การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร การหดตัวของหัวใจห้องล่าง (ventricularextrasystole) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ventricular beats (VPBs) ที่เรียกว่า ventricular beats ก่อนวัยอันควรซึ่งหมายถึงว่าก่อนการเกิดไซนัสยังไม่มาถึง หนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยอาจรู้สึกใจสั่นและรู้สึกไม่สบายเมื่อมีการหดตัวของหัวใจห้องล่างบ่อยหรือมีสองขั้วก็อาจนำไปสู่การลดลงของการเต้นของหัวใจถ้าผู้ป่วยออกจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง ตอนก่อนหดตัวนานเกินไปและอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกและความดันเลือดต่ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เชื้อโรค
กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยฟังก์ชั่นอัตโนมัติ (25%):
หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหดตัวของหัวใจห้องล่างคือว่าเมื่อความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสหรือการกระตุ้นเส้นประสาทขี้สงสาร, ความตื่นเต้นง่ายของเส้นใยที่เร็วและช้าของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงระยะเวลาและการนำความร้อนกระตุ้นการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนกำหนดการหลั่ง catecholamines ที่มากเกินไปทำให้เกิดการเติบโตแบบอัตโนมัติของเซลล์ในระบบหัวใจห้องล่างทำให้เกิดการหดตัวก่อนวัยอันควรจากกระเป๋าหน้าท้อง, บุหรี่, แอลกอฮอล์, ชา, กาแฟ ความเครียดทางจิตใจมากเกินไปอ่อนเพลียมากเกินไปนอนไม่หลับระยะยาวกินมากเกินไปโรคประสาทอ่อน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, วัยหมดประจำเดือนและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควร ควรสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหัวใจอินทรีย์ระยะเริ่มต้นมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งนำไปสู่การหดตัวของหัวใจห้องล่างซึ่งทำให้ยากที่จะระบุสาเหตุของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสันนิษฐานว่าการหดตัวของหัวใจห้องล่างในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์นั้นเป็นเรื่องธรรมดา
กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย intraventricular false chordae (20%):
ในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรโดยไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ 56% ถึง 75% ของผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องเท็จ chordae และกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรที่เกิดจาก chordae เท็จตรวจพบโดย echocardiography การหดตัวก่อนวัยอันควรที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นชักไม่บ่อยนักไม่ต้องการการรักษา
โรคหัวใจอินทรีย์ (30%):
การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรยังเป็นเรื่องธรรมดาในปัจจัยอินทรีย์เช่น cardiomyopathy ขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจปอด, โรคหัวใจปอดไขข้อ, hyperthyroidism หัวใจ ฯลฯ ; myocarditis, cardiomyopathy, โรคหัวใจของสาเหตุต่างๆ พร่องไม่ว่าจะเป็น cardiomyopathy กระจายเฉียบพลันหรือแผลโฟกัสอาจทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายของจุดจังหวะนอกมดลูกหรือส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายระยะเวลาทนไฟหรือความเร็วการนำเนื่องจาก ischemia ขาดออกซิเจนความเสียหายอักเสบ ฯลฯ การหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์ (1) Myocarditis: ความชุกของการหดตัวของหัวใจห้องล่างคือ 34.3% ถึง 81.3% และการหดตัวของหัวใจห้องล่างคือ 8% ถึง 28.1% (2) cardiomyopathy แบบ Dilated: อุบัติการณ์ของ ventricular arrhythmia สูงถึง 83% ถึง 100% และอุบัติการณ์ของ ventricular arrhythmia ที่ซับซ้อน (≥Lown III) คือ 58% ถึง 87% โดยเฉพาะเมื่อ EF <0.40 เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเต้นของหัวใจห้องล่าง (3) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: การหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรเป็นที่พบบ่อยที่สุดในระยะแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ภาวะแทรกซ้อนของการกู้คืนและภาวะหัวใจเต้นช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของการโจมตีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตราการตรวจจับของการหดตัวของด้านหน้าคือ 63.2% ในปีแรก ๆ การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องชนิด R-on-T ก่อนวัยอันควรเป็น "รุนแรง" สำหรับการกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วและกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรพร้อมกันและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องสามารถยืนยันได้ว่ามีเพียง 11% และ 6% ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรชนิด R-on-T ในปีที่ผ่านมาการพิจารณาประเภทห้อง R-on-P การหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์ยังเป็นอันตรายในระยะเฉียบพลัน (4) mitral วาล์วย้อย: 75% ของผู้ป่วยอาจมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรและอุบัติการณ์ของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรหลังจากการออกกำลังกายการออกกำลังกายลู่วิ่งที่ใช้งานสามารถเข้าถึง 58% (5) ความดันโลหิตสูงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวน: ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ, อุบัติการณ์ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสั้นคือ 2% ถึง 10%. หากมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ (6) Hyperthyroidism: อุบัติการณ์ของการเต้นของหัวใจห้องล่างมีประมาณ 14% และการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น (7) ภาวะหัวใจล้มเหลว: มักจะรวมกับความหลากหลายของการเต้นผิดปกติ, หัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยหัวใจล้มเหลวซ้ายความรุนแรงของหัวใจล้มเหลวและเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงมีความสัมพันธ์บางอย่าง
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (12%):
(1) ภาวะโพแทสเซียมสูง: ง่ายที่จะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการมีวินัยในตนเองสามารถเกิดขึ้นก่อนการหดตัวของหัวใจห้องบนหดตัวก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้อง, กระเป๋าหน้าท้องและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและ supraventricular บล็อก atrioventricular (2) แมกนีเซียมในเลือดต่ำ: แมกนีเซียมในเลือดต่ำเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะย้อนกลับนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการเรียกใช้เต้นผิดปกติที่เกิดจากภาวะ hypomagnesemia
ยาเสพติด (12%):
ยาเสพติดจำนวนมากและยา antiarrhythmic สามารถทำให้เกิดการเต้นผิดปกติที่พบมากที่สุดคือ digitalis, การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในภาวะที่เป็นพิษ digitalis เต้นผิดจังหวะและยังเร็วที่สุดอัตราอุบัติการณ์ 50% ถึง 60% บ่อยสองกฎหมายสามกฎหมายหลายแหล่ง ฯลฯ ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรกฎหมายสามคือการประกาศลักษณะของพิษ digitalis; สองทางหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรยังเป็นพิษ digitalis ลักษณะของการหดตัวก่อนวัยอันควรที่มีหลายแหล่งหรือ polymorphic ventricular ventricular มักจะแนะนำให้เกิดพิษ digitalis รุนแรง การเกิดขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรมีการเปลี่ยนแปลงรายวันขนาดใหญ่มันมักจะพบบ่อยในตอนเช้ากว่าในเวลากลางคืนมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังมื้ออาหารกว่าก่อนมื้ออาหารดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมง ความถี่ของการหดตัวล่วงหน้าจะแตกต่างกันทุก 24 ชั่วโมงหรือชั่วโมง
(สอง) การเกิดโรค
การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องส่วนใหญ่เกิดจากการกลับเข้ามาใหม่และส่วนเล็ก ๆ เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและกระตุ้นความเจ็บปวด
การป้องกัน
การป้องกันการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
1. รักษาโรคหลักอย่างแข็งขันกำจัดสาเหตุของการหดตัวของพรีซิสโตลิกเช่นการแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การปรับปรุงปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ฯลฯ ป้องกันการเกิดภายนอกที่ถูกต้อง
2. หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ, รักษาจิตในแง่ดี, ความมั่นคงทางอารมณ์, ชีวิตประจำวัน, ไม่ทำงานมากเกินไป, เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์, ลดปัจจัย predisposing ของโรค, อาหารมีอาหาร, กินอาหารไขมันน้อยและมันเยิ้ม
3. ออกกำลังกายและควบคุมน้ำหนักอย่างจริงจัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควร ภาวะแทรกซ้อน Angina
หากมีการหดตัวของหัวใจห้องล่างบ่อยก็สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียและแม้กระทั่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาการ
กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรมีอาการอะไร? อาการที่พบบ่อย? อาการที่พบบ่อย?
ผู้ป่วยอาจรู้สึกใจสั่นและรู้สึกไม่สบายเมื่อมีการหดตัวของหัวใจห้องล่างบ่อยหรือมีสองขั้วก็อาจนำไปสู่การลดลงของการเต้นของหัวใจถ้าผู้ป่วยออกจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง ตอนก่อนหดตัวนานเกินไปและอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกและความดันเลือดต่ำ
ตรวจสอบ
การตรวจการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร
(1) กลุ่มคลื่น QRS-T ที่ปรากฏก่อนหน้านี้: ไม่มีคลื่น P นอกมดลูกที่เกี่ยวข้อง
(2) QRS ความผิดปกติขนาดใหญ่ที่ซับซ้อน: หยาบหรือทื่อโดยทั่วไปมีเวลามากกว่าหรือเท่ากับ 0.12 วิ
(3) ทิศทางคลื่น T มักจะตรงกันข้ามกับทิศทางของคลื่นหลัก QRS: มันเป็นการเปลี่ยนแปลงคลื่น T รอง
(4) มีช่วงเวลาชดเชยที่สมบูรณ์
(5) ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรที่เกิดจากการ excopic ของนอกมดลูกเดียวกัน: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรมีช่วงเวลาระหว่างเฟสคงที่ (ช่วงเวลาการจับคู่, เวลาจับคู่)
2. คำอธิบายรายละเอียดของลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร
