ลำไส้อุดตัน
บทนำ
กาวอุดตันในลำไส้เบื้องต้น การอุดตันของลำไส้กาวหมายถึงการยึดเกาะของลำไส้ภายในช่องท้องที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งทำให้ลำไส้เนื้อหาไม่ผ่านและทำงานได้อย่างราบรื่นในลำไส้ เมื่อเนื้อหาในลำไส้ถูกปิดกั้นอาจมีอาการหลายอย่างเช่นท้องอืดปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนและความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระอาจเกิดขึ้น มันอยู่ในหมวดหมู่ของการอุดตันในลำไส้กลตามการโจมตีของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นลำไส้อุดตันเฉียบพลันและลำไส้อุดตันเรื้อรังตามระดับของการอุดตันก็สามารถแบ่งออกเป็นลำไส้อุดตันสมบูรณ์และลำไส้อุดตันที่ไม่สมบูรณ์ตามเว็บไซต์การอุดตัน การอุดตันของลำไส้ต่ำและการอุดตันของลำไส้ใหญ่ตามปริมาณเลือดของลำไส้นั้นจะแบ่งออกเป็นลำไส้อุดตันง่ายและอุดตันลำไส้บีบรัด โรคบางชนิดสามารถแก้ไขได้โดยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่การรักษาแบบซ้ำ ๆ หรือแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่ไม่ได้ผลและยังต้องผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันในลำไส้กาว
การอุดตันของลำไส้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
ปัจจัยภายนอก (30%):
1. หลังจากการกินมากเกินไปเนื้อหาของลำไส้ใกล้เคียงก็เพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันและไม่สามารถผ่านลูเมนลำไส้แคบก่อให้เกิดการอุดตันแบบสัมพัทธ์
2, การอักเสบหรืออาการบวมน้ำยึดเกาะในเว็บไซต์การยึดเกาะเช่นเดียวกับเศษอาหารอุดตันร่างกายต่างประเทศสามารถนำไปสู่การตีบลำไส้
ปัจจัยภายใน (30%):
กลุ่มของลำไส้ fistulas จะต้องปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิด และแก้ไขภายใต้แผลเป็นผนังแผลในช่องท้องเนื่องจากลูเมนลำไส้มีขนาดเล็กส่งผลกระทบต่อการบีบตัวของลำไส้ลำไส้ลำไส้ไม่สามารถขยายตัวมีแนวโน้มที่จะอุดตัน ส่วนของลำไส้ติดแน่นและอยู่ในตำแหน่งที่ทวารของมันเองพับเพื่อให้ลำไส้ในส่วนที่คดเคี้ยวคดเคี้ยวแคบและมีแนวโน้มที่จะขัดขวาง
ส่วนหนึ่งของทวารลำไส้ติดอยู่กับจุดไกลออกไปและเนื่องจากการดึงทวารลำไส้เพื่อให้จุดยึดเกาะเป็นมุมแหลมทำให้เกิดการอุดตันได้ง่าย ปลายอีกด้านของการยึดเกาะเหมือนสายท้องถูกจับจ้องไปที่ผนังด้านหลังของช่องท้องและท่อลำไส้ถูกบีบอัดเพื่อทำให้เกิดการอุดตัน
บีบรัดลำไส้อุดตัน (10%):
ผนังลำไส้ติดกับผนังหน้าท้องและส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ไม่ยึดติดเนื่องจากการบีบตัวของลำไส้อย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในท่าทางของร่างกายทวารลำไส้อาจบิดด้วยการยึดเกาะเป็นศูนย์กลางทำให้เกิดการบีบตัวของลำไส้อุดตัน
การป้องกัน
กาวป้องกันการอุดตันของลำไส้
การรักษาอาการอักเสบในช่องท้องอย่างถูกต้องและทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ: hematoma ที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ในการผ่าตัดช่องท้อง, การเปิดรับมากเกินไปของลำไส้ไปยังช่องท้องหรือความคุ้มครองระยะยาวของการแต่งกายผ้ากอซ, ติดต่อกับ serosa เสียหายและสิ่งแปลกปลอมเช่นแป้ง talcum การฉีกขาดข้อบกพร่อง ligation ของเนื้อเยื่อชิ้นใหญ่การวางช่องระบายน้ำในช่องท้องเป็นต้นเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการยึดเกาะและควรป้องกัน นอกจากนี้:
1. เปิดใช้งานการไหลเวียนโลหิตเพื่อเอาเลือดชะงักงัน
