หลอดอาหาร hemangioma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดอาหาร hemangioma Hemengiomaoftheesophagus เป็นเนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อ mesenchymal ซึ่งหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและเป็นอุบัติการณ์ต่ำสุดของ hemangioma ระบบทางเดินอาหาร หลอดอาหาร hemangioma มีหลอดอาหารส่วนบนมากที่สุดรองลงมาคือหลอดอาหารส่วนล่างและหลอดกลาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hemangioma หลอดอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดอาหาร hemangioma
สาเหตุ:
หลอดอาหาร hemangioma เกิดมา แต่กำเนิดหรืออุดตันของหลอดเลือดตีบและปัจจัยอื่น ๆ เนื่องจากพิการ แต่กำเนิดหรืออุดตันของหลอดเลือดที่ได้มาตีบและปัจจัยอื่น ๆ ส่งผลในการขยายหลอดเลือดใกล้เคียงในรูปแบบแยกหรือกระจายเนื้องอกหลอดเลือดดำเรื้อรังสีฟ้า ชื่อ "การขยายหลอดเลือดดำโดดเดี่ยว"
กลไกการเกิดโรค
โรคนี้เกิดขึ้นที่ส่วนบนของหลอดอาหารขนาดของเนื้องอกแตกต่างกันไปจากไม่กี่มิลลิเมตรไปไม่กี่เซนติเมตรส่วนใหญ่ของเนื้องอกดูเหมือนจะเติบโตเป็นลูเมนเนื้องอกประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยใหม่จำนวนมากหรืออาจเป็นหลาย Polypoid อาจมีติ่งผิวอาจกัดกร่อนเกิดขึ้นในเยื่อบุหลอดอาหารหรือชั้น submucosal สูงถึงหลายเซนติเมตรยาวหรือที่เรียกว่าเนื้องอกเยื่อเมือกตามประเภทของเนื้อเยื่อสามารถแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอย hemangioma เส้นเลือดฝอย เนื้องอก, hemangioma ผสม, hemangioma หลอดเลือดดำ, lymphangioma, hemangioma granulomatous และเนื้องอก glomus
การป้องกัน
การป้องกัน hemangioma หลอดอาหาร
1. การตรวจชิ้นเนื้อ iatrogenic หรือรอยขีดข่วนส่องกล้องอาจทำให้เกิดการตกเลือดของหลอดอาหาร hemangioma หรือแม้กระทั่งมีเลือดออกที่สำคัญดังนั้นการตรวจสอบการส่องกล้องของ hemangioma หลอดอาหารจะต้องอ่อนโยนเมื่อ endoscope เข้าสู่หลอดอาหารหลอดอาหารมันควรจะตามมาด้วยโพรง ความเสียหายเชิงกลของเลนส์ไปยัง hemangioma มีความเสี่ยงต่อการแตกและเลือดออก
2. หากสงสัยว่ามี hemangioma ไม่ควรใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกและการติดเชื้อที่ซับซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hemangioma หลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน หลอดอาหาร hemangioma
หลอดอาหาร hemangioma แตกร้าว
อาการ
อาการของหลอดอาหาร hemangioma อาการที่ พบบ่อย : อาการ เจ็บหน้าอกเมื่อกลืนกินหลอดอาหารมีเลือดออกหลอดอาหารผนังด้านซ้ายก่อผนังดันรอยเท้ากลืนลำบากกลืนลำบาก
อาการทางคลินิกของ hemangioma หลอดอาหารขาดความจำเพาะและผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการโดยมีมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่พบในการชันสูตรศพ
เนื่องจากเนื้องอกเติบโตในเยื่อบุหลอดอาหารหรือ submucosa และยื่นออกมาในโพรงผู้ป่วยที่มีอาการอาจมีระดับที่แตกต่างกันของการกลืนกินไม่สบาย, กลืนลำบากและไม่สบายหลังกระดูกอก
esophageal hemangioma มีศักยภาพในการแตกและตกเลือด แต่เนื่องจากการเจริญเติบโตช้ามากเลือดออกเองไม่ค่อยเกิดขึ้นผู้ป่วยบางรายบางครั้งกลืนสิ่งแปลกปลอมคม (เช่นกระดูกไก่กระดูกปลา ฯลฯ ) เพื่อเจาะ hemangioma และทำให้เลือดออกทางเดินอาหารจำนวนมาก ผู้ป่วยบางรายอาจเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออก
ตรวจสอบ
การตรวจหาหลอดอาหาร hemangioma
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเป็นพิเศษในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. การตรวจเอกซเรย์แบเรียมหลอดอาหารหลอดอาหาร
การตรวจเอ็กซ์เรย์อาหารแบเรียมของหลอดอาหาร hemangioma สามารถมีลักษณะเป็นข้อบกพร่องกรอกรูปไข่ขอบเขตที่ชัดเจนขอบเรียบแยกภายในท้องถิ่นขยายหลอดอาหารในท้องถิ่นคล้ายกับเนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนอื่น ๆ และสัญญาณลักษณะของมันเป็นเยื่อเมือกและแฟบแบน หรือภายใต้ความกดดันเยื่อเมือกที่อยู่ติดกันนั้นบิดเบี้ยวเหมือนเส้นเลือดขอด แต่เมื่อแผลมีขนาดเล็กมันเป็นการยากที่จะแยกแยะมันออกจากแผลเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็ก
