seborrheic keratosis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Keratosis seborrheic Seborrheic keratosis หรือที่รู้จักในชื่อ seborrheickeratosis เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดในผู้สูงอายุเกือบทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความเสียหายประเภทนี้มากหรือน้อย ความเสียหายที่เกิดจากโรคที่เกิดขึ้นบนใบหน้าโดยเฉพาะข้อเท้า โรคนี้เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่มีเพียงไม่กี่คนที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.04% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด Keratosis seborrheic
สาเหตุของการเกิดโรค:
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนจนถึงปัจจุบัน หลายรายการ แต่ไม่ได้รับการยืนยัน ปัจจัยที่เกี่ยวข้องของหลักคำสอนหลายประการมีดังนี้:
พันธุกรรม (30%):
Seborrheic keratosis บางครั้งมีประวัติครอบครัวบ่งชี้ว่าโรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรม เนื่องจากโรคมีลักษณะเป็นหูดแนะนำว่าสาเหตุของมันอาจเกี่ยวข้องกับ papilloma มนุษย์ แต่หลังจากการศึกษาซ้ำแล้วซ้ำอีกไม่มีหลักฐานของไวรัสและโรคที่พบ ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคนี้ การปรากฏตัวของผื่นใน keratosis seborrheic หลายพร้อมด้วยเนื้องอกมะเร็งอวัยวะภายในต่าง ๆ acanthosis nigricans และผิวหนัง hyperplasia อื่น ๆ แนะนำว่าปัจจัยการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ได้มาจากการไหลเวียนอาจมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของโรคเหล่านี้ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน
Melanocyte hyperplasia (30%):
การแพร่กระจายของ Melanocyte เป็นเรื่องธรรมดาใน keratosis seborrheic นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่า melanocytes และ melanocyte ที่ได้จากปัจจัยการเจริญเติบโตอาจมีบทบาทในการพัฒนาของ keratosis seborrheic
กลไกการเกิดโรค:
โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็น 6 ประเภทโดยพยาธิวิทยา ได้แก่ keratinized, acanthosis, nested, adenoid, การกระตุ้นและ acanthoma melanoma แต่มักผสมปนกัน ทุกประเภทมี hyperkeratosis, acanthosis และ papillary hyperplasia มันเป็นลักษณะที่ฐานของรอยโรคเนื้องอกตั้งอยู่ในระดับเดียวกันและปลายทั้งสองจะเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกปกติ เซลล์สองประเภทสามารถเห็นได้ในหนังกำพร้า hyperplastic หนึ่งคือเซลล์กระดูกสันหลังหรือเซลล์ squamous ซึ่งเป็นเช่นเดียวกับเซลล์ squamous ที่เห็นในหนังกำพร้าปกติและอื่น ๆ ที่เป็นเซลล์ฐานคล้ายกับเซลล์ฐานหนังกำพร้า แต่เซลล์ฐานปกติคือ เล็กนิวเคลียสมีขนาดค่อนข้างใหญ่และเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายฐานนี้ก็เป็นลักษณะของโรคนี้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงของชนิดต่าง ๆ ก็แตกต่างกัน hyperkeratosis และ papillary hyperplasia มีความโดดเด่นมากขึ้นในรูปแบบ keratotic ในขณะที่ acanthosis ไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ประกอบด้วยผิวหนัง squamous เซลล์
