แกน odontoid แตกหัก
บทนำ
การแตกหักของ odontoid เบื้องต้น การแตกหักของกระบวนการ odontoid เป็นการบาดเจ็บสาหัสที่เกี่ยวข้องกับความมั่นคงของบริเวณ atlantoaxial และอุบัติการณ์ประมาณ 10% ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษของมันอุบัติการณ์ของการรักษาที่ไม่ได้เป็นยังสูงและการปรากฏตัวของปัจจัยความไม่แน่นอนอาจนำไปสู่การบีบอัดไขสันหลังล่าช้าล่าช้าปากมดลูกกระดูกสันหลังและคุกคามชีวิต ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหักของชิ้นเนื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักตามแนวแกน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มักเกิดจากแรงภายนอกในศีรษะและคอจากทิศทางที่แตกต่างกัน
(สอง) การเกิดโรค
แตกหัก odontoid เกิดจากแรงภายนอกของศีรษะและลำคอในทิศทางที่แตกต่างกันในหมู่พวกเขาเนื่องจากการงออย่างรุนแรงของศีรษะและลำคอ การแตกหักของ odontoid แบบธรรมดาที่เกิดจากการระงับความรุนแรงฉับพลันนั้นค่อนข้างหายากคิดเป็นประมาณ 8% ของจำนวนทั้งหมดของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอดังนั้นการสังเกตทางคลินิกควรทำเพื่อป้องกันการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักของแกน odontoid
ขั้นแรกให้ฝึกฝนและเสริมสร้างร่างกาย: ควรออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานเพิ่มเวลาในการทำกิจกรรมกลางแจ้งสูดอากาศบริสุทธิ์ให้มากขึ้นส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและระบบเผาผลาญ คุณสามารถเลือกที่จะเดิน, เขย่าเบา ๆ , Tai Chi, การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและรายการอื่น ๆ กิจกรรมหลายอย่างสามารถทำให้แคลเซียมในเลือดมากขึ้นในกระดูกซึ่งจะช่วยปรับปรุงความแข็งของกระดูกและลดการเกิดกระดูกหักได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ประการที่สองดวงอาทิตย์มากขึ้น: ดวงอาทิตย์สามารถส่งเสริมการสังเคราะห์วิตามินดีและการเผาผลาญแคลเซียมขึ้นอยู่กับบทบาทของวิตามินดีนั้นแสงอัลตราไวโอเลตในดวงอาทิตย์สามารถส่งเสริมการก่อตัวและการดูดซึมของแคลเซียมในร่างกายรักษาแคลเซียมปกติและฟอสฟอรัส และปรับปรุงความแข็งของกระดูก
ประการที่สามการป้องกันโรคแรก: ผู้สูงอายุไม่ควรไปสถานที่ที่มีคนจำนวนมากและรถยนต์ฝนหิมะหรือน้ำบนพื้นดินไม่ออกไปเมื่อไอซิ่งเพื่อที่จะไม่ตกและแตกหัก อย่าปีนบันไดหรือปีนกิจกรรมสูงไม่แนะนำให้เดินบนทางลาดชันเนื่องจากผู้สูงอายุมีแขนขาที่อ่อนแอ เมื่อคุณออกไปข้างนอกคุณควรชะลอตัวลงอย่างช้า ๆ หากคุณมีอาการเช่นวิงเวียนหูหนวกและเวียนศีรษะให้พยายามลดการออกนอกบ้านคุณต้องช่วยเดินหรือใส่กุญแจมือเมื่อออกไปข้างนอก ก่อนเข้าห้องน้ำในตอนกลางคืนคุณควรนั่งบนเตียงสักครู่เพื่อให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขารู้สึกตื่นเต้นและป้องกันการเกิดความดันเลือดต่ำชั่วคราวเมื่อตำแหน่งเปลี่ยนไป เมื่อคุณอาบน้ำให้เตรียมเก้าอี้ตัวเล็ก ๆ แล้วนั่งบนกางเกงและรองเท้าเพื่อป้องกันการล้ม
ประการที่สี่การปรับอาหาร: กินผักโปรตีนและอาหารที่อุดมด้วยวิตามินมากขึ้นสามารถป้องกันการเกิดและการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน อาหารต้นของการแตกหักควรจะเบาเพื่อความสะดวกในการบวมของเสมหะที่ปลายควรมีรสชาติบางส่วนเลือกอาหารที่เหมาะสมในการปรับตับและไตซึ่งเอื้อต่อการรักษาของการแตกหักและการกู้คืนของฟังก์ชั่น
