โรคไข้สมองอักเสบเริมในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบเริมในผู้สูงอายุ Herpessimplex encephalitis (herpessimplexencephalitis) เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสที่พบบ่อยเป็นระยะ ๆ หรือที่รู้จักกันในชื่อ herpessimplexvirus encephalitis ซึ่งสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส herpessimplex encephalitis เชื้อไวรัสเริม herx simplex (HSV) แบ่งออกเป็น type I และ type II หลังจากการฉีดวัคซีนในส่วนต่อพ่วงไวรัสจะถูกตรวจพบโดยเทคโนโลยี PCR ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าแฝงอยู่ในร่างกาย ประเภทที่ 1 HSV ถูกซุ่มซ่อนอยู่ในหลอดจมูกหลอด, ทางเดินจมูกและปมประสาทประสาทสัมผัส trigeminal และเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ Type II HSV นั้นแฝงอยู่ในรากหลังของนิวเคลียสไขกระดูกและง่ายต่อการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ หนึ่งในเชื้อโรคที่ชักนำให้เกิดการติดเชื้อแบบฉวยโอกาส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001-0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศ, การส่งผู้ติดต่อ, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวมอาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบเริมในผู้สูงอายุ
การติดเชื้อไวรัส (55%):
โรคเริมโรคไข้สมองอักเสบเริมเกิดจากเชื้อไวรัสเริมที่บุกเข้ามาในสมองและเยื่อหุ้มสมองไวรัสไวรัสเริมแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ I และ II และประเภทที่ 1 เป็นเชื้อโรคของผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ กรณีส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1
Herpes simplex virus เป็นไวรัส DNA neurotropic ล้อมรอบด้วย capsid โปรตีนสเตอริโอ - สมมาตรล้อมรอบด้วยแคปซูลคล้ายไขมันมีขนาดประมาณ 150-200 นาโนเมตรและรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เกือบ 90% ของ HSE เกิดจาก HSV-I และมีเพียง 6% ถึง 15% เกิดจาก HSV-II HSV-I ถูกส่งผ่านการสัมผัสทางเดินหายใจหรือน้ำลายบ่อยครั้งที่ไม่มีอาการทางคลินิกหรือเพียงแค่เปื่อยอักเสบ, pharyngitis หรือโรคระบบทางเดินหายใจอัตราการตรวจจับของแอนติบอดีในผู้ใหญ่สูงถึง 90%
ร่างกายส่วนบุคคล (10%):
การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าสาเหตุของโรคนี้เกิดจากการขาดของชิร่างกายมนุษย์, การแพร่ระบาดที่อบอุ่นและการแพร่กระจายความร้อนชื้น
กลไกการเกิดโรค
ผู้ใหญ่มักจะมีผิวหนังติดเชื้อไวรัสเริมเยื่อเมือกและแฝงตัวอยู่ใน sememunun trigeminal หรือปมประสาทกระดูกสันหลังบางครั้งเริมเริมรอบริมฝีปากหรืออวัยวะเพศเพียงไม่กี่คนในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงการเปิดใช้งานไวรัสที่แฝงอยู่ ตามแนวแอกซอนเข้าสู่สมองโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริมจะเกิดขึ้นและรอยโรคจะบุกเข้าสู่สมองซีกโลกทั้งสองด้านโดยมักมีกลีบขมับและกลีบหน้าผาก
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมในผู้สูงอายุ
มักออกกำลังกายมากขึ้นปรับปรุงความต้านทานโรคป้องกันโรคหวัดและการติดเชื้อในลำไส้และรักษาพวกเขาทันทีและมีประสิทธิภาพ
มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการกำจัดยุงเพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดีให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะห้องปรับอากาศควรเปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศเสมอ
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อเริมโดยตรงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรสวมถุงมือ
โรคแทรกซ้อน
เริมโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม, โคม่า
สมองบวมน้ำพร้อมกัน, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, อาการโคม่าและอื่น ๆ
อาการ
โรคเริมโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริมในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ไข้สูงเยื่อหุ้มสมองอักเสบระคายเคืองบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงเริมเริมชักโคม่า
อาการและอาการแสดง: อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความแตกต่างกันอย่างมากกรณีที่ไม่รุนแรงอาจปรากฏขึ้นเพียงอาการอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอ่อน, สัญญาณ, ปวดหัว, ไข้, ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองหรือสัญญาณของสมองเสียหายเล็กน้อยในขณะที่โรคเริม โรคไข้สมองอักเสบรุนแรงที่เริ่มมีอาการสูงและเสียชีวิตสูงไข้สูงฉับพลันปวดศีรษะเนื่องจากความเสียหายของสมองกลีบขมับและสมองกลีบหน้าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วยสูญเสียความจำอาการทางจิตและในไม่ช้าจะพัฒนาเป็นอาการโคม่าภายในไม่กี่วัน อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและอาการโฟกัสชัดเจนขึ้นและผู้ป่วยบางรายอาจมีเริมที่เยื่อเมือกที่ผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมในผู้สูงอายุ
การตรวจน้ำไขสันหลัง: ความดันมักจะเพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ป่วยบางรายอาจมีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงในของเหลวในสมอง, น้ำไขสันหลังสีเหลืองน้ำไขสันหลังสะท้อนให้เห็นถึงการตกเลือดและเนื้อร้ายของสมอง
