มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมะเร็งชนิดนอนฮอดจ์กินในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้สูงอายุ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Non-Hodgkin เป็นเนื้องอกมะเร็งที่แตกต่างกันโดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของ clonal B lymphocytes หรือ T lymphocytes มันมักจะมาจากต่อมน้ำเหลืองและยังสามารถมาจากอวัยวะใด ๆ ในร่างกายโรค Non-Hodgkin ถูกเรียกว่า reticulocyte sarcoma และ lymphosarcoma ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, สมองบวม, แตกหัก, ไตวาย, ความดันโลหิตสูง, การเก็บปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในผู้สูงอายุ
การติดเชื้อ (35%):
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin นั้นมีปัจจัยหลายอย่างรวมถึงไวรัสแบคทีเรียรังสีและสารเคมีบางชนิดเป็นที่ทราบกันว่าไวรัส Epstein-Barr เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงและ 98% ของเนื้อเยื่อที่เป็นโรค การทดลองแสดงให้เห็นว่าไวรัส Epstein-Barr เป็นไวรัส oncogenic ที่มีศักยภาพในการส่งเสริมการทำให้เป็นอมตะของเซลล์ B มันเป็นเหตุการณ์เริ่มต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ของมันถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อมาลาเรียหรือปัจจัยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่จะขยายเซลล์ B อมตะ immortalized และนำไปสู่ การเปิดใช้งานและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ T / NK ยังเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr, RNA ขนาดเล็กที่ถูกเข้ารหัส EBV นั้นมีอยู่ในเนื้อเยื่อของโรค 95%, และ T-cell lymphoma / มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นที่รู้จักกัน มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อไวรัสโปร - ที - เซลล์ชนิดที่ 1 (HTLV-I) ซึ่งแยกได้จากเนื้อเยื่อเนื้องอกของผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดจากการเริ่มต้นของรอยโรคปฏิกิริยาที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง, การสังเกตทางคลินิกโดยใช้การรักษาต่อต้าน Helicobacter (กำจัดการกระตุ้นแอนติเจน) แผลมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถหายไปได้
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (25%):
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีความสัมพันธ์กับการโจมตีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กิน, โรคเอดส์, ทางพันธุกรรมบางอย่าง, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาหรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติเช่น ataxia-telangiectasia, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวม โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, โรคSjögrens, hypogammaglobulinemia, และการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในระยะยาว (เช่นการปลูกถ่ายอวัยวะ) มีภูมิคุ้มกันต่อโรคที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน ปัจจัยเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การใช้ phenytoin ในระยะยาว (25%):
ผู้รอดชีวิตจากการระเบิดของนิวเคลียร์และอุบัติเหตุจากเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับรังสีรักษาและเคมีบำบัดเพิ่มขึ้นการใช้ phenytoin ในระยะยาวอาจทำให้เกิด lymphoid hyperplasia ซึ่งบางส่วนอาจเกิดขึ้นจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
กลไกการเกิดโรค
1. คุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยา
(1) โครงสร้างเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองปกติของแผลถูกทำลายอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน
(2) นำเสนอเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปรกติจำนวนมาก
(3) เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติสามารถแทรกซึมเข้าไปในแคปซูลและเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ติดกัน
(4) มีแผนกพยาธิวิทยามากขึ้น
2. การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยา
การจำแนกทางพยาธิวิทยาของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินได้รับการวิวัฒนาการหลายครั้งในทศวรรษที่ 1960 การจำแนกทางสัณฐานวิทยาที่เรียบง่ายของ Rappaport ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในปี 1970 ด้วยการพัฒนาภูมิคุ้มกันวิทยาและการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีโมโนโคลนอลแอนติบอดี การจำแนกประเภททางภูมิคุ้มกันของเซลล์และ T-lymphocyte เช่น Lukes-Collins และ Keil ในปี 1980 สูตรการทำงานได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนทางวิชาการระหว่างประเทศบนพื้นฐานของภูมิคุ้มกันวิทยามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin และความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ในการวิจัยทางคลินิกได้เสนอ "การจำแนกเนื้องอกของต่อมน้ำเหลืองในยุโรป (การจำแนกประเภท REAL)" (1994) บนพื้นฐานของการที่องค์การอนามัยโลกเชิญผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องมาพัฒนา "สุขภาพของโลกสำหรับเนื้องอกเม็ดเลือดและ Lymphoid Tumors" การจำแนกประเภทของเนื้อเยื่อ (จำแนกตามองค์การอนามัยโลก) (1997) การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้รับการจำแนกโดยเน้นไปที่ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของประเดี๋ยวประด๋าวฟีโนไทป์ทางภูมิคุ้มกันวิทยาไซโตจีเนติกส์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Qijin ถูกกำหนดให้เป็นประเภทของโรคที่แตกต่างกัน (เอนทิตี) แม้ว่าการจำแนกใหม่เป็นประเภทต่าง ๆ มันยังชี้แจงโรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ลักษณะทางชีวภาพและทางคลินิกที่แตกต่างกันระหว่างประเภทของโรคทำให้การวินิจฉัยและการรักษาเป็นไปได้ที่แตกต่างกันมากขึ้นเป้าหมายมีเหตุผลมากขึ้นเป็นรายบุคคลเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและปรับปรุงการพยากรณ์โรคในปัจจุบันประเทศจีนมีการส่งเสริมการประยุกต์ใช้
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในผู้สูงอายุ
มาตรการที่สำคัญในการป้องกันโรคมะเร็งของระบบเลือดรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดโรค
1. ป้องกันการติดเชื้อไวรัส
เช่นไวรัส EB, ไวรัส T lymphocyte ผู้ใหญ่, HIV, ฯลฯ ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงเพื่อป้องกันโรคหวัดเสริมสร้างการป้องกันของตัวเองเอาชนะนิสัยที่ไม่ดี
2. ลบปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
เช่นการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีต่างๆและวัสดุกัมมันตรังสีเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษที่เกี่ยวข้องเช่นเบนซีนไวนิลคลอไรด์ยางสารหนูน้ำมันเบนซินการเคลือบตัวทำละลายอินทรีย์ ฯลฯ
3. การป้องกันและรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง
ตัวอย่างเช่นหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะต่าง ๆ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำโรคขาดภูมิต้านทานอัตโนมัติมะเร็งชนิดต่าง ๆ หลังจากทำเคมีบำบัดเป็นต้นเนื่องจากโรคกราฟต์เมื่อเทียบกับโฮสต์หรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสามารถเปิดใช้งานไวรัสและส่งเสริมการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง
4. รักษาความคิดในแง่ดีมีความมั่นใจและมีสุขภาพดีการออกกำลังกายที่เหมาะสมช่วยให้ความมั่นคงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและกำจัดการบุกรุกของปัจจัยภายนอกทันที
5. สำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับผู้ที่เป็นอันตรายหรือผู้ที่พบปัจจัยเสี่ยง
การรักษาโรคนี้ควรจะครอบคลุมนอกเหนือไปจากการรักษาสาเหตุรวมถึงอาหารเสริมหากจำเป็นสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจดำกลางและโภชนาการหลอดเลือดดำเสริมผลิตภัณฑ์เลือดตามที่จำเป็นความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการป้องกันภาวะแทรกซ้อนมักจะ การพยากรณ์โรคของโรคมีผลกระทบที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในระยะภูมิคุ้มกันในประเทศจีนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการติดเชื้อวัณโรคเชื้อราตับอักเสบและ cytomegalovirus
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันในลำไส้ , ภาวะ ลำไส้กลืนกัน, สมองบวม, ภาวะไตวาย, ความดันโลหิตสูง, การเก็บปัสสาวะ
การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารอาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตันในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, สมองบวม, แตกหัก, ไตวาย, ความดันโลหิตสูงและการเก็บปัสสาวะ
อาการ
ผู้สูงอายุที่ไม่ได้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการที่พบบ่อย การสูญเสียของอาการเจ็บหน้าอกสูญเสียการได้ยินมีสติความผิดปกติอาการบวมน้ำท้องเสียปวดท้องอาการคันผิวหนังปวดกระดูกปวดมวลท้อง
ต่อมน้ำเหลืองโต
