ไส้เลื่อนระหว่างซี่โครง Transdiaphragmatic
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับยอดอุ้งเชิงกราน intercondylar Transdiaphragmatic intercostal ไส้เลื่อนเป็นไส้เลื่อนที่เกิดจากการปูดอวัยวะในช่องท้องผ่าน "บริเวณที่อ่อนแอ" ของผนังหน้าอก Manrer and Blades (1946) รายงานโรคครั้งแรกอย่างแม่นยำและอธิบายผู้ป่วย 4 ราย Croce และ Mehta (1979) รายงานโรคภายใต้ชื่อ "การไหลของเยื่อหุ้มปอดระหว่างซี่โครง" Cole et al. (1986) ตั้งชื่อโรคนี้ว่าอาการกระตุกระหว่างไดอะแฟรมของไดอะแฟรม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์
เชื้อโรค
การแพร่กระจายของยอดอุ้งเชิงกราน intercondylar
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ตามวรรณคดีที่ครอบคลุมสาเหตุทั่วไปของกล้ามเนื้อกระตุกของไดอะแฟรมคือ:
1. การบาดเจ็บ
เช่นบาดแผลถูกแทงอุบัติเหตุรถยนต์และการบาดเจ็บที่คมหรือทื่ออื่น ๆ และกระดูกซี่โครงหักมากขึ้นตามสถิติรวมกับกระดูกซี่โครงหักคิดเป็น 83% ของทุกกรณีการบาดเจ็บที่เกิดจากไส้เลื่อนระหว่างซี่โครงระหว่างซี่โครงจากการบาดเจ็บอวัยวะภายในช่องท้อง กะบังลมถูกดึงออกมาจากช่องว่างระหว่างซี่โครงโดยปกติจะใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปีโดยเฉลี่ยประมาณ 5 เดือนคนแรกจะติดเชื้อหลังจากได้รับบาดเจ็บมีรายงานของโรคใน 36 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
2. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเอง
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสูงอายุที่มีถุงลมโป่งพองในปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคกระดูกพรุนอาจมีน้ำตาระหว่างซี่โครงเนื่องจากมีอาการไอรุนแรงและแม้แต่กระดูกซี่โครงหักที่เกิดขึ้นเองทำให้ผนังหน้าอกอ่อนแอ
ภายใต้สถานการณ์ปกติการขาดการสนับสนุนกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจากกระดูกซี่โครงกับกระดูกอกจากมุมกระดูกซี่โครงไปถึงกระดูกสันหลังขาดการสนับสนุนกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงถือว่าสองพื้นที่อ่อนแอทางกายวิภาคของผนังหน้าอกผนังหน้าอกทั้งสองนี้ บริเวณนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดการฉีกขาดของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการกระตุกระหว่างไดอะแฟรมระหว่างซี่โครง
น้ำตากล้ามเนื้อซี่โครงและซี่โครงหักทำลายความสมบูรณ์ของผนังหน้าอกทำให้บริเวณที่อ่อนแอสำหรับการเกิดเสมหะถ้าผู้ป่วยมาพร้อมกับการแตกของไดอะแฟรมบาดแผลเสมหะไออย่างรุนแรงสามารถเพิ่มการแตกของกระบังลมและทำให้อวัยวะภายในช่องท้องมากขึ้น เพิ่มเติมเข้าไปในช่องอกและในที่สุดอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงการก่อตัวของยอดอุ้งเชิงกราน intercondylar บางครั้งกระดูกซี่โครงที่ต่ำกว่าแตกหักปลายสามารถเจาะไดอะแฟรมที่อยู่ติดกันก่อให้เกิดอัมพาตระหว่างซี่โครง ผนังหน้าอกอ่อนแอสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในผนังทรวงอก แต่พื้นที่ระหว่างซี่โครงที่ 9 นั้นพบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วย 12 คนที่ถูกรายงานในวรรณคดีซึ่งคิดเป็นประมาณ 75% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่รายงาน
(สอง) การเกิดโรค
"แหวนชั้นใน" ของยอดอุ้งเชิงกรานระหว่างซี่โครงคือการแตกของกระบังลมด้านนอกเป็นกระดูกซี่โครงหักการฉีกขาดของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงทำให้ส่วนที่อ่อนแอของผนังหน้าอกและถุงถูกปกคลุมเป็นชั้นที่อ่อนแอของผนังหน้าอก มันประกอบด้วยชั้นเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อบุช่องท้องเนื้อหาของเสมหะเป็นอวัยวะต่าง ๆ ในช่องท้องตับตับลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่และ omentum เป็นเรื่องธรรมดาในวรรณคดีไม่มีรายงานของท้องและม้ามเสมหะและเนื้อหาได้ง่ายขึ้น รีเซ็ตการกักขังที่หายาก
การป้องกัน
การป้องกันระหว่างกะโหลกระหว่างซี่โครง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างซี่โครงระหว่างซี่โครง ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์
ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์
อาการ
อาการระหว่างซี่โครงระหว่างซี่โครงของกล้ามเนื้อกะบังลม อาการที่ พบบ่อย ลำไส้และอัมพาต
ประสิทธิภาพโดยทั่วไปคือมีมวลที่พลิกกลับได้บนผนังหน้าอกด้านล่างและมวลเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมและมวลลดลงเมื่อหายใจออกและไอมีความรู้สึกของผลกระทบหากเนื้อหาของเสมหะเป็นลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยอาจมีลำไส้ไม่สมบูรณ์ ประสิทธิภาพการทำงานของสิ่งกีดขวางสามารถได้ยินบนพื้นผิวของมวลผนังหน้าอก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบไส้เลื่อนระหว่างซี่โครงของกะบังลม
ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
ซี่โครงหักที่มองเห็น, เงาของลำไส้ปรากฏในช่องอกเหนือระดับไดอะแฟรม, ระนาบอากาศของเหลวในลำไส้หรือเงาที่หนาแน่น
2. แบเรียม angiography ระบบทางเดินอาหาร
จะเห็นได้ว่าเสมหะและเสมหะเข้าสู่ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ถูกวางอยู่บนระนาบของกะบังลมและยื่นออกไปทางผนังมวลหน้าอกเสมหะจะไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ของยอดอุ้งเชิงกราน
3.CT สแกน
การตรวจสอบเพิ่มเติมสามารถชี้แจงที่ตั้งของการแตกกระบังลมและลักษณะของอวัยวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของไดอะแฟรมระหว่างซี่โครง intercostal
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติความเป็นมา
ผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บหรือประวัติของถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรัง
2. อาการทางคลินิก
มีมวลที่พลิกกลับได้ในผนังทรวงอกและมันลดลงหรือเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจการทดสอบแรงกระแทกของไอเป็นบวกอาจมีประสิทธิภาพของการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์หรือมวลผนังหน้าอกอาจได้กลิ่นของลำไส้
3. การตรวจ X-ray
ซี่โครงหักที่มองเห็น, เงาของลำไส้ในทรวงอก, ระนาบอากาศของเหลวในลำไส้หรือเงาที่หนาแน่น
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามที่อาการทางคลินิกทั่วไปเช่นเดียวกับฟิล์ม X-ray หน้าอกไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรค แต่จะต้องแตกต่างจากไส้เลื่อนปอดระหว่างซี่โครงมวลผนังหน้าอกที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อปอดระหว่างซี่โครงมีลักษณะโดยการหายใจออกที่เพิ่มขึ้น ลดลงเมื่อสูดดม
