โรคไขข้อคริสตัลอื่น ๆ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของผลึกอื่น ๆ ในปีที่ผ่านมานอกเหนือไปจากโซเดียมเกลือยูเรต, แคลเซียมไพโรฟอสเฟตและผลึกแคลเซียมฟอสเฟตอัลคาไลน์พบการสะสมคริสตัลประเภทอื่น ๆ ในตัวอย่างทางพยาธิวิทยาหรือของเหลวร่วมกันรวมทั้งออกซาเลต, ไขมันในเลือด, ผลึกโปรตีนและชอบ บางคนยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคไขข้อบางคนมีศักยภาพในการเกิดโรคและบางคนยังไม่พบโรคที่เกี่ยวข้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง cardiomyopathy
เชื้อโรค
สาเหตุอื่น ๆ ของโรคข้อเข่าเสื่อมจากผลึก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ค้นพบทางการแพทย์หรือสงสัยว่าผลึกใหม่มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางคลินิกจะมีการวิจัยขั้นพื้นฐานที่สอดคล้องกันเพื่อระบุองค์ประกอบทางเคมีของผลึกโครงสร้างเชิงพื้นที่และการเกิดโรคที่เป็นไปได้และตอนนี้ได้จัดตั้งค่อนข้างสมบูรณ์ ในวิธีการวิจัยในหลอดทดลองและแบบจำลองสัตว์ของ arthropathy ผลึกเช่นผลึกมักจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อของหนู, โพรง intrapleural หรือโพรงเยื่อบุช่องท้อง, การสร้าง microenvironment ในท้องถิ่นคล้ายกับไขข้ออักเสบเพื่อศึกษาผลึกและ ความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบและการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อในหลอดทดลองร่วมกับคริสตัลและเคมีบำบัดบางครั้งกลายเป็นความนิยมในการทดลองเหล่านี้พบว่าผลึกบางชนิดไม่ก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน แต่มีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์อักเสบเรื้อรังบางชนิด มันมีผลยาวนานและการอักเสบ
arthropathy ออกซาเลตคริสตัล
ภาวะไตวายถือเป็นสาเหตุเริ่มต้นของโรคจนถึงขณะนี้พบว่าการสะสมของผลึกออกซาเลตในของเหลวร่วมของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงและภาวะไตวายเป็นสาเหตุเริ่มแรกของโรคบางครั้งแม้ว่าจะพบว่า มีการทับถมของคริสตัลในข้อต่อหรือเนื้อเยื่อกระดูกแพทย์ยังยินดีที่จะวินิจฉัยโรคหลังจากการวินิจฉัยภาวะไตวายที่จัดตั้งขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ข้อต่อที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากการทำงานของไต amyloidosis การสะสมของผลึกออกซาเลตภายในยังดึงดูดความสนใจของผู้คนนอกจากนี้ยังมีรายงานว่าการสะสมของออกซาเลตสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลำไส้เล็กหรือโรคลำไส้บางส่วน แต่เว็บไซต์การสะสมไม่ได้อยู่ในข้อต่อ รอยโรคชั้นนำในข้อต่อปี 1990 Louthrenoo และคณะยังรายงานกรณีการเกิดผลึกทับถมในเลือดออกซาเลตเนื่องจากการติดเชื้อที่เท้าด้วย Aspergillus niger และเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าวิตามินซีมีศักยภาพในการเร่งการสะสมของผลึกออกซาเลต เพราะวิตามินซีสามารถผลิตกรดออกซาลิกระหว่างการเผาผลาญในร่างกาย
2. โรคข้ออักเสบ Iatrogenic ที่เกิดจากการสะสม corticosteroid
