การติดเชื้อ Candida ที่หลอดอาหาร
บทนำ
บทนำการติดเชื้อหลอดอาหาร Candida เบื้องต้น การติดเชื้อราในหลอดอาหารพบได้ทั่วไปใน Candida ซึ่ง Candida albicans พบได้บ่อยที่สุดและเชื้อราที่หายากอื่น ๆ ที่ติดเชื้อ Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus และ Bud ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.7% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: candidiasis ปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Candida หลอดอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Candida esophagitis เป็นเชื้อราที่พบมากที่สุดที่เกิดจากเชื้อราคล้ายเชื้อรา Candida albicans เชื้อรา Candida สีขาวไม่ได้เป็นเชื้อโรคปกติในร่างกายมนุษย์ในประชากรปกติมันเป็นแบคทีเรียที่อยู่ในปากหลอดลมและอุจจาระ หลอดอาหารอักเสบ Candida สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีโรคพื้นฐาน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
(สอง) การเกิดโรค
การติดเชื้อราสามารถพบได้ในผู้ป่วย 3 ประเภทดังต่อไปนี้
โรคเรื้อรัง
Candida esophagitis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคดังต่อไปนี้: เบาหวาน, พร่อง, ต่อมหมวกไต, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง, มะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคลูปัส erythematosus, โรคลำไส้ใหญ่เรื้อรังและโรคฮีโมโกลบิน S ทั้งหมด, โรคทั้งหมดสามารถลดความต้านทานของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อและลดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว
2. ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาในระยะยาว
การใช้งานในระยะยาวของยาปฏิชีวนะ, ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์หรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, ยาเหล่านี้ทำให้ร่างกายยับยั้งการสังเคราะห์แอนติบอดีและ phagocytosis, ความต้านทานของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อจะลดลงถึงการปรากฏตัวของการติดเชื้อเริม
3. ความเสียหายรองกับเนื้อเยื่อท้องถิ่น
การติดเชื้อสามารถมาพร้อมกับการเก็บรักษาในกระเพาะอาหาร, การแทรกหลอดจมูก, หลอดอาหารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนหรือรังสีรักษาที่ตามมานอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี achalasia
การป้องกัน
ป้องกันการติดเชื้อ Candida หลอดอาหาร
esophagitis ราควรรวมกับการป้องกันและรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากปัจจัย iatrogenic ควรมีการป้องกันและข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนควรมีการควบคุมอย่างเข้มงวดเพื่อลดการเกิดโรค
การปกป้องผิวจากการทำความสะอาดและการทำให้แห้งเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกัน esophagitis ประเภทเชื้อราที่เกิดจากการติดเชื้อจากภายนอก ลบแรงจูงใจทุกประเภทและปรับปรุงความต้านทานของร่างกายอย่างต่อเนื่องซึ่งมีความหมายมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อราหลอดอาหาร โรค แทรกซ้อน ปอดบวม
มีส่วนใหญ่เป็นแผลเยื่อเมือกหลอดอาหารทะลุเข้าถึงทวารเป็นครั้งคราว, เส้นเลือดใหญ่, โรคปอดบวมและการตีบหลอดอาหาร ฯลฯ การตีบหลอดอาหารสามารถเดียวหรือปล้องหลอดอาหารทั้งยังต้องเกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร candidiasis การตีบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นแตกต่างกันโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดอาหารในบริเวณทรวงอกตอนบน
อาการ
อาการ candidiasis หลอดอาหารอาการที่พบบ่อย ลดลงกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารความตึงเครียดลดลงกลืนอาการปวดแออัดอาเจียนคอหอยร่างกายต่างประเทศการติดเชื้อแคนดิดาอาการปวดนิรันดร์กลืนลำบากกลืนลำบากเลือดออกในทางเดินอาหาร
ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงอาจแสดงอาการทางคลินิกอย่างรุนแรงจากการกลืนความเจ็บปวดกลืนความรู้สึกร่างกายต่างประเทศกลืนความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกลืนลำบากอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการกลืนลำบากเจ็บปวดปวดใต้ผิวหนังอาเจียนและเลือดออกในทางเดินอาหาร อาจมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อราเปื่อยมีจุดสีขาวขนาดเล็กจำนวนมากบนเยื่อเมือก, แท็บเล็ต, เปราะบางและง่ายต่อการตกเลือดการตรวจด้วยกล้องส่องจุดสีขาวหรือครีมหรือฟิวชั่นเป็น pseudomembrane เยื่อเมือกหลอดอาหาร
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อ Candida หลอดอาหาร
การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา: 40% ถึง 50% ความไวจะถูกกำหนดโดย radioimmunoassay และการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับการตรวจหาแอนติเจนของ mannan ในซีรัมและไม่พบแอนติเจนของ mannan ในการติดเชื้อ Candida แบบไม่รุกราน
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ฟังก์ชั่นมอเตอร์หลอดอาหารจะลดลง, การเก็บรักษาอาหาร, ตีบปล้อง, แผลในกระเพาะอาหารกระตุก แต่เมื่อติดเชื้ออย่างรุนแรง, การค้นพบ X-ray ยังสามารถแสดงปกติ
2. การส่องกล้อง
มันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากที่สุดคุณสมบัติการส่องกล้องมีลักษณะโดยการยึดเกาะของตะไคร่น้ำสีขาวเหมือนกากขาวไปยังเยื่อบุหลอดอาหาร, เกิดผื่นแดงคั่งหลังจากเยื่อบุหลอดอาหาร, ความเปราะบางเพิ่มขึ้น, การกัดเซาะ แตกต่างกันขอบเขตและความรุนแรงของแผลจะแตกต่างกันไฟแช็กเป็นเพียงหลอดอาหารกระจัดกระจายในมอสสีขาวด่างเมือกใต้ตะไคร่น้ำเป็นสีแดงเล็กน้อยมันเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนตรงกลางของหลอดอาหารมอสสีขาวหนักมีขนาดใหญ่ หนาหลังจากมอสเยื่อเมือกจะกัดกร่อนแผลและมีเลือดออกมากขึ้นพบมากในส่วนกลางและส่วนล่างของหลอดอาหาร
Kodsi และคณะ (1976) ได้จำแนกประสิทธิภาพการส่องกล้องของ Candida esophagitis เป็น 4 เกรด
ระดับ 1: มีจุดสีขาวยกขึ้นไม่กี่เส้นผ่าศูนย์กลาง <2 มม. พร้อมด้วยความแออัดไม่มีการกัดเซาะแผล
ระดับ 2: leukoplakia นูนหลายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 2 มม. พร้อมด้วยความแออัดไม่มีการกัดเซาะแผล
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: มอสสีขาวถูกหลอมรวมเป็นเส้นหรือสันเขาเป็นก้อนกลมพร้อมกับการกัดเซาะและเป็นแผล
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ประสิทธิภาพชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 บวกกับความเปราะบางของเยื่อเมือกด้วยการตีของลูเมน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อ Candida หลอดอาหาร
ความไวของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาไม่สูงการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับแปรงเซลล์ส่องกล้องเพื่อทำการทดสอบรอยเปื้อนสีขาวการปลอม - hyphae, hyphae และยีสต์จะเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อยังมีค่าการวินิจฉัยขององค์ประกอบของเชื้อรา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความไวต่ำและกลไกภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความยากลำบากสูงใน dysphagia สงสัย candidiasis หลอดอาหารการตรวจสอบในช่องปากเผยให้เห็นจุดสีขาวขนาดเล็กในเยื่อบุของปากเปื่อยทั่วไปเชื้อราดูผู้ป่วยที่มี Candida esophagitis ในปากเปื่อยของเชื้อราคิดเป็น 20% ถึง 80% การวินิจฉัยเชิงบวกควรจะเห็นในการตรวจชิ้นเนื้อบุก Candida ของเนื้อเยื่อการตรวจสอบแบคทีเรียของสารหลั่งและเนื้อเยื่อที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
