เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Parasagittal
บทนำ
บทนำของ meningioma parasagittal Parasagittal meningioma หมายถึง meningioma ที่มีฐานเนื้องอกติดอยู่กับ sagittal sinus ที่เหนือกว่าและเต็มไปด้วย sagittal sinus angle ไม่มีเนื้อเยื่อสมองระหว่างเนื้องอกกับ sinus sagittal superior ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, กล้ามสมอง, บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของ meningioma parasagittal
meningiomas ไซนัสทัลพบมากที่สุดใน carpel และประเภทของเนื้องอกเนื้องอกสามารถเติบโตได้ในวิธีต่อไปนี้: 1 ฐานเนื้องอกตั้งอยู่บนด้านหนึ่งของผนังไซนัสทัลซึ่งเติบโตนูนไปยังสมองและร่างกายเนื้องอกฝังอยู่ในด้านในของซีกสมอง ที่เกี่ยวข้องในสมองพิการชั้นใต้ดินขยายไปตามอัมพาตสมองและร่างกายหลักของเนื้องอกตั้งอยู่ในด้านหนึ่งของสระว่ายน้ำร่องยาว 3 เนื้องอกเติบโตจากด้านข้างของไซนัสทัลไซนัสและล้อมรอบมัน การอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของโพรงไซนัสที่เหนือกว่าเนื้องอกมักจะกัดเซาะเยื่อดูราและกะโหลกศีรษะของไซต์ที่อยู่ติดกันทำให้กะโหลกศีรษะมีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญและกระพุ้งออกไปข้างนอกเนื้องอกส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดง เยื่อเพียยังมีส่วนเกี่ยวข้องในการจัดหาเลือด
การป้องกัน
การป้องกัน meningioma parasagittal
ควรเบาส่วนใหญ่กินผักและผลไม้ผสมอาหารที่เหมาะสมให้ความสนใจกับโภชนาการที่เพียงพอ หลีกเลี่ยงเผ็ด หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบมันเยิ้ม หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเย็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ meningioma parasagittal ภาวะแทรกซ้อน, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, อาการบวมน้ำที่สมองซีก
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. อาการบวมน้ำที่สมองอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด: เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือหลอดเลือดดำไหลย้อนที่สำคัญอื่น ๆ ในระหว่างการดำเนินการการคายน้ำและความดันในกะโหลกศีรษะควรจะดำเนินการหลังจากที่เกิดขึ้น
2. การเคลื่อนไหวแขนขาหลังผ่าตัดหรือความผิดปกติเช่นปัสสาวะ: เนื่องจากความเสียหายของพื้นที่การทำงานที่สำคัญในระหว่างการผ่าตัดก็สามารถนำมาใช้ในการปรับปรุงยาจุลภาค, ยาเสพติดระบบประสาท, พลังงานยา ฯลฯ เพื่อช่วยให้พวกเขากู้คืน
3. ภาวะเส้นเลือดอุดตันในอากาศ: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตหรือพิการอย่างรุนแรงของผู้ป่วยเมื่อเกิดขึ้นก็ควรได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขันผู้ที่มีความพิการควรได้รับการรักษาตามกล้ามเนื้อสมอง
อาการ
อาการของ meningioma parasagittal อาการ ผิดปกติทางประสาทสัมผัสความผิดปกติทางจิตเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติของคลื่นไส้รอบท่อระบายน้ำ
