โรคต้อหินเนื่องจากความดันเลือดดำ episcleral สูง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral หลอดเลือดดำบน การรักษาสมดุลของพลวัต atrial และความดันลูกตาขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการในวัฏจักรอารมณ์ขันน้ำคืออัตราที่ร่างกายปรับเลนส์สร้างอารมณ์ขันน้ำอัตราการที่อารมณ์ขันน้ำไหลออกจากตาข่าย trabecular และความดันเลือดดำ scleral การบำรุงรักษาระดับความดันลูกตานั้นขึ้นอยู่กับความสมดุลแบบไดนามิกของทั้งสามคนโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral ดำไม่ได้ผิดปกติในการปฏิบัติทางคลินิก แต่สาเหตุมีความซับซ้อนและผลการรักษาก็ไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหิน neovascular
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral ดำ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดหรือการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในหลอดเลือดดำ scleral ตอนบนหรือระบบอุ้งเชิงกรานในที่สุดสามารถทำให้ระดับความดันเลือดดำ scleral บนและในที่สุดป้องกันการไหลของอารมณ์ขันน้ำการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตานำไปสู่โรคต้อหิน หลายแง่มุม:
1. ความผิดปกติของเลือดไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานในท้องถิ่นหรือระบบหลอดเลือดดำในร่างกายทั้งหมด - ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ vena cava reflux ที่เหนือกว่าสามารถทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดดำในหลอดเลือดดำ scleral, scleral โรคร้ายแรงหลุมฝังศพ (การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ hyperplasia และอาการบวมน้ำกล้ามเนื้อบวมที่เกิดจากการบวมของตา extraocular, อุ้งเชิงกรานเส้นเลือดแออัดอุดตันไหลย้อน); ระบบหลอดเลือดดำ - ดีกว่า vena cava เลือดกลับผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาในหลอดเลือดโป่งพอง ประเภทของโรคมะเร็งปอด, แผลเป็นการอักเสบ mediastinal, ต่อมน้ำเหลือง hilar, คอพอกนอกมดลูก ฯลฯ โดยตรงบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในระบบ Vena Cava ที่เหนือกว่าในคลินิกแสดงอาการทั่วไป Vena Cava ที่เหนือกว่าในท้องถิ่น ในบรรดาปัจจัยที่เนื้องอกในส่วนหลังของลูกสามารถบีบอัดหลอดเลือดดำปลายเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดดำกลับหลอดเลือดดำอย่างไรก็ตามเนื่องจากสาขาการจราจรที่กว้างขวางของอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำเนื้องอกหลังจากลูกมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือด
2. การไหลเวียนของเลือดดำผิดปกติ (arterio-venous fistula): เนื่องจากการจราจรที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเลือดแดงไหลเวียนเข้าไปในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดดำสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ เสมหะและ dural arterial- โพรงไซนัสทวาร (สีแดงตาสั้นวงจรซินโดรม) อดีตเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุส่วนใหญ่เป็นรอยแตกฐานกะโหลกศีรษะบาดแผลที่เกิดจากการพิการ แต่กำเนิดหรือหลอดเลือดโป่งพอง atherosclerotic
