การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนผสม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม หลายร้อยฟลอราแบบไม่ใช้ออกซิเจนปกติที่ไม่ได้สร้างสปอร์ในผิวหนังปากลำไส้และช่องคลอดถ้าความสัมพันธ์ทางชีวภาพนี้ถูกทำลาย (เช่นการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ปริมาณเลือดที่ไม่ดีหรือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ) บางสายพันธุ์สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่มีความผิดปกติสูงและอัตราการตายสูงหลังจากเข้าสู่วิธีการเหล่านี้พวกเขาสามารถแพร่กระจายไปยังสถานที่ห่างไกลด้วยการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากแบคทีเรียแอโรบิกและแอนนาโรบิค การติดเชื้ออาจถูกปนเปื้อนและอาจมองข้ามแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเว้นแต่จะแยกกันและเลี้ยงในลักษณะที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอาจเป็นเชื้อก่อโรคหลักในโพรงเยื่อหุ้มปอดและปอดภายในช่องท้องนรีเวชระบบประสาทส่วนกลางการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและโรคผิวหนังและแบคทีเรีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก

เชื้อโรค

ทำให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม

สายพันธุ์เชื้อโรค (30%):

แบคทีเรีย anaerobic แกรมบวกที่ทำให้เกิดโรคคือ Digestive และ Streptococcus pneumoniae ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฟลอราปกติของปากทางเดินหายใจส่วนบนและลำไส้ใหญ่ แบคทีเรียแอนนาโรบิคแกรมลบหลักคือ Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis และ Bacteroides fusiformis Bacteroides fragilis เป็นส่วนหนึ่งของพืช colonic ปกติรวมถึงเชื้อโรคที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่แยกได้มากที่สุดจากการติดเชื้อภายในช่องท้อง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (30%):

ลักษณะของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นส่วนใหญ่ภายนอกอัตราการติดเชื้อของโรคปริทันต์อักเสบและคลองรากฟันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนมากกว่า 96% และอัตราการติดเชื้อแบบผสมของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิกใน perianal ช่องท้องและปอด 70% มากกว่า%; อัตราการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนของการติดเชื้อในปอดและฝีในปอดมากกว่า 40%, และเชื้อโรคส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมลบ

ประชากรที่รับได้ (10%):

เมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายต่ำผู้ป่วยเช่นมะเร็งและการปลูกถ่ายไขกระดูกมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแบคทีเรียและผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยหนักมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ iatrogenic เนื่องจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะยาว

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม

เพื่อป้องกันแบคทีเรียและโรคแพร่กระจายมาตรการป้องกันควรรวมถึงการรักษาโรคติดเชื้อที่มีการแปลก่อน: debridement ของเนื้อเยื่อ necrotic การกำจัดของร่างกายต่างประเทศฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่วงต้นของการสำรวจผ่าตัดก่อนการระบายน้ำปิดลำไส้ทะลุ การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับการเจาะช่องท้องผู้ป่วยควรได้รับการเตรียมด้วย neomycin หรือ erythromycin ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำป้องกันทันทีหลังการผ่าตัดควรให้ยา Cefoxitin หรือ metronidazole เพียงอย่างเดียว หรือ clindamycin รวมกับ gentamicin หรือ tobramycin สามารถใช้เพื่อป้องกันยาปฏิชีวนะครั้งเดียวก่อนการผ่าตัด debridement ยังคงให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดอัตราการติดเชื้อหลังผ่าตัดสามารถ 20% ~ 30% ลดลงเหลือ 4% ถึง 8%

โรคแทรกซ้อน

ผสมภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนช็อต

แบคทีเรียที่มีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนผสมพร้อมกันสามารถทำให้เกิดไข้หนาวสั่นและการเจ็บป่วยที่สำคัญช็อกแม้ว่าจะหายากมากในภาวะโลหิตเป็นพิษจากแบคทีเรียบริสุทธิ์ แต่การแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแข็งตัวสามารถเกิดขึ้นได้ใน Clostridium

อาการ

อาการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสมอาการที่พบบ่อย ฝี bacteremia การแข็งตัวของหลอดเลือดลิ่มเลือดติดเชื้อ

การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนมักจะมีสามลักษณะ: (1) ง่ายต่อการสร้าง empyema ท้องถิ่นหรือฝี (2) ความดันบางส่วนที่ขาดออกซิเจนและศักยภาพในการลดการเกิดออกซิเดชั่นต่ำที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ avascular หรือ necrotic เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอดของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (3) เมื่อแบคทีเรียเกิดขึ้นจะมีเพียงการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) และจ้ำที่มีการแพร่กระจาย

จุดต่อไปนี้สามารถใช้เป็นเบาะแสทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน: การติดเชื้อที่พื้นผิวเยื่อเมือกที่อยู่ติดกันกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, ขาดเลือด, เนื้องอก, การบาดเจ็บที่เจาะทะลุ, สิ่งแปลกปลอมทะลุอวัยวะภายใน เมมเบรนและกล้ามเนื้อกระจายเน่าเน่าหนองหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อที่มีกลิ่นอุจจาระการก่อตัวเป็นฝีก๊าซในเนื้อเยื่อติดเชื้อ thrombophlebitis บำบัดน้ำเสียการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องต่อต้านแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม

ตัวอย่างทั้งหมดควรเป็นวัฒนธรรมที่ย้อมสีแกรมและแบบแอโรบิคควรวางวัฒนธรรมแบบไม่ใช้อากาศในรูปแบบพิเศษเพาะบ่มเป็นเวลา 48 ~ 72 ชั่วโมงจากนั้นตรวจสอบแล้วอาจไม่ได้รับข้อมูลความไวหลังจาก≥1สัปดาห์หลังจากเพาะเริ่มต้น การทดสอบความไวต่อ oxybacteria ควรเข้มงวดและต้องได้รับการยืนยันจากคณะกรรมการควบคุมมาตรฐานห้องปฏิบัติการทางคลินิกแห่งชาติอย่างไรก็ตามหากทราบถึงความเครียดสายพันธุ์นั้นสามารถรับการไวต่อความรู้สึกไวได้ดังนั้นห้องปฏิบัติการจำนวนมากจึงไม่ได้ทดสอบความไวแบบไม่ใช้ออกซิเจน .

หากรอยเปื้อนของหนองในบริเวณที่ติดเชื้อแสดงว่ามีเยื่อหุ้มปอดอักเสบผสมอาจพิจารณาการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเนื่องจากคราบแกรมยากที่จะหา Bacteroides จึงจำเป็นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของลักษณะอย่างระมัดระวัง บาซิลลัส Filamentous. หากส่วนที่ติดเชื้อถูกนำมาเป็น Gram stain สำหรับพืชผสม, และการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อที่มีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดจะเห็นเฉพาะα-hemolytic streptococcus หรือแบคทีเรียแอโรบิกเดี่ยวเช่น E. coli, หรือแม้แต่ไม่มีแบคทีเรียที่เจริญเติบโต เทคนิคทางแบคทีเรียที่อาจส่งมอบหรือวัฒนธรรมของตัวอย่างไม่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสมส่วนใหญ่จะระบุโดยแบคทีเรียแอโรบิกและสามารถระบุได้โดยการเพาะเชื้อแบคทีเรีย