teratoma ที่เป็นผู้ใหญ่ของรังไข่
บทนำ
teratoma ผู้ใหญ่รังไข่เบื้องต้น รังไข่ที่เป็นผู้ใหญ่ teratoma เป็นส่วนหนึ่งของครอบครัว teratoma รังไข่ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์สืบพันธุ์ที่มีความหลากหลาย pluripotent และมี ectoderm, mesoderm และโครงสร้าง endoderm teratoma รังไข่ถูกอธิบายโดยผู้เขียนในศตวรรษที่ 17 ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเทอร์กรีก ในปี 1843 Kohlrausch รายงานว่าเนื้อหาของเนื้องอกมีความมันและผมต่อมาผู้เขียนที่แตกต่างกันพบว่ามีเซลล์ปมประสาทเนื้อเยื่อสมองกล้ามเนื้อเรียบเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เนื้อเยื่อเต้านมอวัยวะสืบพันธุ์ฟันข้อต่อเนื้อเยื่อทางเดินอาหารและปอด ขยะและองค์กรอวัยวะอื่น ๆ teratoma รังไข่ผู้ใหญ่สามารถแบ่งออกเป็น teratoma ผู้ใหญ่ที่เป็นของแข็ง (solidteratoma ผู้ใหญ่) และ teratoma ผู้ใหญ่เรื้อรัง (maturecysticteratoma) อดีตเป็นของหายากมากพื้นผิวของเนื้องอกเรียบพื้นผิวที่ตัดเป็นของแข็งและมีแคปซูลขนาดเล็กรังผึ้งและชั้นสามตัวอ่อนที่ได้มาจากเนื้องอกมีความแตกต่างและเป็นผู้ใหญ่ หลังเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของรังไข่ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า teratoma อ่อนโยนหรือถุงน้ำอสุจิ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง hemolytic ม้ามโต
เชื้อโรค
teratoma รังไข่ผู้ใหญ่สาเหตุ
ก่อนสาเหตุของโรค
teratomas ที่ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่แสดงปกติ karyotypes 46, XX ในกรณีที่หายาก karyotype ของ teratomas อาจเป็น trisomy หรือ triploid
ประการที่สองการเกิดโรค
มีความเป็นไปได้ห้าประการสำหรับกลไกการเกิดขึ้น:
1 พิมพ์ I: ความล้มเหลวไมโอซิสแรกของเซลล์ไข่หรือฟิวชั่นของร่างกายขั้วแรกและไข่
ประสิทธิภาพการทำงาน:
ทั้งเนื้อเยื่อของเนื้องอกและตัวบ่งชี้โครโมโซมของเซลล์โฮสต์นั้นมีความแตกต่างกัน
ไซต์ไอโซไซม์ของเทอร์มินัลโครโมโซม: ขึ้นอยู่กับว่า centromere และ marker สิ้นสุดถูก interchanged และ interchanged ระหว่างไมโอซิส
2 พิมพ์ครั้งที่สอง: ความล้มเหลวไมโอซิสที่สองหรือการหลอมรวมของร่างกายขั้วที่สองและไข่
ประสิทธิภาพการทำงาน:
teratoma chromosome centromere marker เป็น homozygous
เครื่องหมายสิ้นสุดของโครโมโซม: เปลี่ยนได้ขึ้นอยู่กับไมโอซิส
3, ประเภทที่สาม: การจำลองแบบของเซลล์ไข่ของยีนที่เป็นผู้ใหญ่
เครื่องหมายเซ็นโตรทั้งสองและปลายโครโมโซมเป็น homozygous
4, ประเภท IV: ไมโอซิสที่หนึ่งและสองของเซลล์สืบพันธุ์ดั้งเดิมล้มเหลว
ไม่มีไมโอซิสและไมโทซิสเกิดขึ้น
ทั้ง centromere และ terminal terminal จะสอดคล้องกับ host และ heterozygous
5 ประเภท V: เกิดจากการรวมกันของสองไข่
teratoma โครโมโซม centromere และเครื่องหมาย terminal สามารถ heterozygous หรือ homozygous
การป้องกัน
การป้องกัน teratoma รังไข่ผู้ใหญ่
การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาเร็วรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน teratoma รังไข่ผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจาง hemolytic ม้าม
1. ย้อนกลับ
เนื่องจากเนื้องอกมักจะถูกแทงและหนาแน่นมีน้ำหนักที่แน่นอนและความหนาแน่นของเนื้องอกเท่ากันไม่สม่ำเสมอดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะย้อนกลับสาเหตุมักเกิดจากการเคลื่อนไหวของการตั้งครรภ์กระเพาะปัสสาวะถี่หรือตะกอนไออาเจียนหรืออุบัติเหตุรุนแรงที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน อุบัติการณ์ของการบิดเป็น 9% ถึง 17% หลังจากบิดเกิดขึ้นมักจะมีอาการทั่วไปเช่นอาการปวดท้องเฉียบพลัน, คลื่นไส้และอาเจียนหัวขั้วเนื้องอกต้นมีความอ่อนโยนในระยะต่อมาเนื้องอกทั้งหมดมีความอ่อนโยน อาการและอาการแสดงนั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัยเมื่อ 180 °กลับด้านเนื้องอกจะถูกกดทับเส้นเลือดสามารถย้อนกลับได้ 360 °หรือ 720 °ทำให้หลอดเลือดแดงถูกขัดจังหวะและหลอดเลือดดำกลับอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองตีบถ้าความล่าช้ายาวเกินไปไม่สามารถรักษารังไข่ข้างเคียงที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการผ่าตัด