การป้องกัน
การป้องกัน Keratosis Seborrheic
keratosis seborrheic ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุแม้ว่าจะพบเห็นได้ในคนหนุ่มสาว แต่มักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ถึง 40 ปี ในอดีตโรคนี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นเสมหะเยื่อบุผิวที่ล่าช้า, เนื้องอกเยื่อบุผิวที่อ่อนโยน, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในวัยชราหรือแผลติดเชื้อ แต่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนจนถึงปัจจุบัน ดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่ชัดเจน
ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตคือความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน keratosis Seborrheic อาการคันอาการ แทรกซ้อน
มันสามารถทำให้เกิดอาการ, แผล, ตกเลือด, แผลเป็นและ hyperplasia ผิดปกติเนื่องจากการกระตุ้นแรงเสียดทานซ้ำ เนื่องจากโรคอาจมาพร้อมกับอาการคันและความสมบูรณ์ของผิวหนังถูกทำลายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังหรือการติดเชื้อราเนื่องจากรอยขีดข่วนมักจะรองรองรัฐธรรมนูญต่ำหรือการใช้งานระยะยาวของ immunosuppressants และการติดเชื้อราเช่น onychomycosis เช่นการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมกันอาจมีไข้, ผิวหนังบวม, แผลและการหลั่งหนองและประสิทธิภาพอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การติดเชื้อซึ่งควรนำไปพบแพทย์
อาการ
อาการ Keratosis Seborrheic อาการที่พบบ่อย ฮอร์นปลั๊กหน้าอกคันมีเลือดคั่งเกล็ด
โรคนี้พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปีแผลที่ผิวหนังเริ่มต้นด้วยจุดสีน้ำตาลแบนหรือน้ำตาลที่มีจุดแบนราบรูปไข่รูปวงรีหรือรูปร่างผิดปกติอย่างชัดเจน ขนาดใหญ่, จำนวนที่เพิ่มขึ้น, สีเข้ม, สีน้ำตาลสีดำหรือแม้กระทั่ง papules แมงป่องสีดำหรือโล่, ไม่เกิน 3 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง, มีเกล็ดไขมันบนพื้นผิว, จึงเรียกว่า keratosis seborrheic, ความเสียหายมากมายกับปลั๊กมุมมองเห็นพื้นผิว, รอยโรคที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ นอกเหนือจาก mucosal palmar อย่างไรก็ตามที่พบบ่อยที่สุดในใบหน้าและตรงกลางของลำต้น, แผลที่ผิวหนังมักจะไม่แก้ไขตนเอง, อ่อนโยนและการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งน้อยมาก
1. ความเสียหายเกิดขึ้นที่ใบหน้าโดยเฉพาะข้อเท้าตามด้วยหลังมือลำตัวและแขนขา
2. จุดเริ่มต้นคือสีน้ำตาลอ่อนหรือสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไปไม่เกิน 3 ซม. ขอบเขตที่ชัดเจนพื้นผิวเรียบ หลังจากนั้นแผลผิวหนังจะค่อยๆขยายและผิวคล้ำจะมีสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ พื้นผิวขรุขระและทนทานขึ้นรูปเป็นชั้นของน้ำมันหนาเคลือบผิวนุ่มและเปราะหลังจากลอกออกผิวมันมีฐานหยาบและชื้นพื้นผิวเป็น papilloma เหมือนแตรเขารูขุมขนเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญมักจะไม่มีอาการ มีอาการคันเป็นครั้งคราว
