Clonorchis sinensis
บทนำ
บทนำ clonorchiasis Clonorchiasis เป็นโรคปรสิตที่เกิดจาก Clonorchissinensis ปรสิตในท่อน้ำดี intrahepatic ของมนุษย์ มนุษย์มักติดเชื้อจากการกินปลาน้ำจืดหรือกุ้งที่ไม่ได้ปรุงด้วย C. sinensis ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงอาจไม่มีอาการและผู้ที่มีการติดเชื้อรุนแรงอาจมีอาการทางคลินิกเช่นอาหารไม่ย่อยปวดท้องท้องเสียขาดพลังงานและตับในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่น cholangitis, gallstones และโรคตับแข็ง เด็กที่ติดเชื้อรุนแรงมักมีภาวะขาดสารอาหารและพัฒนาการผิดปกติ โรคนี้แพร่กระจายไปทั่วโลกและเป็นที่นิยมใน 24 จังหวัดเทศบาลและเขตปกครองตนเองเช่นกวางตุ้งซานตงและเหอหนาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.002% -0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินน้ำดี cholangitis cholelithiasis
เชื้อโรค
สาเหตุของ clonorchiasis
การติดเชื้อปรสิต (40%):
Clonorchis sinensis เป็นตัวสั่นกระเทย ประวัติชีวิตของมันมีความซับซ้อนตามขั้นตอนการพัฒนาสามารถแบ่งออกเป็นแปดขั้นตอนของผู้ใหญ่ไข่ลาเซลลูไลท์ฟ้าร้องแมงป่องแมงป่องเรื้อรังและตัวอ่อน ผู้ใหญ่เป็นกาฝากในระบบทางเดินน้ำดี intrahepatic โดยเฉพาะในสาขาของท่อน้ำดี แม้แต่ในท่อตับอ่อน หนอนตัวเต็มวัยมีความยาวและแคบแบนและบางที่ปลายด้านหน้าและปลายด้านหลังค่อนข้างทื่อและกลมเหมือนเมล็ดทานตะวัน พื้นผิวไม่มีหนามและมีสีน้ำตาลและโปร่งแสง ขนาดคือ (10 ~ 25) มม. × (3 ~ 5) มม. มีสองถ้วยดูดปากและหน้าท้องอวัยวะย่อยอาหารมีปากหลอดลมหลอดอาหารและสาขาของลำไส้ อวัยวะสืบพันธุ์เป็นกระเทยและอวัยวะเพศชายทั้งสองจะแยกและจัดเรียงในด้านหน้าและด้านหลังของหนอน
นิสัยการกินที่ไม่ดี (25%):
มนุษย์มักติดเชื้อจากการกินปลาน้ำจืดหรือกุ้งที่ไม่ได้ปรุงด้วย C. sinensis ผู้ที่ติดเชื้ออย่างอ่อนโยนอาจไม่มีอาการผู้ที่มีการติดเชื้อรุนแรงอาจมีอาการทางคลินิกเช่นอาหารไม่ย่อยปวดท้องตอนบนท้องร่วงการขาดพลังงานและการขยายตัวของตับในกรณีที่รุนแรงอาจมี cholangitis, gallstones และโรคตับแข็ง เด็กที่ติดเชื้อรุนแรงมักมีภาวะขาดสารอาหารและพัฒนาการผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันโรคหนองใน
Clonorchis sinensis เกิดจากการกินปลาน้ำจืดหรือกุ้งที่ติดเชื้อโดย C. sinensis cysts กุญแจสำคัญในการป้องกันคือการตัดเส้นทางของการแพร่เชื้อและทำให้ปากติดเชื้อนอกจากนี้ก็ควร ให้ความสนใจกับการควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
1. มาตรการต่อต้านแหล่งติดเชื้อ
(1) แหล่งสำรวจสำมะโนประชากรและการรักษา: ในพื้นที่ที่ได้รับความนิยมมีความจำเป็นต้องเสริมสร้างการสำรวจสำมะโนประชากรซึ่งสามารถคัดกรองก่อนโดยการทดสอบผิวหนังบวกสำหรับการทดสอบอุจจาระและอุจจาระเพื่อทดสอบไข่บวกทั้งหมดควรได้รับการรักษาด้วยยา