มันได้รับการยืนยันโดยการวิจัยระยะยาวยาสมุนไพรจีนเช่น Angelica, ยาสีแดง, ดอกคำฝอย, paeonol, ลูกพีช, หยวนหู, Wulingzhi, ผักชนิดหนึ่ง, Chuanxiong, ครัสเตเชียนและสมุนไพรสีดำล้วนมีผลในการป้องกันการเกาะติดลำไส้
2. การวิจัยและการประยุกต์ใช้การกระจายของเยื่อบุช่องท้อง
(1) การฉีดเข้าไปในช่องท้องของดอกคำฝอยและของเหลวซีแลนนั้นพบว่าดอกคำฝอยมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงและเซลันด์มีผลชัดเจนในการเพิ่มการละลายลิ่มเลือด
(2) น้ำมันหมูไขมันในร่างกาย (omentum ขนาดใหญ่เต้านม ฯลฯ ) การเตรียมการสำหรับการกระจายของเยื่อบุช่องท้อง แผนกของเราใช้น้ำมันหมูและไขมันในร่างกายเพื่อป้องกันและรักษา adhesions ลำไส้และบรรลุผลลัพธ์ที่ดี
(3) ปะทุช่องท้องของน้ำมันซิลิโคนไดเมธิล
3, การรักษาด้วยเลเซอร์ของ adhesions ภายในช่องท้อง
การประยุกต์ใช้การฉายรังสีด้วยเลเซอร์ acupoint เป็นหนึ่งในวิธีการที่มีแนวโน้ม
4, การรักษาด้วยแม่เหล็กเพื่อป้องกันไม่ให้ adhesions ลำไส้
การบำบัดด้วยแม่เหล็กมีผลดีในการป้องกันการยึดเกาะของลำไส้
ส่วนใหญ่ของ adhesions ภายในช่องท้องไม่ได้นำไปสู่การอุดตันในลำไส้การเกิดขึ้นของการอุดตันมักจะมีแรงจูงใจบางอย่างและผู้ป่วยจะต้องเตือนให้ใส่ใจกับ:
(1) อาหารที่ควรเป็นประจำหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและป้องกันไม่ให้อาหารจำนวนมากเข้าสู่ท่อลำไส้ใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบจากการยึดเกาะ
(2) ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะป้องกันการอักเสบในทางเดินอาหารและหลีกเลี่ยงลำไส้ที่ผิดปกติของลำไส้
(3) ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างหนักหลังมื้ออาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างฉับพลันสิ่งสำคัญข้างต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อุดตันกาว ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้อง
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและชนิดของการอุดตันและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการวินิจฉัยและการรักษาในตอนเช้าและเย็นทั่วไปลำไส้อุดตันง่ายไม่มีอาการพิษอย่างเป็นระบบอย่างรุนแรงการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเช่นเนื้อร้ายลำไส้ขึ้นอยู่กับความยาวของลำไส้ ขอบเขตการช่วยเหลือทั่วไปผลทันเวลาจะดีกว่าเช่นการผ่าตัดลำไส้มากเกินไปมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาฟังก์ชั่นปกติของลำไส้ผิดปกติของการดูดซึมทางโภชนาการการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
อาการ
กาวลำไส้อาการอุดตันอาการที่พบบ่อย เพลี้ยลำไส้อุดตันตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องมีไข้ต่ำเยื่อบุช่องท้องอาการปวดท้องระคายเคืองทางช่องท้องท้องอุจจาระอาเจียนลำไส้
นอกจากเด็กแล้วการอุดตันในลำไส้เชิงกลควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการอุดตันในลำไส้ด้วยกาวหลังจากการยกเว้นไส้เลื่อนในช่องท้องและการอุดตันของลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้าแผลหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซ้ำตอนของการอุดตันรองหรือมีแนวโน้มที่จะพบได้ในแผลเป็นการผ่าตัดช่องท้องในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้เฉพาะในระหว่าง laparotomy