3. แผล keratoderma seborrheic หลายอาจเกิดขึ้นในระยะสั้นอาจเป็นไปได้กับเนื้องอกมะเร็งอวัยวะภายใน
หลักสูตรของโรคจะช้าและความเสียหายสามารถขยายหรือรวมเป็นชิ้นใหญ่
ตรวจสอบ
การตรวจ keratosis seborrheic
พยาธิวิทยา: พยาธิสภาพของ โรคนี้แสดงอาการต่าง ๆ ที่แตกต่างกันมักจะแบ่งออกเป็น 6 ประเภทคือชนิด keratinized ประเภท acanthosis ประเภทอาณานิคมประเภท adenoid ประเภทกระตุ้นและประเภท echinoderma สีดำในความเสียหายเดียวกันมากกว่าหนึ่งเป็นเรื่องธรรมดา ประเภทข้างต้น
ทุกประเภทข้างต้นมี hyperkeratosis, acanthosis และ papillary hyperplasia ในกรณีส่วนใหญ่ acanthosis เกิดจากเนื้องอกยืดตัวสูงขึ้นดังนั้นส่วนล่างของเนื้องอกจะแบนและอยู่ในระดับเดียวกับผิวธรรมดาที่ปลายทั้งสอง คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของโรคเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นประกอบด้วยเซลล์ squamous และเซลล์ที่มีลักษณะเหมือนฐาน แต่ก่อนเป็นเช่นเดียวกับเซลล์ squamous ที่เห็นในผิวหนังชั้นนอกปกติในขณะที่หลังมีขนาดเล็กกว่าเซลล์ฐานปกติและนิวเคลียสมีขนาดค่อนข้างใหญ่ หกประเภทข้างต้นอธิบายไว้ดังนี้
1. ยั่วยวน Spinous ชั้น: ชนิดที่พบมากที่สุดของโรคนี้ hyperkeratosis และ papilloma มักจะมีน้ำหนักเบา แต่หนังกำพร้าหนาอย่างมีนัยสำคัญในบางกรณีหนังกำพร้าหนาเพียงรอบหัวนมแคบและกรณีอื่น ๆ จะเห็นได้ว่าความหนาของเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ interwoven ที่ล้อมรอบเกาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อสร้างลักษณะที่ปรากฏสุทธิเหมือนมันจะเห็นได้ว่า depressions keratinous จำนวนมากปรากฏขึ้นเป็นซีสต์ฮอร์นหลอกหลายคนบนเครื่องบินขวาง ในหนังกำพร้าที่มีความหนาอย่างมีนัยสำคัญจำนวนของเซลล์ฐานมีค่ามากกว่าหนังกำพร้า squamous และเมลานินประเภทนี้มากกว่าปกติ
2. ประเภท Hyperkeratosis: เรียกอีกอย่างว่าประเภทนิ้วหรือซิกแซก, hyperkeratosis และการแพร่กระจาย papilloma เหมือน แต่ acanthosis ไม่เห็นได้ชัด, ตุ่มผิวหนังจำนวนมากที่มีพื้นผิวครอบคลุมผิวหนังชั้นนอกขยายตัวสูงขึ้นเช่นคริสตจักร บนหลังคาหนังกำพร้าส่วนใหญ่ประกอบด้วยหนังกำพร้าเป็นสะเก็ด แต่กลุ่มของเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายฐานขนาดเล็กมีอยู่ทั่วไปและโดยทั่วไปไม่มีเมลานินจำนวนมาก
3. Adenoid: หนังกำพร้ามีเซลล์ผิวหนังชั้นดีจำนวนมากยื่นออกมาจากหนังกำพร้าถึงหนังแท้และแตกแขนงและคลุกเคล้าหลายกลุ่มมีเพียงเซลล์ฐานคล้าย bilayer แผลตาข่ายบริสุทธิ์โดยไม่ต้องซีสต์และ pseudokeratinous ประเภทก็มักจะเกี่ยวข้องกับ acanthosis หลังพบ keratinous ซีสต์และ pseudokeratinous ซีสต์ adenoid เซลล์ - เหมือนฐานมักจะมีผิวคล้ำชัดเจน
4. ประเภทของอาณานิคม: มีรังของเซลล์ที่มีความสำคัญมากในผิวหนังชั้นนอกในบางกรณีนิวเคลียสมีขนาดเล็กและเปื้อนอย่างลึกล้ำในบางสถานที่เห็นสะพานระหว่างเซลล์ แต่มีลักษณะคล้ายรอยโรคของเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์ฐานบางกรณี รังของเซลล์ประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่พอสมควรพร้อมสะพานเชื่อมระหว่างเซลล์