2. ความร้าวฉาน
Teratoma แตกได้ยากและมีผู้ป่วยเพียง 4 จาก 647 คนในโรงพยาบาล Peking Union Medical College ที่มีอาการแตกร้าวข้อมูลบ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของการแตกของเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์สูงถึง 15.8% แต่เพียง 1.3% ในระหว่างตั้งครรภ์ เกิดจากการบาดเจ็บแรงบิดการติดเชื้อหรือเนื้อตายเน่าสารไขมัน (รวมถึงไขมันเป็นกลางกรดไขมัน ฯลฯ ) เศษเซลล์ squamous ฯลฯ สามารถกระตุ้นหนาช่องท้องในรูปแบบ granulomatosis เรื้อรังหรือเกลือแคลเซียมกระจัดกระจาย นอกจากนี้ยังมีกรณีของอวัยวะกลวงทำลายเนื้องอกเช่นกระเพาะปัสสาวะลำไส้ ฯลฯ และปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะปัสสาวะและแม้กระทั่งการปล่อยสารความมันในปัสสาวะ, ผม, เศษกระดูก ฯลฯ หรือทวารหนักปล่อยสารดังกล่าวดังนั้น รับการวินิจฉัย
3. การติดเชื้อ
เกิดจากเลือดหรือน้ำเหลืองแหล่งที่มาอาจเกิดจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, adhesions ลำไส้, หลังคลอดและภาคผนวกฝีหรือเนื่องจากการเจาะเนื้องอก, แรงบิด, การแตก, ฯลฯ , เชื้อโรคของการติดเชื้อส่วนใหญ่ Streptococcus, เชื้อ Escherichia, Escherichia coli Mycobacterium tuberculosis หรือ aerogens
4. โรคโลหิตจาง hemolytic
teratoma ผู้ใหญ่สามารถเชื่อมโยงกับการเกิดขึ้นของโรคโลหิตจาง hemolytic แต่มันเป็นของหายากมากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการทดสอบหวีม้ามและบวกขนาดใหญ่ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีผลต่อการใช้ adrenal cortical หรือตัดม้ามหรือมีผลระยะสั้น หลังจากนั้นก็สามารถรักษาให้หายขาดได้สาเหตุของการเกิดโรคโลหิตจางด้วยตนเองนี้คือ:
1 ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดจากการกระทำของแอนติบอดีที่กระตุ้นโดยแอนติเจนของเนื้องอกและเซลล์เม็ดเลือดแดง
2 เนื่องจากสารที่ผลิตโดยเนื้องอกนั้นถูกเคลือบบนเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงมีการเปลี่ยนแปลงแอนติเจนหรือความต้านทานต่อภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
5. สามารถใช้ร่วมกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ
อาการ
รังไข่ teratoma ผู้ใหญ่อาการอาการที่พบบ่อย ท้องแน่นท้องปวดท้องปัสสาวะ endometriosis ถุงทำแท้ง
ก่อนอายุของผมที่ดี
มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 30 ปี
เด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 5 ขวบและมีการกระจุกตัวในกลุ่มอายุ 6-11 ปี Teratomas มักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ Shanwei
ประการที่สองอาการ
เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและอัตราอุบัติการณ์ทางด้านซ้ายและด้านขวาคล้ายกันและมีความอ่อนโยน
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นแรงบิดหรือการติดเชื้อและมักจะไม่มีอาการพิเศษ
ปริมาณเนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้เกิดการขยายช่องท้องปวดท้องเล็กน้อยและอาการบีบอัด
การตั้งครรภ์รวม: เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการตั้งครรภ์กับเนื้องอกรังไข่
stroma รังไข่น้อยมากของเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลง luteinization และมีสัญญาณหลายอย่างของผม
ประการที่สามการจัดหมวดหมู่:
1 เปาะ
2 แข็ง
3 ชั้นเชื้อโรคเดียว
ตรวจสอบ
การตรวจรังไข่ teratoma ผู้ใหญ่
1 การตรวจสอบทั่วไป
ฝ่ายเดียวส่วนใหญ่อุบัติการณ์ของด้านซ้ายและด้านขวาคล้ายกัน แต่ส่วนใหญ่เป็น 5 ~ 15 ซม.