(1) คลื่น QRS: สัณฐานวิทยาของมันขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของ ventricle และการนำ agonism ใน ventricle มันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของ ventricle จำกัด เวลาของคลื่น QRS มักจะ> 0.12s มักจะไม่เกิน 0.16s ตัวอย่างเช่น> 0.16s แนะนำว่าพยาธิสภาพการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเมื่อคลื่นฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นสัณฐานคลื่น QRS ของมันสามารถอยู่ระหว่างไซนัสและโพรง QRS การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร
(2) การเปลี่ยนแปลง ST-T สำรอง
(3) คลื่น P: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรไม่ค่อยถูกส่งกลับไปยัง atria แต่ก่อนและหลังการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรแรงกระตุ้นไซนัสยังคงถูกปล่อยออกมาและยังตื่นเต้น
(4) การหดตัวระหว่างระยะของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง: มันได้รับการแก้ไขและสามารถยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปี แต่ในกรณีของไซนัสเต้นผิดจังหวะจะเห็นได้ว่าเมื่อไซนัสจังหวะช้าช่วงเวลาสามารถขยายเล็กน้อย เมื่อจังหวะไซนัสเร็วขึ้นเล็กน้อยช่วงเวลาระหว่างกฎหมายอาจสั้นลงและความแตกต่างระหว่างกฎหมายระหว่างกันที่มีโอกาสนำเดียวกันอาจไม่มากกว่า 0.08 วินาที
(5) ค่าชดเชยเป็นระยะ: ส่วนใหญ่เป็นค่าชดเชยการหยุดที่สมบูรณ์และบางส่วนเป็นการหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์พวกเขาจะเห็นในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและส่งกลับไปยัง atria เพื่อให้โหนดไซนัส depolarized ล่วงหน้า การหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนกำหนดด้วยการสิ้นสุดของโรคหลอดเลือดสมอง: การหดตัวของหัวใจห้องล่างบล็อกบล็อกวงจร Venturi อย่างต่อเนื่อง; การหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นในช่วงไซนัสเต้นผิดปกติภาวะหัวใจห้องบน อาจจะไม่สมบูรณ์แทรกกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรโดยไม่มีช่วงเวลาชดเชย
3. การวินิจฉัยตำแหน่งของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร
(1) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรซ้าย: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร QRS คลื่นหลักอยู่ใน I, V5 นำลง, ใน III, V1 นำคล้ายกับบล็อกสาขามัดสมบูรณ์ด้านขวา
(2) การหดตัวของหัวใจห้องล่างขวา: กระเป๋าหน้าท้องหด QRS คลื่นหลักใน I, V5, V6 นำขึ้นไปข้างบนใน V1, V2 นำลงคล้ายกับบล็อกสาขากำซ้ายที่สมบูรณ์
(3) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่ฐานของหัวใจ: คลื่นหลัก systolic pre-systolic QRS ขึ้นในผู้นำที่สอง, III, และ aVF และลงในตะกั่ว aVR
(4) การหดตัวของหัวใจห้องล่างมีกระเป๋าหน้าท้อง: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง QRS คลื่นลูกใหญ่เป็นลงในตะกั่ว aVR ขึ้นไป
4. ชนิดพิเศษของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร
(1) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องการเผาผลาญก่อนวัยอันควร: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องเป็นระยะ ๆ เป็นระยะ ๆ (interpolated VPBs) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามแทรกกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
1 คลื่น QRS-T ขนาดใหญ่ที่ผิดรูปแบบที่ปรากฏล่วงหน้าถูกแทรกระหว่างการเต้นของไซนัสสองครั้งและระยะห่างระหว่างการเต้นของไซนัสทั้งสองนั้นเท่ากับวงจรการเต้นของหัวใจของไซนัส
2 ไม่มีช่วงการชดเชย
ช่วงเวลาของไซนัส P'R หลังจากการหดตัวของหัวใจห้องล่าง 3 ครั้งเป็นปกติหรือนานกว่านั้น
4 เมื่อช่วงเวลา P'R ยืดเยื้อ: ช่วงเวลา RR ระหว่างไซนัสสองจังหวะหลังจากการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะยาวกว่าช่วงเวลาไซนัส P'P เล็กน้อย
การหดตัวของหัวใจห้องล่าง 5 ตำแหน่งสามารถเกิดขึ้นได้ในครึ่งแรกของรอบการเต้นของหัวใจไซนัสหรือในช่วงครึ่งหลังและเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลัง
มีมากกว่า 6 คนที่เกิดในหัวใจเต้นช้าไซนัส
7 เมื่อจังหวะไซนัสช้า: อาจมีการบีบตัวของหัวใจห้องล่างสองอันแทรกอยู่ระหว่างการเต้นของไซนัสทั้งสอง
(2) การหดตัวก่อนกำหนดของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรปรากฏขึ้น: หากมีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นหลังจากจังหวะไซนัสหลายมันถูกเรียกว่าการหดตัว pre-systolic และช่วงเวลาได้รับการแก้ไขเช่น การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนดหลังจากไซนัสจังหวะเรียกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเช่นการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรหลังจากสองไซนัสจังหวะเรียกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามจะต้องมีสามกลุ่มติดต่อกันมีสองอาการของ ventricular pre-systolic triads:
มีการหดตัวของหัวใจห้องล่าง 1 ครั้งหลังการเต้นของไซนัส 12 ครั้ง: 3 กลุ่มติดต่อกัน
มีการหดตัวของหัวใจห้องล่าง 2 ครั้งหลังการเต้นของไซนัส 21 ครั้ง: 3 กลุ่มติดต่อกัน
(3) กฎหมายของกฎข้อที่สองของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร: คงที่หลังจากรอบการเต้นของหัวใจที่ยาวนานและการก่อตัวของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรสองกฎหมายของช่วงเวลาระหว่างเรียกว่ากฎของกฎหมาย (กฎของ bigeminy) ประสิทธิภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การหดตัวของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากช่วง RR ยาวช่วงเวลานานหลังจากการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรสร้างเงื่อนไขสำหรับการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องช้าก่อนวัยอันควรต่อไปและวงจรเริ่มต้นอีกครั้ง ระหว่างกาลคงที่กระเป๋าหน้าท้องด้านเดียวคงที่ก่อนวัยอันควร bivariance หดตัวซึ่งเป็นเรื่องปกติหลังจากช่วงเวลาการหดตัวก่อนซิสโตลิหลังจากบล็อก atrioventricular 2: 1 หรือหลังจากช่วง RR ยาวของภาวะหัวใจห้องบน