V. การสังเกตอย่างใกล้ชิด: เมื่อทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บหากคุณสงสัยว่ามีการแตกหักคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ควรกำหนดมาตรการแก้ไขชั่วคราวที่จำเป็นระหว่างการโอน การแตกหักของรยางค์บนถูกนำไปใช้กับบอร์ดไม้เพื่อยึดแขนและความยาวของบอร์ดควรเกินพื้นผิวรอยต่อบนและล่างของไซต์รอยร้าว แขนร้าวยังสามารถแนบกับหน้าอก กระดูกหักที่ปลายขาสามารถผูกติดกับไม้กระดานยาวความยาวของบอร์ดควรขึ้นอยู่กับรักแร้ส่วนล่างควรมากกว่าส้นเท้าหรือกิ่งที่ได้รับผลกระทบสามารถถูกเชื่อมโยงกับแขนขาอื่น ควรเคลื่อนย้ายกระดูกสันหลังหักจากสองถึงขนานบนกระดานกระดูกสันหลังส่วนคอควรจะเต็มไปด้วยถุงทรายทั้งสองด้านของศีรษะเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของศีรษะก่อนที่จะถูกส่งไปที่โรงพยาบาล หากมีเลือดออกให้ปิดแผลด้วยผ้าทำความสะอาดจากนั้นให้ทำการรัดด้วยสายรัด โดยทั่วไปเวลา ligation ของสายรัดไม่เกิน 1 ชั่วโมงในแต่ละครั้งและสายรัดสามารถผ่อนคลายได้ประมาณ 1 ถึง 2 นาทีทุกชั่วโมงเพื่อดูการไหลของเลือดซึ่งสามารถป้องกันการขาดเลือดของแขนขาและเนื้อร้ายเนื่องจากเวลา ligation มากเกินไป หลังจากการแตกหักได้รับการแก้ไขโดยวิธีการฉาบปูนหรือวิธีอื่นการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและอาการบวมที่ปลายแขนขาที่บาดเจ็บควรสังเกตอย่างใกล้ชิดภายใน 24 ชั่วโมง หากอาการบวมนั้นทวีความรุนแรงมากขึ้นผิวหนังควรได้รับการรักษาโดยทันทีให้ผ่อนคลายหรือถอดพลาสเตอร์ออกเพื่อป้องกันการขาดเลือดของแขนขา, กรดไหลย้อนและเนื้อร้ายที่ไม่ดีเนื่องจากการยึดแน่นของพลาสเตอร์ ระยะเวลาคงที่ของการแตกหักควรได้รับการทบทวนอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์
ประการที่หกการออกกำลังกายการทำงาน: ออกกำลังกายข้อต่อที่ไม่ได้รับบาดเจ็บภายใต้คำแนะนำของแพทย์หนึ่งร้อยครั้งต่อชั่วโมงต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงความฝืดร่วม contracture และกล้ามเนื้อลีบ การนวดด้วยตัวเองด้วยการนวดเบา ๆ สามารถส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น (ข้อมูลข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับรายละเอียด)
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักรักแร้ odontoid ภาวะแทรกซ้อน, กระดูกแตกหัก
มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับกระบวนการ odontoid ที่จะพบได้ทั่วไปในคลินิกมันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของ odontoid ความมักมากในกามของ odontoid โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักประเภทที่สองของเส้นแตกหักผ่านเอว odontoid เพราะเอ็นของเอ็น odontoid และเอ็นปีกสามารถแยกการแตกหักและการผลักของเอ็นขวางหลังยังสามารถเลื่อนมันได้นอกจากนี้เนื้อเยื่อที่แนบกับเอวของ odontoid มีสองคู่จากด้านหน้า เอ็นยึดติดกับด้านข้างของคอ 1 ด้านดังนั้นเมื่อเกิดการแตกหักของ odontoid ที่ฐานของ odontoid เอ็นเหล่านี้สามารถแยกปลายหัวของการแตกหักออกจากปลายกระดูกสันหลังคอ 2 และคอ 1 ~ นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับส่วนแตกหักของส่วนขยายและการงอของข้อต่อคอ 2
อาการ
อาการที่เกิดจาก การแตกหัก axonal อาการที่ พบบ่อย บังคับให้ เกิด การแตกหัก comminuted postural ไม่สามารถเปิดอาการปวดคอและลำคออ่อนโยนท้องถิ่นการบีบอัดไขสันหลัง
มันคล้ายกับอาการทางคลินิกและสัญญาณของกรณีที่ไม่รุนแรงของความคลาดเคลื่อน atlantoaxial ส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดคอ, ความอ่อนโยนในท้องถิ่น, การเคลื่อนไหว จำกัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมกระดูกสันหลังปากมดลูก) และตำแหน่งที่บังคับของมือทั้งสอง การถูกกระทบกระแทกและการบาดเจ็บอื่น ๆ โดยไม่มีกรณีที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อน atlantoaxial โดยทั่วไปไม่มีอาการของการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก แต่ในกระบวนการของการเคลื่อนไหวและการวินิจฉัยหากการดำเนินการที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