ในทางคลินิกผู้ป่วยที่มี arteriovenous fistula จะแสดงลูกตาแบบ pulsatile ทั่วไปผู้ป่วยบ่นว่าหูอื้อเป็นจังหวะเสียงพึมพำของหลอดเลือดสามารถได้ยินในหูตาที่เต้นเป็นจังหวะดวงตาบวมและเปลือกตาและเยื่อบุตาบน เห็นได้ชัดว่าเส้นเลือดอุดตันและบิดเบี้ยวเส้นเลือดจอประสาทตาของอวัยวะนั้นถูกสลักตาและเปลือกตาจะลดลงเมื่อหัวตาลดลงอาการบวมน้ำที่ตากำเริบจะรุนแรงขึ้นและดวงตาสามารถบรรเทาได้เมื่อตาถูกกดอย่างต่อเนื่อง "ความรู้สึกหนัก" การตรวจคนไข้ตาสามารถได้กลิ่นเสียงบ่นของหลอดเลือด
การรักษาผู้ป่วยที่มีทวาร arteriovenous เป็นส่วนใหญ่การผ่าตัดรักษาและได้รับความช่วยเหลือโดยการผ่าตัดสมองและการผ่าตัดหลอดเลือดวิธีการผ่าตัดส่วนใหญ่รวม ligation หลอดเลือดแดง carotid ผ่านคอและ ligation carracid intracranial และ extracranial embolization รูม่านตาหลอดเลือดดำ ฯลฯ จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มี dural arteriospora fistula ต่ำไหลเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดต่ำ, ความดันต่ำ, การแตกของหลอดเลือดในเส้นเลือดสามารถสร้างอุดตันก้อนอุดตันในตัวเองและการรักษาด้วยตนเอง
3. ภายในเส้นเลือดขอด: เส้นเลือดขอดวงโคจรยังสามารถป้องกันการกลับมาของหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ, ความดันหลอดเลือดดำ scleral บนจะเพิ่มขึ้นรองเพื่อโรคต้อหิน, varices โคจรมีหลักและรองหลอดเลือดดำวงโคจรหลัก โป่งขด แต่กำเนิดและผนังบางอาจจะเกี่ยวข้องกับหนังศีรษะและเส้นเลือดขอดในกะโหลกศีรษะ แต่ไม่ด้วย intraorbital และ intracranial arteriovenous ผิดปกติหรือกะโหลก arteriovenous กะโหลกรองมักจะรอง intraorbital หรือกะโหลก ทวาร arteriovenous ภายใน, การขยายตัวที่สองของหลอดเลือดดำในวงโคจรหรือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งซึ่งหลอดเลือดดำโป่งขดที่พบมากที่สุดในตา, คลินิก, varices ภายในวงโคจรแสดงให้เห็นลูกตาเป็นระยะ ๆ
4. Hemangioma: เปลือกตาพิการ แต่กำเนิดและ (หรือ) hemangioma บนใบหน้า (สามารถใช้ร่วมกับ hemangioma ในกะโหลกศีรษะ), อาจมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง scleral venous และต้อหินรอง ได้แก่ กลุ่ม Sturge-Weber
5. Idiopathic (เกิดขึ้นเอง) ความดันหลอดเลือดดำบน scleral: ผู้ป่วยประเภทนี้มีอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคต้อหินมุมเปิดหลักพร้อมด้วย vasoconstriction scleral ผิวเผินและความดันเลือดดำ scleral ที่เหนือกว่าบนพื้นผิวของดวงตา สูง แต่ไม่สามารถหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำ scleral บนกลไกยังคงไม่ชัดเจนสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีที่มีแนวโน้มครอบครัวเริ่มมีอาการทางคลินิกที่จะสับสนกับโรคต้อหินมุมเปิดหลัก ควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุของโรคต้อหินที่เกิดจากความดันหลอดเลือดดำส่วนบนที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากผลกระทบต่อไปนี้:
1. ความดันหลอดเลือดดำ scleral ตอนบน: เมื่อความดันเลือดดำ scleral ตอนบนเพิ่มขึ้นเหนือระดับความดันในลูกตาเลือดไหลกลับเข้าไปในหลอด Schlemm และโปรตีนในพลาสมาในเลือดมีความดันออสโมติกคอลลอยด์สูงขึ้นและการเพิ่มขึ้นของ Schlemm Lumen แรงดันออสโมติกคอลลอยด์ต่อต้านการไล่ระดับความดันที่มีอยู่ระหว่างช่องหน้าม่านตาและท่อ Schlemm เพื่อให้อารมณ์ขันของน้ำเข้าสู่ท่อ Schlemm ผ่านตาข่ายกระจกตา trabecular ของม่านตาและการไหลของน้ำในตาอยู่ใกล้กับศูนย์ ทางการแพทย์, การตรวจสอบการถ่ายภาพความดันลูกตาของโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral หลอดเลือดดำบนสามารถพบได้ว่าค่า C ของค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำอารมณ์ขันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2. การไหลเวียนกลับของกระแสน้ำวนถูกปิดกั้น: การไหลกลับของหลอดเลือดดำ Vortex ถูกปิดกั้น, ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น, เยื่อ uveal มีเลือดคั่ง, บวม, ปริมาตรช่องหน้าม่านตาลดลง, มุมม่านตาแก้วตาแคบลงและการยึดเกาะด้านหน้าม่านตา ต้อหินมุม
3. ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้น: ลดความดันเลือดในช่องท้องส่งผลให้ความผิดปกติของการจัดหาเลือดในดิสก์แก้วนำแสงดิสก์แก้วนำแสงต้อหินและความเสียหายของฟังก์ชั่นภาพเป็นผลมาจากการขาดเลือดดิสก์แก้วนำแสงส่วนนี้ของผู้ป่วย
การป้องกัน
การป้องกันโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral หลอดเลือดดำบน
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน, โรคต้อหิน neovascular
ความเสียหายที่เกิดจากแผ่นดิสก์ต้อหินแก้วนำแสงทั่วไปและโรคต้อหิน neovascular อาจเกิดขึ้นในขั้นสูง
อาการ
อาการของโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral บนหลอดเลือดดำที่พบบ่อย อาการที่ พบบ่อยเป็น จังหวะหูอื้ออาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจอประสาทตามีขนดกดวงตาสีแดงลูกตาติดขัดดวงตาความดันสูงตาเวียนศีรษะชัก
1. คุณสมบัติทางคลินิกทั่วไป:
(1) พื้นผิวตา: ตาที่ได้รับผลกระทบนั้นมีความแตกต่างกันของหลอดเลือด scleral ผิวเผินและเยื่อบุหลอดเลือด vasodilatation คล้ายกับความแออัดและในบางกรณีเส้นเลือดใต้ผิวหนังของเปลือกตาจะมีเส้นเลือดขอดอย่างชัดเจนซึ่งอาจมาพร้อมกับลูกตาและแม้กระทั่งลูกตา
(2) ความดันลูกตา: การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาคล้ายกับการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำผิวเผิน scleral มันมักจะอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าหงาย แต่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาสามารถเกินอย่างมากในความดันเลือดดำผิวเผิน ค่าของระดับความสูงของความดันหลอดเลือดดำ scleral
(3) มุม: มุมของ keratoscopy เป็นมุมเปิดมันมักจะเห็นว่าหลอด Schlemm แออัดมันเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำตื้น scleral ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในสายตาปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมุมของการตรวจ gonioscopic กดขี่ลูกตาการวินิจฉัยของการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำพื้นผิว scleral เป็นเพียงค่าอ้างอิง
(4) การติดตามความดันในลูกตา: ค่าสัมประสิทธิ์การไหลของน้ำอารมณ์ขันทั่วไป (ค่า C) เป็นเรื่องปกติเมื่อความดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นและค่าซีอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกซึ่งเกิดจากการขยายตัวของหลอด Schlemm ในระยะยาว ในกรณีของ C ค่า C มักจะลดลงนั่นคือค่า C ยังคงอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าหลังจากการฟื้นตัวของความดันเลือดดำผิว scleral ซึ่งเกิดจากการยกระดับความดันเลือดดำผิวเผิน scleral อย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบท่อน้ำไหลออก
