การทำสำเนาของหลอดอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การทำสำเนาหลอดอาหารเบื้องต้น การทำซ้ำหลอดอาหาร (การทำซ้ำหลอดอาหาร) หมายถึงโครงสร้างที่ด้านข้างที่แนบมากับผนังหลอดอาหารมีรูปร่างเนื้อเยื่อเดียวกันเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารและมีโครงสร้างโพรงทรงกลมหรือท่อ มักจะคิดว่าเป็นถุง foregut คิดเป็นประมาณ 30% ของมวลในเมดิแอสตินัมของทารกมักจะตั้งอยู่ในหลังขวาของเมดิแอสตินัม บางกรณีมีความผิดปกติของกระดูกสันหลังคอหรือทรวงอกกระดูกสันหลังสิ่งที่แนบมาของมวลชนมีการเชื่อมต่อกับเยื่อดูราซึ่งเรียกว่าซินโดรม chorizotomy ในเวลานี้ความผิดปกติซ้ำ ๆ เรียกว่าถุงระบบประสาทหลอดประสาทเนื่องจากอาการทางคลินิกของเด็กมีความซับซ้อน ง่ายต่อการชะลอการวินิจฉัยและการรักษาและทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% -0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางถุงหลอดอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการทำซ้ำหลอดอาหาร

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (60%):

ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเมื่อระบบย่อยอาหารส่วนบนวิวัฒนาการจากช่วงของแข็งไปเป็นระยะ vacuole กระบวนการ vacuolation จะไม่เป็นระเบียบไม่สามารถหลอมรวมกับระบบย่อยอาหารปกติและในที่สุดก็กลายเป็นถุง polycystic เดี่ยวหรือหน้าอกและ หลอดอาหารมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดนั่นคือมันจะกลายเป็นความผิดปกติซ้ำ ๆ ของหลอดอาหารถ้ายังคง vacuole เดียวยังมีความผิดปกติซ้ำรอบถุง - เหมือนถ้า vacuoles หลายคนเครียดกันตามแกนยาวของหลอดอาหาร

สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา

Smith et al. ทำการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์เกี่ยวกับการแยกหลอดลมและหลอดอาหารโดยสังเกตว่ามีเซลล์จำนวนเล็กน้อยจากพื้นฐานของหลอดอาหารหรือหลอดลมหลอดลมถูกย้ายเข้าไปในเนื้อเยื่อ mesodermal และกลายเป็นเยื่อหุ้มหลอดอาหารหรือ extramuscular นอกเนื้อเยื่อเหล่านี้ถ้า เซลล์เหล่านี้มีจำนวนน้อยที่ถูกทิ้งไว้ข้างหลังและเติบโตต่อไปความผิดปกติบางอย่างอาจเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของเซลล์เอ็นโดเดอร์มมและตำแหน่งของความผิดปกติซ้ำ ๆ นั้นขึ้นอยู่กับระยะห่างที่เซลล์ถูกแยกออกจากฐานตัวอ่อนเดิม แบบฟอร์มนั้นแตกต่างกันและประเภทของความผิดปกติจะแตกต่างกัน

ในทางพยาธิวิทยากายวิภาคมีหลอดอาหาร 2 อันในความผิดปกติเยื่อหุ้มชั้นในของหลอดที่เสียรูปส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุกระเพาะอาหารนอกมดลูกในบางครั้งเนื้อเยื่อตับอ่อนจะมองเห็นได้เล็กน้อยเยื่อบุกระเพาะอาหารหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมักจะทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ชั้นนอกเป็นชั้น serosa และถุงยังสามารถร่วมกับผนังหลอดอาหารซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกและไม่มี serosa

การพิมพ์ทางพยาธิวิทยา

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาและลักษณะทางพยาธิวิทยาของถุงการจำแนกทางคลินิกมีดังนี้

(1) ถุงชนิดเดียว: รูปแบบทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน แต่โครงสร้างโดยรวมเป็นแคปซูลขนาดใหญ่

(2) หลายชนิดเรื้อรัง: มีซีสต์แยกหลายแห่งบนขอบชั้นนำหรือทั้งสองข้างของกระดูกสันหลัง mediastinal และบางส่วนอาจเกิดขึ้นในประจันหน้าล่วงหน้า

(3) ประเภท luminal: ส่วนล่างของถุงหลอดอาหารที่อยู่ในหน้าอกเป็นหลอดบาง ๆ ที่ผ่านไดอะแฟรมเข้าไปในช่องท้องและสื่อสารกับลำไส้

(4) หน้าอก, หน้าท้องหลายส่วนซ้ำประเภท: นอกเหนือไปจากถุงหลอดอาหารในหน้าอกลำไส้ลำไส้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลายส่วนของความผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำอีก

(5) ประเภทผนังอวัยวะ: หายากมาก

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำ ๆ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนการจุกหลอดอาหารซ้ำซ้อน ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางถุงหลอดอาหาร

โรคโลหิตจางและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวของซีสต์หลอดอาหาร luminal เป็นสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางในขณะที่การบีบอัดหลอดลมแคบ การกัดกร่อนเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่การติดเชื้อทางเดินหายใจ

อาการ

อาการผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำอาการที่พบบ่อย อะคูสติกกลืนลำบาก, เสมหะ, รางหลอดลม, หายใจลำบาก, การบีบอัดหลอดลม, การติดเชื้อในปอด, ไอเป็นเลือด, หายใจถี่, หายใจไม่ออก

มันขึ้นอยู่กับขนาดของถุง, การมีหรือไม่มีเลือดออกภายในและการติดเชื้อ, และอาการขององศาที่แตกต่างของการบีบอัดหรือการกัดกร่อนของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (หลอดลม, หลอดอาหาร, ปอด). การโจมตีสามารถเฉียบพลันและช้าและอาการต่อไปนี้มักจะเห็น:

1. อาการ

(1) การอุดตันทางเดินหายใจ: ตีบของหลอดลมสามารถทำให้เกิดการหายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด, ฟกช้ำรอบปากเช่นการติดเชื้อในปอด, การขาดออกซิเจนที่ชัดเจนมากขึ้นกรณีที่รุนแรงสามารถกกระทันหันเมื่อถุงขนาดใหญ่ก็สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง mediastinal หัวใจจะเน้นความผิดปกติของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันเช่นการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาการบีบอัดถุงฉุกเฉินการบีบอัดสภาพสามารถบรรเทาได้ทันทีเพื่อที่จะชนะเวลาของการผ่าตัดมิฉะนั้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ตาย

(2) ไอเป็นเลือดเลือดในอุจจาระ: ซีสต์ขนาดใหญ่มักจะเป็นไปตามปอดของเหลวกรดเรื้อรังกัดกร่อนผนังถุงเข้าไปในปอดก่อให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อปอดปอดเลือดออกและประจักษ์เป็นไอเป็นเลือดมีสองแหล่งเลือดในอุจจาระ: 1 เด็กไม่ได้ มันจะอาเจียนเลือดจากหลอดลมจะถูกกลืนเข้าไปในลำไส้ผ่านทางหลอดลมและการตกเลือดภายในของถุงน้ำหลอดอาหาร 2 luminal สามารถถูกขับออกจากลำไส้ได้โดยตรง

(3) กลืนลำบากหรืออาเจียน: เมื่อซีสต์เพิ่มความดันในหลอดอาหารเด็กอาจมีกลืนลำบากเพิ่มขึ้นแม้แต่อาเจียนและการตรวจเสมหะนั้นง่ายต่อการยืนยัน

2. สัญญาณ

ด้านที่ได้รับผลกระทบเต็มไปด้วยทรวงอก, ช่องว่างระหว่างซี่งกว้างขึ้น, หลอดลมหลักถูกขับออก, เสียงเพอร์คัชชันจะถูกเปล่งออกมา, และการตรวจคนไข้อาจมีเสียงลมหายใจลดลงเมื่อปอดติดเชื้อ

3. อาการทางคลินิก

ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนสำหรับปัญหาการหายใจอาการตัวเขียวไอเป็นเลือดในอุจจาระและความยากลำบากในการกลืนการตรวจร่างกาย: ด้านที่ได้รับผลกระทบเต็มไปด้วยทรวงอกช่องว่างระหว่างซี่โครงจะกว้างขึ้นและคอผิดปกติขนาดใหญ่เกิดขึ้นในลำคอ ดูมวลปูดที่ด้านข้าง

4. การตรวจสอบเสริม

พร้อมกับมวล mediastinal หลังการกดขี่ของหลอดอาหารและหลอดลม

การศึกษาของ Watersion พบผู้ป่วย 50 รายที่มีความผิดปกติซ้ำ ๆ ในหลอดอาหารชี้ให้เห็นว่ามีอาการสำคัญสองประการในการวินิจฉัยโรคนี้คือมีการแสดงว่ามีการผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำซากมีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมากขึ้น ประการที่สองความผิดปกติซ้ำนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยความผิดปกติของกระดูกสันหลังครึ่งหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจซ้ำหลอดอาหาร

ตรวจสอบของเหลวในถุงน้ำถุงของเหลวปกติคือสีเหลืองอ่อนใสเหนียวเล็กน้อยและค่าความเป็นกรดเป็นกรดมากเกินไปเมื่อมีเลือดออกภายในอายุมากมันเป็นสีม่วงเข้มหรือสีน้ำตาล