(4) กฎย้อนกลับของ bigeminy: ควรจะเรียกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องไม่ช้าไม่ได้เห็นไม่ค่อยมีประสิทธิภาพการทำงานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การหดตัวก่อนวัยอันควร interventricular ไม่นานสามารถสั้นมากช่วง RR ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างไม่ยาว (รูปที่ 5) ถ้ามาพร้อมกับไซนัสจังหวะการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นหลังจากรอบการเต้นของหัวใจสั้น
(5) การหดตัวของหัวใจห้องล่างและความต่อเนื่อง: หมายถึงการหดตัวของหัวใจห้องล่างทั้งสองปรากฏอย่างต่อเนื่องรูปแบบของการหดตัวของหัวใจห้องล่างสองกระเป๋าหน้าท้องบนคลื่นไฟฟ้าอาจแตกต่างกันเล็กน้อยถ้าสามกระเป๋าหน้าท้องหดตัวเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง มันเรียกว่ากระเป๋าหน้าท้องอิศวรสั้น (กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ยั่งยืน)
(6) ปรากฏการณ์ R-on-T (ดาวน์ซินโดร R-on-T): การหดตัวของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นในระยะ systolic เกิดขึ้นในคลื่น T ของวงจรการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้ในยอดคลื่น T หรือสาขาด้านหน้าหรือ สาขาหลังเกิดขึ้นเมื่อ ventricular repolarization ไม่สมบูรณ์และ ventricle อยู่ในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงของการกวนซ้ำ ๆ มันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท A และ B
Type 1A R-on-T syndrome: การหดตัวของหัวใจห้องล่างระยะสั้นและช่วง QT ปกติก่อนการเต้นของหัวใจห้องล่าง pre-systolic sinus pulsation การหดตัวระหว่างการทดลองและ QT เมื่ออัตราส่วนของสองช่วงคือ> 1 การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง R-on-T เป็นแบบช็อตเดียวและหากอัตราส่วนของทั้งสองคือ <1 การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรอาจมีหลายแบบเพื่อก่อให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นสั้น
Type 2B R-on-T ดาวน์ซินโดรม: มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อช่วงเวลา QT ยืดเยื้อและช่วงเวลาระหว่างทั้งสองมีค่าเท่ากันคลื่นไฟฟ้าปรากฏขึ้นบนพื้นฐานของการยืดระยะเวลาของ QT และการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร T สามารถก่อให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal ชั่วคราว แต่ยังง่ายที่จะทำให้เกิดในระยะยาวสองกฎหมายสามกฎหมายกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรแบบสองทาง, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรกระพือหัวใจเต้นรัวกระพือ การเคลื่อนไหวภาวะกระเป๋าหน้าท้อง ฯลฯ ยังมีคนที่เสียชีวิต
(7) การหดตัวของหัวใจห้องล่าง diastolic ventricular contraction และ R-on-P ปรากฏการณ์: การหดตัวของ ventricular ventricular premature เกิดขึ้นในระยะ diastolic ปลาย, แรงกระตุ้นโหนดไซนัสได้ถูกส่งไปยัง atria, P คลื่นปรากฏขึ้นและคลื่นไฟฟ้าปรากฏขึ้นตามคลื่น P คลื่น QRS ที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องที่มีช่วง P'R <0.12 s, เรียกว่า VPBs end-diastolic หากคลื่น QRS ตรงกับคลื่น P จุดยอดบนหรือล่างจะเรียกว่า R ปรากฏการณ์ -on-P ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic ปลาย
(8) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องหลายแหล่งที่มาก่อนวัยอันควร (VPocal VPBs): หมายถึงการหดตัวที่มีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเกิดจาก 2 หรือมากกว่ากระเป๋าหน้าท้องเครื่องกระตุ้นหัวใจมดลูก ectopic ลักษณะ ECG:
1 มีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนดอย่างน้อยสองครั้งขึ้นไปของคอมเพล็กซ์ QRS ที่แตกต่างกันในกลุ่มเป้าหมายเดียวกัน
2 ระยะเวลาระหว่างกฎหมายไม่คงที่
3 คลื่นไฟฟ้าสามารถมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการเปลี่ยนแปลงพิษ digitalis: การเกิดขึ้นของหลายกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรมักจะแนะนำโรคหัวใจอินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างมีนัยสำคัญ hypokalemia, cardiomyopathy กระจาย, digitalis พิษและผู้ป่วยอื่น ๆ
(9) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic หดตัว: หมายถึงการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรในการนำเดียวกัน, คลื่น QRS ของมันกว้างสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกัน แต่ช่วงเวลาเดียวกันเฟสกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic ความสำคัญทางคลินิกของการหดตัวของหน้าจะคล้ายกับการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องหลายแหล่งที่มาก่อนวัยอันควร
