อาการทางระบบประสาทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (เอดส์) หรือเอดส์เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ซ้ำกันที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์ (HIV) นับตั้งแต่มีรายงานครั้งแรกในปี 2524 โรคเอดส์ได้แพร่กระจายไปทั่วโลกและมีอัตราการติดเชื้อสูงเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและความอยู่รอดของมนุษย์ตามการประเมินขององค์การอนามัยโลกระบุว่ามีผู้เสียชีวิต 2.3 ล้านคนในปี 1997 เอดส์ ในปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อทั่วโลกประมาณ 30 ล้านคนเชื้อ HIV เป็นไวรัสทางระบบประสาทที่สามารถบุกรุกเข้าสู่ระบบประสาทได้อย่างคัดเลือกและ จำกัด อยู่ในระบบประสาทภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทมักทำให้โรคเอดส์แย่ลงและเร่งการเสียชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การติดต่อทางเพศ, การส่งเลือด, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: Toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus, cryptococcosis, เริม, เริม, งูสวัดเริม, ซิฟิลิส
เชื้อโรค
อาการทางระบบประสาทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในปี 1983 Montagnier และเพื่อนร่วมงานได้แยก retrovirus ออกจากผู้ป่วยรักร่วมเพศที่เป็นโรคต่อมน้ำเหลืองและตั้งชื่อไวรัสว่า lymphadenopathy-เกี่ยวข้องไวรัส (LAV) และเร็ว ๆ นี้ Callo และผู้ช่วยของเขาอธิบาย retrovirus ซึ่งมีอยู่ในเลือดของผู้ป่วยเอดส์เรียกว่า human T-lymphocyte virus (HTLV-III) ต่อมาได้รับการยืนยันว่า LAV และ HTLV-III เป็นไวรัสชนิดเดียวกันในปี 1986 คณะกรรมการไวรัสสากลได้รวมมันเป็นมนุษย์ ไวรัสเอชไอวี (HIV)
HIV เป็น retrovirus ซึ่งเป็นไวรัส Type C RNA เนื่องจากมี reverse transcriptase จึงสามารถสังเคราะห์ DNA โดยใช้ viral RNA เป็นแม่แบบไวรัสมีสองชนิดย่อยและ HIV-1 สามารถทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคเอดส์ การแพร่กระจายทั่วโลก HIV-2 ทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเฉพาะสำหรับผู้อพยพชาวแอฟริกันในแอฟริกาตะวันตกและยุโรป
เมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่ติดเชื้อ HIV ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากไวรัสและความสามารถในการรักษาความต้านทานโรคต่ำที่สุดนั้นไม่ประสบความสำเร็จผู้ติดเชื้อจะพัฒนาไปสู่ผู้ป่วยโรคเอดส์เมื่อภูมิคุ้มกันของมนุษย์ลดลง จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและระดับของการติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และในที่สุดจะตายเนื่องจากการติดเชื้อที่ซับซ้อนหลายแบบ
(สอง) การเกิดโรค
ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เลือกจับกับพื้นผิวของเซลล์ CD4 + ตัวรับติดเชื้อและทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + เซลล์ (เช่น T lymph lymphocytes) ทำให้เกิดเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องในร่างกายอย่างรุนแรงนำไปสู่การติดเชื้อฉวยโอกาสหลายอย่างเช่นถุงลมปอด Karst โรคปอดบวมแมลง toxoplasmosis ไวรัสเชื้อราและการติดเชื้อแบคทีเรียในเวลาเดียวกันความไวของเนื้องอกบางชนิดเช่น Kaposi sarcoma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อสามารถเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและครึ่งหนึ่งของพื้นผิวของเซลล์ประสาท แลคโตส ceramide โมเลกุลผูกทำให้เกิดการติดเชื้อโดยตรงและทำให้เกิดความเสียหายต่าง ๆ ในการอยู่รอดในระยะยาวนอกจากนี้พวกเขายังสามารถไกล่เกลี่ยโดยภูมิคุ้มกัน monocytes ที่ติดเชื้อและ macrophages ปล่อย cytokines ผลิตภัณฑ์ยีนเอชไอวี ฯลฯ ความเสียหายจากการอักเสบทางเพศ