meningioma sagittal sinus เติบโตช้าแม้ว่าเนื้อเยื่อสมองและ sagittal sinus จะไม่แสดงอาการในระยะแรกเนื้องอกจะโตขึ้นมากเมื่อผู้ป่วยมีอาการเมื่อปริมาณของเนื้องอกเพิ่มขึ้น การบีบอัดเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันหรือไซนัสทัลที่เหนือกว่าส่งผลต่อหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นทีละน้อยในความดันในกะโหลกศีรษะ, โรคลมชักและอาการหรือสัญญาณบางอย่างที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเช่นเดียวกับ meningioma ขนาดเล็กไม่มีอาการสำหรับการค้นพบโดยบังเอิญ ขนาดใหญ่ แต่มีการเปลี่ยนแปลงเปาะขนาดใหญ่หรืออาการบวมน้ำสมองรอบเนื้องอกรุนแรงดังนั้นอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นประจักษ์เป็นปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, การขาดพลังงานและการมองเห็นลดลงการตรวจทางคลินิกสามารถมองเห็นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
โรคลมชักเป็นอาการแรกของโรคนี้ซึ่งอาจสูงถึง 60% หรือมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน meningioma ไซนัสในภาคกลางอุบัติการณ์ของโรคลมชักสามารถสูงถึง 73% ตำแหน่งของเนื้องอกจะแตกต่างกันเล็กน้อยและวิธีการชักแตกต่างกันเล็กน้อย ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกใน 1/3 ของไซนัสมักจะแสดงอาการชักโรคลมชักหนึ่งในสามของผู้ป่วยเนื้องอกมักจะมีอาการชักโฟกัสหรือตอนแรกของการชักระบบในขณะที่สามในสามของผู้ป่วยเนื้องอก อุบัติการณ์ของโรคลมชักอยู่ในระดับต่ำและอาจมีรัศมีภาพหลังจากการโจมตี
ความผิดปกติทางจิตเป็นเรื่องปกติใน 1 ใน 3 ของ meningioma ของ sagittal sinus ซึ่งมีรายงานว่าคิดเป็น 59% กลุ่มนี้คิดเป็น 22% ผู้ป่วยอาจมีภาวะสมองเสื่อมด้วยความไม่แยแสหรือรู้สึกสบายและผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ misdiagnosed เป็นภาวะสมองเสื่อมในวัยชราหรือภาวะหลอดเลือดในสมอง
แม้ว่าอาการของผู้ป่วยในท้องถิ่นจะค่อนข้างหายาก แต่ก็มีนัยสำคัญในการ จำกัด บางอย่างผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่อยู่ใน 1/3 ของไซนัสทัลมักจะแสดงอาการทางจิตเช่นความรู้สึกสบายความไม่เป็นทางการความเฉื่อยชาแม้แต่ภาวะสมองเสื่อม เป็นต้นผู้ป่วยเนื้องอกที่เกิดขึ้นใน 1/3 ของไซนัสทัอาจมีความอ่อนแอแขนขา contralateral รบกวนประสาทสัมผัส ฯลฯ ส่วนใหญ่มีเท้าและแขนขาลดลงเป็นน้ำหนักที่แขนขาบนและใบหน้ามีน้ำหนักเบาถ้าเนื้องอกมีการเติบโตทั้งสองข้างโดยทั่วไป กล้ามเนื้อกระตุกขาที่ต่ำกว่าของขา, แขนขาที่มีรูปทรงขากรรไกรและควรจะแตกต่างจากอัมพาตขาทวิภาคีที่ต่ำกว่าอัมพาตที่เกิดจากโรคไขสันหลัง. ผู้ป่วยเนื้องอกที่อยู่ในหลังที่สามมักจะมีส่วนร่วมในกลีบท้ายทอย hemianopia ด้านข้างอาจทำให้ตาบอดในระยะต่อมาของการพัฒนาแบบทวิภาคี
มีความผิดปกติของเขตข้อมูลการมองเห็นใน meningioma ไซนัสทัลตั้งอยู่ในกลีบท้ายทอยซึ่งมีการรายงานในวรรณคดีเป็น 29% ในผู้ป่วยบางรายส่วนกะโหลกศีรษะของเนื้องอกก็สามารถมองเห็นได้
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มข้อ meningioma
1. ภาพยนตร์กะโหลกศีรษะ X-ray
