ซีสต์หลอดอาหาร
บทนำ
ถุงน้ำหลอดอาหารเบื้องต้น ซีสต์ของหลอดอาหารนั้นพบได้น้อยกว่าคนทั่วไปในหลอดอาหารและเป็นเนื้อเยื่อที่ตกค้างในระยะตัวอ่อน เนื่องจากสัณฐานวิทยาของมันคล้ายกับเนื้องอกอ่อนโยนมันมักจะรวมอยู่ในเนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนและอุบัติการณ์ของมันเป็นที่สองเท่านั้นที่เนื้องอกหลอดอาหารและส่วนใหญ่ของพวกเขาตั้งอยู่ในผนังหลอดอาหาร มันสามารถผลิตอาการที่สอดคล้องกันโดยการบีบอัดอวัยวะโดยรอบและการตรวจหาการผ่าตัด แต่เนิ่น ๆ เป็นวิธีเดียวที่จะรักษา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของ hemivertex การทำสำเนาหลอดอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงน้ำในหลอดอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของซีสต์ของหลอดอาหารยังไม่ชัดเจนมีหลายสมมติฐานส่วนใหญ่เชื่อว่าซีสต์หลอดอาหารอาจเกิดจากเซลล์นอกมดลูกในต้นกำเนิดของตัวอ่อนมนุษย์และถือเป็นตัวแปรของถุงน้ำลำไส้ mediastinal
(สอง) การเกิดโรค
ถุงหลอดอาหารเป็นแผลที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารหลังจาก leiomyomas และ esophageal polyps สมิ ธ ทำการวิจัยเกี่ยวกับตัวอ่อนที่ยอดเยี่ยมในการเกิดขึ้นมันมีเหตุผลมากกว่าที่จะเปรียบเทียบทฤษฎีอื่น ๆ บางเซลล์จาก tracheal หรือหลอดอาหารตัวอ่อน การแยกออกไปที่เนื้อเยื่อ mesoderm ที่จะพัฒนาเป็นชั้นกล้ามเนื้อระดับของการแยกออกจากฐานของตัวอ่อนจะกำหนดตำแหน่งของรอยโรครูปร่างของเยื่อบุผิวที่ถูกแทนที่นั้นจะกำหนดรูปร่างของแผลและตำแหน่งของการเจริญเติบโตของเส้นผม ในระหว่างกระบวนการพัฒนาหลอดอาหารมันถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวหลอกแบบแบ่งชั้นหลาย ๆ ครั้งเมื่อมี cilia และต่อมากลายเป็น squamous epithelium ต่อม cardia ที่เหมือนกันมาจากเยื่อบุผิว pseudo-stratified stratified และอาจมีเซลล์เป็นกรดหลั่งออกมา อาจเป็นสะเก็ดเสาหลอก (มีหรือไม่มีขน) หรือเยื่อบุกระเพาะอาหาร
ซีสต์ที่พบบ่อยในผู้ใหญ่เป็นรูปไข่และมีน้ำมูกหรือเซรุ่มของเหลวสีน้ำตาลซีสต์ที่อยู่ในผนังหลอดอาหารถูกปกคลุมด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อขยายตัวและไม่ได้เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับชั้นกล้ามเนื้อหรือเยื่อเมือกซีสต์โดยทั่วไป 5 ถึง 10 ซม. ในทารกถุงขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้เยื่อบุผิวเสาศักดิ์สิทธิ์ที่พบมากที่สุดคือเยื่อบุผิวหลอกแบบแบ่งชั้น (stratified columnar epithelium) เยื่อบุผิวเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นอันดับที่สองเยื่อบุผิว squamous นั้นน้อยที่สุดและพบกระดูกอ่อนในผนัง
การป้องกัน
การป้องกันถุงหลอดอาหาร
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุงหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, การทำซ้ำหลอดอาหาร
ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำในหลอดอาหารอาจมีความพิการ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอกที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุดตาม Pokorny และ Goldstein (1984), ซ้ำหลอดอาหารสามารถสื่อสารหรือเชื่อมต่อผ่านไดอะแฟรมและ jejunum ถุงหลอดอาหารหรือความผิดปกติซ้ำสามารถแนบหรือในการสื่อสารกับคลองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันที่รู้จักกันเป็นซีสต์ของเซลล์ประสาท neuronteiic