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของโรค ได้แก่ ชายรักร่วมเพศหรือกะเทยผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำการติดต่อกับเพศตรงข้ามฮีโมฟีเลียหรือโรคอื่น ๆ ผลิตภัณฑ์จากเลือดหรือเลือดและลูกหลานของผู้ติดเชื้อ HIV ผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับเลือดของผู้ป่วย การติดเชื้อจากอุจจาระเมือกและเนื้อเยื่อ
การป้องกัน
การป้องกันอาการทางระบบประสาทในกลุ่มอาการโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
"กฎระเบียบว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ของจีน" ได้รับการประกาศใช้และประกาศในการประชุมผู้บริหารระดับสูงของสภาแห่งรัฐครั้งที่ 122 เมื่อวันที่ 18 มกราคม 2549 และจะดำเนินการตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2549
โรคเอดส์ถ่ายทอดผ่านการติดต่อทางเพศเลือดและการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกไม่ติดเชื้อในชีวิตประจำวันและการทำงานของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
1. ความรักตนเองและความรักตนเองเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับเอชไอวีการใช้ถุงยางอนามัยที่มีคุณภาพอย่างถูกต้องและการรักษาต้นและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างถูกวิธีนั้นสามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
2. การใช้เข็มฉีดยาร่วมกันทางหลอดเลือดดำเป็นพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและแพร่เชื้อเอดส์จำเป็นต้องปฏิเสธยาเสพติดและหวงแหนชีวิต
3. หลีกเลี่ยงการฉีดยาการถ่ายเลือดและการใช้ผลิตภัณฑ์เลือดโดยไม่จำเป็นหากจำเป็นให้ใช้เลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดที่ได้รับการทดสอบแอนติบอดีเอชไอวีและใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งหรือเครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด
4. ใช้ยาต้านไวรัสทันทีสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีลดการบาดเจ็บที่ต้องเสียเวลาหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรและมาตรการป้องกันอื่น ๆ และลดโอกาสการติดเชื้อของทารกในครรภ์ได้อย่างมาก
5. การให้คำปรึกษาและทดสอบเอดส์โดยสมัครใจเป็นมาตรการป้องกันและรักษาที่สำคัญสำหรับการตรวจหาผู้ติดเชื้อและผู้ป่วย
6. การดูแลช่วยเหลือไม่เลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยและผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และสนับสนุนให้พวกเขามีส่วนร่วมในการป้องกันและรักษาโรคเอดส์เป็นมาตรการสำคัญในการควบคุมการแพร่กระจายของโรคเอดส์
7. โรคเอดส์คุกคามทุกคนและทุกครอบครัวส่งผลกระทบต่อการพัฒนาและความมั่นคงของสังคมและการป้องกันโรคเอดส์เป็นความรับผิดชอบของทั้งสังคม
โรคแทรกซ้อน
อาการทางระบบประสาทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา ภาวะแทรกซ้อน Toxoplasmosis ติดเชื้อ cytomegalovirus โรค cryptococcal เริมเริมเริมงูสวัดซิฟิลิส
นอกจากผลกระทบต่อระบบประสาทแล้วการติดเชื้อเอชไอวียังส่งผลโดยตรงต่อระบบอวัยวะต่าง ๆ (มีแนวโน้มที่จะเกิดปอด, ระบบทางเดินอาหาร, ตา, ผิวหนัง); แผลฉวยโอกาสอื่น ๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโฟกัสและเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเอดส์
การติดเชื้อแบบฉวยโอกาสดูเหมือนว่าจะช่วยให้เกิดโรคบางอย่างเช่น toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus, cryptococcosis, เริมและเริมงูสวัดและการติดเชื้อวัณโรคในบางครั้งและในบางกรณีการติดเชื้อซิฟิลิสเกิดขึ้นพร้อมกัน
อาการ