การแตกหักของโอดอนอยด์แบบธรรมดานั้นสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
1. Type I: การแตกหักประเภท I odontoid นั้นไม่ธรรมดาซึ่งอาจเป็นผลมาจากการชักของเอ็นเนื่องจากเอ็น cusp และเอ็นเอียงสองอันติดอยู่ที่ปลาย odontoid ส่วนนี้ กระดูกหักส่วนใหญ่มีความเสถียรและรอยแตกหักส่วนใหญ่มักจะถูกฉีกขาดและอัตราอุบัติการณ์จะอยู่ที่ประมาณ 5% ความเสถียรสามารถยืนยันได้จากการโค้งงอด้านข้างของการงอและการงอเนื่องจากส่วนใหญ่ไม่แตกหัก ดังนั้นโรคแทรกซ้อนจึงน้อยลงและการพยากรณ์โรคดีขึ้น
2. Type II: พบได้บ่อยในการแตกหักของกระดูก odontoid ซึ่งคิดเป็นประมาณ 70% ของการแตกหักของ odontoid แบบง่าย ๆ การแตกหักส่วนใหญ่เกิดจากการงอด้านข้างของศีรษะการแตกหักแบบนี้อาจเกิดจากการขยายส่วนขยาย มีความรุนแรงน้อยมากเนื่องจากปริมาณเลือดไม่ดีอัตราการรักษาประมาณ 1/4 ของประเภทนี้ดังนั้นสัดส่วนของการผ่าตัดจึงสูงขึ้น
3. Type III: สายการแตกหักตั้งอยู่ที่ฐานของการแตกหักประเภทที่ 3 ของ odontoid อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 25% ส่วนใหญ่เกิดจากการงอและความรุนแรงของศีรษะและลำคอเส้นแตกหักมักจะขยายและส่วนบนของกระดูกสันหลังและกระดูก ข้อต่อ Atlantoaxial แต่การแตกหักที่นี่ค่อนข้างเสถียรเช่นไม่มีการรักษาการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีกว่า
เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนได้เสนอประเภท IV นั่นคือบนพื้นฐานของประเภทที่สามเมื่อมีการแตกหัก comminuted ที่เส้นแตกหักมันเป็นประเภทนี้มันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและการพยากรณ์โรคไม่เหมาะ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการแตกหักของ odontoid
การตรวจถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทเอ็กซ์เรย์และเอกซ์เรย์สามารถรับภาพที่ชัดเจน (การเปิดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง) การตรวจ CT และ MRI ไม่เพียง แต่ช่วยแสดงรอยแตก สถานะของเอ็นนั้นง่ายต่อการสังเกตเมื่ออ่านฟิล์มควรให้ความสนใจกับระดับของการแตกหักหากการกระจัดเกิน 5 มม. การรักษาจะล่าช้า
นอกจากนี้ตามการขยับขยายของคอและคอหอยพื้นที่ (นั่นคือระยะห่างระหว่างผนังคอหอยหลังและกระดูกสันหลังส่วนคอที่สามซึ่งเป็นปกติภายใน 4 มม.) ตามฟิล์ม X-ray, CT scan MRI และการตรวจภาพอื่น ๆ การวินิจฉัย ไม่มีปัญหา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการแตกหัก axonal
พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของแกน odontoid คือ:
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บควรถูกถามอย่างละเอียด
2. อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีอาการคอและให้ความสนใจกับตำแหน่งศีรษะและลำคอบังคับ
3. การตรวจถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทเอ็กซ์เรย์และเอกซ์เรย์สามารถรับภาพที่ชัดเจน (การเปิดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง) การตรวจ CT และ MRI ไม่เพียง แต่ช่วยแสดงรอยแตก สถานะของเอ็นตามขวางของกระดูกสันหลังนั้นง่ายต่อการสังเกตเมื่ออ่านฟิล์มควรให้ความสนใจกับระดับของการแตกหักหากการกระจัดเกิน 5 มม. การรักษาจะล่าช้า
นอกจากนี้ตามการขยับขยายของคอและคอหอยพื้นที่ (นั่นคือระยะห่างระหว่างผนังคอหอยหลังและกระดูกสันหลังส่วนคอที่สามซึ่งเป็นปกติภายใน 4 มม.) การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับฟิล์ม X-ray, CT scan และ MRI ไม่มีปัญหาในการขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
นอกเหนือจากการระบุการบาดเจ็บอื่น ๆ ในส่วนปากมดลูกส่วนบนก็จะแตกต่างส่วนใหญ่จาก hypoplasia แต่กำเนิด odontoid
