเพิ่มขึ้นตกขาว มดลูกอักเสบเฉียบพลันมีหนองในช่องท้องส่วนล่างและมีอาการปวด lumbosacral หรือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังมีเสมหะสีขาวขุ่นหรือมีหนองสีเหลืองซีด
2, ความแออัดของปากมดลูกและอาการบวมน้ำ: การอักเสบเฉียบพลันสามารถมองเห็นได้ในความแออัดของปากมดลูกและอาการบวมน้ำหรือการกัดเซาะมีหนองเป็นหนองไหลออกมาจากปากมดลูกปากมดลูกเมื่อปากมดลูกปากมดลูกสามารถเจ็บปวด ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังสามารถมองเห็นได้ในปากมดลูกที่มีองศาที่แตกต่างกันของการกัดเซาะ, ยั่วยวน, ติ่ง, ซีสต์ต่อม, valgus และอาการอื่น ๆ หรือดูปากมดลูกด้วยการหลั่งหนองปากมดลูกเป็นเรื่องยาก หากเป็นการพังทลายของปากมดลูกหรือติ่งอาจมีเลือดออกติดต่อ
3 ชีวิตทางเพศเลือดออก: การพังทลายของปากมดลูกที่รุนแรงหรือติ่งปากมดลูกเลือดตกขาวหลังจากชีวิต ไฟแช็กไม่สามารถมีอาการทางระบบเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปตามเอ็นอุ้งเชิงกรานมดลูกไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานอาจมีอาการปวดในภูมิภาค lumbosacral, กระพุ้งท้องลดลงและประจำเดือน ฯลฯ ซึ่งกำเริบในการถ่ายอุจจาระและชีวิตทางเพศ
4 ภาวะมีบุตรยาก: เหนียวตกขาวเหนียวหนาเหนียวไม่เอื้อต่อการสเปิร์มผ่านยังสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
5. ส่งผลกระทบต่อชีวิตปกติ ผู้ป่วยที่มีอาการปากมดลูกยั่วยวนมีอาการเช่นเลือดออกทางช่องคลอดและมีเพศสัมพันธ์มีเลือดออกอาการเหล่านี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้หญิง แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตปกติของผู้หญิงในระดับหนึ่งดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้หญิงมียั่วยวนปากมดลูก ให้แน่ใจว่าได้ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันเวลา
6 มะเร็งปากมดลูกเหนี่ยวนำให้เกิด เนื่องจากผู้หญิงบางคนคุ้นเคยกับความล่าช้าในการเจ็บป่วยหลังจากที่ป่วยดังนั้นการที่ยั่วยวนปากมดลูกจะไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานซึ่งจะนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก
อาการ
อาการยั่วยวนปากมดลูกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดปากมดลูก, การพังทลายของปากมดลูกปากมดลูกปากมดลูกนุ่มอาการบวมน้ำที่ปากมดลูก
อาการทางคลินิกหลักของยั่วยวนปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นตกขาว นอกจากนี้เนื่องจาก hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการอักเสบแพร่กระจายไปตามปากมดลูกหรือเอ็นมดลูกไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานผู้ป่วยมักจะบ่นของอาการปวด lumbosacral หรือกระพุ้งฝีเย็บซึ่งเป็นสองอาการที่โดดเด่นของยั่วยวนปากมดลูก
1. ยั่วยวนปากมดลูกในระยะแรกของโรคอาการทั่วไปไม่ชัดเจนประจักษ์เท่านั้นเป็น menorrhagia ควรให้ความสนใจกับการระบุเลือดออกผิดปกติของมดลูกมดลูกเนื้องอก submucosal, adenomyosis จำเป็นต้องมีการตรวจ B-ultrasound ปกติเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
2. ยั่วยวนปากมดลูกมักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุประมาณ 40 และมักจะมีประวัติของความอุดมสมบูรณ์ ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดเราจะต้องพิจารณาการวินิจฉัยโรคก่อน แต่สำหรับผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 45 ปี) หรือมีเลือดออกซ้ำ ๆ การรักษาระยะยาวควรได้รับการวินิจฉัยว่ามีการขูดมดลูกตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยกเว้นมดลูก พังผืดนั้นเป็นมะเร็ง