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา, อาการทางระบบประสาท, อาการที่พบบ่อย , คลื่นไส้และอาเจียน, การติดเชื้อเอชไอวี, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ท้องร่วง, ความเมื่อยล้า, สมองเสื่อม, เบื่ออาหาร, กลืนลำบาก, เจ็บคอ, รบกวนประสาทสัมผัส
1. ขั้นตอนทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี
จากการติดเชื้อจนถึงการเจ็บป่วย HIV โดยทั่วไปจะต้องผ่านสองช่วง
(1) อาการ prodromal: ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแสดงอาการ prodromal ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นไข้อ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนเจ็บคอลำคอกลืนลำบากสูญเสียความอยากอาหารท้องร่วงน้ำหนักลดและต่อมน้ำเหลืองทั่วไปและ hepatosplenomegaly สำหรับคอมเพล็กซ์ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอดส์บางคนเรียกมันว่าโรคเอดส์ก่อนวัยอันควรหรือ seroconversion ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ทางคลินิกซึ่งไวรัสที่บุกรุกระบบประสาทส่วนกลางคือ การเจริญเติบโตในน้ำไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อที่ จำกัด ตัวเองและโรคไข้สมองอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาน้อย
(2) เอดส์เต็มรูปแบบ: อาการทางคลินิกของช่วงเวลานี้มีหลากหลายยกเว้นผลกระทบโดยตรงของเอชไอวีในระบบอวัยวะต่าง ๆ (ปอด, ระบบทางเดินอาหาร, ตา, ผิวหนังและระบบประสาท) นอกจากนี้ยังมีช่วงของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอก
2. ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV
ตามสาเหตุและการเกิดโรคประสิทธิภาพของการติดเชื้อเอชไอวีในระบบประสาทแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
(1) การติดเชื้อเอชไอวีหลักในระบบประสาท: 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ในคลินิกมีอาการทางระบบประสาทและ 10% ถึง 27% เป็นอาการแรกที่การชันสูตรศพมากกว่า 80% ของผู้ป่วยโรคเอดส์มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบประสาท
1 ระบบประสาทการติดเชื้อเฉียบพลันเฉียบพลันของเอชไอวี: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นไข้ปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปอาเจียนและเยื่อหุ้มสมองระคายเคืองของเหลวในสมองไขสันหลังเพียง lymphocytosis อ่อนและโปรตีนเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางนี้และอื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสมีความคล้ายคลึงกันจำนวนเล็กน้อยของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน, อาการจิตเฉียบพลัน, การรบกวนของสติ, อาการโคม่าชั่วคราวและชัก, ความเสียหายของสมองสมอง, EEG กระจายผิดปกติและปล่อยลมบ้าหมู, CT สแกนเป็นปกติ ซึ่งอาจเป็นอาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวีหรืออาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันหรือภายหลังในคอมเพล็กซ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ อาการเฉียบพลันของผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหายได้ภายในสองสามสัปดาห์ แต่การติดเชื้อของระบบประสาทยังคงมีอยู่และสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
2 ระบบประสาทติดเชื้อเบื้องต้นเรื้อรังของเอชไอวี