จำเป็นต้องมีการกล่าวถึงเป็นพิเศษสำหรับการผ่าตัดลำไส้อุดตันในระยะแรกซึ่งเป็นเรื่องปกติในการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างเช่นไส้ติ่งมักใช้เวลา 4 ถึง 5 วันหลังการผ่าตัดการบีบตัวของลำไส้ได้หายและถูกระบายและเริ่มกิน อาการปวดท้องลำไส้ฟังเสียง hyperthyroidism อาจมาพร้อมกับไข้ต่ำ แต่โดยทั่วไปไม่มีปรากฏการณ์การบีบรัดดังกล่าวข้างต้นการยึดเกาะนี้เป็นไฟบรินส่วนใหญ่สามารถดูดซับและรักษาสามารถได้รับการรักษาตามอาการโดยทั่วไปไม่มีการผ่าตัด
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อุดตันด้วยกาว
X-ray ในช่องท้องและแผ่นฟิล์มธรรมดา: จะเห็นได้ว่าลำไส้เล็กนั้นพองตัวด้วยระดับความตึงเครียดและระดับของเหลวลำไส้ใหญ่จะไม่พองและลำไส้สวนเป็นลำไส้ใหญ่และหดตัวโดยไม่ต้องใช้แก๊สเพื่อให้สามารถวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้เล็กทางกล
การเจาะช่องท้อง: น้ำในช่องท้องเป็นส่วนใหญ่มีการอุดตันในลำไส้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุสิ่งอุดตันในลำไส้กาว
การวินิจฉัยโรค
สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกที่การระบุของการอุดตันของลำไส้ที่เรียบง่ายและบีบรัดลำไส้อุดตัน strangulated การอุดตันของลำไส้สามารถเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการอุดตันของลำไส้กลที่เรียบง่าย, การอุดตันของลำไส้ที่เรียบง่ายเนื่องจากการรักษาที่ไม่ดีและเปลี่ยนเป็น 43% เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสัญญาณต่อไปนี้ควรสงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ที่รัดคอ:
1. อาการปวดท้องรุนแรงฉับพลันยังคงมีอยู่หรือเปลี่ยนจากอาการจุกเสียด paroxysmal เป็นปวดท้องถาวรอาการปวดจะคงที่มากขึ้นหากปวดท้องเกี่ยวข้องกับด้านหลัง, mesentery ถูกดึงซึ่งมีแนวโน้มที่จะบีบอัดลำไส้อุดตัน
2, หน้าท้องมีความอ่อนโยน, การตอบสนองความอ่อนโยนและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, การขยายช่องท้องและเสียงของลำไส้ไม่ชัดเจน
3, อาเจียน, การระบายน้ำการบีบอัดในทางเดินอาหาร, ของเหลวในช่องท้องเจาะที่มีเลือดอาจมีเลือดในอุจจาระ
4 สภาพทั่วไปลดลงอย่างมากภาวะโลหิตเป็นพิษที่เห็นได้ชัดและช็อกสามารถเกิดขึ้นได้
5 การตรวจสอบฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าส่วนลำไส้ข้างต้นเว็บไซต์อุดตันจะถูกขยายและเต็มไปด้วยของเหลวถ้าเนื้องอกหรือ "C" พื้นผิวรูปที่เรียกว่า "สัญญาณเมล็ดกาแฟ" น้ำในช่องท้องมักจะเห็นระหว่างลำไส้พอง
ประการที่สองการระบุของการอุดตันของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่อุดตันลำไส้อุดตันสูงอาเจียนบ่อยและการขยายช่องท้องค่อนข้างเบาลำไส้อุดตันต่ำอยู่ตรงข้ามอาการทางคลินิกของการอุดตันลำไส้ใหญ่และลำไส้อุดตันต่ำมีความคล้ายคลึงกัน การอุดตันของลำไส้เล็กเป็นลำไส้ที่ผ่านการอุดตันตลอดหน้าท้องระดับของเหลวที่มากขึ้นและลำไส้ใหญ่ไม่แสดงถ้ามันเป็นลำไส้ใหญ่อุดตันลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และรูปร่างกระเป๋าสามารถมองเห็นได้รอบ ๆ ช่องท้องและก๊าซในลำไส้เล็กไม่ชัดเจน
ประการที่สามการระบุของการอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์และการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์การอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์เป็นส่วนใหญ่อาการเฉียบพลันและชัดเจนอาการลำไส้อุดตันที่ไม่สมบูรณ์เป็นส่วนใหญ่เรื้อรังอุดตันอาการไม่ชัดเจนมักจะไม่สม่ำเสมอตอนฟิล์ม X-ray อัตราเงินเฟ้อทวารลำไส้เห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์และลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์ไม่ได้