(2) การจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อในสัตว์: แมวสุนัขหมู ฯลฯ ไม่ควรให้อาหารกับปลาดิบกุ้งหรืออวัยวะภายในปลาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อนอกจากนี้ควรจัดการมูลสัตว์เหล่านี้เพื่อป้องกันมูลสัตว์จากคูน้ำและบ่อปลาปศุสัตว์ ผู้ติดเชื้อผู้ที่ได้รับการถ่ายพยาธิอย่างมีเงื่อนไขและโฮสต์ของยาฆ่าแมลงสัตว์ป่าจะถูกฆ่าตามสถานการณ์
2. มาตรการต่อต้านเส้นทางของการส่ง
(1) อย่ากินปลาและกุ้งดิบ: เสริมสร้างชื่อเสียงด้านสุขภาพและงานการศึกษาทำให้ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ระบาดเป็นชื่อบ้านทุกคนเข้าใจถึงความเป็นอันตรายของโรคและเส้นทางการแพร่เชื้ออย่ากินปลาหรือกุ้งดิบ มาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคนี้การทดลองพิสูจน์ให้เห็นว่าปลาหนา 1 มม. ที่มีเสมหะเปาะติดอยู่ในน้ำร้อน 98 ° C และมันจะตายหลังจากแคปซูล 1s และจะตายที่ 70 ° C เป็นเวลา 5 วินาทีหากปลาที่บรรจุแคปซูลหนา 2 ~ 3 มม. ในน้ำที่อุณหภูมิ 70 ° C ใช้เวลา 8 วินาทีในการตายดังนั้นยิ่งหนาปลายิ่งใช้ความร้อนนานเท่าใดความต้านทานของแคปซูลจะสูงขึ้นต่อการปรุงรสในน้ำส้มสายชู (กรดอะซิติกประมาณ 3.36%) จะตายหลังจาก 2 ชั่วโมง ในซอสถั่วเหลือง (ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 19.3%) จะตายหลังจาก 5 ชั่วโมงดังนั้นปลาที่ยังไม่สุกมีโอกาสแพร่กระจายโรคได้ควรสังเกตว่าห้องครัวและเขียงควรแยกออกจากอาหารสดและเด็กไม่ควรกินปลาย่าง ปลาอบปลาเผาหรือปลาดิบ
(2) การเสริมสร้างการจัดการปุ๋ย: ไม่อนุญาตให้ใช้ปุ๋ยโดยไม่ได้รับการบำบัดที่ไม่เป็นอันตรายหรือสร้างห้องน้ำในบ่อปลาหรือใช้ปุ๋ยที่ไม่ผ่านการบำบัดเป็นอาหารสัตว์เลี้ยง
การแพร่ระบาดของ clonorchiasis ค่อนข้างชัดเจนตราบใดที่เราเข้าใจการเชื่อมโยงหลักของการตัดเส้นทางการส่งและจากนั้นควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อความชุกของโรคนี้สามารถป้องกันได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ clonorchiasis ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อทางเดินน้ำดี cholangitis cholelithiasis
ในการติดเชื้อทางเดินน้ำดี, cholangitis และ cholelithiasis เป็นส่วนใหญ่
ตามการวิเคราะห์ของเวชระเบียนผู้ป่วยใน 1,0486 กรณีของการติดเชื้อ clonorchiasis และ 87039 กรณีของการติดเชื้อ trematode ในกวางโจวอุบัติการณ์ของ cholelithiasis, cholangiitis, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคตับแข็ง, มะเร็งตับระยะแรกและโรคเบาหวาน แรงสั่นสะเทือนที่ติดเชื้อมีค่าสูงกว่าที่ไม่มีการสั่นสะเทือนนี้อย่างมีนัยสำคัญ
ในพื้นที่ที่มีเชื้อไวรัสมักติดเชื้อ Clonorchis sinensis และติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหลังจากประสบไวรัสตับอักเสบอาการของระบบย่อยอาหารเช่นความเหนื่อยล้าและเบื่ออาหารจะรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตับและม้ามอาจมีความโดดเด่นมากขึ้น มักจะมีการติดเชื้อที่ตับและโรคดีซ่านก็ยากที่จะแก้ไขนอกจากนี้ยังมีรายงานการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ติดเชื้อซ้ำกับ Clonorchis sinensis และโรคกำเริบ