เร็วเท่าที่ 1951 เมื่อมีการใช้ร่วมกันของ glucocorticoids ในการรักษาโรคข้อต่อรวมทั้งโรคข้ออักเสบผลึกเริ่มในคลินิกก็พบว่าอาการของโรคข้ออักเสบมักจะกำเริบภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการฉีด หรือหลังจากเลี้ยวเล็กน้อยก็จะกำเริบอีกครั้ง
3. arthropathy ไขมันในไขมันในปัจจุบันไขมันเป็นปัจจัยที่ถกเถียงกันว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรครูมาตอย แต่มันเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกบางอย่างเช่นผลึกคอเลสเตอรอลที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของรูมาตอยด์ในอาสาสมัคร การฉีดใต้ผิวหนังของผลึกไขมันยังสามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในท้องถิ่น
4. โปรตีนผลึก arthropathy IgG cryoprecipitate paraproteins และโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลินถูกสะสมอยู่ในข้อต่อหรือเมื่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถูกสะสมการสะสมของโปรตีนเหล่านี้ในข้อต่อสามารถทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นเมื่อการตกผลึกของหลอดเลือด อาจทำให้เส้นเลือดอุดตัน
5. ปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมร่างกาย polymethyl methacrylate (PMlMA) ร่วมกับวัสดุสังเคราะห์และอนุพันธ์ของสารธรรมชาติที่ฝังอยู่ในร่างกายมนุษย์สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบหรือปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายได้
(สอง) การเกิดโรค
การวิจัยขั้นพื้นฐานมีความหมายที่กว้างขึ้นสำหรับการสำรวจการเกิดโรคของคอเลสเตอรอล, ผลึกเหลวไขมันและบิลิรูบินบางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสะสมคอเลสเตอรอลในข้อต่อเปิดใช้งานระบบเสริมซึ่งเป็นกลไกที่อาจอยู่ในหลอดเลือดผนังหลอดเลือด การก่อตัวบล็อกและกระบวนการชุบแข็งมีบทบาทที่คล้ายกันนอกจากนี้การวิจัยขั้นพื้นฐานยังเป็นคำแนะนำสำหรับการค้นหาและการผลิตวัสดุข้อต่อเทียมที่มีความทนทานต่อการสึกหรอและกระชับมากขึ้น แต่มีปฏิกิริยาการปฏิเสธเล็กน้อยกับร่างกาย Polymethyl methacrylate (PMlMA) และอนุพันธ์ของมันสามารถทำให้เกิดการอักเสบในหนูในปัจจุบันคุณสมบัติทางกายภาพและการกระจายประจุของพื้นผิวผลึกโซเดียมเกลือยูเรตมีการศึกษาอย่างละเอียดและปัจจัยทั้งสองนี้มีความชัดเจนในโซเดียมเกลือยูเรต การตอบสนองการอักเสบที่เกิดจากคริสตัลมีบทบาทสำคัญและหากคุณสมบัติเหล่านี้มีการใช้ร่วมกันโดยคริสตัลอักเสบอื่น ๆ พวกเขามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคไขข้อคริสตัล
1. การสะสมของผลึกออกซาเลตในข้อต่อสามารถนำไปสู่รอยโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อต่างๆการสะสมของผลึกออกซาเลตในเนื้อเยื่ออื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจหรือบล็อกหัวใจเส้นประสาทส่วนปลายและโรคโลหิตจาง aplastic การสะสมใต้ผิวหนังอาจนำเสนอก้อน miliary และการเกิดโรคที่แน่นอนและหลักการไม่เป็นที่เข้าใจกันดี
2. โรคข้ออักเสบ Iatrogenic ที่เกิดจากการสะสม corticosteroid
