Uveitis เนื่องจาก T lymphocyte type I ของมนุษย์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ uveitis ที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T Human T-lymphotropic virus (HTLV) เป็น retrovirus ที่พบว่าเป็นประเภทที่ 3 ได้แก่ HTLV-I, HTLV-II และ HTLV-III ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: vasculitis จอประสาทตา
เชื้อโรค
สาเหตุของ uveitis ที่เกิดจากมนุษย์ T lymphocyte type I
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Human T-lymphotropic virus Type I (human T-lymphotropic type I) เป็น retrovirus ของมนุษย์ที่ทำให้เกิดโรคทางระบบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T cell ในผู้ใหญ่และ HTLV-I ที่เกี่ยวกับ myelopathy ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไวรัสชนิดเซลลูล่าร์ฉันสามารถทำให้เกิด uveitis ภายนอกซึ่งเรียกว่า HTLV-I associtted uveitis (HAU)
(สอง) การเกิดโรค
มันไม่ชัดเจนว่าการโจมตีของมนุษย์ไวรัส T-lymphocyte ประเภทที่เกี่ยวข้องกับ uveitis เกิดจากการตอบสนองโดยตรงจากเซลล์ที่ติดเชื้อหรือการตอบสนอง autoimmune ติดเชื้อไวรัส T เซลล์หรืออื่น ๆ หลักฐานต่อไปนี้สนับสนุนโรค การเกิดขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง: 1 ลิมโฟซัยต์ชนิด CD4-positive T ที่รู้กันว่าติดเชื้อไวรัส T-lymphocyte ชนิดมนุษย์ 1 แสดงการรับ interleukin-2 และสร้าง lymphokines ต่าง ๆ 2 หน้าผู้ป่วย uveitis เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อสามารถตรวจพบได้โดย PCR ผู้ป่วย 3 รายที่มีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกตอบสนองต่อการรักษาด้วย corticosteroid ได้ดีผู้ป่วย 4 รายมีประวัติเป็นโรคร้ายแรง
การป้องกัน
การป้องกัน Uveitis ที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T ของมนุษย์
Uveitis เกิดจากมนุษย์ T lymphocyte type I ส่วนใหญ่เป็น T lymphocyte virus type I (hum เป็น retrovirus มนุษย์ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T T ผู้ใหญ่และ HTLV-I เกี่ยวข้องกับ myelopathy) ป่วยดังนั้นเราต้องกระตือรือร้นส่งเสริมชีวิตเพศที่ปลอดภัยตัดเส้นทางของการส่งส่วนใหญ่ทำงานได้ดีของการป้องกันออกกำลังกายอย่างแข็งขันเพิ่มสมรรถภาพทางกายป้องกันโรคหวัดกินอาหารที่ระคายเคืองน้อยลงใส่ใจกับการทำงานและพักผ่อนรักษาสุขภาพกายและจิตใจป้องกันโรคนี้ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญที่สำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Uveitis เกิดจากมนุษย์ T lymphocyte type I ภาวะแทรกซ้อนที่ จอประสาทตา
ม่านตาอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามาก
อาการ
Trachomic อักเสบโรคที่เกิดจากมนุษย์ T เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่ 1 อาการที่ พบบ่อย leukocytosis ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นก้อนกลมโหนดต่อมน้ำเหลืองขยายความแออัดปรับเลนส์
ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด
ไวรัส T lymphocyte ชนิดที่มนุษย์ได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์ T (มะเร็งเม็ดเลือดขาวของเซลล์ T) และ myelopathy เรื้อรัง
(1) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell ผู้ใหญ่: เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่กรณีทั่วไปเป็นเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, ตับ, ต่อมน้ำเหลืองม้าม แต่ไธมัสไม่ได้บุกรุกมีรอยโรคที่ผิวหนังระบบหรือแปลเช่น erythroderma ปม เทศกาล, ฯลฯ , โรคโลหิตจางค่อนข้างเบา, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ถึง 26,000 ~ 85,000, และบางคนมากถึง 100,000, ด้วยรูปร่างพิเศษของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวสำหรับประสิทธิภาพที่โดดเด่น, ร้อยละของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid ต่ำกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวทั่วไป, ต่ำมักจะนำไปสู่การติดเชื้อเชื้อโรคตามเงื่อนไขเช่นการติดเชื้อฉวยโอกาสของปอด, ภาวะไตวายเรื้อรัง, โรคผิวหนังที่ไม่เฉพาะเจาะจง ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