1. EEG
EEG มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น แต่เนิ่น ๆ บนพื้นฐานของคลื่นพื้นหลังคลื่นช้าคลื่นเดลต้าความถี่ที่ช้ากว่า จำกัด อยู่ที่กลีบขมับและคลื่นทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะของโรคนี้
2. การสแกน CT และ MRI
การสแกน CT สามารถแสดงรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำบนกลีบขมับหนึ่งหรือทั้งสองขณะที่ MRI แนะนำสัญญาณยาว T1 และยาว T2 ซึ่งควบคุมโดยไซต์ที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบประมาณ 3 วันก่อนหน้า CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเริมต้นของโรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นสิ่งสำคัญมากมันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพยากรณ์โรคของโรคนี้มันเป็นที่ประจักษ์โดยทั่วไปในโรคไข้สมองอักเสบ, EEG และ CT, MRI แนะนำการมีส่วนร่วมกลีบขมับทวิภาคีและสามารถแยกโรคสมองอื่น ๆ โรคนี้สามารถพิจารณาได้หากมีประวัติของโรคเริมที่ริมฝีปากการวินิจฉัยโรคมีความเพียงพอมากขึ้นการวินิจฉัยต้องใช้การตรวจทางไวรัสวิทยา: ไขกระดูกน้ำไขสันหลังคู่เริมแอนติบอดีไวรัสเริมหรือแอนติบอดีในซีรั่มเพิ่มขึ้นผูกพันมากกว่า 4 เท่า; , PCR) การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสมองเพื่อสังเกตร่างกายที่รวมอยู่ในเซลล์นิวเคลียร์หรือเพื่อตรวจสอบอนุภาคไวรัสภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสอื่น ๆ
เชื้อโรคของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสมีความหลากหลายส่วนใหญ่รวมถึงไวรัสเริม, arbovirus และ enterovirus แต่นอกเหนือไปจากโรคไข้สมองอักเสบจากการระบาดน้อยเช่นโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสอื่น ๆ ไฟแช็กมีสัญญาณเล็กน้อยของความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อกลีบขมับและกลีบหน้าผาก; ซีรั่มและน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจจับแอนติบอดีเฉพาะของไวรัสที่เกี่ยวข้องจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุ
โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมีความร้ายแรงและดำเนินไปอย่างรวดเร็วมันมักเริ่มต้นด้วยไข้สูงอย่างฉับพลันและแสดงอาการของการรบกวนของสติ, ชัก, ชัก, ชัก ฯลฯ และอุบัติการณ์จะเข้มข้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงยุงผู้ป่วยจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีน JE สามารถช่วยวินิจฉัย
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเป็นลักษณะอาการของการติดเชื้อในระบบที่รุนแรง, เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, น้ำไขสันหลังเป็นหนอง, แบคทีเรีย smear หรือวัฒนธรรมในเชิงบวก.
3. โรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่เผยแพร่
โรคนี้ได้รับความสนใจมากขึ้นและพบได้ในการติดเชื้อไวรัสชนิดเฉียบพลัน (เช่นหัด, หัดเยอรมัน, ไข้ทรพิษ, อีสุกอีใส ฯลฯ ) และยังสามารถพบได้ในการติดเชื้อไวรัสชนิดอื่นเช่นเชื้อ mononucleosis ไข้หวัดใหญ่เป็นต้น ระยะเวลาการพักฟื้นเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบหลังการติดเชื้อไวรัสมันยังคงเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนเช่นไอกรนและโรคพิษสุนัขบ้าและมันถูกเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีนมันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการถ่ายพยาธิเช่น Levamisole encephalitis อาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ลักษณะทางพยาธิวิทยาเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายของสมองและไขสันหลังที่แพร่กระจายและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบที่กระจายอยู่รอบ ๆ เส้นเลือดเล็กอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและความรุนแรงของแผลและอาจมีไข้สูงปวดศีรษะอาเจียนชัก ความบ้า, อาการโคม่า, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและสัญญาณของความเสียหายที่โฟกัสการตรวจสอบน้ำไขสันหลังของโปรตีนและจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นให้ความสนใจที่จะระบุเวลาของอาการทางระบบประสาทของผู้ป่วยมักจะแนะนำความสำคัญของการวินิจฉัยทางคลินิก
4. encephalopathy พิษติดเชื้อ
บ่อยครั้งในระยะแรกหรือช่วงสุดขีดของการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, พบบ่อยในการติดเชื้อ, โรคปอดบวม, โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย, ไทฟอยด์, โรคคอตีบ, คอตีบ, ไอกรน, ผู้ป่วยที่มีเสมหะส่วนใหญ่มีอายุตั้งแต่ 2 ถึง 10 ปีเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย ความแออัดของสมองและอาการบวมน้ำอาการทางคลินิกของไข้สูงปวดศีรษะอาเจียนชักชักโคม่าระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและอื่น ๆ ; ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นโปรตีนสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเซลล์โดยทั่วไปจะไม่เพิ่มน้ำตาลและคลอไรด์ปกติโรคหลัก หลังจากดีขึ้นอาการสมองจะค่อยๆหายไปและโดยทั่วไปจะไม่มีผลที่ตามมา
