วัยชราช่องคลอดลีบ
บทนำ
บทนำสู่ฝ่อปากช่องในวัยชรา ชราเสื่อมช่องคลอดฝ่อคือการเปลี่ยนแปลงตีบที่เกิดจากการเสื่อมผิวที่เกิดจากการสูญเสียเนื้อเยื่อผิวและความผิดปกติในทั้งหมดหรือบางส่วนของเยื่อบุช่องคลอดผิวปากช่อง. ฝ่อปากช่องคลอดอายุเนื่องจากอายุ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การขาดสารอาหาร, การติดเชื้อเรื้อรัง พิษจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของระบบประสาทและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการบีบอัดระยะยาวทางกลการลากหรือปัจจัยทางกายภาพเช่นความเสียหายของสารกัมมันตรังสีหรือการกระตุ้นทางเคมี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ร่องก้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการฝ่อในช่องคลอดในวัยชรา
ฝ่อปากช่องคลอดหลัก (30%):
ในสตรีสูงอายุวัยหมดประจำเดือนฟังก์ชั่นรังไข่ลดลงระดับฮอร์โมนหญิงลดลงและอวัยวะเป้าหมายหดตัว ฝ่อปากช่องคลอดหลักคือทินเนอร์, ชั้น stratum เป็นทินเนอร์, ชั้นหนังแท้มีการเปลี่ยนแปลงเหลือบและเส้นใยยืดหยุ่นใต้ผิวหนังจะลดลง
แผลสีขาวปากช่องคลอด (20%):
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเสื่อมเรื้อรังปากช่องมันก็แบ่งออกเป็นประเภท proliferative ประเภท sclerotic ตะไคร่น้ำและประเภทต่าง ๆ ในกรณีที่เป็นแผลประเภทตะไคร่น้ำแข็งแผลอักเสบทำให้เนื้อเยื่อยืดหยุ่นผิวหนังหายไปและพังผืด คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาคือ keratinization มากเกินไปของชั้นหนังกำพร้าและแม้กระทั่งปลั๊กแตร, ฝ่อของหนังกำพร้าที่มีของเหลวเซลล์แรกเริ่ม, การลดลงของ melanocytes, บวมของผิวหนัง, การสูญเสียโครงสร้างเส้นใยคอลลาเจนและทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน, และ lymphocytic แทรกซึมของชั้นกลาง
ไลเคนพลานัส (15%):
เกิดจากระดูขาว, รอยขีดข่วนและสิ่งเร้าเรื้อรังอื่น ๆ , มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง atrophic รุนแรง. ไลเคนพลานัสเม็ดชั้น hyperplasia, hyperkeratosis และ acanthosis ยั่วยวนชั้นผิวหนังมีแถบสีแทรกซึมการอักเสบและบุกรุกผิวหนังชั้นนอกเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินมักจะมีของเหลวและการเสื่อมสภาพและเซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมกลายเป็นเจลาติน
leukoplakia ปากช่องคลอด (10%):
เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุช่องปากมันมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง 10% ถึง 20% มันอาจเกิดขึ้นจากการกระตุ้นในระยะยาวเช่นการบาดเจ็บการอักเสบการแพ้การติดเชื้อ ฯลฯ และในที่สุดมันอาจทำให้ฝ่อของช่องคลอด ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตมากเกินไปชั้นเยื่อบุผิวจะหนา keratinized และหัวนมเป็น hypertrophied และมักจะตกอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่วงระยะแกร็นการอักเสบเรื้อรังเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญระดับของอาการบวมน้ำที่แตกต่างกันเส้นใยยืดหยุ่นภายใต้ชั้นเยื่อบุผิวเกือบจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างพวกเขาชั้นเยื่อบุผิวอาจหนาอย่างมีนัยสำคัญในที่เดียวและบางลงที่อื่น
มันได้รับการแนะนำว่า leukoplakia ปากช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับตามระดับของเซลล์เยื่อบุผิว hyperplasia:
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เซลล์กระดูกสันหลังเยื่อบุผิวหนาหัวนมถูกขังอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่เซลล์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: เซลล์ผิดปกติปรากฏขึ้นพร้อมกับการแบ่งนิวเคลียร์และการก่อตัวของลูกปัดเยื่อบุผิว
ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม: เซลล์มีความแปรปรวนขนาดไม่สม่ำเสมอและการแบ่งทิคติกับการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันกับมะเร็งในแหล่งกำเนิด
การป้องกัน
การป้องกันฝ่อปากช่องคลอดในวัยชรา
ความสม่ำเสมอของชีวิต, อาหารที่เหมาะสม, อารมณ์สบาย, ออกกำลังกายระดับปานกลาง, รักษาช่องคลอดให้สะอาด, การวินิจฉัยเบื้องต้น, การรักษาที่ใช้งาน, การติดตามที่ดี, การป้องกันโรคมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฝ่อปากช่องคลอดในวัยชรา ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปัสสาวะเล็ดทางทวารหนั
กรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นในช่องคลอดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะเล็ด, ความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์, ความมักมากในกามอ่อนของอุจจาระ, รอยแยกทางทวารหนัก, ฯลฯ