ในบรรดาฮอร์โมนที่เลือก Pyruvate triamcinolone acetonide นั้นมีการอักเสบมากที่สุดเพราะในฮอร์โมนทั้งหมดจะมีขนาดและโครงสร้างใกล้เคียงที่สุดกับโซเดียมเกลือยูเรตและผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตและความสามารถในการละลาย นอกจากนี้ยังมีขนาดค่อนข้างเล็กทำให้อ่อนแอต่อการสะสมและนำไปสู่การอักเสบ
3. arthropathy ไขมันไขมัน
ในปีที่ผ่านมาผู้คนได้พบการสะสมของผลึกเหลวในข้อต่อของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรองเพื่อการตกเลือดร่วมและการบาดเจ็บที่เรียกว่า "ผลึกเหลว" ส่วนใหญ่เนื่องจากคุณสมบัติทางกายภาพของไขมันในสารละลายน้ำ ไขมันกลางมักจะเกิดการรวมตัวกันเป็นรูปร่างแบบไมโครซึ่งมีโครงสร้างของไขมัน bimolecular หลังมีทั้งในรูปแบบของแข็งและของเหลวและของเหลวเซลล์เม็ดเลือดแดงในข้อต่อจะถูกพิจารณาว่าเป็นผลึกของเหลวขนาดเล็ก แหล่งที่มาหลักของลูกบอลแหล่งอื่น ๆ รวมถึงสารหลั่งของการอักเสบก่อนหน้า ฯลฯ เมื่อ microspheres ผลึกเหลวไขมันในไขข้อของเหลวถึงความเข้มข้นที่แน่นอนและเริ่มที่จะถูกกลืนกินโดยเซลล์ phagocytic พวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน
4. arthropathy โปรตีนคริสตัล
กลไกยังไม่ชัดเจนผู้ป่วยรายหนึ่งที่เป็นโรค paraprotein IgG ที่มีการแช่แข็งมีจำนวน paraprotein จำนวนมากที่สะสมอยู่ในข้อต่อและเป็น polyarthritis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเรื้อรังมีปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังรอบผลึกโปรตีนที่สะสม โปรตีนและอิมมูโนโกลบูลินโมโนโคลนัลไม่เพียง แต่สะสมอยู่ในข้อต่อเท่านั้น แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเมื่อโปรตีนเหล่านี้ตกผลึกในหลอดเลือดพวกเขาสามารถทำให้เกิดการรวมตัวของหลอดเลือด
5. ปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศ
polymethyl methacrylate (PMlMA) และอนุพันธ์ที่มักใช้กันอยู่ในปัจจุบันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในหนูได้สิ่งแปลกปลอมหลายชนิดที่เข้าสู่ข้อต่อเนื่องจากการบาดเจ็บโดยเฉพาะแผลเจาะมักจะใส่ข้อต่อ ห่อด้วยเนื้อเยื่อ synovial และวางอยู่บนผนังของช่องข้อต่ออาจทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อ
การป้องกัน
การป้องกันอื่น ๆ ของโรคข้อต่อคริสตัล
การป้องกัน
และมักจะไม่มีอาการแคลเซียมในเลือดจะลดลงและฟอสฟอรัสในเลือดและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่สูงขึ้นสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นการตรวจชิ้นเนื้อ Tibial การตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกดูดซับโฟตอนและ锝 99ECT สแกน เพิ่มอัตราคะแนนการวินิจฉัย:
1 การวินิจฉัยพื้นฐานของภาวะไตวาย;
เด็ก 2 คนเป็นโรคกระดูกอ่อนผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีอาการปวดกระดูกและแขนขาที่ต่ำกว่าจะมีกระดูกหนัก
การตรวจสอบสาย 3X แสดงให้เห็นประสิทธิภาพของโรคกระดูกที่เฉพาะเจาะจง
เมื่อมีการค้นพบ osteopathy ของไตควรมีการใช้มาตรการป้องกันดังกล่าวข้างต้นทันที thyroidectomy ยอดรวมควรดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มี hyperparathyroidism รองที่เห็นได้ชัดชัดเจน hypercalcemia ถาวรกลายเป็นปูนเนื้อร้ายและผิวหนังคันอย่างรุนแรง .
