โรคติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคติดเชื้อราทางเดินปัสสาวะ โรคทางเดินปัสสาวะจากการสืบพันธุ์นั้นเกิดขึ้นได้ยากส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทำให้เกิดการติดเชื้อราในผิวหนังปากปากลำไส้และทวารหนัก ผลของโรค เชื้อก่อโรคหลัก ได้แก่ Candida รวมถึง Candida albicans, Candida albicans, Candida globosa และ Candida glabrata ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การติดต่อการส่งเรื่องเพศ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะฝีในไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเชื้อราในระบบสืบพันธุ์
สาเหตุของการเกิดโรค:
คนปกติที่มี Candida นั้นไม่จำเป็นต้องป่วยและพวกเขาไม่จำเป็นต้องติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับเชื้อแบคทีเรียคนที่อ่อนแอต่อเงื่อนไขดังต่อไปนี้: 1 ความต้านทานของร่างกายลดลง: ความทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังระยะยาวเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว วัณโรค, cachexia; 2 จำนวนมากของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม 3 การใช้งานในระยะยาวของ corticosteroids หรือการประยุกต์ใช้ในระยะยาวของยาเสพติดภูมิคุ้มกันและเคมีบำบัดรังสี ฯลฯ 4 การขาดวิตามิน B 5 การประยุกต์ใช้ระยะยาวของท่อระบายน้ำต่างๆ: Tracheotomy หลอด Ostomy, สายสวนทรงสถิต, สายสวนหลอดเลือดดำที่มีสารอาหารสูง, ท่อล้างไตในช่องท้อง, ฯลฯ มากกว่า 6 หน้าอก, การผ่าตัดช่องท้อง, แผลไหม้อย่างรุนแรงหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง: เช่นโรคเอดส์
กลไกการเกิดโรค:
ไม่ว่าจะเกิดอุบัติการณ์ของ Candida หลังจากการบุกรุกร่างกายขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างนอกเหนือไปจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังเกี่ยวข้องกับจำนวนของ Candida, ความรุนแรง, การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมในท้องถิ่นและอื่น ๆ โดยทั่วไปกำหนดเชื้อโรคของ Candida albicans รวมถึงห้าประเภทดังต่อไปนี้: 1 การยึดเกาะ: การยึดเกาะเป็นสัดส่วนกับความรุนแรง, การยึดเกาะของ Candida albicans ที่แข็งแกร่งที่สุด, การวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับการเกิดโรคของ Candida เป็นกลไกการยึดเกาะของ Candida albicans; : ยีสต์ชนิดเซลล์หรือชนิดไฮฟา 3 พิษ: พื้นผิวเซลล์แบคทีเรียมี bacteriosaccharide toxin และ Candida toxin อาจเป็นสาเหตุของโรคส่วนประกอบของเซลล์ผิว 4 เซลล์ 5 เอนไซม์ extracellular: Candida albicans สามารถหลั่งเอนไซม์บางอย่างเช่น phospholipids เอนไซม์ไลโซฟอสโฟไลปิดและกรดไฮโดรเลสสามารถไฮโดรไลซ์เคราตินและคอลลาเจนเพื่อส่งเสริมการยึดเกาะของ Candida albicans
การป้องกัน
การป้องกันโรคราในปัสสาวะ
1. รักษาความสะอาดของคุณเองในวันธรรมดา
2 ก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ปัสสาวะให้มากที่สุดไม่ได้มีปัสสาวะ
3 พยายามที่จะดื่มน้ำแครนเบอร์รี่เพราะมันมีผลในการลดการยึดเกาะของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ
4 คุณยังสามารถดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกของแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ
5 ในระหว่างกิจกรรมปกติเนื่องจากการรักษานิสัยการปัสสาวะทุก 2-3 ชั่วโมงนอกเหนือไปจากการใส่ใจกับการเพิ่มของกลุ่มวิตามินบีและแบคทีเรียกรดแลคติกและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อรา Muroosis ภาวะแทรกซ้อน, ฝี, ไตวาย
การติดเชื้อในไตมักนำไปสู่การก่อตัวของฝีและในกรณีที่หายากมวล hyphal สามารถสร้างการอุดตันของกระดูกเชิงกรานของไตหรือท่อไตที่นำไปสู่การ hydronephrosis หรือ anuria เมื่อความดันภายใน intracapsular เพิ่มขึ้นอัตรา glomerular จะลดลงดังนั้นการกวาดล้าง creatinine และยูเรียไนโตรเจนจะลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้กรณีที่รุนแรงอาจทำให้ไตวายเมื่อผู้ป่วยมีอาการเช่น oliguria และไม่มีปัสสาวะ ให้ความสนใจกับการตรวจสอบการทำงานของไต
อาการ
อาการของโรคเชื้อรา ทางเดินปัสสาวะ อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะ บ่อย อาการ ปวดท้องไม่มีปัสสาวะเย็นแบคทีเรีย Pustular การติดเชื้อติดเชื้อ Papillaria Candida การติดเชื้อขาดปัสสาวะ
1. Candida ลึงค์โรคผิวหนังเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในหนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไปโดยไม่ต้องขลิบมักจะมีอาการหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์อ่อนล้างแห้งและเรียบเนียนด้วยชีสสีขาวภายในหนังหุ้มปลายลึงค์และร่องเวียน โล่บางแห่งซึ่งบางส่วนเป็นตุ่มหนองสีแดงอ่อนและบางผนังมีอาการคันจะเห็นได้ชัดและหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์ชักโครกก็มองเห็นได้ papules ขนาดเล็กที่มองเห็นได้เมื่อถุงอัณฑะถูกบุกรุก เมื่อมีการเกี่ยวข้องกับการเปิดท่อปัสสาวะของเบ้าตามันจะทำให้เกิดปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะลำบาก
2. candidiasis ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรวมถึงท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและ candidiasis อื่น ๆ ส่วนใหญ่ของโรคที่เกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจซบเซาหรืออวัยวะสืบพันธุ์ในท้องถิ่นและระบบทางเดินอาหารมันเป็นเรื่องธรรมดามากในโรคเบาหวานและเกี่ยวข้องกับมัน ผู้ป่วยที่มีทางเดินปัสสาวะผิดปกติหรือเสียหาย, อาการทางคลินิกของท่อไต, กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ, แต่แตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรีย, ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถมี candidiasis โดยไม่มีอาการใด ๆ , Candida albicans ยังคงเป็นโรคหลักของโรคนี้ เชื้อก่อโรค แต่ทนต่อการรักษาเชื้อรายังสามารถมากถึง 30% ของการติดเชื้อ Candida glabrata
3. โรคไตวายเรื้อรัง (candidiasis) โรคนี้เกิดจากการแพร่กระจายของกระแสเลือดซึ่งพบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อจากผู้ป่วยอย่างน้อย 80% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ candidiasis จะพัฒนา candidiasis ของไตดังนั้นจึงมาพร้อมกับ Candida ผู้ป่วยที่มี neutropenia ที่มีอาการปัสสาวะและมีอาการไข้ควรสงสัยว่า candidiasis เผยแพร่อาการหลักคือไข้หนาวสั่นปวดหลังส่วนล่างและปวดท้อง Oliguria หรือ anuria เป็นสัญญาณที่พบบ่อยของการติดเชื้อของทารกยกเว้นกระดูกเชิงกรานของไตและ ลูกเชื้อราของท่อไตสามารถเกิดจากข้อบกพร่องในการเติมที่ผิดปกติของความโปร่งใสของการแผ่รังสีและไม่มีคุณสมบัติการถ่ายภาพที่เฉพาะเจาะจง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคของเชื้อราที่อวัยวะสืบพันธุ์
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งสามารถพบได้ใน pseudohyphae หรือสปอร์ hyphae ย้อมสีแกรม, สปอร์เป็นสีฟ้า, สีที่ไม่สม่ำเสมอ hyphae กรดย้อมเป็นระยะสปอร์เป็นสีแดง 1/1000 acridine เซลล์ที่ย้อมสีส้มเป็นสีเขียวสดใสภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์
2. ปัสสาวะวัฒนธรรม Candida เป็นบลาสโตซิสต์ในอาหารเลี้ยงเชื้อและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้เมื่ออาณานิคมของปัสสาวะอยู่ในภาวะ> 1000 / มล.
3. การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถใช้สำหรับการตรวจหาแอนติบอดี Candida แต่ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับผลบวกมันควรได้รับการวินิจฉัยโดย titer แอนติบอดีที่ได้มาตรฐานสูงหรือ titer ค่อยๆตอบสนองต่อตัวอย่างซีรัมที่ได้รับเป็นระยะเวลาหนึ่งปีที่ผ่านมา แอนติเจนของ Candida บางตัว (เช่นแอนติเจน 48-KDa และแอนติเจนความร้อน 90-KDa ผลิตภัณฑ์โปรตีนแอนติบอดี 47-KDa 47-KDa) สามารถตรวจพบได้โดย immunoblotting ในห้องปฏิบัติการเฉพาะบางแห่ง
การตรวจ X-ray: การติดเชื้อราในไต, มวลของเชื้อราในกระดูกเชิงกรานของไต, IVU และ pyelography ถอยหลังเข้าคลองสามารถเห็นได้ในกระดูกเชิงกรานของไตบรรจุการเปลี่ยนแปลงข้อบกพร่อง, การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางพยาธิวิทยาของเชื้อราลูกสามารถหา pseudohyphae หรือสปอร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคของเชื้อราที่อวัยวะสืบพันธุ์
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกทั่วไปและการทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งเสมหะในไตอาจมี hydronephrosis, urography แสดงให้เห็นว่าข้อบกพร่องในการบรรจุกระดูกเชิงกรานของไตมีความคล้ายคลึงกับการติดเชื้อของเชื้อราในไต แต่ผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกเชิงกรานของไตมีการตรวจปัสสาวะอย่างเต็มรูปแบบ ในอุ้งเชิงกรานไต, ureteroscopy, cystoscopy สามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกกระดูกเชิงกรานของไตและเนื้องอกที่ฝังอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
2. pyelonephritis เฉียบพลันยังมีไข้ปวดหลังปัสสาวะและอาการทางคลินิกอื่น ๆ แต่ไม่มีประวัติของการสูญเสียโรคไม่มีประวัติของ "ลูกเชื้อรา" ปัสสาวะปัสสาวะเปื้อนตะกอนและวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แต่ไม่มีไหมเชื้อราและ การเจริญเติบโตของเชื้อรา
3. เมื่อมีการติดเชื้อราที่เป็นนิ่วในปัสสาวะมีการอุดตันของท่อไตแบบเฉียบพลันเกิดจากการที่มีก้อนเชื้อราสีขาวปนเปื้อนในปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การเกิดนิ่วในไตในบางครั้งมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิด บางครั้งสามารถพบผลึกเกลือในปัสสาวะได้อัลตราซาวนด์ B สามารถมองเห็นได้ด้วยแสงจ้าแสงจ้าพร้อมเสียงและเงาหากสามารถรวบรวมลูกเชื้อราได้การตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
4. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ คล้ายกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อรา แต่โดยทั่วไปไม่มีมวลสีขาวลอยหรือตะกอนในปัสสาวะการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์หนองหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง ไม่มีสปอร์ของเชื้อราและ hyphae และวัฒนธรรมปัสสาวะกลางระยะมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถระบุได้ตาม