(10) การหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรด้วยการนำความแตกต่างในร่ม: จะนำความแตกต่างในร่มกระเป๋าหน้าท้องยังสามารถเกิดขึ้นในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร แต่น้อยกว่าธรรมดาหดตัวกระเป๋าหน้าท้อง มันควรจะเหมือนกัน แต่ในบางกรณีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรของจุดก้าวเดียวกันมีคลื่น QRS ที่กว้างขึ้นคลื่น ST-T เปลี่ยนแปลงมากขึ้นหรือระดับของความไม่สมประกอบของคลื่น QRS จะเห็นได้ชัดเพียงเล็กน้อยหรือความผิดปกติลดลง สัณฐานวิทยานั้นแตกต่างจากการหดตัวของหัวใจห้องล่างอื่น ๆ
(11) การหดตัวของหัวใจห้องล่างหดไสย:
1 กระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรลึกลับ: คุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรของการตรึงเฟสเฟสจำนวนของไซนัสเต้นระหว่างการหดตัวที่มีกระเป๋าหน้าท้องทั้งสองเด่นเด่นแสดงการกระจายแปลกเช่น 3 , 5,7,9,11, ฯลฯ นั่นคือจำนวนเสมอ 2n 1, n สามารถเป็น 0 และจำนวนเต็มบวกใด ๆ แทนจำนวนของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องหดไสยในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง ไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรไสยศาสตร์มีไซนัสเพียงหนึ่ง (2 × 0 + 1) เต้นอยู่ระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างที่มีกระเป๋าหน้าท้องซึ่งเด่นชัด แรงกระตุ้นลึกลับ, จำนวนของไซนัสเต้นระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างสองเด่นคือ 3 (2 × 1 + 1) สองแรงกระตุ้นต่อเนื่องลึกลับสองหน้า, ไซนัสเต้นบีบรัดกระเป๋าหน้าท้องสองที่โดดเด่น จำนวนคือ 5 (2 × 2 + 1) และส่วนที่เหลือสามารถทำการปรับแบบอะนาล็อกได้หากคลื่นไฟฟ้าก่อนหน้านี้ถูกโยงไปถึงการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควร
2 ไสยกระเป๋าหน้าท้องหดตัวกฏหมายสามประการ: คุณสมบัติ ECG: A. กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรของการตรึงเฟส; B. 2 การหดตัวของหัวใจห้องล่างมีกระเป๋าหน้าท้องที่โดดเด่นระหว่างการเต้นของหัวใจห้องล่างคือ 2 5,8,11,14 ฯลฯ จำนวนเสมอ 3n + 2, n หมายถึงจำนวนของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องไสยที่เกิดก่อนกำหนดในกลุ่มที่มีกระเป๋าหน้าท้องหดไสย C; ถ้าผู้ป่วยมีห้องที่โดดเด่น การวินิจฉัยประวัติสามข้อของการหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์สามารถมั่นใจได้มากขึ้น
ไสยกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร Dichotomy หดกฎหมายสามส่วนใหญ่จะเห็นในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจโครงสร้างการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงและพิษ Digitalis พิษ, กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรลึกลับกฎหมายสามคล้ายกับกฎหมายที่สอง การมีอยู่ของบล็อกออกจากกามารมณ์การปกปิดกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรกฎหมายที่สามกฎหมายอื่น ๆ แทรกกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรไสยศาสตร์ขั้วคู่กฎหมายสาม, กระเป๋าหน้าท้องหลายแหล่งที่มาไสย กฎสองข้อที่หดตัวล่วงหน้ามีความคล้ายคลึงกับข้างต้น
(12) การหดตัวของ ventricular ventricular ventricular contraction ระยะสั้นระยะสั้นมาก: ventricular pre-systolic contraction ชนิดนี้จะแสดงช่วง QT ปกติช่วงสั้นมาก inter-term interval ปรากฏการณ์ R-on-T และช่วง inter-term สั้นที่สุด สำหรับ 240ms ยาวที่สุดเพียง 300ms ปกติ 280ms การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสาขา T ล่วงหน้าหน้าคลื่นยอดหรือสาขาหลังของวงจรการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้และน้อยสามารถเกิดขึ้นที่ชุมทางของ ST และคลื่น T มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเหนี่ยวนำให้เกิดในระยะสั้นมากกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic อิศวรหรือภาวะกระเป๋าหน้าท้องภาวะของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างและการตายของมันสูงมาก
(13) การหดตัวของหัวใจห้องล่างชั่วคราวชั่วคราว: มองเห็นในจังหวะหัวใจช้าเช่นไซนัสหัวใจเต้นช้าหรือจังหวะการหลบหนีที่มีลักษณะของช่วงเวลาพิเศษ synaptic เป็นคุณสมบัติหลักการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับช่วงของ .800.80s ที่ยาวที่สุดคือ 1.15s แต่แต่ละคนสามารถเข้าถึง 1.32s ความถี่ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรคือ <75 ครั้ง / นาทีซึ่งเป็นจังหวะการหลบหนีกระเป๋าหน้าท้องเร่งด่วนระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องและกระเป๋าหน้าท้องหนี หมวดหมู่ แต่เนื่องจากจังหวะพื้นฐานช้าเกินไปการหลบหนีคือการหดตัวแบบสัมพัทธ์และความถี่การหลบหนีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดและบุคคล แต่ไม่มีขอบเขตแน่นอนดังนั้นการวินิจฉัยสามารถเทียบได้กับจังหวะที่โดดเด่นเท่านั้น มันถูกกำหนดว่าผู้ที่เร็วกว่าจังหวะที่โดดเด่นสามารถแยกออกจากการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรยกเว้นสำหรับจังหวะนอกมดลูกเรื่อย ๆ