อาการ
อาการของซีสต์หลอดอาหาร อาการที่ พบบ่อย กลืนลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด, การสูญเสียน้ำหนัก, พื้นที่หลอดลม, ฝูง, แผลมะเร็งหลอดอาหาร, ซีสต์, คลื่นไส้, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ไอ
อาการทางคลินิกของซีสต์หลอดอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดโครงสร้างขอบเขตของรอยโรคและชนิดของเซลล์เยื่อบุผิวบนผนังด้านในของถุง
1. อาการ
(1) ซีสต์หลอดอาหารเด็ก: อาการทางคลินิกหลักคืออาการระบบทางเดินหายใจที่มีองศาต่างกันถุงน้ำหลอดอาหารยักษ์สามารถครอบครองโพรงอกส่วนใหญ่และกดปอดและเมดิแอสตินัมสามารถย้ายไปที่ช่องอกทรวงอกเพื่อสุขภาพ บางครั้งซิสต์หลอดอาหารขนาดเล็กยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะซีสต์หลอดอาหารที่ตั้งอยู่ที่ปากทางเข้าสู่ทรวงอกและทรวงอก carina กรณีนี้ต้องรักษาอย่างเร่งด่วนเช่นการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม ในไม่ช้าเด็กคนนั้นก็เสียชีวิตด้วยโรคทางเดินหายใจ
ในทารกที่มีถุงน้ำในหลอดอาหารทำให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหารบางส่วนอาการทางคลินิกมักจะปรากฎเป็นกรดไหลย้อน
(2) ถุงหลอดอาหารผู้ใหญ่: มักจะไม่มีอาการถ้าถุงค่อยๆขยายและบีบอัดหลอดลมหรือหลอดลมผู้ป่วยอาจมีอาการของการอุดตันของหลอดลมผู้ป่วยบางรายยังมีอาการอุดตันทางเดินหายใจส่วนใหญ่อาการของการอุดตันทางเดินหายใจ และหายใจดังเสียงฮืด ๆ ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะขาดอากาศหายใจ paroxysmal และการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ หลอดอาหารอุดตันประจักษ์เป็นกลืนลำบาก, กรดไหลย้อน, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนักและอาการเจ็บหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงกว่าเลือดออกในถุง อาการข้างต้นอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือคุณสมบัติของพวกเขาเปลี่ยนไปในปี 1978, Gatzinsky et al รายงานกรณีของถุงน้ำหลอดอาหารภายในซับซ้อนกับการตกเลือดขนาดใหญ่ใน mediastinum ในปี 1983 Poston และ Rahamim รายงานว่าหนึ่งกรณีของถุงน้ำหลอดอาหาร หนองสมบูรณ์
2. การตรวจร่างกาย
เมื่อถุงหลอดอาหารขนาดใหญ่บีบอัดปอดหลอดลมหรือหลอดลมการตรวจอาจเปิดเผยสัญญาณทางอ้อมหรือสัญญาณโดยตรงถ้าถุงหลอดอาหารยื่นออกมาในลำคอการคลำของคออาจสัมผัสกับมวลเปาะ มวลคอที่เกิดจากสาเหตุอื่นและการวินิจฉัยแยกโรคอย่างเข้มงวด
ตรวจสอบ
การตรวจถุงน้ำหลอดอาหาร
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ในหลายกรณีการวินิจฉัยของถุงน้ำในหลอดอาหารนั้นยากมากและถึงแม้ว่าจะมีการตรวจถ่ายภาพที่หลากหลายสำหรับผู้ป่วย แต่ก็ยังไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