อาการ
อาการของ clonorchiasis อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องอ่อนแอขาดความเมื่อยล้าอ่อนเพลียมีไข้สูงอาการทางเดินอาหารในช่องท้องลดน้ำหนักความร้อนต่ำ
ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 2 เดือน
โดยทั่วไปโรคจะเริ่มช้าและมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ติดเชื้อรุนแรงในระยะสั้นเท่านั้น
คนที่ติดเชื้ออย่างอ่อนโยนมักจะไม่มีอาการหรือมีความรู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนบนหลังจากรับประทานอาหารไม่อยากอาหารหรือปวดท้องเล็กน้อยผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียและสามารถตรวจพบไข่ในอุจจาระ
ผู้ติดเชื้อที่หนักกว่ามักจะมีอาการช้าลงเบื่ออาหารอิ่มท้องน้อยท้องร่วงอ่อนและปวดบริเวณตับ 24% ถึง 96.3% ของผู้ป่วยมีตับใหญ่เห็นได้ชัดในกลีบซ้ายนุ่มและปวดกรน อาจเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะนอนไม่หลับอ่อนเพลียขาดพลังงานใจสั่นการสูญเสียความจำและอาการโรคประสาทอ่อนอื่น ๆ ผู้ป่วยแต่ละรายที่มีอาการตัวเหลืองอุดกั้นเนื่องจากผู้ใหญ่จำนวนมากปิดกั้นท่อน้ำดีที่พบบ่อยและแม้กระทั่งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
เมื่อกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อซ้ำเรื้อรังเป็นโรคตับแข็งและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, varices ในช่องท้อง, hepatosplenomegaly, น้ำในช่องท้อง, ดีซ่าน, ฯลฯ อาจเกิดขึ้นและเด็กติดเชื้ออย่างรุนแรงอาจพัฒนาภาวะขาดสารอาหารและการเจริญเติบโตและการพัฒนาผิดปกติ แคระแกร็น
การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถพบได้ในระยะเฉียบพลันระยะฟักตัวสั้นเพียง 15 ถึง 26 วันผู้ป่วยที่มีอาการหนาวสั่นอย่างฉับพลันและมีไข้สูงถึง 39 ° C แสดงอาการร้อนคลายความอยากอาหารเบื่ออาหารมันเยิ้มตับอ่อนนุ่มดีซ่านอ่อน มีม้ามโตจำนวนเล็กน้อยปรากฏขึ้นและหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์อาการเฉียบพลันก็หายไปและเข้าสู่ระยะเรื้อรังซึ่งมีลักษณะของความเหนื่อยล้าอาหารไม่ย่อยและความอ่อนโยนของตับ hypertonic
ความรุนแรงทางคลินิก: อาการของ clonorchiasis แตกต่างกันไปจากหนึ่งถึงสามและโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามองศา:
1 อ่อน: ไม่มีอาการพบได้เฉพาะในการตรวจอุจจาระหรืออาการระบบทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรงเช่นความอ่อนโยนในกระเพาะอาหารหลังรับประทานอาหารอุจจาระนุ่ม ฯลฯ คิดเป็นประมาณ 35%
2 ปานกลาง: ส่วนใหญ่มีอาการระบบทางเดินอาหารที่เห็นได้ชัดเช่นขาดความกระหายอาหารไม่ย่อยอาการปวดท้องด้านบนขวา, ตับ, อาการบวมน้ำอ่อนเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ซับซ้อนสามารถรอง cholangitis, ถุงน้ำดีอักเสบคิดเป็นประมาณ 55%
3 รุนแรง: อาการระบบทางเดินอาหารที่เห็นได้ชัดท้องเสียซ้ำหรือท้องผูก, อาการปวด Quadrant บนขวาหรือม้ามโต, น้ำในช่องท้อง, โรคโลหิตจาง ฯลฯ พบมากในเด็กคิดเป็นประมาณ 10%
