โรคช่องสัญญาณ Fascial

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรค fascial ดาวน์ซินโดรม compartmental (compartmentyndrome, CS) เป็นแผลความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นในพื้นที่ fascial เฉพาะของแขนขาหลังจากการบาดเจ็บที่แขนขานั่นคือความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาคั่นระหว่างหน้าและเนื้อหาสิ่งของส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อและลำต้นประสาท เนื้อร้ายขาดเลือดก้าวหน้า ดาวน์ซินโดรมอวกาศ fascial สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปริมาณของพื้นที่ fascial เพิ่มขึ้นความดันเพิ่มขึ้นหรือปริมาณของกะบังลม fascial จะลดลงและปริมาณของเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นค่อนข้าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% -0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวายเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคช่อง fascial

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การบาดเจ็บที่แขนขา (30%):

แขนขาถูกฟกช้ำโดยของหนักวัตถุที่ถูกบดอัดหรือถูกกดทับเป็นเวลานานตัวอย่างเช่นเมื่อแผ่นดินไหวทรุดตัวอาคารทรุดตัวลงบนแขนขาเมาเมาพิษ CO ฯลฯ แขนขาของโคม่าจะถูกกดลงใต้ลำต้นหรือแขนขาของตัวเองภายใต้ความกดดัน เนื้อเยื่อขาดเลือดหลังจากความดันถูกลบออกเลือดจะ reperfused เพื่อให้เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่มีอาการตกเลือดของกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบวมปฏิกิริยาเพื่อให้ปริมาณของเนื้อหาของ spacer เพิ่มขึ้นและความดันเพิ่มขึ้น

แขนของหลอดเลือดบาดเจ็บ (25%):

การบาดเจ็บที่หลอดเลือดใหญ่ของแขนขา, การขาดเลือดของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ได้รับการสนับสนุนโดยแขนขาเป็นเวลานานกว่า 4 ชั่วโมงหลังจากซ่อมแซมหลอดเลือดเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของเลือดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะบวมปฎิกิริยา ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงแขน, การซ่อมแซมหลอดเลือดหลังจาก 4 ชั่วโมงอาจเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของลูกวัว, เลือดออกบาดเจ็บที่แขนขาในการปฐมพยาบาลเวลาสายรัดเวลานานเช่น 2 ~ 3 ชั่วโมงแขนขายังไม่ได้รับการฉีกขาดหลังจากการถอดสายรัด ในกรณีที่มีอาการบวมอย่างรุนแรงอาจเกิดอาการที่กล้ามเนื้อน่องบริเวณแขนขาส่วนล่างแตก supracondylar ของกระดูกต้นแขนบีบอัดบริเวณที่กระดูกหักการกระตุ้นหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงแขนทำให้เกิดภาวะชะงักงันหรือเลือดชะงักงันส่งผลให้กล้ามเนื้อแขนขาดเลือด ประเภทของโรคช่องว่างเมมเบรน

เลือดออกภายในในร้าวรยางค์ (15%):

กิ่งแตกหักมีเลือดออกในพื้นที่ fascial เนื่องจากโครงสร้างที่สมบูรณ์ของพื้นที่ fascial ไม่ได้ถูกทำลายเลือดไม่สามารถล้นและปริมาณของเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้ความดันเพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์สามารถมองเห็นในการแตกหักข้อเท้าและแขนท่อนล่าง

การแก้ไขที่ไม่เหมาะสมของพลาสเตอร์หรือเฝือก (15%):

วรรณคดีหลายฉบับรายงานว่าเฝือกภายนอกหรือพลาสเตอร์เฝือกถูกแก้ไขเนื่องจากความดันที่มากเกินไปมีขนาดใหญ่เกินไปปริมาตรช่องว่าง fascial ถูกบีบอัดเนื้อเยื่อเสียหายและบวมก็เพิ่มขึ้นเช่นกันถ้าเฝือกไม่ได้ผ่อนคลายในเวลา ดูที่แขนหรือน่องแตก