(5) อวัยวะ: ประจักษ์เป็นความเสียหายของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงต้อหินทั่วไปที่สอดคล้องกับความเสียหายของเขตข้อมูลภาพที่มองเห็นต้อหินเพิ่มขึ้นหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางแสดงให้เห็นว่าองศาที่แตกต่างของ tortuosity พองซึ่งสามารถนำไปสู่การอุดตันหลอดเลือดดำ
2. ประเภททั่วไปและลักษณะทางคลินิกของโรคต้อหินรอง:
เพิ่มความดันเลือดดำตื้น scleral รองเพื่อโรคต้อหินและบางกรณีที่มีอาการทางคลินิกลักษณะง่ายต่อการวินิจฉัยเช่นดาวน์ซินโดร Vena Cava และทวาร arteriovenous รุนแรงและบางกรณีต้องมีการสังเกตอย่างระมัดระวัง
(1) ซินโดรม Vena Cava ที่เหนือกว่า: เมื่อแผล mediastinal บนถูกบล็อกโดย Vena Cava ที่เหนือกว่าก็สามารถทำให้เกิดโรค Vena Cava ที่เหนือกว่าอาการเริ่มต้นจะมีอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงของเปลือกตา conjunctival และ scleral หลอดเลือดดำผิวหน้าตามด้วยลูกตายื่นออกมาใบหน้า อาการบวมน้ำที่ปากมดลูกและอาการตัวเขียวทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะและแม้กระทั่งอาการชัก, เพิ่มความดันเลือดดำในอวัยวะภายในและความดันลูกตาในดวงตาที่เพิ่มขึ้น, ความดันลูกตาสูงกว่าตำแหน่งนั่ง มันเป็นลักษณะการขยายตัวบิดเบี้ยวและจอประสาทตาบวมในขณะที่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ต้อหินต้อหินของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงมักจะไม่ชัดเจน
(2) carotid-cavernous fistula fistula ที่พบบ่อยที่สุดใน arteriovenous fistula, carotid-cavernous fistula เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ และอาการปวดเปลือกตา, การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดดำในระบบทำให้เกิดหลอดเลือดดำและความแออัดของเนื้อเยื่อ, เปลือกตาและเยื่อบุตาอักเสบ, เส้นเลือดขอด scleral ตื้น, เส้นเลือดในจอประสาทตาส่วนกลางที่มีองศาที่แตกต่างกันของ tortuosity, ม่านตาบวม, exudation สามารถได้ยินเสียงการไหลของเลือดเมื่อหลอดเลือดแดงภายในถูกบีบอัดเสียงจะอ่อนลงในกรณีทั่วไปหลอดเลือดในตาสามารถเต้นเป็นจังหวะในตาเนื่องจากการลดลงของความดันในลูกตาทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการมองเห็นสองครั้งและ 1/3 ของผู้ป่วยมีอาการปวดตาเนื่องจากการไหลเวียนในสมองของไซนัสโพรงทั้งสองข้างหนึ่งด้านของไซนัส carotid-cavernous สามารถก่อให้เกิดดวงตาสองข้างหรือสลับ pulsatile ผิดปกติที่เกิดขึ้นเอง carotid- โพรงไซนัสทวารส่วนใหญ่ในผู้หญิงวัยกลางคนและวัยชราไม่มีประวัติของการบาดเจ็บประจักษ์เป็นเส้นเลือด scleral ผิวเผินและการขยายหลอดเลือดดำ conjunctival ลูกตายื่นออกมาไม่ชัดเจน หูอื้อที่ไม่ใช่การเต้นของชีพจรประเภทของไฟฟ้าลัดวงจรที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคตาแดงยังเป็นที่รู้จักซินโดรมดูรา
ประมาณ 60% ของ carotid-cavernous fistula case มีความดันในลูกตาสูงกลไกของต้อหินทุติยภูมิคือ: carotid-cavernous sinus blood blood ที่ผสมกับเลือดดำความดันอุ้งเชิงกรานดำและความดันเลือดดำตื้น scleral ส่งผลให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ carotid- โพรงโพรงไซนัสทวาร vortex ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นความแออัดของเยื่อ uveal ทั้งหมดตามด้วยบล็อกรูม่านตาปิดมุมที่เกิดจากโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันหรือลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง การขาดเลือดในระดับที่ก่อให้เกิดการตอบสนองการอักเสบ uveal รองที่มุมด้านหน้าเสียหายหรือก่อให้เกิดสีแดงของม่านตาที่นำไปสู่โรคต้อหิน neovascular