มวลเป็นทรงกลมรูปไข่หรือ lobulated กับพื้นผิวเรียบและแคปซูลเหมือนเดิม
พื้นผิวที่ถูกตัดส่วนใหญ่เป็นถุงขนาดใหญ่ที่มีขนและความมัน
ผนังด้านในของแคปซูลมักจะแสดงก้อนแข็งหรือก้อนแข็งก้อนที่ศีรษะมีเส้นผมและฟันบนพื้นผิวและกระดูกกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อไขมันสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวที่ถูกตัด
2. การตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์:
มักจะมาพร้อมกับการตอบสนองของเซลล์ร่างกายต่างประเทศยักษ์
ผนังด้านนอกของแคปซูลคั่นด้วยรังไข่และผนังด้านในเรียงรายไปด้วยผิวหนังผมและผิวหนัง
ความหลากหลายของเนื้อเยื่อสามชั้นจมูกมักจะเห็นในก้อนหัว
3 การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
(1) สัญลักษณ์แป้ง Intracapsular:
กลุ่มแสงที่สะท้อนแสงในแคปซูลส่วนใหญ่เป็นทรงกลมสามารถติดกับผนังด้านในได้ ไม่มีเสียงสะท้อนด้านหลังกลุ่มแสง
(2) ประเภทแคปซูล:
ส่วนใหญ่กลมหรือเป็นรูปไข่ผนังของแคปซูลจะหนาขึ้นส่วนใหญ่เป็นห้องเดี่ยวที่มีจุดแสงหนาแน่นและสะท้อนแสง
บางครั้งของเหลวบาง ๆ สามารถมองเห็นได้บนผนังด้านใน
(3) สัญลักษณ์กลุ่ม Intracapsular:
มองเห็นกลุ่มแสงวงกลมในแคปซูลและส่วนบนของแคปซูลมีเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งของรูปพระจันทร์เสี้ยวและด้านหลังจะถูกลดทอนด้วยเสียงและเงาที่ชัดเจน
(4) การแบ่งชั้นของไขมันในแคปซูล:
ไขมันส่วนบน: การสะท้อนที่แข็งแกร่งสะท้อนก้องหนาแน่น
ชั้นล่าง: ของเหลวใสหรือแสงเล็กน้อยที่ลอยอยู่ในของเหลว
ระหว่างสองชั้น: ระนาบของไขมัน
(5) ประเภทที่ซับซ้อน:
โครงสร้างภายในแคปซูลนั้นซับซ้อนและอาจมีสองประเภทขึ้นไป
4 การวินิจฉัย X-ray
มีสารที่มีน้ำมันฟันและเศษกระดูกในเนื้องอก: เศษกระดูกและเงาฟันและการกลายเป็นปูนของเนื้อหาแคปซูล
มีสารไขมันและผมอยู่ในเนื้องอก: เงากลมหรือวงรีที่มีความโปร่งใสลดลงหรือโครงร่างที่คมชัด
ข้อควรระวัง:
ควรใช้ยาระบายหรือล้างลำไส้ก่อนถ่ายทำภาพยนตร์เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับแก๊สในทวารลำไส้
มันควรจะแตกต่างจากแผลที่มีความหนาแน่น X-ray เพิ่มขึ้นในกระดูกเชิงกราน
5 อื่น ๆ
การตรวจหาเนื้องอกการส่องกล้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ teratoma รังไข่ผู้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย teratoma รังไข่ที่เป็นผู้ใหญ่ควรขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอาการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
teratoma อ่อนที่เกี่ยวกับรังไข่ควรจะแตกต่างจาก teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เนื้องอกเฉพาะ monolayer รังไข่เช่นคอพอกรังไข่, carcinoid รังไข่และเนื้องอก neuroectodermal
1. teratoma อ่อน
กลุ่มคนที่ดี: พบมากในผู้ป่วยเด็กอายุเฉลี่ย 19-24 ปี
อาการ: ไม่มีอาการการเจริญเติบโตของมวลช่องท้องเป็นไปอย่างรวดเร็วตามด้วยการขยายช่องท้องและปวดท้อง น้ำในช่องท้องมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
2 carcinoid รังไข่
กลุ่มคนที่ดี: สตรีวัยหมดประจำเดือนมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 60 ปี
อาการ:
มีก้อนเนื้อในอุ้งเชิงกราน
หรือกลุ่มอาการ carcinoid อาจเกิดขึ้น: หน้าแดง, ความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลาย, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง, หัวใจล้มเหลวทางขวา, หลอดลมหดเกร็ง ฯลฯ
3 คอพอกรังไข่
ฝูงชนที่ดี: 30-50 ปี
อาการ
ไม่มีอาการหรือมีเพียงแค่กระแทกในช่องท้อง
เมื่อมวลมีขนาดใหญ่อาจเกิดการกดทับเฉพาะที่และมีน้ำในช่องท้องและเยื่อปอดไหล
อาจมี hyperthyroidism
4. บัตรประจำตัวของเนื้องอกในระบบประสาท