กล้ามเนื้อเอวมีเลือดออก (5%):

เนื่องจากการบาดเจ็บหรือมีเลือดออกฮีโมฟีเลีย จำกัด โดยกล้ามเนื้อฝักเลือดออกบวมแรงกดดันเพิ่มขึ้นความผิดปกติของสะโพกสามารถบีบอัดเส้นประสาทกระดูกต้นขาเพื่ออัมพาตอัมพาต

อื่น ๆ (10%):

ในระหว่างการทำงานของตำแหน่ง lithotomy ลูกวัวทั้งสองวางอยู่ในวงเล็บและน่องของลูกวัวถูกบีบอัดมานานกว่า 5 ชั่วโมงซึ่งทำให้เกิดอาการ intrinsic ห้ารายงานโดยแมคอินทอช สารหลั่งยังสามารถทำให้เกิดอาการช่อง fascial

(สอง) การเกิดโรค

เมื่อแขนขาถูกบดหรือสาเหตุอื่น ๆ กล้ามเนื้อในพื้นที่ fascial จะมีเลือดออกและบวมและปริมาตรของสิ่งของคั่นระหว่างหน้าเพิ่มขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด ของ Fascia Tube ทำให้กล้ามเนื้อไม่สามารถขยายไปถึงรอบนอกและความดันในช่องว่างเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความต้านทานของน้ำเหลืองและเลือดดำกลับมาในพื้นที่คั่นกลางและความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มความดันภายในเส้นเลือดฝอยซึ่งจะเป็นการเพิ่ม exudation เพิ่มปริมาณของเนื้อหาของ spacer และเพิ่มความดันภายในของ interstices วงจรอุบาทว์นั่นคือเนื้อหาเพิ่มขึ้น→แรงดันภายในเพิ่มขึ้น→แรงดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น→แรงดันเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น→การไหลเวียนเพิ่มขึ้น→การเพิ่มขึ้นของการหลั่งสาร→เพิ่มเนื้อหาภายใต้สถานการณ์ปกติความดันในช่วงเวลาเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกแห้งจึงช่วยลดการไหลเวียนของเลือดแดงที่ปลายส่วนปลายผ่านช่วงเวลา แต่ไม่ถูกขัดจังหวะชีพจรส่วนปลายของแขนขาจะอ่อนแรงลงและไม่ชัดเจน แต่ท้ายที่สุดมีการขนส่งเลือดและไม่ใช่เนื้อร้ายเนื่องจากความดันภายในของช่องว่าง เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อในพื้นที่ปิดจุลภาคถูกปิดกั้นการกระจายเนื้อเยื่อลดลงเนื้อร้ายเนื่องจากขาดเลือดขาดออกซิเจนและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในการขาดออกซิเจน มีเลือดออกเพิ่มขึ้นเป็นวัฏจักรหิน, พื้นผิวด้านนอกของผิวกาย spacer อาจจะแผลบวมเนื่องจากปริมาณเลือดที่อยู่ติดกันโดยทั่วไปเนื้อร้ายไม่ได้เกิดขึ้น แต่ทำงานของเส้นประสาท (รู้สึกผิวหนัง) สูญเสียเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง

การป้องกัน

การป้องกันกลุ่มอาการช่อง Fascia

การวินิจฉัยตั้งแต่แรกมีความสำคัญอย่างยิ่งการขาดประสบการณ์ในการปฏิบัติงานทางคลินิกหรือความเข้าใจที่ไม่สมบูรณ์ของโรคความสับสนของอาการทางคลินิกที่ไม่น่าเชื่อถือและความล่าช้าในการวินิจฉัยที่นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง ดังนั้นการค้นหาวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพและการใช้วิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันความรุนแรงของมัน

โรคแทรกซ้อน

Fascia ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการของโรคผนัง ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ไตวายเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของซินโดรมช่อง fascial คือ:

1 พังผืดตัดแผลติดเชื้อ

2 รวมกับภาวะไตวายเฉียบพลันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในกรณีของโรคกลุ่มอาการของโรคช่องง่ายไม่มาก