1. การตรวจ X-ray:

(1) หน้าอกแบน: ความผิดปกติของหลอดอาหารขนาดใหญ่ซ้ำสามารถแสดงเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอและขอบเขตที่ชัดเจนในประจันหลังซึ่งขยายหรือยื่นออกมาในช่องอกแม้ครอบครองส่วนใหญ่ของหน้าอกและหลอดลมอยู่ตรงข้ามหรือ ด้านหน้าถูกแทนที่และบางครั้งลูเมนจะแคบลง

(2) angiography แบเรียมหลอดอาหาร: เยื้องโค้งที่มองเห็นและความก้าวหน้าจำนวนเล็ก ๆ ของซีสต์สามารถพองหรือมีพื้นผิวก๊าซของเหลวของเหลวผิดปกติซ้ำหลอดอาหารสามารถมีรูปแบบต่อไปนี้:

1 ถุงครึ่งวงกลมหรือสามเหลี่ยม: แกนยาวของมันสอดคล้องกับหลอดอาหารและถุงสามเหลี่ยมเงายื่นเข้าไปในรอยแยกกึ่งกลางด้านขวาและกลาง interlobular ซึ่งเกิดจากการบีบอัดของกลีบบนและกลางรูปครึ่งวงกลมเป็นชนิดที่พบมากที่สุดและขอบคม มันสามารถครอบครองครึ่งหนึ่งของหน้าอกบีบอัดเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ และประจันเลื่อนไปทางด้านตรงข้าม

2 คอและถุง mediastinal ที่เหนือกว่า: ยื่นออกมาครึ่งวงกลมถึงปลายปอดบีบอัดของหลอดลมเพื่อการกระจัด contralateral, ภาพรังสีด้านข้างแสดงเงาเนื้อเยื่อหนาของผนังคอหอยหลังหลอดลมหลอดลมตีบไปข้างหน้า

3 ถุงกึ่งรูปห่าน: เมื่อถุงด้านขวามีขนาดใหญ่มักจะมีบุ๋มระหว่างส่วนบนและส่วนล่างเช่นรูปร่างมะระซึ่งอาจเกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือด

4 ถุงน้ำทำให้พอง: ถุงชนิดนี้หายากผู้เขียนบางคนรายงานว่า 1 รายเป็นเด็กทารก 6 วันมีถุงน้ำขนาดใหญ่ผนังบางในช่องอกทรวงอกด้านขวาสามารถมองเห็นเนื้อเยื่อปอดในมุมปอดและมุมซี่โครง ซีสต์ยื่นออกมาไปด้านหลังและลงและเงาของหัวใจขยับไปทางซ้ายการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดคือ "ถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิด" การผ่าตัดและพยาธิวิทยายืนยันความผิดปกติซ้ำในช่องอกซึ่งมีบล็อกนมและของเหลวสีเขียวซึ่งสื่อสารกับลำไส้เล็กส่วนต้น

5 เนื้อเยื่อเงา mediastinal กว้างขึ้นและขยายไปยังใต้วงแขนเพื่อเชื่อมต่อกับถุงกระเพาะอาหาร

6 ส้อมเสียงหลอดอาหาร: หลอดอาหารซ้ำขนานกับหลอดอาหารปกติส่วนล่างของการบรรจบกันสามารถรวมกับไส้เลื่อนหลอดอาหารไส้เลื่อนหลอดอาหารไหลย้อนและหลอดอาหารตีบ mediastinal โดยไม่ต้องเงาขนาดใหญ่

ในบางกรณีกระดูกสันหลังไม่สมประกอบ (ร่องกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง, ร่างกายกึ่งกระดูกสันหลังพบมาก), ปอดไม่พัฒนา, atresia หลอดอาหาร, ความผิดปกติของการทำซ้ำในช่องท้อง, ฯลฯ ในภาพยนตร์ X-ray มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย

2. การตรวจ B-ultrasound และ CT:

มันมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการระบุลักษณะของเนื้องอก (เปาะหรือแข็ง)

3. ไฟเบอร์หลอดอาหาร:

จะเห็นได้ว่าเนื้องอกที่ยื่นออกมาในโพรงหลอดอาหารโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหลีกเลี่ยงการยึดเกาะของเนื้อเยื่อและส่งผลต่อการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการทำซ้ำหลอดอาหาร

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและการตรวจทางคลินิก

โรคจะต้องมีความแตกต่างจาก empyema, teratoma ในช่องอก, เนื้องอก intrapulmonary, ถุงหลอดลม, เนื้องอก neurogenic และโป่งกระดูกสันหลังส่วนหน้า