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองมักจะไม่เจ็บปวด, ก้าวหน้าและ "ยาง", คอทั่วไป, รักแร้และขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและ mediastinal ขยายใหญ่ต่อมน้ำเหลืองบวมสามารถบีบอัดเรือน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันหลอดเลือดหลอดลมและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำแขนขา, ซินโดรมบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่า
2. ประสิทธิภาพการทำงานของรอยโรค extranodal
ประมาณ 1/3 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้เกิดจาก Hodgkin เกิดจากเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะพิเศษต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในทางเดินอาหารเบื้องต้นเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกร่างกายที่พบได้บ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 1 ใน 3 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกร่างกาย อาเจียน, ท้องร่วง, เลือดออกในทางเดินอาหาร, การอุดตันและการเจาะ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทางเดินหายใจขั้นต้นสามารถแสดงอาการเจ็บหน้าอก, ไอ, ไอเป็นเลือด, หายใจลำบาก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคอหอยหลักอาจมีอาการคัดจมูก, เลือดชะงักงัน, หูอื้อ ความรู้สึกไม่สบายคอหอย, แผล, ต่อมทอนซิล ฯลฯ หลักระบบประสาทส่วนกลางต่อมน้ำเหลืองอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, อัมพาตและการรบกวนของสติ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกกระดูก, การเคลื่อนไหว จำกัด หรือแตกหักทางพยาธิวิทยา, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก โรคโลหิตจาง, ตกเลือด, โรคผิวหนังสามารถแสดง macules ผิวหนัง, ก้อน, แผล, ฯลฯ ในระยะสั้น, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวสามารถหลักหรือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะใด ๆ ในร่างกายส่งผลให้อาการและสัญญาณของการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่สอดคล้องกัน เปลี่ยนแปลงได้
3. อาการระบบในร่างกาย
10% ถึง 20% ของผู้ป่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้นมีอาการอย่างเป็นระบบเช่นมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและผิวหนังคัน
4. การแสดงละครทางคลินิก
ในระยะปัจจุบันระบบการจัดเตรียม Ann Arbor / Cotswords (ดูส่วนการแสดงละครมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin) สามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจขอบเขตของรอยโรคเนื้องอกและสภาพของผู้ป่วยอย่างถูกต้องผ่านการจัดเตรียมที่ครอบคลุมเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
5. วิธีการกระจาย
การแพร่กระจายของน้ำเหลืองของโรคนี้มักจะแสดงให้เห็นว่า "การกระโดด" การแพร่กระจายที่ผิดปกติและการเผยแพร่ hematogenous เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระยะแรกดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวถือว่าเป็นโรคระบบ
อาการทางคลินิกของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ควรเพิ่มขึ้นในความตื่นตัวของโรคสำหรับต่อมน้ำเหลืองชนิดก้าวหน้าที่ไม่สามารถอธิบายได้, หน้าอกหรือมวลในช่องท้อง, ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ การตรวจชิ้นเนื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่มะเร็งของผู้สูงอายุ
การตรวจทางโลหิตวิทยา
ในผู้ป่วยที่เริ่มต้นภาพเลือดเป็นเรื่องปกติถ้าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก autoimmune หรือการมีส่วนร่วมของเนื้องอกในไขกระดูกอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง thrombocytopenia และการตกเลือด 9% ถึง 16% ของผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่กระจาย
2. การตรวจสอบทางชีวเคมี
อาจจะมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง dehydrogenase ในซีรั่มแลคเตท, β2 microglobulin และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นโมโนโคลนอลหรืออิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงข้างต้นมักจะใช้เป็นตัวชี้วัดของเนื้องอก
3. การตรวจสอบฟีโนไทป์ทางภูมิคุ้มกัน
ส่วนเนื้อเยื่อ immunohistochemical หรือไหล cytometry โดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีสำหรับ immunophenotyping สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคการวินิจฉัยและการพิมพ์ของ NHL เครื่องหมายโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้กันทั่วไปรวม CD45 (แอนติเจนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั่วไป) ในการระบุแหล่งที่มาของเม็ดโลหิตขาวอัตราบวกคือ 70% -80%; CD19, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, ห่วงโซ่แสงอิมมูโนโกลบูลินκและλใช้เพื่อระบุ B ฟีโนไทป์เม็ดเลือดขาวอัตราบวก CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8 เป็นต้นระบุ T lymphocyte ฟีโนไทป์อัตราบวกประมาณ 90%; CD34 และ TdT เป็นเรื่องธรรมดาในฟีโนไทป์ต่อมน้ำเหลือง lymphoblastic, CD30 และ CD56 จะใช้ในการระบุแต่ละ ทำลายเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่และเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง NK