การจำแนกทางคลินิก: อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายและการเหนี่ยวนำสามารถแบ่งออกเป็นแปดประเภททางคลินิก:
1 ประเภทที่ไม่มีอาการ: ไม่มีอาการการวินิจฉัยของไข่อุจจาระในระหว่างการตรวจอุจจาระหรือการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นคิดเป็น 16.9% ถึง 40.13%
2 ประเภทไวรัสตับอักเสบ: ที่พบมากที่สุดประจักษ์เป็นความอยากอาหารอ่อนเพลียปวดตับตับอ่อนละมุนอ่อนโยนเซรั่มอะลานีน aminotransferase (ALT) ในซีรั่มเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายคิดเป็น 36.38% ~ 40.16%
3 ชนิดถุงน้ำดีท่อน้ำดีอักเสบ: ประจักษ์เป็นอาการปวด Quadrant ด้านบนขวาสามารถ paroxysmal บางครั้งไข้ต่ำผิดปกติหรือมีไข้สูงมักจะซับซ้อนโดยถุงน้ำดีอักเสบหรือ cholelithiasis คิดเป็น 6.83% ถึง 11.3%
4 ประเภทกระเพาะและลำไส้อักเสบ: ยังเป็นที่ประจักษ์เป็นท้องอืดปวดท้องและท้องเสียอุจจาระ 3-4 ครั้งต่อวันไม่มีหนองและเลือดอาจมีอาหารไม่ย่อยคิดเป็น 13.76% ถึง 31.7%
5 โรคประสาทอ่อนชนิด: อาการเวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ใจสั่น, นอนไม่หลับ, ความฝันหลาย, อารมณ์, หน่วยความจำไม่ดี ฯลฯ คิดเป็น 2.06% ถึง 2.3%
6 โรคตับแข็งประเภท: ประจักษ์จากการขาดความอยากอาหาร, hepatosplenomegaly, น้ำในช่องท้อง, โรคโลหิตจาง, hypersplenism, ฟังก์ชั่นตับได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญพบมากในเด็กที่ติดเชื้อรุนแรงคิดเป็น 0.58% ถึง 1.4%
7 ประเภท dystrophic: อาการบวมน้ำโรคโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาลดลงพบมากในเด็กที่ติดเชื้อรุนแรงคิดเป็นประมาณ 2.1%
8 แคระประเภท: ประจักษ์เป็นความผิดปกติของการพัฒนา, ความสูง, น้ำหนักและอายุเป็นสัดส่วนอย่างมากขาดคุณสมบัติทางเพศรองประเภทนี้เป็นของหายากสามารถมองเห็นได้ในวัยเด็กและการติดเชื้อซ้ำ
ผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีหลายประเภทคลินิกข้างต้น นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยจำนวนน้อยจากพื้นที่ที่ไม่ได้รับการติดเชื้อเป็นครั้งแรกที่มีจำนวนมากของการติดเชื้อ, การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการประมาณ 1 เดือนหลังจากการติดเชื้อหนาวสั่นไข้สูงช่องท้องกลางและบนหรือปวดช่องท้องส่วนบนขวา มีม้ามโต Eosinophils ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มีปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาว หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์อาการเฉียบพลันก็หายไปและยังคงมีอาการอาหารไม่ย่อยอ่อนเพลียและตับ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ clonorchiasis
ตรวจเลือด
ผู้ป่วยเฉียบพลันอาจเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophilia มะเร็งเม็ดเลือดขาว Eosinophilic อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงเม็ดเลือดขาวอาจถึง 50 × 109 / L และ eosinophils อาจถึง 60% หรือมากกว่าเรื้อรัง ผู้ป่วยอาจมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกรณีส่วนใหญ่ eosinophils เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (มากถึง 5% ถึง 10%) ในขณะที่โรคดำเนินไปผู้ป่วยอาจมีระดับของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม eosinophilia อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอัลคาไลน์ฟอสฟอรัสในซีรั่มอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสและกิจกรรมγ-glutamyl transpeptidase เพิ่มขึ้นโปรตีนในพลาสมารวมและโปรตีนอัลบูมินลดลง
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในซีรัม:
1 การทดสอบการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงโดยอ้อม: มันมีข้อดีของการใช้งานที่ง่ายและการตัดสินที่รวดเร็ว แต่ความเสถียรของมันไม่เหมาะวิธีการเตรียมแอนติเจนนั้นเหมือนกัน แต่การสกัดแอนติเจนความเข้มข้นของแอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงไวแสง ขั้นตอนและเงื่อนไขนั้นแตกต่างกันและอัตราการตรวจจับที่เป็นบวกคือ 68.4% -98.7% และช่วงความแตกต่างนั้นใหญ่
2 การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เพน: มันเป็นวิธีที่ใช้มากขึ้นความไวและความจำเพาะสูงกว่าความไวของแอนติบอดีตรวจจับส่วนใหญ่ 90% ถึง 95% อัตราการบวกปลอมคือ 1% ถึง 5% สำหรับ paragonimiasis ซีรั่มของผู้ป่วย schistosomiasis มีประมาณ 10% ปฏิกิริยาข้าม
(2) การตรวจหาแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในซีรั่ม: วิธีการสองวิธีแซนวิชที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนซอร์เพนท์ใช้ในการตรวจหาแอนติเจนหมุนเวียนเฉพาะในซีรั่มของผู้ป่วยโรคนี้ซึ่งเหนือกว่าวิธีการตรวจหาแอนติบอดี
(3) การทดสอบทางผิวหนัง: แอนติเจนเจือจางสูงควรใช้สำหรับการทดสอบทางผิวหนังโดยปกติจะแช่ด้วยสารละลายน้ำเกลือสำหรับผู้ใหญ่ (การเจือจาง: 1: 15000 ～ 1: 30000) สำหรับการทดสอบ intradermal อัตราบวกอาจสูงถึง 97.9% โดยมีอุจจาระ อัตราความบังเอิญเชิงบวกสูงถึง 99.5% การทดสอบนั้นง่ายและสะดวกมีความจำเพาะสูงและไม่มีปฏิกิริยาข้ามกับโรคสั่นอื่น ๆ มันมีค่าของการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองเสริมงานวิจัยพิสูจน์ว่าเมื่อการเจือจางของแอนติเจนคือ 1: 15000 schistosomiasis ถึง 100% เมื่อเจือจางเป็น 1: 30000 อัตราการระบุด้วย Paragonimus คือ 97.9% และที่ Fasciola hepatica อยู่ที่ 94.8%
3. การตรวจทางปรสิตวิทยา
วิธีสเมียร์โดยตรงนั้นใช้งานง่ายข้อเสียคือในกรณีของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงมีไข่อยู่ในอุจจาระไม่กี่ตัวซึ่งตรวจพบได้ยากโดยปกติจะใช้สเมียร์จำนวนมากเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจจับและวิธีการเก็บตะกอน การตกตะกอนของน้ำใสเนื่องจากไข่หนักและเล็กกว่าเหมาะสำหรับวิธีนี้นอกจากนี้ยังสามารถตกตะกอนด้วยน้ำใสแล้วปั่นแยกได้นอกจากนี้ยังสามารถบำบัดด้วยกรดไฮโดรคลอริกแล้วหมุนเหวี่ยงเพื่อรวมไข่ที่ปลายแก้วและตรวจจับได้ง่าย