Han Yaohua et al (2002) รายงานว่าการตรวจสอบอาหารแบเรียมของหลอดอาหาร hemangioma พบสัญญาณ X-ray คล้ายกับรูปร่าง "แก้ว" เป็นที่คาดการณ์ว่าส่วนบนและส่วนล่างของเนื้องอกอาจยื่นออกมาอย่างเด่นชัดเล็กน้อยในโพรง ไม่ว่าจะเป็นสัญญาณนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยของหลอดอาหาร hemangioma ยังคงได้รับการสำรวจ
2. การตรวจ CT ทางหลอดอาหาร
CT หลอดอาหารธรรมดาสามารถมองเห็นได้ในความหนาของผนังหลอดอาหารตีบหลอดอาหารแผลสแกนเพิ่มขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความหนาแน่นสูงกว่าผนังหลอดอาหารปกติบางครั้งการแนะนำของแผลเข้าเส้นเลือด
3. การส่องกล้อง
อาการทางคลินิกและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร hemangioma ขาดความจำเพาะการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ esophagoscopy ส่วนใหญ่ Shamji et al. (2002) เสนอว่าการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องควรเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดอาหาร hemangioma สแกน ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงวิธีการที่เจ็บปวดเช่นการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ
หลอดอาหาร hemangioma โดดเด่นด้วยสีฟ้าหรือสีม่วงแดง - แดงมวลชนที่ยื่นเข้าไปในโพรงหลอดอาหารใต้ endoscope และสามารถบล็อกลูเมนอย่างไรก็ตามเนื่องจาก hemangioma หลอดอาหารนุ่มเลนส์สามารถส่งผ่านอย่างราบรื่นหลังจากที่เนื้องอกถูกบีบอัดเบา ๆ เนื้องอกอาจจะเป็น lobulated หรือคล้ายแมงป่องหรือกระพุ้งขนาดเล็กที่มีการแปลแบนส่วนใหญ่เป็นสีฟ้าอ่อนขนาดแตกต่างกันไปและบางคนอาจจะ pedicled
โรคสามารถหลายดังนั้นในการตรวจสอบการส่องกล้องของหลอดอาหารเพื่อปรับปรุงอัตราการตรวจสอบในการสังเกตย้อนหลังผู้ตรวจสอบไม่สามารถตอบสนองการค้นพบของแผลเดียวควรสังเกตอย่างระมัดระวังในขณะที่ถอยกระจกโดยเฉพาะใส่ใจกับเยื่อบุที่ปากทางเข้า การเปลี่ยนแปลงเพื่อหลีกเลี่ยงการละเว้น
4. การตรวจสอบอื่น ๆ
Palchick et al (1983) ชี้ให้เห็นว่าวิธีการไม่รุกรานบางอย่างสามารถใช้เพื่อระบุการวินิจฉัยของหลอดอาหาร hemangioma เช่นการเพิ่ม CT scan, radionuclide angiography และอื่น ๆ สามารถบรรลุมากกว่าวิธีการรุกรานเช่นการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ พื้นฐานการวินิจฉัยที่ดีขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดอาหาร hemangioma
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของหลอดอาหาร hemangioma อาศัยหลอดอาหารเสมหะ angiography และ esophagoscopy เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์และส่องกล้องผู้ป่วยสามารถขยายช่องท้องหรือหายใจลึกซึ่งสอดคล้องกับลักษณะของ hemangioma
การวินิจฉัยแยกโรค
ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
เมื่อแผลในหลอดอาหารมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. หากผู้ป่วยมาพร้อมกับโรคตับแข็งอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของ varices หลอดอาหารที่เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลมันควรจะตรวจสอบและระบุต่อไปหากมีการวินิจฉัยอย่างชัดเจนว่าเป็นความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ควรจะแตกต่างจากหลอดเลือดดำที่เหลือหรือหลอดเลือดดำตัวแปรหลังจาก sclerotherapy ขอด
2. กลุ่มอาการของโรคยางพาราโคนสีน้ำเงิน
ซินโดรมไส้เลื่อนที่เป็นเหมือนยางพาราสีน้ำเงินเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เด่นชัด autosomal รายงานครั้งแรกโดย Bean (1958) ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าซินโดรม Beans โรคนี้เป็น hemangioma ผิวหนังครอบครัว มันเป็นโรค heterotypic ของ hemangiomas ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือ hemangioma โพรงและบางคนไม่มีประวัติครอบครัวมันโดดเด่นด้วย hemangioma สีฟ้าสีฟ้าในผิวหนังแผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเด็กมักจะเกิดหรือในทารกและเด็กเล็ก เว็บไซต์หลักของโรคอยู่ในแขนขาผิวลำตัวและยังสามารถเติบโตในปาก, ลิ้นและลำคอเยื่อเมือกหากโรคนี้มีความซับซ้อนโดย hemangioma ระบบทางเดินอาหารก็สามารถประจักษ์เป็นเลือดออกในทางเดินอาหาร, melena ซ้ำและโรคโลหิตจาง
3. ผู้ป่วยที่มีรอยโรคเล็ก ๆ ควรแยกความแตกต่างจากถุงน้ำหลอดอาหารผู้ป่วยที่มีเลือดออกตามธรรมชาติควรจะแตกต่างจากการตกเลือดของเนื้องอกในเนื้องอก