การป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บกระดูกหักและความผิดปกติของโครงกระดูกอย่างมีนัยสำคัญการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาว่าถูกต้อง แต่การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดควรเพียงพอเช่นการแก้ไขภาวะโลหิตจางของผู้ป่วยภาวะโภชนาการ ฯลฯ และทำการตรวจติดตามระหว่างการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคร่วมที่เกิดจากผลึก ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจาง cardiomyopathy
1. ผลึกคริสตัลออกซาเลตผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้องเนื่องจากไตวายอาจมีคราบออกซาเลตในแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งมักจะนำไปสู่การทำลายและเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral และคริสตัลออกซาเลตในเนื้อเยื่ออื่น ๆ การสะสมภายในอาจส่งผลให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, แผลในกล้ามเนื้อหัวใจหรือบล็อกหัวใจ, เส้นประสาทส่วนปลาย, และโรคโลหิตจาง aplastic
2. คริสตัลโปรตีนคริสตัลโปรตีนสามารถทำให้เกิดการรวมตัวกันของเส้นเลือดเมื่อตกผลึกในเส้นเลือด
อาการ
อาการอื่น ๆ ของผลึก arthropathy อาการที่ พบบ่อย บล็อกก้อนบาดแผล
arthropathy ออกซาเลตคริสตัล
การสะสมของผลึกออกซาเลตในข้อต่อสามารถนำไปสู่รอยโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อต่างๆส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อหัวเข่าและมือในขณะที่ข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อมือข้อเท้าข้อเท้าเท้าและปลอกเอ็น มีรายงานว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้องสำหรับภาวะไตวายอาจมีคราบออกซาเลตในแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งมักนำไปสู่การทำลายและการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral การสะสมของผลึกออกซาเลตในเนื้อเยื่ออื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาต่อไปนี้: เนื้อร้ายในท้องถิ่นเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, แผลในกล้ามเนื้อหัวใจหรือบล็อกหัวใจ, ก้อน subgranular, เส้นประสาทส่วนปลายและโรคโลหิตจาง aplastic
2. โรคข้ออักเสบ iatrogenic ที่เกิดจากการสะสม glucocorticoid
โรคข้ออักเสบ Iatrogenic เกิดจากการสะสมของ glucocorticoid แม้ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความไวต่อการรักษาเฉพาะของฮอร์โมนก็พบว่าจำนวนของเซลล์อักเสบในไขข้อเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการฉีดฮอร์โมน ปรากฏการณ์ของ phagocytosis ที่เพิ่มขึ้น, การอักเสบที่เกิดจากการสะสมของฮอร์โมนนี้จะแตกต่างจากการติดเชื้อที่เกิดจากการดำเนินงานในท้องถิ่นอดีตมักจะเกิดขึ้นภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากการฉีดในขณะที่หลังใช้เวลา 1 วันหรือนานกว่า อาการสำคัญการอักเสบร่วมที่เกิดจากการสะสมของกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลาสั้น ๆ อาการจะค่อยๆคลายลงเมื่อมีการสลายตัวของอนุภาคฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาโดยการสลายตัวเองสามารถยับยั้งการพัฒนาต่อไปของการอักเสบ
3. ไขมันคริสตัลไขข้ออักเสบ
ในทางคลินิกโรคข้ออักเสบเดียวมักจะเริ่มมีอาการข้อเข่าเป็นข้อต่อที่เกี่ยวข้องมากที่สุดตามด้วยข้อมือข้อต่อกรณีของ polyarthritis มีรายงานเป็นครั้งคราวการวินิจฉัยโรคนี้ต้องตรวจของเหลวภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของของเหลวคือ (10-40) × 109 / L ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ microspheres ผลึกเหลวไขมันทั่วไปมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2-20 ไมครอนแขน isometric หนึ่งสามารถพบได้ใน microsphere เนื่องจาก birefringence รูปกากบาทหากมีไมโครสเฟียร์เพียงเล็กน้อยในมุมมองมักไม่ได้มีความสำคัญทางคลินิก แต่ถ้าพบไมโครสเฟียร์ผลึกเหลวจำนวนมากทั้งภายในและภายนอกเซลล์การวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถรวมกับอาการทางคลินิกได้
มีการพยายามอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างชนิดที่สองและชนิดที่สี่ hyperlipoproteine mia และโรคข้ออักเสบและ tenosynovitis โดยการสะสมของ lipid คริสตัลชูมัคเกอร์และไมเคิลรายงานในปี 1989 ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงที่มี Achilles tendinitis ซับซ้อน ในเอ็นกล้ามเนื้อการสะสมของผลึกเหมือนแท่ง birefringence บวกและการสะสมในท้องถิ่นของหยดไขมันเป็นกลางที่ไม่ใช่ birefringent เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากการบาดเจ็บ, การอุดตันของน้ำเหลืองและส่วนที่สอดคล้องกันของผู้ป่วยที่มีโรคตับอ่อน สามารถพบได้เฉพาะบางครั้งเห็นในประเภท IV hyperlipoproteine mia และบางครั้งในหยดไขมันพบบาง birefringence เชิงลบเหมือนเข็มการสะสมผลึกไขมันเหมือนผลึกผลึกไขมันเหล่านี้และไขมันในเลือดสูงและโรคข้ออักเสบ ความสัมพันธ์ที่ลึกซึ้งต้องการการวิจัยเพิ่มเติม
4. โปรตีนคริสตัล
Langlands และคณะรายงานในรายละเอียดในปี 1980 ผู้ป่วยที่เป็นโรค paraprotein IgG ที่มีการแช่แข็งซึ่งมี polyarthritis เรื้อรังเนื่องจากการสะสมของ paraproteins จำนวนมากในข้อต่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวไขข้อของผู้ป่วยนี้คือ 30 × 109 / L ซึ่งเป็นนิวโทรฟิล 90% มีปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังรอบผลึกโปรตีนที่ถูกฝากไว้และรายงานอื่น ๆ ได้รับการยืนยันและพบว่าโกลบูลินแช่แข็งและอิมมูโนโกลบูลินไม่เพียงแค่ฝาก ภายในข้อต่อยังมีการสะสมอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่สามารถทำให้เกิดการรวมตัวของหลอดเลือดเมื่อโปรตีนเหล่านี้ตกผลึกในเส้นเลือด
5. ปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศ
สิ่งแปลกปลอมจำนวนมากที่เข้าสู่ข้อต่อเนื่องจากการบาดเจ็บโดยเฉพาะบาดแผลที่เจาะอาจทำให้เกิดการอักเสบที่เฉียบพลันและเรื้อรังของสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้มักจะถูกห่อด้วยเนื้อเยื่อ synovial และวางลงบนผนังของช่องข้อต่อหลังจากเข้าสู่ข้อต่อ มันเป็นเรื่องยากที่จะลบมันออกแม้การตรวจตามปกติของข้อต่อเชิงลบจะเป็นลบหากจำเป็นต้องใช้ arthroscopy หรือการผ่าตัดร่วมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปเพราะร่างกายต่างประเทศจำนวนมากมีความโปร่งใสในการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อต่อด้านหน้าอาจเป็นประโยชน์สำหรับการผ่าตัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ร่างกายต่างประเทศในข้อต่อและปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากมันมีความหลากหลายและแตกต่างกันหนามของพืชบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรง เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลลูโลสซึ่งมีความโดดเด่นเป็นพิเศษภายใต้แสงโพลาไรซ์ทั้งอนุภาคของใยแก้วและผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตในการเจาะเม่นทะเลมีคุณสมบัติ birefringence
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายของผลึกอื่น ๆ
1. ผลของการนับและจำแนกเม็ดเลือดขาวในของเหลวไขข้อของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบคริสตัลออกซาเลตมีความหลากหลาย แต่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะน้อยกว่า 2 x 109 / ลิตร
2. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวไขข้อของผู้ป่วยที่มีผลึกโปรตีนคือ 30 × 109 / L, 90% ซึ่งเป็นนิวโทรฟิลและเส้นผ่านศูนย์กลางของผลึกอิมมูโนโกลบูลินอยู่ที่ประมาณ60tμmไม่มีสัณฐานวิทยาทั่วไปของผลึกเดี่ยว
3. การตรวจสอบตามปกติของของเหลวร่วมปฏิกิริยาของร่างกายต่างประเทศเป็นลบ
4. การค้นพบ X-ray ของผู้ป่วยโรค oxalate deposition มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มหรือกระดูกอ่อนข้อต่อเมื่อมีการกลายเป็นปูนเป็นสะเก็ดเมื่อมันบุกรุกเนื้อเยื่อกระดูกมันมีงาช้างท้องถิ่นหรือ การเปลี่ยนแปลง demineralization แต่เนื่องจากการส่งผ่านแสงของออกซาเลตนั้นมีความคล้ายคลึงกับผลึกอื่น ๆ บางครั้งจึงยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการสะสมของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตหรือแคลเซียมอัลคาไลน์ฟอสเฟตจากฟิล์ม X-ray เพียงอย่างเดียว รายงานผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการกลายเป็นปูนถูกพบในภาพรังสีของข้อต่อ
