Eosinophilia-myalgia syndrome
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรค eosinophilia-myalgia ความผิดปกติเหมือน Scleroderma (scleroderma-Likesisorders) รวมถึง eosinophilic fasciitis และ eosinophilia-myalgia (EMS), ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงผิวคล้าย scleroderma พร้อมด้วยปวดกล้ามเนื้อ และ eosinophilia ปัจจัยเชิงสาเหตุที่คาดว่าจะเป็น L-tryptophan สามารถบรรเทาได้โดยการรักษายกเว้นผู้ป่วยกลุ่มอาการ eosinophilia- ปวดกล้ามเนื้อที่มีเส้นประสาทส่วนปลายจำนวนน้อยการพยากรณ์โรคทั่วไปดีกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, ความดันโลหิตสูงในปอด, ระบบหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
Eosinophilia - สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ
การศึกษาพบว่า L-tryptophan มีจำนวนร่องรอยของ tryptophan dimers ไม่ว่าจะเป็นสารเคมีที่เป็นสาเหตุของโรค eosinophilic-myalgia หรือสารอื่นที่ไม่รู้จักในที่ทำงาน ยังไม่ชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์ L-tryptophan ถูกยกเลิกในปี 1990
การป้องกัน
Eosinophilia - การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อ
ควรใช้ยา L-tryptophan ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
โรคแทรกซ้อน
Eosinophilia - ภาวะแทรกซ้อนของโรคปวดกล้ามเนื้อ ภาวะแทรกซ้อน Myocarditis ความดันโลหิตสูงในปอดการหายใจล้มเหลว
ผู้ป่วยอาจมี myocarditis และ arrhythmia ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีความดันโลหิตสูงในปอดและผู้ป่วยที่มีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายฝ่อถาวรทำให้เส้นประสาทเสื่อมมากขึ้นทำให้เกิดอัมพาตและระบบหายใจล้มเหลว
อาการ
Eosinophilia - อาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาการที่พบบ่อย Dyspnea, หายใจล้มเหลว, อาการปวดข้อ, กล้ามเนื้อกระตุก, ปวด, ผื่น, ปวดกล้ามเนื้อ, อ่อนเพลีย, eosinophilia, อัมพาต, ไข้ต่ำ
อุบัติการณ์ของโรค eosinophilia-myalgia อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือร้ายกาจพบได้บ่อยในผู้หญิงอาการเริ่มแรกของภาวะ hypothermia อ่อนเพลียหายใจลำบากอาการไอปวดข้ออักเสบไขข้อแดงบนผิวหนัง แต่หายไปอย่างรวดเร็วผู้ป่วยอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกระตุกอย่างเห็นได้ชัดรอยโรครุกรานอาจปรากฏในปอดผิวหนังคล้าย scleroderma เปลี่ยนไปหลังจาก 2 ถึง 3 เดือน แต่ไม่มีปรากฏการณ์ของ Raynaud ผู้ป่วยอาจมี myocarditis และจังหวะการเต้นของหัวใจ ฉีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีความดันโลหิตสูงในปอดประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มี eosinophilic fasciitis ลักษณะการปฏิบัติงานผู้ป่วยบางรายที่มีเส้นประสาทส่วนปลายฝ่อถาวรติดตัวฝ่อประสาทมากขึ้นสามารถนำไปสู่การเป็นอัมพาตและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ความสามารถในการรับรู้การลดลงซึ่งประจักษ์ว่าการสูญเสียความจำไม่สามารถมีสมาธิ
หลังจากหยุด L-tryptophan อาการทางคลินิกของโรค eosinophilia-myalgia จะไม่หายไปในทันทีกระบวนการเรื้อรังได้ติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 2 ปีและพบว่าอาการและอาการส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยกเว้น สามารถปรับปรุงหรือหายไปได้ แต่หนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการแย่ลงและไม่มีการปรับปรุงในส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลาย
ตรวจสอบ
Eosinophilia - การตรวจสอบอาการปวดกล้ามเนื้อ
ผู้ป่วยที่มี eosinophilia ต้น, ระดับซีรั่มปกติ phospho-phosphatase (CK), ผู้ป่วยที่มี eosinophils เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, eosinophilia - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อมีการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาที่คล้ายกันกับ eosinophilic fasciitis .
ผู้ป่วยที่มี myocarditis และ arrhythmia ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอด, ECG, X-ray อาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของ eosinophilia-myalgia
การวินิจฉัยโรค
ตามที่อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในเลือดโดยรอบและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
scleredema ผู้ใหญ่
บางครั้งโรคจะต้องมีความแตกต่างจาก scleredema ผู้ใหญ่หลังมักจะเริ่มในลำคอแล้วแพร่กระจายไปยังใบหน้าลำตัวและในที่สุดก็เกี่ยวข้องกับแขนขาบนและล่างรอยโรคจะกระจายบวมที่ไม่ได้ปิดภาคเรียนแข็งมักจะก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนพยาธิสภาพแสดงให้เห็นว่าเส้นใยคอลลาเจนบวมและทำให้เป็นเนื้อเดียวกันและช่องว่างที่เต็มไปด้วยเมทริกซ์ mucopolysaccharide ที่เป็นกรด
2. ผิวหนังอักเสบ
Dermatomyositis เกี่ยวข้องกับไหล่และแขนขาใกล้เคียงของกล้ามเนื้อ, เปลือกตาบนมีจุดสีแดงสีม่วงสีม่วงและด้านหลังของมือ, สัญญาณ Gottron ของข้อนิ้วมือหลัง, เอนไซม์กล้ามเนื้อเซรั่มเช่น CK, ALT และ AST และ 24h creatinine ขับถ่าย ยกระดับอย่างมีนัยสำคัญและอื่น ๆ
3. ระบบ scleroderma
ระบบ scleroderma ไม่ยากที่จะแยกแยะจากโรคนี้หลังไม่มีปรากฏการณ์ของ Raynaud การมีส่วนร่วมเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดและระบบทางเดินอาหาร) หายากไม่มี telangiectasia ไม่มีแอนติบอดีต่อต้าน Scl-70 และแอนติบอดีต่อต้าน centromere นอกจากนี้ยังไม่มีการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในเลือดและการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยาต่างกัน