(14) การหดตัวของหัวใจห้องล่างที่เพิ่มขึ้นระหว่าง Interricular (การหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนระหว่าง siplolic): คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่าง (กล่าวคือค่อยๆเป็นเวลานาน) ตามด้วยการหดตัวของหัวใจห้องล่างหายไปซ้ำแล้วซ้ำอีกดังนั้นสามารถอยู่ในอัตราส่วนการนำความหลากหลายเช่น: อัตราส่วนการนำ 5: 4 คือ 5 ไซนัสเต้นเพียง 4 กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร ในเวลานี้การหดตัวระหว่างการพิจารณาคดีของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรจะค่อยๆยืดเยื้อและไม่มีการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรย้อนหลังไซนัสจังหวะที่ห้าคือการหดตัวก่อนวัยอันควรมีกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นอีกครั้ง นี่แสดงให้เห็นว่าไซนัสสองจังหวะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง
(15) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรด้วยทางเดินย้อนกลับในประเภท A สลับวงจร Venturi: ยังเป็นที่รู้จักช่วงเวลาระหว่างการพิจารณาคดีเป็นประเภทที่สลับ Vent ventricular Ventricular หดตัวก่อนวัยอันควร
(16) การหดตัวก่อนภายในของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (ภายในช่องหดตัวก่อนหดตัว systolic): ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปรากฏการณ์ต่อต้าน Wenshi ในทางเดินกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนหดตัว ปรากฏการณ์) เมื่อปรากฏการณ์ต่อต้าน Wenshi เกิดขึ้นในเส้นทางย้อนกลับของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเวลาการนำย้อนกลับจะค่อยๆถูกเร่งจนกว่าผู้เข้าร่วมจะถูกขัดจังหวะและการหดตัวระหว่างการพิจารณาคดีจะสั้นลงเรื่อย ๆ หรือสองกระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรติดต่อกันปรากฏขึ้นและสิ้นสุดการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะของวงจรต่อต้านเหวินจุดหลักของการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้า:
1 เพื่อพิสูจน์การหดตัวก่อนวัยอันควรของชนิด reentry systolic pre-systolic
ช่วงเวลา Interventricular ของการหดตัวก่อนวัยอันควร 2-ventricular: การทำให้สั้นลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะไม่มีการหดตัวก่อน systolic หรือสิ้นสุดวงจรในรูปแบบของการเต้นของหัวใจซ้ำ
ช่วงก่อนการหดตัวของการหดตัวของ 3-ventricular premature สั้นลงอย่างต่อเนื่อง แต่การทำให้สั้นนั้นดีระยะทางก่อนการหดตัวในระยะยาวมากกว่า 2 เท่าของช่วง Pre-contraction ระยะสั้นและการเปลี่ยนแปลงของพื้นที่ pre-systolic นั้นสัมพันธ์กับวัฏจักรหัวใจขั้นพื้นฐาน
4 ควรจะแตกต่างจากจังหวะคู่ขนานของหัวใจห้องล่างและจังหวะขนานกับกระเป๋าหน้าท้องกับปรากฏการณ์ Venturi หรือปรากฏการณ์ต่อต้านเหวิน, บัตรประจำตัวของทั้งสอง:
A. การหดตัวของเฟสแรกหลังจากการเต้นของหัวใจคู่ขนานของจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนานนั้นยาวขึ้นและมักจะแตกต่างกัน
B. จังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนานช่วงจังหวะการเต้นของนอกมดลูกมักจะน้อยกว่า 2 เท่าของจังหวะการเต้นของนอกมดลูกที่สั้น
C. จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างขนานช่วงเวลาการหดตัวก่อนวัยอันควรสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น
D. จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างแบบขนานมีระยะห่างที่ไม่ขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงในวงจรไซนัส
E. จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างก่อนการจับคู่จะไม่ได้รับผลกระทบจากช่วงเวลาการจับคู่: ปรากฏการณ์ anti-Wenshi ในเส้นทางย้อนกลับมักจะเป็นคลื่นไฟฟ้าชั่วคราว
(17) ประเภท B สลับวงจร Venturi ในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรและทางเดินย้อนกลับ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม B- ประเภทสลับ Venturi กระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควร
(18) สี่อาการของการนำสองทางในกระเป๋าหน้าท้องหดย้อนเส้นทาง:
1 กระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควร dichotomy (แหล่งเดียวมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร): สลับช่วงเวลาระหว่างความยาวของช่วงเวลาที่ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความยาวช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง
2 กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนสองช่วงเวลาสามกฎหมายเป็นทางเลือกสั้นสั้นยาวหรือสั้นยาวยาว
3 Inter-term interval คือการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องระยะสั้นและผิดปกติ: ปัจจุบันการกลับเข้าสู่ภาวะ agonism ถือเป็นสาเหตุหลักของการหดตัวก่อนซิสโตลิกการหดตัวก่อนซิสโตลิกส่วนใหญ่จะมีระยะห่างระหว่างเฟสคงที่ เหวินปรากฏการณ์ของเหวินหรือแอนตี้ - เหวินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลาระหว่างการพิจารณาคดีประเภทของกระเป๋าหน้าท้องก่อนซิสโตลินดาวน์ซินโดรมชนิดนี้หายากและนี่เป็นเส้นทางเดินรถสองทางในเส้นทางย้อนกลับ การนำความผิดปกติ
QRS ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างทั้ง 4 มีการสลับกันของสองรูปแบบ: การหดตัวที่มีกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic ก่อนวัยอันควรซึ่งเป็นตัวแทนของทั้งสองทางเดินในทางแยก atrioventricular (เรียกว่าทางเดิน A และ B ตามลำดับ) ช่วงเวลาที่คาดหวังและความเร็วในการส่งคืนจะเท่ากันดังนั้นช่วงเวลาการเชื่อมต่อจะเท่ากันและมีบล็อกการนำกระแส 2: 1 ในเส้นทาง A และ B เมื่อแรงกระตุ้นผ่านทาง A เส้นทางบล็อกเส้นทาง B เมื่อแรงกระตุ้นต่อไปผ่านเส้นทาง B, A เส้นทางถูกบล็อกดังนั้นการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนกำหนดของทั้งสองรูปแบบเป็นทางเลือกนอกจากนี้ทั้งสองเส้นทางต้องมีบล็อก afferent แบบทิศทางเดียวไม่เช่นนั้นแรงกระตุ้นสามารถผ่านจากเส้นทาง A (หรือเส้นทาง B) ป้อนเส้นทาง B (หรือเส้นทาง A) เพื่อให้ยังคงอยู่ในช่วงอาละวาดในเวลานี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงรูปแบบของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรซึ่งสามารถมองเห็นได้ในพิษดิจิตอล