5. เนื่องจากผลึกกลูโคคอร์ติคอรอยด์นั้นเกือบจะโปร่งใสในการ X-ray ดังนั้น X-ray ของข้อต่อจึงสามารถใช้เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ เมื่อวินิจฉัยโรค
6. โปรตีนผลึกบางครั้งโมโนโคลนอลแอนติบอดีบางตัวสามารถนำมาใช้เพื่อจำแนกคริสตัลอิมมูโนโกลบูลิน
7. การถ่ายภาพปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศร่างกายต่างประเทศจำนวนมากมีความโปร่งใสในการ X-ray การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อต่อก่อนการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์สำหรับการผ่าตัดการตรวจสอบการโพลาไรซ์เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ arthropathy ผลึกอื่น ๆ
1. การวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีการสะสมของออกซาเลตต้องมีการค้นพบผลึกออกซาเลตในของเหลวหรือข้อต่อกระดูกและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อชิ้นเนื้ออื่น ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงปกติผลึกออกซาเลตในของเหลวร่วมแสดงรูปแบบต่าง ๆ แต่ รูปทรงของกรวยคู่และซองจดหมายเป็นแบบทั่วไปมากที่สุดและความยาวของคริสตัลคือ 5 ถึง 30 μmหากใช้วิธีย้อมสีแคลเซียมของ Alizarin คราบสีแดงจะใช้สีของผลึกส่วนใหญ่สามารถสีบางครั้งด้วยคริสตัลไฮดรอกซีอะพาไทต์หรือกรดอัลคาไลน์ ผลึกแคลเซียมนั้นยากที่จะแยกแยะและมันง่ายกว่าที่จะแยกแยะคริสตัลออกซาเลตภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์ยกเว้นรูปร่างสัณฐานวิทยาทั่วไปของคริสตัลคริสตัลออกซาเลตส่วนใหญ่มีคุณสมบัติ birefringence เท่านั้น ส่วนเล็ก ๆ ของผลึกที่คล้ายคันสามารถแสดงคุณสมบัติที่เป็นบวกอ่อนลง birefringent และจะสับสนได้ง่ายกับผลึกแคลเซียม pyrophosphate ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่งผ่านผลึกออกซาเลตแสดงผลึกและอิเล็กตรอนหนาแน่นเช่นเดียวกับแคลเซียมผลึกไพโรฟอสเฟต การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะเว้นแต่การวิเคราะห์องค์ประกอบพิสูจน์ให้เห็นว่ามีเพียงแคลเซียมไอออนในผลึกออกซาเลต แต่ไม่มี pyrophosphate และวิธีการทางกายภาพอื่น ๆ สำหรับการระบุผลึกเช่น X-ray อิเล็กตรอนเลนส์, IR สเปกโทรสโกรามันเทคนิคสเปกโทรสโกสามารถระบุตัวตนที่ถูกต้องมากของผลึกออกซาเลตในนอกจากนี้ยังโดยการตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
2. โรคข้ออักเสบ iatrogenic เกิดจากการสะสมของ glucocorticoid ง่ายต่อการวินิจฉัยมีการฉีดฮอร์โมนภายในไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรครูปร่างที่ผิดปกติและรูปร่างผิดปกติจำนวนมากสามารถพบได้ในของเหลวร่วมที่สกัดหลังจากการโจมตีของโรค ผลึกแท่งรูปทรงหรือลูกบาศก์แสดง birefringence บวกหรือลบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์
3. โรคไขข้อคริสตัลไขมันมักจะเริ่มต้นด้วย monoarthritis ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดรองข้อมือและมีหลายกรณีของ polyarthritis การวินิจฉัยโรคนี้จะต้องดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์ สำหรับการตรวจของเหลวร่วมหากพบ microspheres ผลึกเหลวจำนวนมากทั้งภายในและภายนอกเซลล์การวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถรวมกับอาการทางคลินิกได้
4. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลวไขข้อของผู้ป่วยที่มีผลึกโปรตีนคือ 30 × 109 / L ซึ่ง 90% เป็นนิวโทรฟิล
5. การตรวจน้ำไขข้อร่วมในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาแปลกปลอมเป็นลบหากจำเป็นต้องใช้ arthroscopy หรือการผ่าตัดร่วมเท่านั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาต่อไปเนื่องจากร่างกายต่างประเทศจำนวนมากมีความโปร่งใสในการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ก่อนการผ่าตัด การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อต่ออาจเป็นประโยชน์สำหรับการผ่าตัด