3. ปากมดลูกยั่วยวนที่ประจักษ์ในโรคนี้เป็นรูปแบบพื้นผิวไม่มีก้อนไม่สม่ำเสมอการตรวจสอบการสอบสวนตรวจพบความผิดปกติของโพรงมดลูกและไม่รู้สึกว่ามีก้อน
4 เพิ่มขึ้นตกขาว: ทุกข์ทรมานจากการอักเสบเฉียบพลันตกขาวมักจะเป็นหนองและมาพร้อมกับอาการปวดท้องลดลงปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการและอาการอื่น ๆ เมื่อการอักเสบเปลี่ยนเป็นเรื้อรังการตกขาวมักเป็นเมือกสีขาวขุ่นหรือมีหนองสีเหลือง
5 เมื่อเงื่อนไขหนักพื้นผิวปากมดลูก hypertrophic อาจปรากฏส่อง squamous เยื่อบุผิว squamous และเสาเยื่อบุผิว hyperplasia เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบก่อให้เกิดการกัดเซาะเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหลังจากการรักษาพื้นผิวของปากมดลูกจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous อีกครั้งและลักษณะที่ราบรื่นของมันจะถูกเรียกคืน
6 ชีวิตทางเพศเลือดออก: การพังทลายของปากมดลูกที่รุนแรงหรือติ่งปากมดลูกสามารถเป็นเลือดตกขาวหรือเลือดออกหลังจากชีวิตทางเพศ ไฟแช็กไม่สามารถมีอาการทางระบบเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปตามเอ็นอุ้งเชิงกรานมดลูกไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานอาจมีอาการปวดในภูมิภาค lumbosacral, กระพุ้งท้องลดลงและประจำเดือน ฯลฯ ซึ่งกำเริบในการถ่ายอุจจาระและชีวิตทางเพศ
ตรวจสอบ
ปากมดลูกยั่วยวน
วิธีการวินิจฉัยสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของปากมดลูกส่วนใหญ่เป็นการตรวจคัดกรอง TCT, การขูดมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อคอลโปสโคป
การตรวจมะเร็งปากมดลูก
ปากมดลูกยั่วยวนมีประเพณีใช้ปากมดลูก smear เพื่อตรวจหาโรคมะเร็งปากมดลูก แต่ปากมดลูก smear ถูก จำกัด ด้วยจำนวนของเงื่อนไขวัตถุประสงค์และสัดส่วนของผลบวกปลอมของใบมีดเดียวจะสูงกว่า ดังนั้นหากการตรวจมะเร็งปากมดลูกเพียงอย่างเดียวเพื่อคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกต้องมีผลเชิงลบต่อการทดสอบมากกว่า 3 ครั้งติดต่อกันจะสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ อย่างไรก็ตามหากแพทย์ที่มีประสบการณ์มี colposcopy ความน่าเชื่อถือของครั้งเดียวมากกว่า 95%
Colposcopy
โคลโปสโคปเป็นแว่นขยายที่มีแหล่งกำเนิดแสงอันทรงพลังเนื่องจากโคลโปสโคปสามารถขยายรอยโรคได้ 10 ถึง 40 เท่าคุณสามารถสังเกตรอยโรคเล็กน้อยที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าของหนังกำพร้าปากมดลูกและช่วยแยกแยะด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3% ~ 5% การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้โคลโปสโคปสามารถเพิ่มอัตราการตรวจพบในเชิงบวกและช่วยในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็งและมะเร็ง
หากใช้การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยโคลโปสโคปและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ความแม่นยำในการวินิจฉัยของรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนดและมะเร็งในระยะเริ่มแรกจะดีขึ้นอย่างมาก ดังนั้นการรวมกันของการขูดมดลูกและคอลโปสโคปสามารถปรับปรุงความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยและเป็นมาตรการที่สำคัญสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์อื่น ๆ
สอบ TCT
การคัดกรองประเภทการตรวจคัดกรองมะเร็งด้วย TCT สามารถแยกแยะเซลล์ผิวที่มีการผลัดเซลล์จำนวนมากเพื่อดูว่ามีเซลล์ที่ไม่พึงประสงค์หรือแม้แต่เซลล์มะเร็งหรือไม่นั้นเป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่สำคัญมาก