วิธีการย่อยอาหารยังสามารถใช้เป็นวิธีการทดสอบการนับไข่ใช้ 1 กรัมของอุจจาระและวางไว้ในหลอดตกตะกอนแรงเหวี่ยงที่มี 5ml ของสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 10% คนให้เข้ากันย่อยเป็นเวลา 1 ชั่วโมงกวนด้วยหลอดสเตอร์ลิงและวาด 0.075ml สเมียร์นับจำนวนไข่ทั้งหมดที่อยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์แล้วคูณด้วย 80 ซึ่งก็คือจำนวนไข่ต่อกรัมของอุจจาระ
การตรวจน้ำดีหรือน้ำดีดาโนลการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการระบายน้ำในลำไส้เล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำดีอัตราการตรวจจับของไข่ดีขึ้นอย่างมากเพราะไข่ถูกปล่อยลงสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรงจากท่อน้ำดีในน้ำดี ไข่ที่ไม่มีสิ่งเจือปนส่วนใหญ่ผสมกันและง่ายต่อการตรวจจับอัตราการเป็นบวกของไข่นั้นสูงขึ้นโดยการใช้การตกตะกอนน้ำดีทั้งตัวในการระบายน้ำนอกจากนี้ผู้ใหญ่จะพบในการผ่าตัดทางเดินน้ำดีและผู้ใหญ่จะพบในท่อระบายน้ำทางเดินน้ำดี หรือไข่หรือผู้ใหญ่หรือไข่ที่พบในเข็มเจาะตับหรือในบล็อกเนื้อเยื่อสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
เมื่อใช้อัลตราซาวนด์ B-mode ในการตรวจผู้ป่วยที่มี clonorchiasis จะเห็นได้ว่าจุดแสง intrahepatic นั้นมีความหยาบและหนาแน่นโดยมีหย่อมเล็ก ๆ หรือก้องคล้ายกอสะท้อนกระจายท่อน้ำดีขนาดเล็กผนังท่อน้ำดีหยาบก้อง การเพิ่มประสิทธิภาพใน 1528 กรณีของผู้ป่วย clonorchiasis กับการตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมดพบว่า 210 กรณีของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของระบบตับและหลอดเลือดคิดเป็นสัดส่วน 13.3% ของทั้งหมดรวม 120 กรณีของการเพิ่มประสิทธิภาพของท่อสะท้อนผนังท่อน้ำดีขนาดเล็ก 25 กรณีนิ่ว มี 22 กรณี, สิ่งแปลกปลอมในถุงน้ำดี 7 ราย, มะเร็งตับ 3 ราย, และม้าม 45 รายแม้ว่า sonogram จะไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็ยังมีค่าอ้างอิงบางอย่าง
การตรวจ CT ของผู้ป่วยที่มี Clonorchis sinensis เส้นผ่าศูนย์กลางของท่อน้ำดีและอัตราส่วนความยาวน้อยกว่า 1:10; ท่อน้ำดีขยายถุงน้ำดีเรื้อรังมีการกระจายส่วนใหญ่ทั่วตับเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดจะคล้ายกันไม่กี่กรณีสามารถมองเห็นได้ในเงาถุงน้ำดีเนื้อเยื่อผิดปกติ .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ clonorchiasis
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยของโรคนี้ควรให้ความสนใจกับการเก็บประวัติทางการแพทย์ใด ๆ ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นที่นิยมหรือนักเดินทางที่ได้เยี่ยมชมพื้นที่ระบาดและผู้ที่มีประวัติของการกินปลาดิบเมื่อความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเรื้อรังเช่นท้องอืดปวดท้องท้องร่วง และอาการของโรคตับเช่นความรู้สึกไม่สบายตับนั่นคือความเป็นไปได้ของโรคที่ควรได้รับการพิจารณาแล้วอุจจาระและตับ flukes จะถูกทดสอบต่อไปในผิวหนังการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการค้นพบไข่พยาธิใบไม้ตับในอุจจาระและผู้ป่วยที่สงสัย เราแนะนำให้ใช้ของเหลวระบายน้ำลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อค้นหาไข่
