เนื้อเยื่อหลอดอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับองค์การนอกมดลูกหลอดอาหาร Bergmann (1958) et al รายงานครั้งแรกถึงความผิดปกติดังกล่าวซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นสิ่งที่เหลืออยู่ในหลอดลม intratracheal (Solidintramuraltracheolbronchialrestsintheesophagus) หรือ phylogenes ทั้งหลอดอาหารและหลอดลมได้รับการพัฒนาจาก foregut ตัวอ่อนในสัปดาห์ที่สามของตัวอ่อนทั้งสองเป็นอวัยวะท่อร่วมกันในสัปดาห์ที่หกระหว่างการแยกหลอดลมและหลอดอาหารผนังจะถูกพันกันด้วยหลอดลมและหลอดอาหาร มีต่อมน้ำเมือกส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหาร ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้อเยื่อนอกมดลูกหลอดอาหาร
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (85%):
ทั้งหลอดอาหารและหลอดลมได้รับการพัฒนาจาก foregut ตัวอ่อนในสัปดาห์ที่สามของตัวอ่อนทั้งสองเป็นอวัยวะท่อร่วมกันในสัปดาห์ที่หกระหว่างการแยกหลอดลมและหลอดอาหารผนังจะถูกพันกันด้วยหลอดลมและหลอดอาหาร มีต่อมน้ำเมือกส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหาร
ปัจจัยที่ได้รับ (10%):
Wang Hongxue (1987), Yin Xingjia (1988) รายงานผู้ป่วย 1 รายและผู้ป่วย 2 รายที่เกิดจากเขาวงกตกระดูกอ่อนหลอดลมและผู้ป่วยเด็ก 1 รายที่มีอาการอาเจียนเป็นเวลา 14 เดือนหลังคลอดโดยเฉพาะในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา และตอนที่ซ้ำ ๆ ของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก, การเก็บเสมหะที่ 3.0cm บน cardia, การขยายหลอดอาหารใกล้เคียง (เส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ซม.), การตีบรูปกรวยที่มีข้อบกพร่องไส้ขรุขระ, การรักษา atropine จะไม่ได้ผล, การผ่าตัดหลอดอาหาร หลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกจะลดลงจากถุงเลือดของกะบังลมส่วนล่างของหลอดอาหารแข็งทื่อใกล้ cardia หลอดอาหารอยู่ที่ 1 ซม. เหนือ cardia, ความหนาของผนังประมาณ 0.5 ซม. และมีกระดูกอ่อน 5 หลอดกึ่งวงแหวน เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของหลอดอาหารอยู่ที่ 2 มม. พยาธิวิทยายืนยันว่าผนังหลอดอาหาร แต่กำเนิดเกิดจากการตีบที่ไม่รุนแรงในหลอดอาหารส่วนล่างข้อบกพร่องในการเติมซิกแซกและการสังเกตแบบไดนามิกของ atropine นั้นมีประโยชน์ในการระบุด้วยเสมหะ
โรคอื่น ๆ (5%):
วัง Chengbao (1987) รายงานกรณีของเนื้อเยื่อหลอดลมนอกมดลูกในหลอดอาหารส่วนล่างเด็กผู้ชายอายุ 2.5 ปีมักมีอาการอาเจียนนมด้วยไอหลังจาก 2 เดือนของการเกิดและอาการค่อยๆแย่ลงการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล X-ray แสดงส่วนล่างหลอดอาหาร กว้าง 0.3 ซมตัดตอนของหลอดอาหารในตีบยืนยันทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อหลอดลมนอกมดลูกในหลอดอาหารล่าง
การป้องกัน
การป้องกันเนื้อเยื่อหลอดอาหารนอกมดลูก
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อหลอดอาหารนอกมดลูก โรคปอดบวม แทรกซ้อน
สูดดมหายใจลำบากหรือปอดบวมสำลัก
อาการ
อาการหลอดอาหารนอกมดลูกอาการที่พบบ่อย กลืนลำบากหางหนูหลอดอาหารการขยายตัวของเสมหะลูกตุ้มสัญญาณลูกตุ้มคลื่นไส้อาการหายใจลำบากไอ
Postlethwait (1979) รายงาน 23 รายรวม 13 รายอายุต่ำกว่า 2 ปี 7 คดีอายุ 3 ถึง 10 ปีและผู้ใหญ่ 3 ราย
1. อาการหลักคือกลืนลำบากคลื่นไส้และภาวะแทรกซ้อนเช่นหายใจลำบากหลอดอาหารและหลอดลมได้รับการพัฒนาจาก foregut ตัวอ่อนในสัปดาห์ที่สามของตัวอ่อนทั้งสองเป็นอวัยวะท่อร่วมกัน ในระหว่างการแยกหลอดลมและหลอดอาหารใน 6 สัปดาห์กระดูกอ่อนหลอดลมถูกอุดในผนังหลอดอาหารและต่อมเมือกในผนังหลอดอาหารพบในหลอดอาหารล่างเขา Yanru รายงาน 16 กรณีของหลอดอาหารหลอดอาหารที่อ่อนโยน ในหมู่พวกเขา 12 กรณีของการตีบตั้งอยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหาร 4 กรณีที่ตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางและส่วนตีบยาวประมาณ 2 ซม. หลอดอาหารใกล้เคียงถูกขยายอย่างเห็นได้ชัดและท้ายที่สุดก็แคบลงอย่างกระทันหันซึ่งเรียกว่า
2. ในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ตีบแคบบริเวณศักดิ์สิทธิ์ที่มีลักษณะเหมือนถุงเล็ก (ซึ่งเป็นหลอดอาหารปกติ) ก็จะเห็นได้เช่นกันระหว่างการตีบและถุงศักดิ์สิทธิ์มันค่อนข้างเหมือนลูกตุ้ม
Wang Hongxue (1987), Yin Xingjia (1988) รายงานผู้ป่วย 1 รายและผู้ป่วย 2 รายที่เกิดจากเขาวงกตกระดูกอ่อนหลอดลมและผู้ป่วยเด็ก 1 รายที่มีอาการอาเจียนเป็นเวลา 14 เดือนหลังคลอดโดยเฉพาะในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา และตอนที่ซ้ำกันของโรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, การเก็บรักษาเสมหะใน 3cm บน cardia, การขยายหลอดอาหารใกล้เคียง (เส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ซม.), ตีบรูปกรวยที่มีข้อบกพร่องไส้ขรุขระ, การรักษา atropine จะไม่ได้ผล, ช่องว่างระหว่างหลอดอาหารและหน้าอก หลอดเลือดแดงใหญ่ไหลลงมาจากรูหลอดเลือดของกะบังลมส่วนล่างของหลอดอาหารแข็งใกล้กับ cardia หลอดอาหารคือ 1 ซม. บน cardia, ความหนาของผนังประมาณ 0.5 ซมและมี 5 หลอดกระดูกอ่อนหลอดกึ่งยึดในผนังหลอดอาหาร เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของ 2 มม. พยาธิวิทยายืนยันว่าผนังหลอดอาหาร แต่กำเนิดเกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดลมในหลอดอาหารตอนล่างข้อบกพร่องซิกแซกและข้อสังเกตแบบไดนามิกของผล atropine ช่วยระบุด้วย cardia
วัง Chengbao (1987) รายงานกรณีของเนื้อเยื่อหลอดลมนอกมดลูกในหลอดอาหารส่วนล่างเด็กผู้ชายอายุ 2.5 ปีมักจะอาเจียนน้ำนมด้วยไอหลังจาก 2 เดือนของการเกิดและอาการค่อยๆแย่ลงการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลส่วนรังสีเอกซ์ต่ำกว่า 5 ซม. กว้าง 0.3 ซม. หลอดอาหารจะถูกลบออกจากการตีบและเนื้อเยื่อหลอดลมนอกมดลูกที่ได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยาในหลอดอาหารส่วนล่าง
โรคนี้เป็นเด็กส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดควรให้ความสนใจกับการระบุของเสมหะ Xue Feng (1988) รายงาน 14 กรณีของการตีบหลอดอาหารที่เกิดจากหลอดลมและกระดูกอ่อนหลอดลม 6 รายถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเสมหะอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดถึง 43% .
เนื้อเยื่อที่ได้รับการปลูกถ่ายในหลอดอาหารอาจรวมถึงตับอ่อนและเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ แต่มันหายากมาก
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้อเยื่อหลอดอาหารนอกมดลูก
กลืนหลอดอาหาร: แบเรียมที่มองเห็นได้ในส่วนที่สอดคล้องกันของหลอดอาหาร, การขยายตัวหลอดอาหารกรวยตีบใกล้เคียงมีข้อบกพร่องเติมอุดตัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของเนื้อเยื่อหลอดอาหารนอกมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray และประสิทธิภาพการทำงานเป็นดังนี้:
1. ส่วนใหญ่ตีบส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างของหลอดอาหารเหนือ cardia และความยาวคือ 1 ~ 5 ซม. ความหนาของลูเมนไม่สม่ำเสมอและขอบเรียบ
2. หลอดอาหารจะถูกขยายเหนือตีบและเสมหะจะถูกเก็บไว้ซึ่งเป็นรูปทรงกรวย
3. การรักษาด้วยยา antispasmodic นั้นไม่ได้ผลรวมกับข้อมูลการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การตีบหลอดอาหาร แต่กำเนิดตีบมักจะมีอาการไอเสมหะ, การดูดช้า, galactorrhea และการอุดตันของหลอดอาหารตามอายุเด็กมักจะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตช้า stunting และอายุน้อย ยิ่งอุบัติการณ์ของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
2. ทวารหลอดอาหารและหลอดอาหารแหวนต่อเนื่องกลืนลำบากเป็นอาการหลักของแหวนหลอดอาหารที่ต่ำกว่าเมื่อรับประทานอาหารที่รีบร้อนผู้ป่วยมีความรู้สึกว่ามวลอาหารบล็อกหลอดอาหารและไม่สามารถกลืนในเวลานี้ผู้ป่วยพยายามที่จะล้างกลุ่มอาหารโดยการคายหรือดื่มอาหาร วิธีการดังกล่าวเพื่อบรรเทาอาการดังนั้นหากใช้งานได้ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้จากมันเพื่อหลีกเลี่ยงความยากลำบากในการกลืนความยากลำบากที่เกิดจากการรีบกิน แต่ในกระบวนการกินในอนาคตช้าเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน อาการที่คล้ายกันปรากฏขึ้น