อาการ
อาการที่เกิดจากวัยชราปากช่องฝ่อ อาการที่ พบบ่อย ปากช่องคลอดฝอยผิวผมแห้งสูญเสียทางทวารหนักร่องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดไขมันใต้ผิวหนังหายไป Vulva leukoplakia อาการคันเกล็ด
มันมีลักษณะโดยการทำให้ผอมบางและผิวแห้งลดความยืดหยุ่นและผ่อนคลายริ้วรอยบนพื้นผิวฝ่อของต่อมเหงื่อลดเหงื่อลดการหลั่งของต่อมไขมันลดการทำให้ผอมบางของผมและคล้ำและ hypopigmentation, telangiectasia เกล็ดบางและ กระมักจะมาพร้อม keratosis seborrheic, keratosis ชรา, hemangioma ชรา, จ้ำ, เสมหะผิว, พังผืดในวัยชราและโรคอื่น ๆ , ประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจงมีดังนี้:
1. เมื่อฝ่อปากช่องคลอดเริ่มต้นไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปริมฝีปากใหญ่จะแบนและขนหัวหน่าวจะร่วงลงผิวหนังชั้นนอกจะเหี่ยวแห้งผิวเรียบเนียนแห้งและเงางามแวววาวในที่สุดบางครั้งก็เป็นจุดแดงริมฝีปากและอวัยวะเพศหญิง อาจหายไปอาการคันที่อวัยวะเพศไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่าหากมีการติดเชื้อรองปวดปัสสาวะเปิดช่องคลอดเนื่องจากฝ่อและแคบเพื่อให้การมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องยากขอบเขตของการฝ่อสามารถขยายไปยังร่างกายฝีเย็บรอบทวารหนักและทวารหนั ความตึงเครียดลดลง, ความมักมากในกามอุจจาระอ่อน; รอยแยกทางทวารหนักเนื่องจากฝ่อ
2. อาการหลักของการขาดสารอาหารมอสแข็งคือมีอาการคันในบริเวณรอยโรคแผลที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังที่ช่องคลอดเยื่อเมือกและผิวหนัง perianal clitoris, minia ริมฝีปากและรอยต่อหลังเป็นรอยโรคที่พบบ่อยที่สุดและการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวหนัง บาง, แห้งและแตกง่าย, สูญเสียความยืดหยุ่น, ฝ่อ clitoral, ริมฝีปากเล็ก ๆ , ผิวหนังบาง ๆ เหมือนกระดาษบุหรี่, ช่องคลอดแคบ ๆ , ส่งผลให้เกิดความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์, กรณีที่รุนแรงเช่นการผ่าตัดช่องคลอดนั่นคือ "ช่องคลอดแห้ง"
3. ไลเคนพลานัสมีอาการคันอย่างรุนแรงและบริเวณโพรงในร่างกายของสายสะดือปรากฏอยู่ในบริเวณสีน้ำตาลและชื้นพื้นผิวขรุขระชื้นและมีรอยขีดข่วนสามารถมองเห็นด้านในของห้องโถงและริมฝีปากเล็ก ๆ และนอก perineum มักเกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องคลอดมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง atrophic รุนแรง แต่การเปิดช่องคลอดและช่องคลอดโดยไม่ฝ่อและตีบ
4. ปากช่องคลอด leukoplakia พบมากในวัยหมดประจำเดือน. แผลส่วนใหญ่อยู่ในริมฝีปากใหญ่, ริมฝีปากเล็กกระโจมและอวัยวะเพศหญิง. มันสามารถแพร่กระจายทั้งริมฝีปาก Majora, รอบ perineum หรือทวารหนัก, ท้องถิ่นมีอาการคัน, แห้ง, รู้สึกเสียวซ่าและการเผาไหม้, เยื่อเมือก ในส่วนบนของเนื้อเยื่อหนาที่มีพื้นผิวสูงสามารถมองเห็นได้ในสีขาวหรือสีเทาบางครั้งมีการแยกและแผล
กรณีทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้ตามอาการและอาการ แต่ขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อควรทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณรอยโรคที่สงสัยและควรใช้จุดหลายจุดเพื่อกำจัดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหากสามารถย้อมด้วยโทลูอิดีน 1% ก่อนจากนั้นกรดอะซิติก 1% การลดสีของสารละลายนั้นการตรวจชิ้นเนื้อในเขตปลอดสีสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่เป็นบวกในปีที่ผ่านมา colposcopy ยังถูกนำไปใช้กับแผลที่ปากช่องคลอดซึ่งช่วยในการกำจัดโรคมะเร็ง
ตรวจสอบ
การตรวจอวัยวะฝ่อเสื่อมในวัยชรา
การทดสอบระดับฮอร์โมนการตรวจคัดหลั่งในช่องคลอด การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา colposcopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฝ่อปากช่องคลอดในวัยชรา
ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. ปากช่องคลอด leukoplakia คือการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุช่องปากและ 10% ถึง 20% ของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่เกิดขึ้น มันอาจเกิดจากการกระตุ้นระยะยาวเช่นการบาดเจ็บการอักเสบภูมิแพ้และการติดเชื้อ
2. ไลเคนพลานัสเกิดจากสิ่งกระตุ้นเรื้อรังเช่นตกขาวและเกาและมักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง
3. รอยโรคสีขาวปากช่องคลอดยังเป็นที่รู้จักกันในนามเสื่อมเสื่อมเรื้อรัง มันถูกแบ่งออกเป็นประเภท proliferative ประเภทมอสแข็งและประเภทผสม ในกรณีที่มีรอยโรคประเภทตะไคร่แข็งแผลอักเสบจะทำให้เนื้อเยื่อยืดหยุ่นของผิวหนังหายไปและพังผืดและคลิตอริสและแคมฝ่อลีบ minora