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อไปนี้
schistosomiasis ตับ
Fasciola hepatica เป็นกาฝากในวัวท่อน้ำดีหรือตับแกะมันเป็นโรคพยาธิในปศุสัตว์ตุ๊กตาสามารถกินได้โดยพืชน้ำที่มีถุงนี้หรือดื่มน้ำดิบที่ปนเปื้อนด้วยถุง การติดเชื้อ, อาการทางคลินิกของมันมีความคล้ายคลึงกับ clonorchiasis แต่โรคมีความรุนแรงมากขึ้นโรคดีซ่านอุดกั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและเป็นเรื่องง่ายที่จะมีอาการตกเลือดทางเดินน้ำดีอุจจาระสามารถวินิจฉัยได้ในอุจจาระมากกว่า 10 รายในประเทศจีน
2. Heteromorphosis
ตัวอย่างของการติดเชื้อแบบผสมของ clonorchiasis และ Heterophyes heterophyes หรือการติดเชื้อชนิดเดียว Heterodera มันถูกพบในประเทศจีนว่าประวัติศาสตร์ชีวิตของหนอนคล้ายกับ clonorchiasis แต่หนอนส่วนใหญ่เป็นพยาธิในระดับความลึกของเยื่อบุลำไส้ มันสามารถบุกอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วยการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในท้องถิ่นและความเสียหาย ectopic สัณฐานวิทยาและขนาดของไข่ของพืชสกุล Schistosomiasis มีความคล้ายคลึงกันมากและควรระบุในระหว่างการตรวจอุจจาระ
3. โรคสั่นอื่น ๆ
ไข่ของ Metagonis yokogawai และ Opisthorchis felineus นั้นคล้ายคลึงกับไข่ของ Clonorchis sinensis และควรระบุได้ Yokogawa พบมากกว่า 10 รายในประเทศจีน ในหลายส่วนของโลกมีการติดเชื้อหนอนแมวและจำนวนผู้ติดเชื้อประมาณว่าเกิน 1 ล้านคนไม่มีรายงานการติดเชื้อในมนุษย์ในประเทศจีน
4. ไม่มีไวรัสตับอักเสบชนิดดีซ่าน
ไม่มีประวัติของการกินปลาน้ำจืดดิบ (หรือกุ้ง) และมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบอาการของระบบทางเดินอาหารและความเจ็บปวดในพื้นที่ตับมีความสำคัญมากขึ้นตับบวมและการทำงานของตับผิดปกติไวรัสตับอักเสบ เครื่องหมายทางเซรุ่มวิทยานั้นเป็นบวกและอุจจาระถูกตรวจหาไข่ C. sinensis
5. ถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจาก Clonorchis sinensis, ท่อน้ำดีอักเสบควรจะแตกต่างจาก cholelithiasis และการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากถุงน้ำดีอักเสบ, อาการทางคลินิกของพวกเขาจะคล้ายกัน, immunoassay ซีรั่มและไข่อุจจาระบวกสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
6. มะเร็งตับระยะแรก
ผู้ป่วยอายุมากขึ้นอาการปวดตับจะชัดเจนมากขึ้นตับขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องพื้นผิวสามารถสัมผัสก้อนและมวลชนร่างกายทั้งหมดสูญเปล่าอัลฟา -fetoprotein เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการตรวจอัลตร้าซาวน์สแกนตับ radionuclide CT หรือการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถยืนยันการวินิจฉัย
