Cystosarcoma phyllodes ของเต้านม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไฟโตซิสโตซิมาของเต้านม Cystosarcoma phylloide เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของเนื้อเยื่อ fibrotic ในเนื้อเยื่อเต้านม fibroma มันเป็นมะเร็งร้ายที่มีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นถึงส่วนผสมของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวอ่อนโยนและมะเร็ง sarcoma Muller ในปี 1938 รายงานครั้งแรกในปีนี้และถือว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ต่อมานักวิชาการบางคนพบว่าโรคไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์ตามระดับของความแตกต่างของเซลล์และผลการวิจัยทางคลินิกดังนั้นจึงแบ่งออกเป็นประเภทที่ใจดีและร้ายกาจและคำนามพ้องหลายสิบปรากฏในปี 1982 ตามหลักการของการจำแนกเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกแบ่งออกเป็นแผลที่มีความร้ายแรงและมีความร้ายแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ก้อนเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของ phyllodes cystosarcoma ของเต้านม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุของโรคและอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายมีรายงานว่าการทำงานของต่อมไร้ท่อไม่เสถียรในระหว่างการมีประจำเดือนครั้งแรกและการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นในระยะแรก ในหมู่พวกเขาเพิ่มขึ้นของการหลั่งฮอร์โมนเป็นพื้นฐานของการเกิดขึ้นของ phyllodes cystosarcoma ดังนั้นปัจจัยต่อมไร้ท่อมีความสัมพันธ์ที่ดีในสาเหตุ
(สอง) การเกิดโรค
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของไฟซิลโลซิสเทอโรมาของเต้านมคือ:
1. สัณฐานวิทยาขั้นต้น: ปริมาตรของเนื้องอกค่อนข้างแตกต่างกันขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กคือ 2 ~ 3 ซม. ในรูปทรงเป็นก้อนกลมส่วนที่ใหญ่กว่าสามารถเป็น 40 ~ 50 ซม. เนื้องอกมะเร็งมีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกอ่อนโยนเล็กน้อยขอบเนื้องอกก็ชัดเจนเช่นกัน แคปซูลจริงพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวอมเทาสีเหลืองในพื้นที่ตายหรือบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลง liposarcoma เหมือนประมาณ 1/3 ของกรณีที่มีโพรงเรื้อรังมีของเหลวใสหรือเลือดในแคปซูลโดยทั่วไปส่วนใหญ่ของติ่ง เนื้องอกเต็มไปด้วยถุงทำให้เกิดรอยแยกของส่วนเนื้องอกเนื้องอกนิ่มเหมือนเนื้อสัตว์และยังมีชิ้นส่วนแข็งบางครั้งมีกระดูกและกระดูกอ่อน metaplasia
2. Histomorphology: เนื้อเยื่อเนื้องอกประกอบด้วยสององค์ประกอบ: เซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเส้นใย แต่ส่วนประกอบของเส้นใยเยื่อกระดาษนั้นมีความกระฉับกระเฉงและแพร่กระจายมากขึ้นก่อตัวเป็นส่วนประกอบหลักของเนื้องอกเซลล์เหล่านี้มีความหนาแน่นสูงและเซลล์มะเร็งที่อยู่ในระดับต่ำเช่น fibrosarcoma ความหนาแน่นและความแตกต่างของส่วนต่าง ๆ ในเนื้องอกเดียวกันหรือภูมิภาคต่าง ๆ ของส่วนเดียวกันอาจแตกต่างกันมากในบางกรณีเนื้อเยื่อไขมันที่มีระดับความแตกต่างของเนื้อเยื่อเมือกและกระดูกอ่อนสามารถพบได้ในส่วนประกอบคั่นระหว่างหน้า นอกจากส่วนผสมข้างต้นการวินิจฉัยโรคนี้จะต้องพบว่ามีองค์ประกอบของเซลล์เยื่อบุผิวมิฉะนั้นมันก็เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากซิมะเร็งเต้านม
การป้องกัน
phyllodes ป้องกันมะเร็งเต้านม
เอาใจใส่กับการพักผ่อนทำงานและพักผ่อนและชีวิตที่เป็นระเบียบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไฟซิลโลซิสเทอโรมาของเต้านม ภาวะแทรกซ้อน เต้านมก้อน