(1) X-ray chest X-ray: ในหน้าอก X-ray ของทารกและเด็กถุงหลอดอาหารมีลักษณะส่วนใหญ่โดยสัญญาณ X-ray ของ mediastinal (หลัง mediastinum) ด้วยเงาบล็อกหรือเนื้องอก mediastinal ถ้าเด็กป่วยมีอาการทางคลินิกของถุงหลอดอาหาร บางครั้งการวินิจฉัยง่ายขึ้น แต่เนื่องจากแผลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังเนื้องอกหลัง neurogenic neurogenic mediastinal (sphingomoma, neuroblastoma และ neurofibroma) ควรได้รับการพิจารณา
(2) การตรวจสอบอาหาร X-ray แบเรียมหลอดอาหาร: ปริมาณขนาดเล็กซิสต์หลอดอาหารภายในในการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์หลอดอาหาร X-ray แบเรียมมักจะมีสัญญาณ X-ray ทั่วไป: ภาพผนังถุงน้ำด้านหน้าเรื้อรัง มีข้อบกพร่องการบรรจุกลมหรือรูปไข่, ขอบเรียบ, ขอบบนและล่างมักจะมีความลาดชันที่อ่อนโยนมากกว่ามุมที่คมชัดซึ่งสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของหลอดอาหาร leiomyomas; แบเรียมหลอดอาหารหลอดอาหารหลอดอาหารหลอดอาหารซีสต์หลอดอาหาร ขอบของเงานั้นคมชัดกว่าและพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเฟส mucosal ปกติหรือเยื่อบุหายไปบางครั้งเสมหะมีสัญญาณปัดเมื่อผ่านแผลซึ่งเป็นหนึ่งในพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยถุงน้ำหลอดอาหารผู้ป่วยสังเกต angiography ของหลอดอาหารหลังจาก fluoroscopy หากแผลแสดงกิจกรรมที่มีการกลืนแสดงว่าแผลมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับหลอดอาหารถุงน้ำหลอดอาหารขนาดใหญ่สามารถทำให้เสมหะอยู่หรืออุดตันในช่องว่างหลอดอาหารผู้ใหญ่ถุงหลอดอาหารเป็นครึ่งหนึ่งของเงาแผลทั่วไปในการตรวจสอบอาหารหลอดแบเรียม ในหลอดนั้นถุงน้ำหลอดอาหารขนาดใหญ่กว่าบางอันมีการเปลี่ยนแปลงแบบผนังอวัยวะหรือภาพหลอดอาหารสองเท่า
(3) การตรวจ CT หลอดอาหาร: ตามรายงานในวรรณคดีสแกน CT หลอดอาหารอาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเรื้อรังของซีสต์หลอดอาหารซึ่งมีความสำคัญอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัย
(4) การตรวจ MRI: มีรายงานไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับการวินิจฉัยซีสต์ของหลอดอาหารโดย MRI Rafal และ Markisz (1991) เชื่อว่าด้วยการสะสมประสบการณ์ทางคลินิก MRI คาดว่าจะเป็นหนึ่งในวิธีการทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยซีสต์หลอดอาหาร
2. การ ส่องกล้อง
อาการที่สำคัญที่สุดของการตรวจส่องกล้องของถุงน้ำในหลอดอาหารคือเยื่อบุหลอดอาหารของพื้นผิวแผลของโพรงหลอดอาหารยังคงอยู่และสีเป็นปกติในเวลาเดียวกันการตรวจส่องกล้องตรวจสามารถยืนยันได้ว่าเยื่อบุหลอดอาหารเป็นแผลหรือไม่ รอยโรคมะเร็งภูฏานและผู้เขียนคนอื่นรายงานเมื่อปี 2539 ว่าหลอดอาหารส่องกล้องตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยซีสต์ของหลอดอาหารซึ่งสามารถแสดงขนาดของถุงและระดับเนื้อเยื่อและสามารถบ่งชี้สาเหตุของเนื้องอกในหลอดอาหารได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงหลอดอาหาร
การวินิจฉัยต้องอาศัย X-ray แบเรียมป่นและ esophagoscopy
โรคจะต้องแตกต่างจากกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหาร lipoma, fibromyxoma, neurofibromatosis, hemangioma และฝีในหลอดอาหาร, liquefaction มะเร็งและ meningocele