5. ประเภทการกระตุ้น: ประเภทนี้มีลักษณะโดยลักษณะของ vortices เกล็ดหรือลูกปัดเป็นเกล็ดประกอบด้วยเซลล์ squamous แบน eosinophilic จำนวนมากจัดเรียงในหัวหอมเพื่อให้พวกเขาเป็นเหมือนลูกปัด keratinized ที่มีความแตกต่างต่ำ แต่เกล็ด vortices เหล่านี้มีขนาดเล็ก จำนวนนั้นมีขนาดใหญ่และมีขอบเขตและแตกต่างจากฮอร์นของเซลล์มะเร็งสความัสอย่างง่ายดายนอกจากนี้การกระตุ้น keratosis seborrheic สามารถเจริญเติบโตได้ต่ำกว่าขอบเขตแนวนอนตามปกติโดยไม่ได้รับการกระตุ้น
6. Acanthoma cell type: เป็นเนื้อเยื่อที่หายากของ seborrheic keratosis มี melanocytes ขนาดใหญ่จำนวนมากที่เต็มไปด้วย melanin ในแผลการย้อมสีเงินเซลล์เหล่านี้มี dendrites ขนาดใหญ่และมีจำนวนมาก ปริมาณของเมลานินในขณะที่ keratinocytes เกือบจะเป็นอิสระจากเมลานินใด ๆ ชนิดนี้จะแตกต่างจาก keratosis seborrheic สีปกติซึ่งมีเพียงไม่กี่ melanocytes และเมลานินเกือบจะอยู่ใน keratinocytes
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ Keratosis seborrheic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรครวมกับคลินิกและพยาธิสภาพนั้นไม่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิสภาพเป็นลักษณะ
อย่างไรก็ตามโรคผิวหนังของ Keratosis seborrheic เกิดขึ้นมากขึ้นทันทีหลังจากวัยกลางคน เมื่อมาพร้อมกับอาการคันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของสัญญาณ Leser-Trelar ซึ่งเป็นสัญญาณของความร้ายกาจเกี่ยวกับอวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่ง adenocarcinoma หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรค Sezary หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ผื่นมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับเนื้องอกหรือไม่นานหลังจากที่มันเกิดขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Melanoma: มันง่ายที่จะสับสนกับ keratosis seborrheic สีดำที่แยกพื้นผิวของ melanoma เรียบและลักษณะที่ปรากฏคือการแทรกซึมอย่างอ่อนโยนมากกว่าเคียวจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
2. keratosis Actinic: มักจะเกิดผื่นแดงพื้นผิวหยาบเกล็ดอ่อนไม่มีเกล็ดเลี่ยนแผลผิวหนังที่ไม่ชัดเจนส่วนใหญ่มักจะอยู่ในพื้นที่สัมผัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้าและหลังพบมากในผิวสีขาว ผู้ป่วยที่ชัดเจน, จุลพยาธิวิทยาสามารถระบุได้
3. 痣 cell 痣: พื้นผิวที่เรียบไม่เหมือนเสมหะไม่มีเกล็ดตกสะเก็ดสามารถตรวจทางจุลพยาธิวิทยาได้
4. เสมหะกระเหมือนกระชรา: แผลผิวหนังอยู่ในดวงอาทิตย์จึงเรียกว่าเสมหะเหมือนกระแสงอาทิตย์ซึ่งเป็นแผ่นสีน้ำตาลอ่อนหรือสีน้ำตาลเข้มขนาดแตกต่างกันไม่สูงกว่าผิวและต้น seborrheic keratosis ความเสียหายคล้ายกัน แต่ keratosis seborrheic เป็น keratinized ทางคลินิกเล็กน้อยสูงกว่าผิวหนังเล็กน้อยอาจมีเกล็ด seborrheic และจุลพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันและสามารถโดดเด่น
5. มะเร็งเซลล์ฐานเม็ดสี: รูปร่างผิดปกติมีขอบเหมือนมุก, หนังกำพร้าเป็นบางและเงางามอาจมี telangiectasia, ภาวะซึมเศร้ากลางหรือแผลและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาเป็น