ก้อนเต้านมปวดเต้านม
อาการ
อาการของไฟโตโลซิสโตซิมาของเต้านม อาการที่ พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและความแออัด
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มเจ็บปวดในท้องถิ่นผู้ป่วยเกือบทั้งหมดหาการรักษาทางการแพทย์เพราะการค้นพบของมวลนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีอาการปวดที่กัดหรือไม่รุนแรงในการตรวจทางคลินิกพวกเขามักจะสัมผัสมวล l ~ 3cm สูงถึง 40 ~ 50 ซม. เนื้อสามารถแข็งหรืออ่อนนุ่มส่วนใหญ่เกิดขึ้นในด้านหนึ่งมีน้อยมากหลักสูตรของโรคแตกต่างจาก 1 เดือนถึง 10 ปีที่ยาวที่สุดสามารถเข้าถึงมากกว่า 40 ปีเฉลี่ย 4.5 ปีการเติบโตของเนื้องอกได้ช้า ส่วนใหญ่ของพวกเขาช้าและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเร็ว ๆ นี้และอัตราการเติบโตของเนื้องอกมีความสัมพันธ์เล็กน้อยกับใจดีและร้ายถึงแม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ แต่ไม่มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อและผิวหนังโดยรอบแต่ละกรณีสามารถทำให้ผิวท้องถิ่นเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่ ผอมบาง, สดใส, ความแออัด, และแม้กระทั่งแผลเนื่องจากการกดขี่, หัวนมถูกย้าย, แต่การถอนหรือการปล่อยเป็นของหายาก, และผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ แต่, โดยปกติจะไม่มีการแพร่กระจาย.
ตรวจสอบ
การตรวจ phyllodes cystosarcoma ของเต้านม
1. การตรวจสอบเซลล์วิทยาเจาะ:
ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยเสริมของโรคนี้มีขนาดเล็กเพราะระดับของการแพร่กระจายของเซลล์ stromal และความผิดปกติในส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอกจะแตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
2. ชิ้นแช่แข็งในระหว่างการผ่าตัด:
หลังจากตัดชิ้นงานออกมาสามารถตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกได้ 2 ถึง 3 ชิ้นใน 2 ถึง 3 ส่วนจากนั้นทำการตรวจส่วนต่อเนื่องซึ่งโดยทั่วไปจะไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่าย
3. เป้าหมายโมลิบดีนัม X-ray:
เนื้องอกขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ด้วยความชัดเจนกลมหรือวงรีเงาหนาแน่นรูปทรงบนขอบ, ขอบเรียบและไม่มีขรุขระ; เนื้องอกขนาดใหญ่เป็นหยักหรือ polycystic, แคลเซียมจนบางครั้ง, และแตกต่างจากโรคมะเร็งเป็นใต้ผิวหนัง ชั้นไขมันยังคงไม่บุบสลาย
4. การตรวจอัลตราซาวนด์:
เนื้องอกมีขนาดใหญ่มีติ่งต่ำและเสียงสะท้อนที่ชัดเจนเนื่องจากขอบของรอยโรคนั้นราบเรียบอัลตร้าซาวด์มักจะมีสัญญาณของการลดทอนของขอบด้านข้างของลำแสงเสียงบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะมันออกจากเนื้อเยื่อ adipose รอบข้าง โซนเปาะเปาะเต็มไปด้วยของเหลวและปรากฏเป็นช่อง anechoic, รอยแยกเหมือน
5. ตรวจสอบแผนที่ความร้อนของผลึกเหลว:
อุณหภูมิผิวของบริเวณเนื้องอกนั้นสูงขึ้นและอุณหภูมิผิวของเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ อาจแตกต่างกันมากกว่า 3 ° C
6. Angiography:
หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังที่เป็นไปได้และ angiography แสดงให้เห็นว่ามีปริมาณเลือดที่สำคัญและการขยายหลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัย phyllodes cystosarcoma ของเต้านม
การวินิจฉัยโรค
ในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ในเต้านมควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ก่อนเมื่อตรวจร่างกายเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากผู้ป่วยจำนวนมากแม้ครอบครองนมทั้งหมดมวลกลมหรือ lobulated พื้นผิวไม่เรียบ บางครั้งก็อาจมีความยืดหยุ่นหรือถุงมีขอบเขตที่ชัดเจนและการเคลื่อนย้ายที่ดีก้อนเล็ก ๆ มีความอ่อนโยนต่อมน้ำเหลืองเสมหะที่ได้รับผลกระทบจะสามารถเข้าถึงได้เนื่องจากปฏิกิริยาการเจริญ แต่การแพร่กระจายที่หายาก เงา, เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถเป็นคลื่นหรือหลายแคปซูล; B-ultrasound มีภาพเสียงทรงกลมหรือเปาะผสม; หลอดเลือดแดงและเต้านมใต้ผิวหนัง venography, เนื้องอกมีเลือดที่เห็นได้ชัดและการขยายหลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง ฯลฯ ตามประสิทธิภาพข้างต้น การวินิจฉัยควรปราศจากปัญหา
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิก phyllodes cystosarcoma ควรแยกจากมะเร็งเต้านม, พังผืดเต้านมและมะเร็ง sarcoma
1. มะเร็งเต้านม:
(1) ซิโลโคล่า lobular มีระยะเวลายาวนานของโรคและการเจริญเติบโตช้าในขณะที่มะเร็งเต้านมสั้น
(2) ส่วนใหญ่ของ squamous cystic sarcoma มีขนาดใหญ่ไม่สม่ำเสมอและมีรูปร่างเป็นก้อนกลม lobular บาง parenchyma มีความยืดหยุ่นเหมือนยางและบาง cystic ในขณะที่มะเร็งเต้านมมีขนาดเล็กไม่มี lobulation และเนื้อแข็ง ไม่มีเปาะไม่มีความยืดหยุ่น
(3) lobular sarcoma มีขอบเขตชัดเจนและมีเพียงไม่กี่แทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อหน้าอกระหว่างหน้าอกในขณะที่เส้นขอบของมะเร็งเต้านมไม่ชัดเจนและสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ
(4) ซิมโคสโคปสความัสคือการเจริญเติบโตที่แพร่กระจายและไม่ยึดติดกับผิวหนังเนื่องจากอิทธิพลของเนื้องอกขนาดใหญ่ในการกลับมาของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ของพื้นผิวมีเส้นเลือดขอดเมื่อเนื้องอกเติบโตความตึงเครียดของผิวหนังมีขนาดใหญ่และบางเรียบและเป็นน้ำ สาเหตุการตายของเนื้อร้ายกดขี่ในขณะที่มะเร็งเต้านมคือการเจริญเติบโตที่แพร่กระจายสามารถยึดติดกับผิวมีการเปลี่ยนแปลง "เปลือกส้ม", varices พื้นผิวเป็นของหายาก
(5) lobular sarcoma หัวนมเป็นเรื่องปกติ แต่อาจมีการผลักดันการจำหน่ายหัวนมเป็นของหายากและมะเร็งเต้านมตั้งอยู่ภายใต้ areola ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไปตามหัวนมหัวนมสูงหรือการก่อตัว
(6) การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ของซิสโตรมา lobulated cystic เป็นเรื่องธรรมดาในขณะที่การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองรักแร้ต่อมน้ำเหลืองของมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดา
2. เต้านม fibroma:
(1) fibroma เต้านมเติบโตเร็วขึ้นในตอนต้นและค่อยๆเติบโตช้าลงในขณะที่ phyllodes cystosarcoma เริ่มจะช้าลงและจากนั้นก็โตขึ้นบางกรณีเติบโตอย่างรวดเร็วและเติบโตอย่างมากในไม่กี่เดือน
(2) ขนาดของ fibroma เต้านมมีขนาดเล็กไม่เกิน 5 ซม. พื้นผิวเรียบขอบเขตที่ชัดเจนพื้นผิวที่เป็นรูปแบบที่สม่ำเสมอไม่มี lobulation และปริมาณของเนื้องอก lobular เป็นส่วนใหญ่ 10-20cm พื้นผิวที่ไ เหมือนกัน
(3) fibroma เต้านมสามารถหลายหรือเดี่ยวในขณะที่เนื้องอก lobular เป็นส่วนใหญ่เดียว
(4) fibroma เต้านมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหญิงสาวมันเป็นของหายากในเด็กอายุมากกว่า 50 ปีและ phyllodes cystosarcoma ไม่เพียง แต่จะเห็นเฉพาะในหญิงสาวและวัยกลางคน แต่ยังอยู่ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
3. มะเร็งร้าย:
ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อระบุตัวตน