A. โรคสมองเสื่อมเอดส์ (ADC): เป็นอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดในช่วงการแพร่ระบาดของโรคเอดส์พบได้ในผู้ป่วยโรคเอดส์ประมาณ 20% ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 มีอาการที่แท้จริงในระยะแรกและประมาณ 2 ใน 3 ในระยะท้าย Intrinsic เดิมชื่อ subacute หรือโรคสมองอักเสบ HIV เรื้อรังยังเป็นที่รู้จักโรคเอดส์ encephalopathy หรือโรคไข้สมองอักเสบการเปลี่ยนแปลงนี้อาจจะเป็นอาการหลักหรือเพียงอาการของโรคสมองเสื่อม subarachnoid ความคืบหน้าในช่วงต้นประสิทธิภาพการทำงานก่อน การคิดช้า, การสูญเสียความจำ, ความว้าวุ่นใจ, ความไม่แยแสทางอารมณ์และอุปสรรคด้านภาษา ฯลฯ อาจมีความผิดปกติของมอเตอร์, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา, ataxia gait และความผิดปกติ saccade สองตา, ช่วงปลายอาจปรากฏภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง ความเงียบทางเพศ, การไร้ความสามารถในการออกกำลังกายและอัมพาตกับความผิดปกติของทวารหนักกระเพาะปัสสาวะ, ความเงียบเป็นอาการที่โดดเด่นของโรคขั้นสูงในเด็กส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งในทางกลับกัน leukoaraiosis multifocal, พร้อมกับจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบ ๆ หลอดเลือด, กลุ่มของ macrophages ฟองและเซลล์ multinucleated แทรกซึม, น้ำไขสันหลังสามารถเป็นเนื้อหาปกติหรือโปรตีน เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, แอนติบอดีเอชไอวีอยู่, วัฒนธรรมไวรัสเอชไอวีสามารถบวก, EEG แสดงคลื่นช้ากระจาย, CT สมองและ MRI แสดงฝ่อเยื่อหุ้มสมองและการขยายตัวของหลอดเลือดสมองและการขยายตัวและสามารถวินิจฉัยโรค มีบทบาท
B. Vacuolar myelopathy: โรคที่พบบ่อยในการชันสูตรโรคเอดส์ myelopathy ของการเสื่อมของ vacuolar ของสารสีขาวนั้นคล้ายคลึงกับ subacute degeneration ซึ่งมักมีอยู่ร่วมกับกลุ่มอาการของโรคเอดส์ ในฐานะที่เป็นอาการหลักของโรคนี้เพียงอย่างเดียวอาการทางคลินิกของอัมพาตที่เพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสลึกและ ataxia ประสาทสัมผัสส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนพึ่งพาเก้าอี้ล้อเลื่อนไม่กี่ปี ความก้าวหน้าที่ไม่เจ็บปวดผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีไขสันหลัง myoclonus การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับกึ่งเฉียบพลันรวมการเสื่อมสภาพส่วนใหญ่สำหรับ vacuolization ของเรื่องสีขาวของสารสีขาวที่มีสายหลังที่เห็นได้ชัดที่สุดและสายข้างมักจะมาพร้อม ไขสันหลังบวมหรือสูญเสียไมอีลินในการผสมพันธุ์แบบผสมหรือแยกและวัฒนธรรมของเชื้อ HIV
C. เส้นประสาทส่วนปลาย: ประมาณ 15% ของผู้ป่วยโรคเอดส์มีความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายและความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายในการชันสูตรศพสามารถเข้าถึง 35% อาการทางคลินิกเป็นรูปแบบต่าง ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบมากที่สุด polymeuropathy สำหรับความผิดปกติและความรู้สึกที่ชัดเจนไวรัสเอชไอวีถูกแยกออกจากเส้นประสาทส่วนปลายผลลัพธ์นี้พิสูจน์ให้เห็นเป็นครั้งแรกว่ารอยโรคนั้นเป็นโรคโปลิโออักเสบจากเชื้อไวรัสและมี mononeuropathy หลายแบบ ประสาทอักเสบ ataxia ประสาทสัมผัสและ radiculopathy เจ็บปวดก้าวหน้า
D. ผงาด: ความเสียหายของกล้ามเนื้อในรูปแบบของการอักเสบผงาดได้รับการรายงานในโรคเอดส์สามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนของโรคเอดส์ใด ๆ ทางคลินิกที่พบได้น้อยกว่าที่ประจักษ์เป็นกึ่งเฉียบพลันการโจมตีของความอ่อนแอใกล้เคียงและกล้ามเนื้อลีบ เอ็นไซม์กล้ามเนื้อในซีรัมนั้นได้รับการยกระดับและการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อแสดงให้เห็นว่าการแทรกซึมของเซลล์ที่มีการอักเสบรอบ ๆ หลอดเลือด, กล้ามเนื้อหรือ interstitium