4. Cytogenetics
การศึกษาทางไซโตจีเนติกส์แสดงให้เห็นว่า 90% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้เกิดจาก Hodgkin นั้นมีความผิดปกติของโครโมโซมแบบไม่สุ่มมักจะมีการย้ายตำแหน่งของโครโมโซมการลบบางส่วนและการขยาย ฯลฯ ส่วนต่าง ๆ ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง คุณสมบัติทางเซลล์วิทยา
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Non-Hodgkin เป็น monoclonal malignant proliferation ที่เกิดขึ้นในเซลล์ผู้ปกครองเดี่ยวการจัดเรียงยีนของเซลล์มะเร็งมีความสอดคล้องกันสูงในขณะที่เนื้อเยื่อน้ำเหลืองปกติและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง proliferative อ่อนโยนเป็น polyclonal ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็น non-Hodgkin Lymphoma ยีนลายมือชื่อ IgH จัดเรียงยีนมักใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขเซลล์TCRγหรือTCRβยีนจัดใหม่มักใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับยีนของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง T และอัตราบวกสามารถถึง 70% ถึง 80% และเครื่องหมายของยีนสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยการจำแนกและการพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin การตรวจหาการจัดเรียงยีน monoclonal โดยใช้เทคโนโลยี PCR มีความไวสูงและสามารถใช้สำหรับการตรวจหารอยโรคเนื้องอกขนาดเล็ก
5. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
เอื้อต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
6. การตรวจด้วยรังสี
ผู้ป่วยทุกคนควรใช้เอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านข้างบวกเอ็กซ์เรย์เช่นผลการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่ผิดปกติหรือน่าสงสัยควรจะคำนวณเพิ่มเติมเอกซ์เรย์ (CT) สำหรับช่องท้องหรือมวลอุ้งเชิงกรานควรจะท้อง CT สแกน radionuclide 67Ga มีประโยชน์มาก, สนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถระบุการค้นพบที่ผิดปกติในพื้นที่อื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับแหวน Waldeyer มักจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในทางเดินอาหารเช่นเดียวกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในทางเดินอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับแหวน Waldeyer สำหรับผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมแหวนของ Waldeyer และผู้ที่มีอาการและอาการทางเดินอาหาร
7. ตรวจอัลตร้าซาวด์
B- อัลตราซาวนด์สามารถช่วยในการตรวจสอบ hepatosplenomegaly และยังสามารถค้นหาก้อนเนื้องอกในตับและม้าม แต่ไม่สามารถหาการแทรกซึมกระจาย B- อัลตราซาวนด์สามารถช่วยหาเยื่อบุช่องท้องด้านหลังบวมต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin มันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุเนื้องอกในเม็ดเลือดเซลล์ไขกระดูกยังคงมีความจำเป็นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโรคนี้ได้พัฒนาในรูปแบบดั้งเดิม ขึ้นอยู่กับการรวมกันของเครื่องหมายภูมิคุ้มกัน, cytogenetics และเครื่องหมายของยีน, การวินิจฉัยที่ครอบคลุมของตัวชี้วัดหลายตัวสามารถปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรสังเกตด้วยวัณโรคต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองที่พบบ่อย, ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน), การติดเชื้อไวรัสเช่น mononucleosis ติดเชื้อ (มักจะแสดงไข้, ต่อมน้ำเหลืองและ hepatosplenomegaly), ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากการติดเชื้อในท้องถิ่น, ต่อมน้ำเหลือง บัตรประจำตัวของโรคมะเร็ง Sarcoidosis ต่อมน้ำเหลืองยักษ์และโรค Sjogren ของต่อมน้ำเหลืองในทางเดินอาหารควรจะแตกต่างจากโรคมะเร็งระบบทางเดินอาหารการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง mediastinal ควรจะแตกต่างจากมะเร็งปอดและ thymoma ยังต้องเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, histiocytosis มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และเนื้องอกเม็ดเลือดอื่น ๆ