(19) การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังจากการหดตัวของหัวใจห้องล่าง: การหดตัวของหัวใจห้องล่างและ atriality คล้ายกับลักษณะของการหดตัวก่อนวัยอันควรสามารถทำให้เกิดการเต้นของหัวใจพื้นฐานหลังจาก precontraction หลังการหดตัวก่อนวัยอันควร จังหวะการเต้นของหัวใจทางเพศ) ในแหล่งกำเนิดการนำความผิดปกติของความตื่นเต้นการเปลี่ยนแปลงช่วงก่อนซิสโตลิกส่วนใหญ่เป็นช่วงเวลา P'-R, สัณฐานคลื่น QRS, การ จำกัด เวลาและการเปลี่ยนแปลง ST-T ในบางกรณีผลกระทบสามารถเข้าถึงช่วงก่อนกำหนด รอบการเต้นของหัวใจที่สองหรือหลายครั้งหลังจากการเปลี่ยนแปลงการหดตัว (โดยปกติจะสูงถึงสาม)
(20) การฟื้นฟูของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง QRS ที่ซับซ้อน: หมายถึงกลุ่มคลื่น QRS-T ของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรในบางกรณีคล้ายกับกลุ่มคลื่นไซนัส QRS-T ปกติหรือเมื่อมีมัด ความกว้างของกลุ่มคลื่น QRS-T ในช่วงเวลาของการนำบล็อกจะลดลงซึ่งใกล้เคียงกับกลุ่มคลื่น QRS-T ไซนัสปกติหรือเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
(21) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรด้วยการนำกระเป๋าหน้าท้องย้อนหลังและจังหวะการเต้นของหัวใจกำเริบ: อุบัติการณ์ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างกระเป๋าหน้าท้องด้วยการนำกระเป๋าหน้าท้องถอยหลังเข้าคลองเป็นจริงสูงกว่า คลื่น QRS-T ที่มีรูปร่างผิดรูปแบบกว้างการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่เห็นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยช่วงการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเกิดจากการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร ประสิทธิภาพการทำงาน: คลื่น retrograde P 'สามารถมองเห็นได้หลังจากการหดตัวของ QRS wave ก่อนหน้าเวที ventricular และช่วง R'-P' มักจะไม่เกิน 0.20 s
(22) การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่มีคลื่น Q: เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกเกิดขึ้นในช่องขวาหรือช่องซ้ายและไม่มีคลื่น Q ในการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรถ้า Q คลื่นปรากฏขึ้นมันมาพร้อมกล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจ แต่คลื่น QRS ประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าจะต้องนำเสนอประเภท QR, ประเภท qR, ประเภท qRs แต่ไม่ใช่ประเภท QS (ยกเว้นตะกั่ว aVR), การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรด้วยคลื่น Q ที่เกี่ยวข้องกับสถานที่ตั้งของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
(23) การหดตัวของหัวใจห้องล่างที่ขึ้นกับความถี่: การเกิดขึ้นของการหดตัวของหัวใจห้องล่างบางส่วนจะเกี่ยวข้องกับความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานมีสองประเภท:
1 อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเร็วขึ้นอยู่กับการหดตัวของหัวใจอย่างรวดเร็ว: เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานถูกเร่งให้มีความถี่ที่สำคัญบางอย่างจำนวนของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรหรือการหดตัวของหัวใจห้องล่างหดตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญจำนวนของการหดตัวของหัวใจห้องล่างคิดเป็นส่วนใหญ่ในระหว่างวันการกระจายของการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรจะเบาบางความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานอาจเป็นไซนัสอิศวร หรือภาวะหัวใจห้องบนกลไกของการหดตัวของหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจอาจจะเกี่ยวข้องกับการหลั่งเพิ่มขึ้นของ catecholamines และอะดรีนาลีนในเลือด
2 ช้าขึ้นอยู่กับกระเป๋าหน้าท้องหดเร็วก่อนวัยอันควร: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการเต้นช้าขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างหดตัวหรือกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรรองที่เกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องยาว Atrioventricular block, ระยะช้าของไซนัสเต้นผิดจังหวะ, ช่วงเวลานานหลังจากภาวะ atrial fibrillation, และการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรก่อให้เกิดช่วงเวลาที่ยาวนาน (ช่วงชดเชยสมบูรณ์), ก่อนหน้านี้ระยะเวลากระเป๋าหน้า การก่อตัวของการหดตัวสร้างเงื่อนไข
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควร
การวินิจฉัยโรค
ในระหว่างการตรวจคนไข้มีการหยุดยาวหลังจากการหดตัวของหัวใจห้องล่างความรุนแรงของเสียงหัวใจก่อนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างจะลดลงมีเพียงเสียงหัวใจแรกเท่านั้นที่สามารถได้ยินได้การเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลนั้นอ่อนแรงหรือหายไป .