(2) อาการทางระบบประสาททุติยภูมิของโรคเอดส์: นอกเหนือจากผลกระทบโดยตรงของการติดเชื้อเอชไอวีในระบบประสาท, แผลฉวยโอกาสอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงการเปลี่ยนแปลงโฟกัสและการแพร่กระจายยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเอดส์ โรคบางอย่างเช่น toxoplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus, cryptococcosis, เริมและเริมงูสวัดและการติดเชื้อวัณโรคในบางกรณีที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับการติดเชื้อซิฟิลิสโดยทั่วไป Kaposi sarcoma ไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท, แผลโฟกัสที่พบมากที่สุดกับ toxoplasmosis, ตามด้วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง; แผลกระจายเป็นส่วนใหญ่ cytomegalovirus และการติดเชื้อ cryptococcal
1 การติดเชื้อฉวยโอกาสระบบประสาทส่วนกลาง:
A. Toxoplasmosis: ก่อนที่จะมีการใช้ยาต้านโปรโตซัวอย่างแพร่หลาย Toxoplasma gondii เป็นโรคติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยที่สุดของโรคเอดส์ในรายงานการชันสูตรพลิกศพของโรคเอดส์พบว่าประมาณ 13% ของผู้ป่วยพบว่ามีแผลอักเสบที่เกิดจาก Toxoplasma gondii Toxoplasmosis เป็นภาวะแทรกซ้อนทางโฟกัสที่พบบ่อยที่สุด, ด้วยอาการกึ่งเฉียบพลัน, การพัฒนาแบบเรื้อรัง, อัมพาตครึ่งซีก, อาการชักความพิการทางสมอง, ก้านสมอง, สมองน้อย, สมองหรือสมองและอาการปมประสาท ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 50-200 มก. / ดล. และ 1 ใน 3 ของการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของเซลล์ PCR สามารถตรวจจับ Toxoplasma DNA เสริมสร้าง CT สมองและ MRI ให้แข็งแรงเพื่อดูรอยโรคขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้ง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อสมองหากการรักษาด้วย anti-toxoplasma ถูกนำไปใช้เป็นเวลาสองสามสัปดาห์แผลของสมองของผู้ป่วยโรคเอดส์จะไม่สามารถลดลงได้สาเหตุอื่น ๆ ส่วนใหญ่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรได้รับการพิจารณา
B. การติดเชื้อราที่ผิวหนัง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcus และรอยโรค granulomatous แต่ละ cryptococcal เป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวี, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningoencephalitis ไม่ปรากฏชัดเจนและโปรตีนเซลล์น้ำไขสันหลัง ด้วยเหตุผลเหล่านี้หลักฐานของการติดเชื้อ Cerebrospinal Fluid Cryptococcus จะต้องเปื้อนด้วยหมึกอินเดียการทดสอบแอนติเจนและวัฒนธรรมของเชื้อรา
C. การติดเชื้อไวรัส: cytomegalovirus, ไวรัสเริม, ไวรัสงูสวัดสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบและ myelitis ในกรณีการชันสูตรศพประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยโรคเอดส์มีการติดเชื้อ cytomegalovirus, โรคไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยที่มีอาการชักหมดสติและ radiculitis lumbar ชัดเจนอาจเกิดจากการติดเชื้อ cytomegalovirus การวินิจฉัยของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้เสียชีวิตเป็นเรื่องยากที่จะสร้างเพราะวัฒนธรรมน้ำไขสันหลังมักจะเป็นลบ และการแยกเชื้อไวรัสมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากของโรคเอดส์อย่างไรก็ตามเมื่อมันเกิดขึ้นสภาพจะค่อนข้างรุนแรงประจักษ์ว่าเป็นความเสียหาย multifocal ของสารสีขาวคล้ายกับความก้าวหน้า multifocal leukoencephalopathy มันเป็นที่ประจักษ์เป็น vasculitis สมองที่มีอัมพาตครึ่งซีกหรือรูปแบบที่หายากของ myelitis ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และชนิดที่สองก็ยังปรากฏอยู่ในสมองของผู้ป่วยโรคเอดส์เอดส์ แต่ความสัมพันธ์ทางคลินิกระหว่างพวกเขายังไม่ชัดเจนและไวรัส papilloma leukoencephalopathy multifocal ทางเพศ
