โรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังผ่าตัด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารช่องท้องส่วนบนของผู้ป่วยจะไหม้เหมือนปวดอาหารที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนผสมกับน้ำดีเรียกว่าโรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นในช่องท้องส่วนบนหลังจากรับประทานอาหาร และโรคโลหิตจาง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง, ไอเรื้อรัง, โรคปอดบวม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัดเกิดจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด มีชั้นของน้ำมูกอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหารปกติซึ่งมีผลในการป้องกันไอออนไฮโดรเจนดังนั้นกรดในกระเพาะอาหารจะอยู่ในช่องท้องเท่านั้นเมื่อ pyloric ป้องกันการไหลย้อนกลับของน้ำดีผิดปกติน้ำดีไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารและยังเข้าสู่หลอดอาหาร ฟังก์ชั่นชั้นเมือกบนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, ชั้นเมือกบนพื้นผิวเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่ได้มีฟังก์ชั่นกั้นการทำงานของการปกป้องไอออนไฮโดรเจนจากการแพร่กระจายย้อนกลับและโซเดียมไอออนไหลเข้าผลที่ได้คือ: กรดน้ำดี การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านไฮโดรเจนไอออนในเยื่อบุกระเพาะอาหารเพิ่มการแพร่ย้อนกลับของโซเดียมไอออนอาการบวมน้ำเยื่อเมือกภาวะเลือดเป็นกรดในเยื่อเมือกการขาดเลือดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อน

(สอง) การเกิดโรค

มีชั้นของน้ำมูกอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหารปกติซึ่งมีผลในการป้องกันไอออนไฮโดรเจนดังนั้นกรดในกระเพาะอาหารจะอยู่ในช่องท้องเท่านั้นเมื่อ pyloric ป้องกันการไหลย้อนกลับของน้ำดีผิดปกติน้ำดีไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารและยังเข้าสู่หลอดอาหาร ฟังก์ชั่นชั้นเมือกบนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, ชั้นเมือกบนพื้นผิวเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่ได้มีฟังก์ชั่นกั้นการทำงานของการปกป้องไอออนไฮโดรเจนจากการแพร่กระจายย้อนกลับและโซเดียมไอออนไหลเข้าผลที่ได้คือ: กรดน้ำดี การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น, ไฮโดรเจนไอออนในเยื่อบุกระเพาะอาหาร, เพิ่มการแพร่ย้อนกลับของโซเดียมไอออน, อาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก, ดิสก์ mucosal, เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารขาดเลือดสารอาหาร, โรคกรดไหลย้อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น ความเสียหายของเมือกนั้นแข็งแรงกว่าน้ำดีธรรมดา Phospholipase A ในน้ำย่อยตับอ่อนไฮโดรไลเซสเลซิติน (lyciectin) ในน้ำดีเพื่อผลิตเลซิติน lysed กรดน้ำดีและทริปซินเปิดใช้งานปฏิกิริยานี้และ lysolecithin Glyceryl phosphoryl โคลีนและกรดไขมันปฏิกิริยานี้ถูกยับยั้งโดยกรดน้ำดีฟอสฟอรัสไข่ hemolytic ไขมันมีความเป็นพิษสูงและความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารในน้ำย่อยแผลในกระเพาะอาหารกำเริบแผลความเครียดความเครียดน้ำย่อยในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารความเข้มข้นของ lysolecithin สูงกว่าน้ำย่อยปกติ มันสูงกว่า 10 เท่าดังนั้น lysolecithin อาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคกระเพาะกรดไหลย้อน

การป้องกัน

การป้องกันโรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด

การใช้การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบ Bi-type หรือ Roux-y-type ในการป้องกันและรักษาโรคกระเพาะน้ำดีไหลย้อนมีผลบางอย่างต่อการลดการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังโรคปอดอักเสบเรื้อรังอาการไอ

1. ผู้ป่วยบางรายอาจทำให้เกิดอาการคอเนื่องจากการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ลำคอบ่อย: โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง, ความยากลำบากในการออกเสียง, เจ็บคอ, ปริทันต์อักเสบ, ฯลฯ

2. การไหลย้อนกลับสามารถทำให้เกิดโรคปอดมากมาย: หลอดลมอักเสบ, ไอเรื้อรัง, โรคปอดบวมทะเยอทะยาน, ฯลฯ

อาการ

อาการของโรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด อาการที่ พบบ่อย อิจฉาริษยา, การสูญเสียน้ำหนัก, ปวดท้องตอนตอนตอนกลางวันของอาการปวดท้อง, อาเจียน, น้ำดีไหลย้อน

สองอาการที่พบบ่อยของโรคกระเพาะกรดไหลย้อน: ปวดท้องตอนบนและอาเจียนเ

1.2 อาการทางคลินิกที่พบบ่อย: อาการปวดท้องตอนบนและอาเจียนเ

2. การตรวจทาง Gastroscopic: การตรวจชิ้นเนื้อพยาธิสภาพเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคกระเพาะกรดไหลย้อน

3 scintigraphy กระเพาะอาหารหลอดอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจหากรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด

scintigraphy กระเพาะอาหาร - หลอดอาหารสามารถตรวจจับการไหลย้อนของอาหาร radiolabeled ด้วยความไวและความจำเพาะประมาณ 90%

1. การตรวจทางกระเพาะอาหารของการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะกรดไหลย้อน. gastroscope ของโรคกระเพาะกรดไหลย้อนแสดงให้เห็นสีแดงของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ภายใต้ vasospasm submucosal สามารถมองเห็นได้

2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตัวอย่างของเซลล์ข้างขม่อมเป็นของหายาก, การก่อตัวของแผลตื้น ๆ , เลือดออก, ฝ่อเยื่อเมือก, การอักเสบเรื้อรังที่มีการแทรกซึมของ lymphocytic

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระเพาะกรดไหลย้อนหลังการผ่าตัด

สามารถวินิจฉัยได้ตามอาการและการตรวจ

คล้ายกับกลุ่มอาการลำไส้อักเสบเรื้อรังจะต้องมีการระบุ แต่อาการทั้งสองสามารถอยู่ร่วมกันได้