ม้ามแตก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกของม้าม ม้ามเป็นเลือดที่สำคัญและเปราะบางมันถูกยึดโดยเอ็นที่ยึดติดกับแคปซูลในช่องท้องด้านหลังด้านซ้ายแม้ว่าจะมีการป้องกันของผนังหน้าอกล่างผนังหน้าท้องและไดอะแฟรม แต่ความรุนแรงที่บาดแผลสามารถทำให้แตกได้ง่าย . ตามสาเหตุที่แตกต่างกันการแตกของม้ามแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 บาดแผลแตก; 2 แตกธรรมชาติ อาการทางคลินิกของการแตกของม้ามมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการตกเลือดภายในและการกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์มีสัดส่วนเกือบ 50% ของการบาดเจ็บที่ท้อง คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกตกเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกม้าม
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การแตกบาดแผลเกิดจากผลของความรุนแรงภายนอก
2 สาเหตุของการแตกที่เกิดขึ้นเองมีสาเหตุมาจากอาการบวมทางพยาธิวิทยาของม้ามเนื่องจากอาการไออย่างรุนแรงจามหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งฉับพลัน
3 การระคายเคืองทางช่องท้องอ่อนโยนในช่องท้องด้านซ้ายบนความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออ่อนและอาการปวดเด้งที่เห็นได้ชัด อาจมีเสียงโทรศัพท์มือถือ
4. อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกภายในหรือการตกเลือดช็อก
การป้องกัน
การป้องกันการแตกม้าม
ผู้ป่วยที่มีม้ามโตทางพยาธิวิทยาควรพยายามหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงการบาดเจ็บที่ท้องเป็นคำเตือนถึงการแตกของม้ามการตรวจหาการป้องกันการกระแทกและการยึดมั่นในหลักการรักษาม้ามให้ได้มากที่สุด การแตกของอวัยวะในช่องท้องเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในการผ่าตัดทั่วไปอาการทางคลินิกมีความหลากหลายหลังจากได้รับบาดเจ็บประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดความเข้าใจเกี่ยวกับโหมดการบาดเจ็บและกระบวนการตำแหน่งของการบาดเจ็บเวลาและสภาพการบาดเจ็บ ฯลฯ รายละเอียดรวมถึงชีพจรการหายใจอุณหภูมิของร่างกายความดันโลหิต ฯลฯ อาจให้ข้อมูลเชิงบวกที่สำคัญเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและรักษาได้เร็วขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกม้าม ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือดช็อก
1 ช็อตเลือดออก
2. การติดเชื้อทุติยภูมิ
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกของม้าม อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องเลือดออกในช่องท้องบาดแผลพร้อมกับอาการปวดท้องช็อตที่ด้านซ้ายของเอวด้านขวาจะถูกนำเสนอ ... มีเลือดออกภายในความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
อาการทางคลินิกของการแตกของม้ามมีอาการตกเลือดภายในและกระตุ้นให้เกิดเยื่อบุช่องท้องและมักจะเกี่ยวข้องกับทวารเลือดและความเร็วในเลือดปริมาณ hemorrhagic สูงและรวดเร็วช็อกตกเลือดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและการบาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญมาก ปริมาณของเลือดที่ไหลออกมามีขนาดเล็กและมีอาการไม่รุนแรงนอกจากอาการปวดเล็กน้อยที่บริเวณช่องท้องส่วนบนซ้ายไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนอื่น ๆ มันไม่ง่ายที่จะวินิจฉัยเมื่อเวลาผ่านไปปริมาณของเลือดจะเพิ่มขึ้น อาการปวดท้องในการกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องที่หยิบขึ้นมาในช่องท้องด้านซ้ายอย่างช้าๆที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องทั้งหมด แต่ยังคงชัดเจนที่สุดในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายในขณะที่มีความอ่อนโยนในช่องท้องอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องบางครั้งเนื่องจากการกระตุ้นเลือด ไหล่ซ้ายมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความเจ็บปวดนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ นี่คือสัญญาณ Kehr การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลงอย่างต่อเนื่อง
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการแตกม้าม
1. การล้างช่องท้อง: เป็นการตรวจที่รุกรานซึ่งไม่ได้ระบุอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะและไม่ได้ระบุขอบเขตของการบาดเจ็บนอกจากนี้ยังมีผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จบวกหรือเท็จที่ต้องรวมกับผลการวิจัยทางคลินิกและอื่น ๆ
2, B- ประเภทอัลตราซาวนด์: นี่คือการตรวจสอบที่ไม่รุกรานที่ใช้กันทั่วไปสามารถแสดงม้ามเสียขนาดใหญ่เลือดคั่ง subcapsular ม้ามและตกเลือดในช่องท้อง
3 การตรวจ CT: สามารถแสดงรูปร่างของม้ามอย่างชัดเจนความถูกต้องของการวินิจฉัยของการฉีกขาดของม้าม parenchymal หรือห้อ subcapsular สูงมาก
4, การสแกน radionuclide: การสแกนกำมะถัน 99m 锝คอลลอยด์หรือการถ่ายภาพแกมมาและเทคนิคอื่น ๆ ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บม้ามวิธีการที่ปลอดภัย
5, angiography celiac เลือก: นี่คือการตรวจสอบการบุกรุกการดำเนินการมีความซับซ้อนมากขึ้นมีความเสี่ยงบางอย่าง แต่ความถูกต้องของการวินิจฉัยของการแตกของม้ามค่อนข้างสูงสามารถแสดงหลอดเลือดที่เสียหายและส่วนของม้ามเฉพาะการบาดเจ็บ การบาดเจ็บแบบปิดที่มีเสถียรภาพและวิธีการอื่นไม่ได้รับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการแตกของม้าม
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ
2 อาการทางคลินิกของการมีเลือดออกภายใน
3, การเจาะวินิจฉัยช่องท้องไม่แข็งตัวของเลือด ในกรณีของการฉีกขาด subcapsular ของ hematoma ม้ามและ subcapsular อาการทางคลินิกที่ผิดปกติและการเจาะช่องท้องเป็นลบมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยในครั้งเดียว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความยากลำบากในการวินิจฉัยคดีที่ได้รับอนุญาตให้ได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับบาดเจ็บจากการล้างช่องท้อง, อัลตร้าซาวด์โหมด B, การสแกน radionuclide, CT หรือเลือก angiography celiac
การวินิจฉัยแยกโรค
การแตกของม้ามที่เกิดขึ้นเองนั้นควรแตกต่างจากการตกเลือดในทางเดินอาหารและการแตกของม้ามที่บาดแผลควรแตกต่างจากการบาดเจ็บของอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง