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรไม่ยาก แต่ควรจะแตกต่างจากภาวะต่อไปนี้
1. การระบุการหดตัวของหัวใจห้องล่างและการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรด้วยการนำความแตกต่างในร่ม
(1) การหดตัวก่อนเกิด atrial ด้วยการนำความแตกต่างในห้อง: QRS wavefront ที่มีความผิดปกติขนาดใหญ่มีคลื่น p atrial atopic P ', คลื่น P' อยู่ในทิศทางเดียวกับคลื่น QRS และช่วง P'-R ควรมากกว่า 0.12 s; ในขณะที่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเป็นอิสระจากคลื่น P, P คลื่นสามารถก่อนหรือหลังการหดตัวของคลื่น QRS ก่อนที่จะมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรหรือซ้อนทับกันในกลุ่มคลื่น QRS-T
(2) การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรจะแตกต่างจากเวกเตอร์การเริ่มต้นคลื่น QRS ของการนำความแตกต่างในร่มและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร: อดีตเป็นเช่นเดียวกับจังหวะไซนัสและหลังแตกต่างกัน
(3) การหดตัวของ Atrial ก่อนวัยอันควรพร้อมการนำความแตกต่างภายในอาคาร: ระดับของความไม่สมประกอบของคลื่น QRS เกี่ยวข้องกับความยาวของช่วง RP ′หากช่วงเวลาของ RP′ ยาวความผิดปกตินั้นจะเบาลงหากช่วงเวลาของ RP ′สั้นคลื่น QRS ความไม่สมประกอบของกลุ่มชัดเจนและไม่มีกฎดังกล่าวในการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
(4) ช่วงเวลาชดเชยของการหดตัวของหัวใจห้องล่างมักจะเสร็จสมบูรณ์และช่วงเวลาชดเชยของการหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรด้วยการนำความแตกต่างในร่มไม่สมบูรณ์
2. บัตรประจำตัวของการหดตัวของหัวใจห้องล่างและการหดตัว atrioventricular กับการหดตัวก่อนวัยและการนำความแตกต่างในห้องพักเมื่อการหดตัวก่อนวัยของชุมทาง atrioventricular จะมาพร้อมกับการนำความแตกต่างในห้องถ้าไม่มีถอยหลังเข้าคลองกับเอเทรียม ไม่มีคลื่นถอยหลังเข้าคลอง P 'มาก่อนและมีปัญหาบางอย่างในการระบุตัวตนสองจุดต่อไปนี้เอื้อต่อการวินิจฉัยการหดตัวก่อนวัยอันควรในบริเวณชุมทาง atrioventricular
(1) ยิ่งช่วงหดตัวก่อนซิสโตลิกสั้นลงเท่าใดความผิดปกติของคลื่น QRS ก็จะยิ่งชัดเจนขึ้น
(2) คลื่น QRS ที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องเป็นแบบสามเฟสในตะกั่ว V1
(3) การหดตัวก่อนวัยอันควรของชุมทาง atrioventricular กับการนำความแตกต่างในร่มเช่นถอยหลังเข้าคลองไปสู่ atrial P 'คลื่น: ช่วง P'-R ควรเป็น <0.12s จากนั้นการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้และการหดตัวก่อนมีกระเป๋าหน้าท้องไม่มีคุณสมบัตินี้ อย่างไรก็ตามคลื่นถอยหลังเข้าคลอง P 'จะปรากฏขึ้นหลังจากคลื่น QRS และปรากฏอย่างต่อเนื่องการพิจารณาว่าการหดตัวก่อนกำหนดของพื้นที่ชุมทาง atrioventricular นั้นมีแนวโน้มว่าจะมีการส่งผ่านในอาคารที่แตกต่างกัน
3. ลักษณะของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรที่มีคลื่นฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้องและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องหลายแหล่งที่มาสำหรับการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องหดตัวหลายแหล่งที่มา:
(1) ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่างไม่ได้รับการแก้ไข
(2) สัณฐานของคลื่น QRS นั้นแตกต่างกัน: การหดตัวของหัวใจห้องล่างด้วย ventricular fusion wave เกี่ยวข้องกับการหดตัวของ ventricular premature การหดตัวของคลื่นฟิวชั่นนั้นหายากที่สุดของเฟส ventricular การหดตัวด้านหน้าไม่มีคลื่นฟิวชั่นดังนั้นสัณฐานวิทยาของคลื่น QRS จึงเหมือนกัน
4. การระบุภาวะหัวใจห้องบนที่มีความแตกต่างของการหดตัวในร่มและกระเป๋าหน้าท้องมีความสำคัญมากเนื่องจากความสำคัญทางคลินิกและการรักษาเช่นในกระบวนการของการถ่ายดิจิตัลดิสในอดีตแสดงให้เห็นว่าการใช้ดิจิ คนแนะนำว่า digitalis มากเกินไปและจุดบ่งชี้ของทั้งสองคือ:
(1) ช่วงเวลาการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเท่ากับ: ในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการนำความแตกต่างในร่มจะถูกส่งโดยภาวะหัวใจห้องบนมักจะไม่มีช่วงเวลาคงที่
(2) เวกเตอร์เริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องบนด้วยการนำความแตกต่างในร่มเหมือนกับเวกเตอร์เริ่มต้นของคลื่น QRS ปกติ แต่ไม่มีกฎดังกล่าวในการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
(3) ภาวะหัวใจห้องบนที่มีการนำความแตกต่างในห้องมักจะนำเสนอบล็อกสาขากำขวาสามเฟส (ประเภท rSR ') ในตะกั่ว V1 ในขณะที่การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องมีน้อย
(4) การหดตัวของหัวใจห้องล่างมักจะเกิดขึ้นในภาวะหัวใจห้องบนที่มีอัตรากระเป๋าหน้าท้องช้าและการนำความแตกต่างในร่มเกิดขึ้นในภาวะหัวใจห้องบนด้วยอัตรากระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็ว
(5) คลื่น QRS ที่มีความผิดปกติกว้างและคลื่น QRS ปกติสลับกันปรากฏเป็นกฎหมายสองขั้วการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรึงช่วงหดตัวก่อน systolic ในขณะที่การนำความแตกต่างในร่มโดยทั่วไปไม่ปรากฏในกฎข้างต้น