(3) varices ศักดิ์สิทธิ์: โรคเป็นฝ่ายเดียว, พิการ แต่กำเนิดหรือรองกับศักดิ์สิทธิ์, กะโหลก arteriovenous กะโหลก arteriovenous หรือจาก hemangioma โดดเด่นด้วยลูกตาเป็นระยะ ๆ โดยทั่วไปในร่างกาย เมื่อหัวคันธนูหรือ Valsalva เคลื่อนไหวดวงตาส่วนใหญ่จะถูก invaginated ในช่วงระยะเวลาต่อเนื่องเปลือกตาของผู้ป่วยและเส้นเลือดขอดจะปรากฏที่ด้านหน้าของเปลือกตาฟิล์ม X-ray จะขยายโดยเปลือกตาภาพอัลตราซาวนด์โหมด B แสดงให้เห็นถึงช่องว่างของความหนาแน่นของของเหลว หลอดเลือดดำโป่งขดมีมวลเนื้อเยื่ออ่อน angiography เป็นลบหลอดเลือดดำ angiography แสดงถึงความผิดปกติของหลอดเลือดความดันหลอดเลือดดำ scleral ผิวเผินของดวงตาทั้งสองเป็นเรื่องปกติดังนั้นต้อหินทุติยภูมิเกิดขึ้นน้อยมาก ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นของ scleral สามารถเกิดโรคแก้วนำแสง glaucomatous disc และความเสียหายของเขตข้อมูลที่มองเห็นในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคของฟังก์ชั่นภาพจะดีกว่า
(4) กลุ่มอาการ Sturge-Weber: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการ hemangioma บนใบหน้าเป็นความผิดปกติของการพัฒนาหลอดเลือดในระยะแรกของตัวอ่อน แต่กำเนิดและเนื้องอกและหลอดเลือดสมองจะพองตัวผิดปกติแสดงผิวสีม่วงแดง - แดงตามแนวเส้นประสาท Hemangioma 50% ของกรณีสามารถเกี่ยวข้องกับ intracranial และต้อหิน, hemangioma ที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาโดยไม่คำนึงถึง intracranial หรือไม่อาจจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง scleral และต้อหินรองโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเพดานปาก ต้อหินสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่สามารถมองเห็นได้ในวัยเด็กมันสามารถมีประสิทธิภาพ "วัวตา" ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีโรคต้อหินมี hemangioma scleral ผิวเผินเช่นเดียวกับห้องด้านหน้าและ choroidal hemangioma ม่านตาสีเข้มม่านตา varices บางครั้งและความดันในลูกตาสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตำแหน่งหงายบางตาเห็นเพียงกระจาย scleral hemangioma หลังจากเปิดพังผืดในระหว่างการผ่าตัดต้อหินส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเลือด scleral ผิวเผิน เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในบางกรณีอาจมีปัจจัยที่ชัดเจนเช่นมุมของช่องหน้าม่านตาและมุมห้องด้านหน้าที่เกิดจาก choroidal hemangioma
(5) ophthalmopathy ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ophthalmopathy หลุมฝังศพ, exophthalmos รุกราน, เปลือกตาภูมิคุ้มกันต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้อง, ฯลฯ , เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตายื่นออกมาในตาและดวงตาของผู้ใหญ่. การแทรกซึมของกล้ามเนื้อเสื่อมและเนื้อร้ายและพังผืดไขมันหลังบอลลูนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน fibroblasts มีการใช้งานการสะสม mucopolysaccharide และอาการบวมน้ำอาการทางคลินิกรวมถึงการหดตัวของเปลือกตาบนและติ่งลูกตา จำกัด และการเคลื่อนไหวของดวงตา ความแออัดของเสมหะ, การแทรกซึมและกล้ามเนื้อมากเกินไปและความตึงเครียดของการหดตัวของเปลือกตาเพื่อให้ความดันในเปลือกตาเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำตื้น scleral นำไปสู่ความเสียหายของฟังก์ชั่น แต่ตำแหน่งตาที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความดันลูกตาที่วัดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลูกตาจ้องมองขึ้นไปข้างบนซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตานอกจากนี้จะให้ความสนใจกับกล้ามเนื้อ สามารถทำให้เกิดโรคประสาทแก้วนำแสงกดขี่
(6) ไม่ทราบสาเหตุความดันหลอดเลือดดำตื้น scleral: พบมากในผู้สูงอายุยังสามารถเกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็กครอบครัวที่มุ่งเน้นกระบวนการของโรคคล้ายกับโรคต้อหินมุมเปิดหลัก แต่ความดันเลือดดำพื้นผิว scleral เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ค่าสัมประสิทธิ์ความคล่องแคล่วของอารมณ์ขันในน้ำมักลดลงอาจมีหรือไม่มีเลือดในหลอด Schlemm กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับฝ่ายเดียวความเสียหายต้อหินอย่างร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในที่สุดสาเหตุของความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ ใกล้กับชั้นหลอด Schlemm trabecular ถูกบีบอัดและมีการทับถมของ extracellular และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแก้ว trabecular แต่มันก็ยากที่จะตัดสินว่านี่เป็นหลักหรือรอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral หลอดเลือดดำบน
ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่น TT3, TT4, FT3, FT4 และ TRH สำหรับโรคหลักเช่นโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์
1. การตรวจสอบด้วยสายตา: บ่งบอกถึงความรุนแรงของความเสียหายของการมองเห็นของโรคต้อหิน
2. การติดตามความดันในลูกตา: การสังเกตการเปลี่ยนแปลงของค่า C เป็นข้อมูลอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการประเมินสภาพ
3. การวัดความดันลูกตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต้อหินที่เกิดจากความดันโลหิตสูง scleral หลอดเลือดดำบน
1. ผู้ป่วยมีโรคหลักที่ทำให้เพิ่มความดันหลอดเลือดดำ scleral ที่เหนือกว่า
2. ความดันเลือดดำ scleral ตอนบนจะเพิ่มขึ้น
3. ความดันลูกตาสูงความเสียหายของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง glaucomatous และความเสียหายของเขตข้อมูลภาพมุมม่านตากระจกตาสามารถกว้างมุมเปิดหรือม่านตาปิดมุมยึดเกาะกระจกตา
สำหรับโรคต้อหินระดับทุติยภูมิถึงความดันเลือดดำระดับสูง scleral มีสองกรณีที่แพทย์มองข้ามได้ง่ายประการแรกเมื่อผู้ป่วยมีโรคหลักที่สามารถทำให้เกิดความดันเลือดดำระดับสูง scleral เฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลัก ในขณะที่ละเลยการปรากฏตัวของโรคต้อหินที่เป็นไปได้ดังนั้นเมื่อมีโรคหลักที่สามารถทำให้ระดับความดันของหลอดเลือดดำ scleral บนความดันในลูกตาควรจะวัดความดันลูกตาเป็นประจำและหากมีการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา เพื่อยืนยันการวินิจฉัย, กรณีที่สองคือโรคต้อหินรองกับความดันเลือดดำไม่ทราบสาเหตุ scleral บนเนื่องจากอาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับที่ของโรคต้อหินมุมเปิดหลักถ้าคุณไม่ได้ตรวจสอบหลอดเลือดดำ scleral ผิวเผินอย่างระมัดระวัง การปรากฏตัวของความดันเลือดดำ scleral สูงถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็นต้อหินมุมเปิดหลัก