มีความสำคัญบางอย่างมีรายงานว่าฟิล์มแบนกะโหลกศีรษะสามารถกำหนดประมาณ 60% ของ sagittal ไซนัส meningioma ที่เหนือกว่ากับ hyperplasia กระดูกท้องถิ่นหรือผอมบางของจานด้านในและแม้กระทั่งการทำงานของการทำลายล้างเหมือนหนอน ร่องกลางจะลึกและบิดเบี้ยวหลอดเลือดดำของตีบจะพองตัวและเนื้องอกบางชนิดก็กลายเป็นหินจนใจ
2. angiography สมอง
ก่อนที่จะใช้ CT, angiography สมองเป็นวิธีการหลักสำหรับการตรวจลักษณะของ parasagittal meningioma ลักษณะของการย้อมสีเนื้องอกและการถ่ายภาพหลอดเลือดแดงเลือด spheroidal สามารถมองเห็นได้ค่าการวินิจฉัยของ angiography สมองในปัจจุบันสำหรับโรคนี้อยู่ใน:
(1) ทำความเข้าใจเกี่ยวกับปริมาณเลือดในหลอดเลือดแดงและเนื้องอกของเนื้องอก: ปริมาณเลือดไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า 1/3 และกลาง 1/3 ของเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดสมองส่วนหน้าและส่วนหลัง 1/3 ของเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดสมอง ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองกลางสามารถมีส่วนร่วมในการจัดหาเลือดในเวลานี้หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองกลางสามารถหนาและบิดถ้าเนื้องอกบุกรุกหัวกะโหลก, หลอดเลือดแดงขมับผิวเผินสามารถมีส่วนร่วมในปริมาณเลือด
(2) ระยะทางหลอดเลือดดำและไซนัสของ angiography สมอง: จะเห็นได้ว่าเนื้องอกจะถูกแทนที่ด้วยการบีบอัดของหลอดเลือดดำและไซนัสทัลบางส่วนจะถูกขัดขวางโดยการอุดตันของเนื้องอกสัญญาณความคมชัดเหล่านี้กำหนดว่าเนื้องอกสามารถรวมกับไซนัสทั การตัดออกมีประโยชน์อย่างยิ่ง
3. การสแกน CT หรือ MRI
มันเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ CT scan สามารถแสดงรูปร่างของไซนัสทัลที่เหนือกว่าความหนาแน่นเท่ากันหรือเงาความหนาแน่นสูงความหนาแน่นจะเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอเมื่อการสแกนเพิ่มขึ้นฐานจะเชื่อมต่อกับไซนัสทัล ในโซนอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำนอกจากนี้การสแกน CT ของรูปหน้าต่างกระดูกสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกะโหลกศีรษะ (รูปที่ 2) เมื่อเทียบกับ CT, MRI มีการปรับปรุงการแปลของเนื้องอกและคุณภาพของเนื้องอกเนื้องอกมีสัญญาณมากขึ้นในภาพน้ำหนัก T1 สัญญาณต่ำสัญญาณสูงในภาพน้ำหนัก T2 สัญญาณเท่ากันหรือสัญญาณต่ำสัญญาณภายในของเนื้องอกอาจไม่สม่ำเสมอหลังจากฉีด Gd-DTPA เนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการสแกน MRI สามารถสะท้อนถึงเนื้องอกและไซนัสทัลได้อย่างชัดเจน ความสัมพันธ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ meningioma parasagittal
ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคนี้ถูกนำไปใช้อย่างง่ายดายโดย CT หรือ MRI ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มแรกรูปภาพหน้าต่างกระดูก CT และ MRI ยังสามารถสร้างความเสียหายให้กับกะโหลกศีรษะที่อยู่ติดกับเนื้องอก สถานการณ์
เนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจนตามไซนัสทัลควรจะแตกต่างจากมะเร็งระยะแพร่กระจายหลังมีประวัติสั้นและสมองบวมรอบเนื้องอกมีความรุนแรงและกว้างขวางและบางครั้งอาจพบรอยโรคมะเร็งเบื้องต้นของปอดต่อมลูกหมากและรังไข่