D. การติดเชื้อแบคทีเรีย: Mycobacteria, Listeria, Staphylococcus aureus ฯลฯ อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลายชนิดซึ่งเชื้อวัณโรคและเชื้อในเซลล์ที่ไม่ใช่โครโมโซมนั้นพบได้บ่อยกว่าเล็กน้อย
การติดเชื้ออี. ซิฟิลิส: เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอุบัติการณ์สูงในผู้ป่วยโรคเอดส์มันไม่น่าเชื่อถือที่จะตัดสินการทำงานของซิฟิลิสโดยการนับจำนวนเซลล์น้ำไขสันหลังการวินิจฉัยอาศัยการตรวจทางเซรุ่มวิทยา
(3) เนื้องอกรองของระบบประสาทส่วนกลาง:
1 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลัก: ประมาณ 5% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลางระบบประสาทหลัก, คลินิกและการถ่ายภาพยากที่จะระบุด้วย toxoplasmosis การวินิจฉัยต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อสมองโรคมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 6 เดือน
2Kopasi sarcoma: หายากมากส่วนใหญ่ของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในอื่น ๆ และการแพร่กระจายของปอดที่กว้างขวางอาการทางคลินิกโฟกัส CT ที่มีความเสียหายโฟกัสมักจะรวมกับการติดเชื้อฉวยโอกาสระบบประสาทส่วนกลางเช่นสมอง Toxoplasmosis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจระบบประสาทอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
ในปัจจุบันมีวิธีการต่าง ๆ ในการตรวจหาแอนติบอดีเอชไอวีซึ่งอยู่บนพื้นฐานของหลักการของการตรวจหาอิมมูโนซอร์เบนต์ลิงค์ที่เฉพาะเจาะจงซึ่ง ELISA ใช้กันมากที่สุดและการตรวจหาแอนติเจนแกน P24 โดย ELISA นั้นมีประโยชน์มากกว่า ปฏิกิริยาเชิงบวกบางอย่างที่ผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เพื่อตรวจสอบประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำของการติดเชื้อเอชไอวีดังนั้นผลลัพธ์เชิงบวกของ ELISA จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจซ้ำ
วิธีทดสอบ blot ตะวันตกใช้แอนติบอดีที่รู้จำโปรตีนของไวรัสที่จำเพาะเพื่อทดสอบเชื้อโรคนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าการทดสอบ ELISA และสามารถใช้สำหรับการตัดสินผลลัพธ์ที่เป็นบวกวิธีการใหม่ในการตรวจหาการติดเชื้อ HIV โดยใช้วิธีแอนติเจนบริสุทธิ์ มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น
บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจสอบที่ครอบคลุมและมุ่งเน้นการตรวจสอบเสริมที่จำเป็นจะดำเนินการรวมถึง: การตรวจ CT และ MRI, ภาพรังสีทรวงอก, ภาพรังสีทรวงอก, ภาพรังสีฐานกะโหลกศีรษะ, น้ำไขสันหลัง, กิจวัตรประจำวันปัสสาวะ น้ำตาลในเลือด, ยูเรียไนโตรเจน, คลื่นไฟฟ้า, อัลตราซาวนด์, ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอาการของระบบประสาทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
อุบัติการณ์ของโรคเอดส์กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลกและการเพิ่มขึ้นของเอเชียนั้นเร็วขึ้นดังนั้นความเป็นไปได้ของโรคเอดส์จึงควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทที่ไม่สามารถอธิบายได้การวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทของโรคเอดส์ การตัดสินที่ครอบคลุมในด้านภูมิคุ้มกันวิทยาไวรัสวิทยาและการตรวจถ่ายภาพขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทแอนติเจนเอชไอวีและแอนติบอดี
การติดเชื้อเอชไอวีมีผลโดยตรงต่ออวัยวะทุกส่วนของร่างกายความพอใจคือปอดระบบทางเดินอาหารตาผิวหนังและระบบประสาทดังนั้นจึงควรตอบสนองต่อผู้ป่วยที่สงสัยอย่างมาก อาการต่าง ๆ เช่นไข้อ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนเจ็บคอกลืนลำบากเบื่ออาหารท้องร่วงน้ำหนักลดและต่อมน้ำเหลืองในระบบและ hepatosplenomegaly สำหรับแอนติเจนและแอนติบอดี
การระบุอาการทางคลินิกไม่ได้อธิบายไว้ที่นี่