TCT เป็นวิธีวิทยาเซลล์ปากมดลูกโดยใช้เครื่องวัดปริมาณของเหลวที่ผลิตในสหรัฐอเมริกา รอยเปื้อนปากมดลูกหรือแครปเปอร์แบบดั้งเดิมมีเพียงจำนวนเซลล์น้อยมากที่ถูกเคลือบบนสไลด์และเซลล์มากกว่า 80% จะถูกทิ้งไม่เพียง แต่จะหายไปจากเซลล์อื่น ๆ แต่ยังมีส่วนประกอบหลายอย่างที่ขัดขวางการสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เช่นเมือก, สิ่งสกปรก, เซลล์เม็ดเลือด ฯลฯ ดังนั้นอัตราการตรวจจับในเชิงบวกค่อนข้างต่ำและไซโตรเมทใช้ของเหลวโดยใช้เทคโนโลยีการถนอมเซลล์ที่สมบูรณ์และเทคโนโลยีการเก็บเซลล์เยื่อกรองที่มีความแม่นยำสูงส่วนประกอบทางคลินิกของตัวอย่างสามารถเกือบ 100 สามารถรวบรวม% ได้เพื่อให้ชั้นของเซลล์ทดสอบมีการเคลือบบนแผ่นสไลด์ที่บางและสม่ำเสมอซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการตรวจจับในเชิงบวกของชิ้นงานได้อย่างมาก เทคโนโลยีการตรวจจับ TCT สามารถตรวจพบรอยโรคก่อนมะเร็งได้มากขึ้นและบรรลุวัตถุประสงค์ของ
การตรวจหา HPV-DNA
การติดเชื้อ HPV เป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดโรคมะเร็งปากมดลูก Colposcopy สามารถมองเห็นแผลที่ผิว แต่มักจะเป็นแผลขั้นสูง ดังนั้นการตรวจหาเชื้อ HPV-DNA สามารถตรวจจับและรักษาได้ทันเวลาในระยะแรกของการยกเลิก
ปากมดลูกยั่วยวนวินิจฉัยด้วยตนเอง
มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ: ผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อปากมดลูกอาจมีเลือดออกในช่องคลอดหรือมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยที่มีโรคไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการของระบบเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานตามเอ็น patellofemoral, ช่องท้องส่วนล่างมีความรู้สึกของปูดและประจำเดือน
เพิ่มขึ้นตกขาว: ในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, ตกขาวจะค่อยๆเพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของโรคและเป็นหนองในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอาการปัสสาวะลำบาก
ภาวะมีบุตรยาก: ภาวะตกขาวในช่องคลอดที่มีความหนืดไม่เอื้อต่อการผ่านในชีวิตประจำวันซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในชีวิตประจำวัน โรคนี้มักจะปรากฏว่ามีการไหลของประจำเดือนมากเกินไปในชีวิตประจำวันและวงจรจะสั้นลงประมาณ 20 วัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของยั่วยวนปากมดลูก
1. การเจริญเติบโตมากเกินไปของมดลูกในระยะแรกของโรคอาการทั่วไปไม่ชัดเจนประจักษ์เท่านั้นเป็น menorrhagia ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของเลือดออกผิดปกติของมดลูกเนื้องอกในมดลูก submucosal, adenomyosis จำเป็นต้องมีการตรวจ B-ultrasound ปกติเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
2. ยั่วยวนมดลูกมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุประมาณ 40 และมักมีประวัติของความอุดมสมบูรณ์ ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดเราต้องพิจารณาการวินิจฉัยโรคก่อน แต่สำหรับผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 45 ปี) หรือมีเลือดออกซ้ำ ๆ การรักษาระยะยาวควรได้รับการวินิจฉัยจากการขูดมดลูกด้วยการใช้ยา Miao รมควันปากมดลูก การรักษาฝางทำการตรวจทางพยาธิสภาพเพื่อแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
3. มดลูกยั่วยวนประจักษ์ในโรคนี้เป็นรูปแบบพื้นผิวไม่มีก้อนไม่สม่ำเสมอการตรวจสอบการสอบสวนตรวจพบความผิดปกติของโพรงมดลูกและไม่รู้สึกว่ามีก้อน