(2) T-type lymphocytic virus ประเภทที่เกี่ยวข้องกับ myelopathy: ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นอัมพาตไขสันหลังเส้นประสาทหญิงมีขนาดเล็กกว่าเพศชายเล็กน้อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 30 ถึง 40 ปีและยังสามารถพบได้ในเด็กและผู้สูงอายุ การโจมตีช้าประจักษ์เป็นอัมพาตสมมาตรกระตุกกล้ามเนื้อแขนขาลดลงความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะรบกวนประสาทสัมผัสและการสั่นสะเทือน hyperreflexia, alveolitis ร่วม dyskinesia ร่วม uveitis
2. Human T lymphocyte virus ประเภทที่เกี่ยวข้องกับ uveitis
ไวรัส T-lymphocyte ชนิดที่มนุษย์สามารถทำให้เกิด uveitis ที่เกี่ยวข้องโดยไม่มีโรคทางระบบ
(1) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell กับ HTVL-I uveitis: นี่อาจเป็น uveitis ที่เกิดจากสองกลไก: 1 เซลล์เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในตาโดยตรง 2 ทำให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสเมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำ และทำให้เกิด uveitis
(2) uveitis ที่เกี่ยวข้องกับ HTLV-I ที่เกี่ยวข้องกับ HTLV-I: นอกเหนือจาก vasculitis จอประสาทตาทั่วไปสามารถมีความซับซ้อนโดย uveitis ส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันแสดงอาการ granulomatous อ่อน Uveitis, น้ำเลี้ยงเม็ดหรือความทึบของเยื่อ, ตาข้างเดียวหรือกล้องสองตา, การเกิดซ้ำ, ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาท.
(3) Uveitis ที่เกิดจาก HTLV-I: ในปีที่ผ่านมาการศึกษายืนยันว่า HTLV-I สามารถทำให้เกิด uveitis โดยไม่มีโรคทางระบบเนื่องจากอัตราการติดเชื้อของ uveitis ที่ไม่ได้อธิบาย HTLV-I นั้นชัดเจนกว่าสาเหตุของ uveitis เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นชื่อของมนุษย์ T lymphocyte ไวรัสประเภทที่เกี่ยวข้องกับ uveitis, อายุที่เริ่มมีอาการของมนุษย์ T-lymphocyte ไวรัสประเภทที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ของฉันคือ 19 ถึง 75 ปีอายุเฉลี่ย 46 ปีกับญี่ปุ่น นักวิจัยรายงานว่าผู้หญิงในอายุ 20 ถึง 29 ปีและอุบัติการณ์สูงสุด 50 ถึง 59 ปีคิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมภายในที่เห็นได้ชัดเช่นฮอร์โมนเพศและการเปลี่ยนแปลงการตั้งครรภ์ในสองกลุ่มอายุลักษณะทางคลินิกเป็นอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงเช่นด้านหน้า วัตถุที่ลอยอยู่, หมอกหรือสูญเสียการมองเห็นเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, สามารถเกิดขึ้นได้ในหนึ่งหรือทั้งสองตา, ผู้ป่วยที่มีความแออัดปรับเลนส์แก้วตา, KP กระจกตาหลังจากกระจกตา, เซลล์ลอยตัวอ่อนหรือปานกลางในห้องด้านหน้า, รูสีขาวในนักเรียน ก้อนนุ่มม่านตาไม่ค่อยปรากฏก่อนและหลังการยึดเกาะน้ำเลี้ยงเป็นความทึบแสงปานกลางหรือปานกลางเปลือกจอประสาทตาหลอดเลือดสีขาวและพื้นผิวขุ่นที่มองเห็นได้ของจอประสาทตาม่านตาหลั่ง choroidal มองเห็นเป็นครั้งคราวและฝ่อความทุกข์ทรมานมากที่สุด ด้วย uveitis กลาง, ประจักษ์เป็นความทึบน้ำเลี้ยงและ vasculitis จอประสาทตาอ่อน, จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีม่านตาอักเสบเท่านั้นหรือ uveitis กับ uveal retinopathy, uveitis เป็นเรื้อรังก้าวหน้า, เซลล์เม็ดเลือดขาวของมนุษย์ T uveitis ที่เกี่ยวข้องกับฉันประเภทไวรัสมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
ผู้ใหญ่วัยกลางคนที่มีสุขภาพดี 1 คนที่มีตาข้างเดียวหรือสองข้าง uveitis กึ่งเฉียบพลัน, หมอกและยุงลอย
2 ระยะเวลาการใช้งานจะมาพร้อมกับความทึบน้ำเลี้ยง (88%) uveitis ด้านหน้า granulomatous หรือไม่ granulomatous อดีตเป็นมากกว่าหลังหลัง vasculitis จอประสาทตาเปลือกสีขาวหรือจุดสีขาวแนบการวินิจฉัย cholinoretinal ของรอยโรคน้อย .
3 ตอบสนองที่ดีขึ้นต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนในท้องถิ่นหรือระบบ
4 การพยากรณ์โรคทางสายตาโดยทั่วไปดีผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการกู้คืนของวิสัยทัศน์ที่สมบูรณ์
5 เกิดขึ้นน้อยมาก
ตรวจสอบ
การตรวจ uveitis ที่เกิดจากมนุษย์ T lymphocyte type I
การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มแบบไดนามิกเช่นเดียวกับการตรวจหา DNA ของ HLTV-I โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
การตรวจสอบโคมไฟร่องสามารถกำหนดลักษณะและขอบเขตของรอยโรคในส่วนหน้าได้ fluorescein fundus angiography สามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของจอตา vasculitis และขอบเขต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ uveitis ที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด I T
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HTLV-I มีลักษณะการกระจายในภูมิภาคที่ชัดเจนเมื่อพบ uveitis ในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของไวรัสดังกล่าว Dynamic serum antibody assay assay และการตรวจหา PCR ช่วยในการวินิจฉัย กำจัดสาเหตุอื่น ๆ และ uveitis ประเภทอื่น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคเบห์เซ็ตโรค T lymphotropic ไวรัสมนุษย์ชนิดที่เกี่ยวข้องกับ uveitis และโรคเบห์เซ็ตสามารถโดดเด่นด้วยการกระจาย vasculitis ม่านตา แต่ vasculitis จอประสาทตาที่เกิดจากอดีตเป็นอ่อนไม่ค่อยพร้อมด้วยเลือดออกในจอประสาทตาและ exudation จะไม่มีช่องว่างด้านหน้า empyema ในขณะที่หลังมีการเปลี่ยนแปลงระบบเช่นแผลในช่องปากและอวัยวะเพศการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและอื่น ๆ
2. Toxoplasmosis ไวรัส T-lymphocyte ชนิดที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ไม่ก่อให้เกิดการตายของจอประสาทตาซึ่งอาจแตกต่างจาก toxoplasmosis ที่เกิดจากการตายของจอประสาทตา
3. Sarcoidosis มนุษย์ T lymphocyte ชนิดไวรัสที่เกี่ยวข้องกับ uveitis และ Sarcoidosis สามารถก่อให้เกิด uveitis granulomatous แต่หลังสามารถมีความผิดปกติของหน้าอก X-ray หน้าอกระดับซีรั่ม angiotensin แปลงเอนไซม์เพิ่มขึ้น สูง แต่อดีตไม่ได้
4. การจำแนกของมนุษย์ T lymphocyte virus ประเภทที่เกี่ยวข้องกับ uveitis และกลุ่มอาการของโรค Vogt-Koyanagi-Harada, วัณโรค, ซิฟิลิสหรือโรคไขข้อสามารถระบุได้ตามการเปลี่ยนแปลงของระบบที่แตกต่างกัน