3 contracture ขาดเลือด

อาการ

อาการของโรค fascial compartment syndrome อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดเฉียบพลันเกร็งกล้ามเนื้อเกร็งของข้อมือ, ความอ่อนแอ, ลูกวัวหรือกลุ่มอาการของช่องว่างที่ปลายแขน, อาการปวดอย่างรุนแรง, อ่อนแอ, อัมพาต

1. อาการ

อาการปวดและความผิดปกติของกิจกรรมเป็นอาการหลักหลังจากได้รับบาดเจ็บที่แขนขาอาการปวดจะถูกร้องเรียนโดยทั่วไปอย่างไรก็ตามในระยะแรกของอาการช่องว่างในช่องว่างอาการปวดจะรุนแรงขึ้นขาไม่ได้คลายโดยการตรึงแขนขาหรือการรักษาและกล้ามเนื้อขาดเลือด ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นจนกว่ากล้ามเนื้อจะตายตัวอย่างสมบูรณ์ความเจ็บปวดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการให้อภัยและกิจกรรมของกล้ามเนื้อจะบวมและกิจกรรมที่ใช้งานจะบกพร่อง

2. สัญญาณ

อาการบวมบวมและอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นสัญญาณสำคัญของโรคนี้อาการบวมแขนขาเป็นสัญญาณแรกสุดในปลายแขนน่อง ฯลฯ เนื่องจากการห่อพังผืดที่ยากลำบากอาการบวมจะไม่รุนแรง แผลพุพองความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่กล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นสัญญาณที่สำคัญของกล้ามเนื้อขาดเลือดในพื้นที่ fascial ดึงกล้ามเนื้อในตอนท้ายของขาอย่างอดทนเช่นดาวน์ซินโดรอวกาศ fascial ปลายแขน volar, ยืดนิ้วตรงทำให้งอ อาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อ

ตรวจสอบ

การตรวจ fascial ช่องซินโดรม

เซลล์เม็ดเลือดขาวในระยะแรกเป็นปกติและต่อมาอาการจะรุนแรงขึ้นและอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น

การวัดความดัน

การวัดความดันภายในเนื้อเยื่อสามารถแสดงให้เห็นว่าความดันในอวกาศระหว่างโมเลกุลสามารถเพิ่มขึ้นจากศูนย์ปกติเป็น 1.33 ถึง 2.66 kPa (10-20 mmHg) หรือแม้กระทั่ง 3.99 kPa (30 mmHg) ความดันนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องตัดการบีบอัดก่อน มีการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ (ความดันปกติต่ำกว่า 10 มม. ปรอท)

2. อื่น ๆ

การตรวจ MR และ neurophysiological ก็มีประโยชน์ในการตัดสินและควรแตกต่างจากหลอดเลือดแดงน่องและการบาดเจ็บของเส้นประสาทแน่นอนในบางกรณีพวกเขาเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและสามารถส่งผลกระทบต่อกันในรูปแบบวงจรแห่งความชั่วร้าย .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของซินโดรมช่อง fascial

โปรดทราบว่าอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงน่องมีดังนี้:

1. การเต้นของหัวใจหลอดเลือดแดงด้านหลังอ่อนตัวลงหรือหายไป: อาการที่พบบ่อยของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงน่อง, หลอดเลือดแดงแข้งด้านหน้าถูกปิดกั้น, หลอดเลือดแดงด้านหลังของเท้าจะหายไป, และอีกสองหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ และความอ่อนแอหรือการหายตัวไปของจังหวะการเต้นของหลอดเลือดหลังเกิดขึ้น

2. มีแนวโน้มที่จะเกิดกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อน่อง: นอกจากปัจจัยรุนแรงเสมหะและการอุดตันหลังจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทโดยตรง แต่ยังทำให้ภาวะความดันสูงในช่วงกล้ามเนื้อรุนแรงขึ้น อุบัติการณ์สูงอย่างชัดเจนและทั้งสองสามารถก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ของกันและกัน